Меню Рубрики

Термические ожоги первая помощь транспортировка

Термический ожог – это повреждение верхних клеток эпидермиса в бытовых условиях. Довольно часто многие из нас получают травмы в результате неосторожного обращения с раскаленными предметами такими как утюг, плита или бытовой обогреватель.

На поверхности кожи появляется сильное покраснение с мелкими водянистыми пузырьками, отёчность тканей и болевой синдром. В зависимости от степени разрушения кожи выделяют несколько разновидностей недуга, каждый из которых имеет характерные особенности. Оказание первой медицинской помощи при термическом ожоге помогает предотвратить воспалительный процесс в пораженной области. Для этого важно соблюдать строгую по очередность действий, которые предотвращают разрушение мягких тканей.

В медицинской практике термическое поражение кожного покрова имеет определенный код (Т-20- Т – 32). В том списке имеются различные способы травмирования эпидермиса. Начиная от раскалённого утюга и заканчивая сковородой.

Различается 4 степени ожога кожных покровов под воздействием высокой температуры:

  • 1 степень. На поверхности появляется сильное покраснение. Через некоторое время по всему периметру раны появляется незначительное выделение лимфы. Через некоторое время она испаряется оставляя тонкую пленку на травмированном участке. Во время начатое лечение помогает избежать процесса рубцевания клеток;
  • 2 степень. Она имеет похожие симптомы, но уже с проявлением мелких водянистых пузырьков;
  • 3 степень. Здесь помимо верхних слоев эпидермиса поражается район мягких тканей. Человек испытывает сильный болевой синдром, который убирают под действием частой анестезии. В дальнейшем пациенту может потребоваться пересадка кожи;
  • 4 – я степень. У больного наблюдается некроз мягких тканей при котором поражаются связки и сухожилия. Кожные покровы приобретают бордовый цвет с образованием большого пузыря с жидким содержимым.

Важно! В случае ожогов 3 и 4 – й степени пострадавшему необходимо срочно оказать медицинскую помощь. Своевременное лечение помогает сократить риск отмирания клеток.

Первое, что необходимо сделать — это прекратить контакт кожи с раскаленной поверхностью.Если на теле присутствуют частицы горящего материала или открытое, то следует сократить подачу кислорода к очагу возгорания. Для этого можно воспользоваться плотным покрывалом или полотенцем.

Все действия должны проводиться очень аккуратно, чтобы не травмировать пораженный участок. Если пострадавший находится в состоянии глубокой паники и быстро перемещается, тем самым способствуя раздуванию языков пламени, его рекомендуется остановить.

Далее нужно затушить огонь на его теле.

Первая доврачебная помощь при термическом ожоге исключает любой контакта с поврежденной поверхностью кожи. В этот период увеличивается риск присоединения инфекции. Дело в том, клетки травмированного кожного покрова не способны самостоятельно справиться с патогенными микроорганизмами.

Важно! Если на поверхности кожи присутствуют остатки ткани, то не стоит отдирать их самостоятельно. Это спровоцирует появление более глубоких ран.

Термический ожог первая медицинская помощь пострадавшему включает в себя несколько главных этапов, которые помогают избежать серьезных проблем со здоровьем:

  1. Травмированную область необходимо охладить. Это позволит сократить болевой синдром и избежать более глубоких поражений кожного покрова. Для этого рану при ожогах 1 и 2-й степени промывают холодной чистой водой в течение 20 мин. Далее ожог помещают в чистую воду на 30 мин. После этого её покрывают повязкой. Если нет стерильного бинта под рукой, то можно использовать проглаженную простынь.
  2. Больному необходимо обеспечить теплое питье, которое предотвратит появление ожогового шока. Жидкая среда способствует выведению токсических соединений в результате горения.
  3. Купирование болевого синдрома. Сократить неприятные ощущения поможет ибупрофен или новокаин. Перед принятием лекарства рекомендуется провести опрос пострадавшего на наличие аллергических реакций на один из компонентов препарата. Новокаин распыляют по всей пораженной поверхности при помощи стерильного шприца.
  4. При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения, больному необходимо сделать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. После этого нужно срочно вызвать скорую помощь. Если нет возможности осуществить вызов, то рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение.
  5. Термический ожог второй степени первая помощь включает в себя аккуратное охлаждение проточной водой пораженного участка без применения каких – либо лекарственных средств. Дело в том, что это может спровоцировать аллергическую реакцию или анафилактический шок. Медицинские специалисты могут предотвратить подобные явления.

Основными признаками ожогового шока являются:

  • травмирование кожного покрова более чем на 10%;
  • возбужденное состояние;
  • сильная жажда и постоянный озноб;
  • прерывистое дыхание;
  • длительное отсутствие мочи;
  • тошнота;
  • рвота.

При проявлении одного из признаков, необходимо незамедлительно обратиться за высококвалифицированной помощью.

Существует ряд требований, которые запрещают делать следующие действия:

  • вскрывать полученный пузырь. Это способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов в пораженную область;
  • если волдырь все – таки лопнул самостоятельно, то необходимо обработать открытую рану антисептическим раствором;
  • не стоит обрабатывать ожог «проверенными средствами» народной медицины такими как: растительное масло или куриный белок. Здесь лучше всего использовать высокоэффективные лекарственные препараты способствующие быстрой регенерации пораженных клеток;
  • не рекомендуется использовать слишком жирные средства для обработки ран. Состав такого вещества оставляет плотную пленку на обожжённой коже, которая мешает подсыханию;
  • нельзя во время тушения полностью накрыть человека, так как увеличивается риск его отравлению продуктами горения материалов;
  • водянистые пузыри не должны соприкасаться со льдом. Лучше всего поместить холод в дополнительную ткань, которая предотвратит обморожение.

На сегодняшний день существует достаточное количество медикаментов. Которые ускоряют процесс восстановления клеток эпидермиса. Большинство из них используют для снятия болевого синдрома.

Какие же лекарственные препараты использовать при термическом ожоге? Самыми эффективными считаются:

  • мазь Вишневского. В её составе содержатся противомикробные компоненты. Они блокируют рост и распространение инфекции в проблемной области. Перед нанесением её тщательно перемешивают;
  • «Бепантен». Эта мазь обладает хорошим регенерирующим эффектом. Наносить её необходимо 3 — 4 раза в сутки;
  • «Цинковая мазь». Она также обладает антисептическим и регенерирующим действием. Она способствует быстрому заживлению верхнего слоя кожи .

Первоначальным требованием при ожогах 3 — й и 4 — й степени является незамедлительное обращение за медицинской помощью. Опытный врач сможет сохранить ваш кожный покров с минимальной потерей.

источник

Как известно, характер течения и исход патологических проявлений при термической травме зависят от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма и своевременности лечебных мер, в том числе и на догоспитальном этапе. Отсутствие адекватной медицинской помощи в остром периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву.

Все это свидетельствует о значимости проблемы совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами бригадами скорой медицинской помощи.

С целью оптимизации спектра медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном этапе пострадавшим с термической травмой и ингаляционным поражением дыхательных путей, предлагается алгоритм действий, представленный ниже.

Диагностика и оценка тяжести термической и комбинированной термоингаляционной травмы. Ожог — травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

  • Химические ожоги — ожоги агрессивными жидкостями, возникают от воздействия кислот и щелочей.
  • Электроожоги — поражения, развившиеся в результате прохождения электротока через ткани.
  • Радиационные ожоги возникают при воздействии ионизирующего или ультрафиолетового излучения.

Тяжесть состояния пострадавшего с ожогами определяется глубиной и площадью поражения, а также наличием и степенью ингаляционной травмы.

Площадь ожоговой поверхности определяют по правилу «девяток». Правило «девяток» не является точным (погрешность до 5%), но позволяет быстро и просто оценить площадь ожога, что особенно важно в экстренных ситуациях.

Правило «девяток» устанавливает процентное отношение поверхности частей тела к площади поверхности тела (ПТ) для взрослых.

  • голова и шея составляют 9%,
  • передняя поверхность туловища — 18% (живот — 9% + передняя поверхность грудной клетки — 9%),
  • задняя поверхность туловища — 18% (поясница и ягодицы — 9% + грудная клетка сзади — 9%),
  • верхняя конечность — 9%,
  • нижняя конечность — 18% (бедро — 9% + голень и стопа — 9%),
  • промежность — 1%.

Для оценки небольших по площади ожогов различных локализаций можно использовать «правило ладони» — площадь ладони пострадавшего составляет от 170 до 210 см2 у взрослого человека и, как правило, соответствует 1% от площади кожного покрова.

Определение глубины поражения проводят согласно четырехстепенной классификации:

I степень — стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация, выражен болевой синдром.

II степень — отслоение пластов эпидермиса с образованием мелких пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Интенсивность болевых ощущений максимальна.

III степень:

  • III а степень — поражение собственно дермы. Болевая чувствительность снижена, сосудистые реакции сохранены.
  • III б степень — тотальный некроз всех слоев кожи при сохранении интактности тканей, расположенных глубже собственной фасции. В толще некротизированных тканей — тромбированные подкожные вены. Болевая чувствительность и сосудистые реакции резко снижены или отсутствуют.

IV степень — распространение поражения на глубжележащие ткани (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости).

Считается, что ожоговый шок у взрослых пострадавших может развиваться при ожогах кожи II–IIIа степени на площади более 15%, у детей и пожилых пациентов на площади более 10% поверхности тела.

Ожоговый шок является одним из наиболее опасных периодов ожоговой болезни. При комбинированных повреждениях — ожогах кожного покрова и поражении дыхательных путей — в первые часы от момента травмы одним из грозных осложнений является асфиксия, вызванная отеком гортани, голосовых связок и околосвязочного пространства.

Как правило, комбинированная травма сочетается с отравлением СО и другими токсичными продуктами горения, что может приводить к интоксикации и развитию синдрома острого повреждения легких.

О возможном поражении дыхательных путей могут свидетельствовать локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки, наличие опаленных волос в носовых ходах, следы копоти в носоглотке, изменение голоса, кашель с мокротой, содержащей копоть, одышка.

Для диагностики термической и комбинированной термоингаляционной травмы и оценки тяжести состояния пострадавшего рекомендуется использовать приведенный ниже лечебно-диагностический алгоритм.

  1. Сбор анамнеза: выяснение этиологического агента, его физических характеристик, длительности воздействия, роли одежды, а также сбор информации о сопутствующих заболеваниях и содержании первой помощи.
  1. Осмотр раны: выявление прямых и косвенных признаков глубины поражения (вид и цвет раны, струп и его консистенция) с учетом локализации.
  1. Использование дополнительных диагностических проб: определение сосудистой реакции, степени потери болевой чувствительности.
  1. Определение площади ожога в процентах.

Для стандартизации оценки тяжести термической травмы разработан интегральный универсальный индекс тяжести поражения. В его основе лежит индекс Франка (ИФ), в соответствии с которым каждый процент поверхностного ожога соответствует 1 условной единице (у. е.), а глубокого — 3 у. е.

При сочетании ожогов кожи с поражением органов дыхания к ИФ прибавляется 15, 30, 45 у. е. в зависимости от степени тяжести поражения дыхательных путей (I, II, III степени соответственно).

У пострадавших старше 60 лет к ИФ добавляется по 1 у. е. на каждый год жизни после 60 лет.

Считается, что при значениях ИТП более 20 у. е. развивается ожоговый шок, который является первым периодом ожоговой болезни.

Тяжесть ожогового шока определяется по количеству условных единиц индекса тяжести поражения: 20-60 у. е.— легкая степень ожогового шока (шок I степени), 61-90 у. е.— тяжелая степень (шок II степени), более 91 у. е.— крайне тяжелая степень ожогового шока (шок III степени).

В зависимости от степени тяжести ожогового шока формируется прогноз тяжести течения ожоговой болезни. При шоке I степени прогноз благоприятный, II степени — прогноз сомнительный, шок III степени предполагает неблагоприятное течение ожоговой болезни.

  • оценка общей тяжести состояния пострадавшего;
  • определение тяжести термической травмы по площади и глубине поражений, наличию ингаляционной травмы;
  • при необходимости проведение инфузионной терапии, поддержание проходимости дыхательных путей;
  • транспортировка пострадавшего в ближайший травматологический центр первого или второго уровня в течение «золотого часа».

Прекращение действия термического фактора, охлаждение участков поражения (не менее 15 мин).

Оценка витальных функций, при необходимости меры по их восстановлению и поддержанию. При нарушении сознания у пострадавшего с термической травмой необходимо исключить возможную черепно-мозговую травму, отравление угарным газом, алкогольное или наркотическое отравление.

Наложение повязок (не следует удалять прилипшие к ожоговым ранам части одежды, применение красящих антисептиков на догоспитальном этапе не рекомендуется), при обширных поражениях используют простыни.

Обязательным компонентом при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе является обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение оксигенотерапии, а при необходимости и искусственной вентиляции легких с оценкой параметров вентиляции и газообмена во время транспортировки.

Интубация трахеи должна выполняться в следующих случаях:

  • отсутствие сознания;
  • клинические признаки тяжелой ингаляционной травмы (дыхательная недостаточность, удушье, стридор, признаки поражения продуктами горения);
  • интубация трахеи и ИВЛ могут быть проведены у пострадавших с обширными ожогами в области лица, шеи и грудной клетки, а также при любой другой локализации ожогов площадью более 50% поверхности тела, так как при обширном поражении дыхание пациентов часто неэффективно, приводит к гипоксии и усугубляет ее.

Обезболивание и седация на догоспитальном этапе. Устранение боли должно учитывать специфику состояния ожоговых больных.

Рекомендуется исключить внутривенное введение наркотических анальгетиков, способствующих нарушению сознания, развитию дополнительного его угнетения, а самое главное депрессии дыхания, что порой уже на этапе специализированной помощи приводит к трудностям в оценке тяжести состояния, сглаживанию клинической картины, не говоря уже о непосредственных осложнениях.

Для купирования болевого синдрома бывает достаточно применения 4 мл 50% раствора анальгина в сочетании с антигистаминными препаратами — 2 мл 1% раствора супрастина. Кроме того, эффективно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом. Для купирования болевого синдрома назначают внутримышечно или внутривенно кетонал 100-200 мг или кеторолак 30 мг.

При возникновении у пострадавших тревожности, беспокойства рекомендуется применять бензодиазепины. При сильном психомоторном возбуждении их можно сочетать с нейролептиками.

С целью обезболивания и седации на догоспитальном этапе рекомендуется следующая схема: кетонал — 100 мг, супрастин — 20 мг, реланиум — 10 мг.

Следует подчеркнуть, что наркотические анальгетики и большие дозы седативных препаратов вводятся при крайне тяжелых поражениях с последующим обеспечением адекватного газообмена, стабильной гемодинамики и под тщательным инструментальным мониторингом пострадавшего.

Инфузионная терапия является основным патогенетическим элементом противошоковой терапии. Для ее обеспечения необходима катетеризация одной или двух периферических вен, а при невозможности выполняется катетеризация одной из центральных вен.

Объем и темп инфузии определяются тяжестью полученной травмы и временем транспортировки. Инфузионная терапия на догоспитальном этапе включает внутривенное введение сбалансированных солевых кристаллоидных растворов.

Объем инфузионной терапии у обожженных рассчитывается, исходя из площади ожогов и массы тела, с использованием формулы Паркланда. За первые 8 ч переливают половину рассчитанного объема, добиваясь устойчивого темпа диуреза 1 мл/кг в час.

V мл раствор Рингера = 4 мл х 1 кг массы тела х Площадь ожога (%).

Исходя из этой формулы, можно рассчитать почасовой объем переливаемых кристаллоидных растворов в первые 8 ч:

V мл = 0,25 мл х 1 кг массы тела х Площадь ожога (%) в час.

Пострадавшим с ингаляционной травмой рекомендуется увеличивать объем переливаемых жидкостей на 40% от расчетного.

Перспективным и вполне закономерным является внутривенное введение инфузионных антигипоксантов и антиоксидантов, включающих фумараты или сукцинаты (мафусол, полиоксифумарин, реамберин, цитофлавин).

Растворы на основе желатина (гелофузин — 4%) и производные гидроксиэтилкрахмалов (ге- мохес 6-10%), рефортан 6-10%, волювен, стабизол) способны стабилизировать гемодинамику и улучшать реологические свойства крови. Рекомендуется применение данных инфузионных средств на догоспитальном этапе при выраженных признаках гиповолемии и нестабильной гемодинамики.

Транспортировка нуждающихся в госпитализации должна осуществляться в стационары, имеющие специализированные отделения для лечения пострадавших с термической травмой.

Показаниями к госпитализации являются:

  • ожоги II степени на площади более 10% (у лиц старше 60 лет и у детей на площади более 5%);
  • ожоги III а степени на площади более 3-5%;
  • ожоги III б IV степени;
  • ожоги функционально и косметически значимых зон (лицо, промежность, кисти, стопы, зоны суставов);
  • электроожоги, электротравма;
  • ингаляционная травма;
  • ожоги, сочетающиеся с другими повреждениями;
  • ожоги у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Транспортировка тяжелообожженных осуществляется на фоне продолжающейся инфузионной терапии, под мониторным контролем параметров кровообращения и дыхания: АД, пульс (неинвазивным способом), регистрации температуры тела, при возможности регистрации ЭКГ.

Важным является выполнение пульсоксиметрии и капнометрии, особенно при проведении оксигенотерапии и ИВЛ.

Тяжесть изменений при термической травме и скоротечность развития патологических изменений обусловливают необходимость четкого исполнения конкретных алгоритмов по оказанию помощи пострадавшим, прежде всего на догоспитальном этапе.

Таким образом, грамотная и своевременно оказанная бригадами СМП медицинская помощь способствует профилактике и снижению тяжести отдаленных осложнений, дает временной запас времени для предупреждения грозных осложнений и летальности у пострадавших с термической травмой.

источник

Термической травмой называют ожог тела, полученный от воздействия жидкого, твёрдого источника тепла или газа. Лидирующие позиции занимают раны от огня, что составляет более 80% всех случаев таких травм. Если вовремя оказать первую помощь при термическом ожоге, можно избежать шокового состояния у пострадавшего и летального исхода.

Термический ожог легко повреждает все слои дермы. Перед лечением оценивают состояние человека, учитывают площадь, глубину ожога. Наиболее благоприятными оказываются поверхностные травмы. Для определения тяжести термического воздействия применяют процентную величину.

Приблизительно оценить уровень повреждённой поверхности можно с помощью ладони, где её размер приравнивается к 1%.

Различают 4 степени термической травмы — от лёгкого до тяжёлого состояния.

  1. Травма локализуется на поверхностном слое — эпидермисе. В этой области происходит покраснение и незначительный отёк. В припухшем месте больной ощущает жжение и повышение температуры кожи. В течение 3 дней заживление происходит естественно, верхний слой подсыхает и отделяется чешуйками. Впоследствии кожные покровы полностью восстанавливаются. При термическом ожоге 1 степени рубцы отсутствуют.
  2. Более глубокие травмы характеризуются сильным покраснением, образовываются пузыри. Внутри них скапливается плазма. Это приводит к увеличению волдырей или появлению новых. Изначально вещество жидкое и полупрозрачное, но постепенно желтеет и приобретает консистенцию желе. При термическом ожоге 2 степени пузыри твёрдые, практически не вскрываются, а рассасываются самостоятельно до 14 дней.
  3. Симптомы схожи с термической травмой 2 степени, но уже влиянию подвержен подкожный слой. Это приводит к формированию бело-серого струпа. Заживление корочки может длиться до 3 недель. Для такого теплового ожога характерна утрата чувствительности, некротические очаги. Сразу после травмы место поражения приобретает чёрный оттенок. Отторжение мёртвых клеток происходит в течение 30-60 дней, на их месте развивается белая соединительная ткань. Она превращается в рубец.
  4. Самый тяжёлый вид. Поражаются слои дермы, мышцы и костная ткань. Обугливание приводит к отмиранию клеток и тканей, уменьшению частей тела в размерах. Иногда на одном теле различают разные степени термических травм.

Отсутствие неотложной помощи при термических ожогах вызывает осложнения, угрожающие здоровью и жизни пациента.

Нарушаются функции органов и их систем на фоне глубоких термических травм. Это происходит при поражении внутренних кожных покровов на 8% и при поверхностных ожогах до 15%. Обширный некротический очаг провоцирует выброс большого количества продуктов распада клеток. Проницаемость сосудов резко возрастает, кровообращение приобретает централизованный характер. Это приводит к недостатку кислорода в важных органах, сгущению крови. Влияние токсинов губительно для организма, в печени происходят дегенеративные процессы, возможно образование язвы и пневмонии.

Читайте также:  Что нужно делать при ожоге глаза маслом

При обширных термических ожогах наступает потеря крови и сильная боль. В организме нарушается механизм кислородного обмена, снижается артериальное давление и падает температура тела. У пострадавшего определяются симптомы интоксикации, которые приводят к отравлению. Шок представляет опасность для жизни, если оказанная первая помощь при термическом ожоге была неправильной или задержалась по времени. Шансы спасти пострадавшего с 4 стадией травматического шока отсутствуют.

В других случаях тепловое воздействие приводит к глубокому инфицированию тканей, ампутации конечностей и сильному обезвоживанию. ПМП при осложнениях эффективна только в случае госпитализации больного, применения медикаментозного и хирургического лечения.

Неаккуратное обращение с пламенем и горячими предметами может привести к тому, что обжечься можно и в домашних условиях.

Если травма поверхностная, без волдырей, и не представляет опасности, ускорить восстановление кожных покровов можно дома. Эффективным методом является применение раствора соды. Изначально кожу охлаждают под струёй холодной воды или с помощью льда в течение 5 минут. Затем на обожжённый участок насыпают толстым слоем соду и ждут её высыхания. Продукт обладает выраженным антисептическим действием.

При наличии сильного жжения у чувствительной кожи необходимо выпить обезболивающее средство. Далее лечение продолжается ранозаживляющими мазями.

  1. Пострадавшего выводят из зоны воздействия тепла.
  2. При возгорании одежды её снимают или набрасывают на тело покрывало.
  3. При сохранении пламени его тушат с помощью песка, земли или воды.
  4. Рану подставляют под струю проточной воды.
  5. На травмированные места накладывают стерильные повязки.

В качестве обезболивания подходят анальгетики и противовоспалительные препараты нестероидного действия (Реналган, Кетанов, Кеторол, Фаниган и другие).

После того как человек обжёгся, ему необходимо оценить степень травмы и, при обнаружении волдырей или струпьев, сразу обратиться в больницу.

Эпидермальные ожоги лечат с помощью повязок. Практикуется открытый метод, если рана мокнет. В позднем периоде используют ранозаживляющие мази. Наилучшими препаратами считают те, в составе которых содержится пантенол. Местное лечение включает поверхностное наложение мазей, кремов или порошкообразных веществ, допустимо применение аэрозолей. Они ускоряют регенерацию клеток, но имеют разный состав. Используют мази с бактерицидным действием, против отёка и воспалительного процесса. Некоторые препараты нового поколения имеют комбинированный состав. Благодаря их использованию можно предупредить углубление инфекции в глубокие слои дермы, предотвратить развитие гнойного сепсиса.

После наложения повязок и транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение сразу начинают борьбу с болевым синдромом. Ожоги 4 степени вызывают сильнейшую боль, приводящую к шоковому состоянию, поэтому в большинстве случаев сразу проводят инъекцию наркотическими анальгетиками.

  1. Если проходимость дыхательных путей в норме, а пульс присутствует, вставляют катетер в вену и проводят капельное введение препаратов. Питание обеспечивают зондом, который вводят в желудок. А с помощью мочевого катетера производят отток урины.
  2. В комплексе начинают поддержку организма, стабилизируют гемодинамику, компенсируют потерю плазмы и обеспечивают поддержку внутренним органам. При ожоговых травмах широко практикуется введение плазмы, альбумина и протеина.
  3. При понижении артериального давления требуются уколы с глюкокортикостероидами и препаратами для поддержки сердечной ткани, сосудов. Для устранения инфекции назначают антибиотики. Иммуномодуляторы помогают усилить защитные функции.
  4. Ожоги 4 степени невозможно лечить закрытым методом с помощью частых перевязок. Даже при соблюдении правил обработки ожога, некротические участки будут негативно влиять на общее состояние здоровья.

Кожные покровы не смогут регенерироваться самостоятельно, поэтому процесс регенерации ускоряют с помощью хирургического вмешательства.

  • Срочная некрэктомия. Проводят при круговом или циркулярном ожоге, где струп вызывает сдавление тканей. Срочное оперативное вмешательство может предотвратить развитие гангрены. Часто проводится без применения наркоза.
  • Ранняя некрэктомия. Операцию проводят в течение 7 дней после ожоговой терапии. Больному вводят наркоз и отсекают отмершие участки, закрывая рану повязкой. Лечение может вызвать травмы даже при эффективной пластике с пересадкой кожи.
  • Другой тип некрэктомии. Врач через две недели отделяет струп от живой ткани, куда сразу производят пересадку кожи. Если ожоги массивны, оперативное вмешательство проводится и в более поздние сроки.

Запрещено использование мазей и кремов, если на месте травмы есть волдыри. Прокалывание пузырей может привести к внедрению инфекции. Заливать раны спиртом крайне опасно. При глубоком ожоге прилипшую одежду не отрывают от раны, повязку накладывают сверху.

В любое время и в любом месте надо следовать всем правилам техники безопасности при контакте с веществами и предметами, представляющими риск получения термических ожогов. А при наступлении чрезвычайной ситуации уметь воспользоваться правильным алгоритмом и техникой оказания доврачебной помощи.

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

источник

Медицинский справочник болезней

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиацион­ного воздействия.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипя­ток, горящие и горячие жидкости и др.).
Тяжесть повреж­дения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, нахо­дящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.

Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаза, ре­же — туловища и головы. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представ­ляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различаются четыре степени ожога.

Ожог I степени (эритема) проявляется покрас­нением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3—6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Ожог II степени (образование пузырей) харак­теризуется развитием более резко выраженной воспали­тельной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интен­сивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слег­ка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреж­дения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происхо­дит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10— 15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся по­врежденные и омертвевшие ткани. После ожога III сте­пени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием гру­бого звездчатого рубца.

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов III и IV степени происхо­дит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обуслов­ленные, с одной стороны, изменениями в ЦНС (болевой шок), с другой — изменениями крови и функции внутрен­них органов в результате интоксикации. Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных оконча­ний и тем сильнее выражены явления травматического шока. Нарушения функций внутренних органов при ожо­гах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны по­вреждения продуктами распада омертвевших тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

Первая помощь должна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды. Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорей­шее наложение сухой асептической повязки для предупре­ждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или инди­видуальный пакет. При отсутствии специального стериль­ного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность мож­но закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглажен­ной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль.

Оказывающий первую помощь должен знать, что вся­кие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.
Поэтому не сле­дует:

  • производить какое-либо промывание области ожога,
  • прикасаться к обожженному месту руками,
  • производить прокалывание пузырей,
  • отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,
  • смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком.
    Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помо­щи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.
Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про­тивошоковые мероприятия. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол—1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти­ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию. Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фик­сируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.

В стационар пострадавшего лучше доставлять на спе­циальных машинах; при их отсутствии можно использо­вать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаж­дение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений. Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помо­щи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожога­ми следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

При транспортировке необходимо проводить мероприя­тия по профилактике шока, а при развившемся шоке — противошоковые мероприятия.

источник

Термический ожог – это повреждение верхних клеток эпидермиса в бытовых условиях. Довольно часто многие из нас получают травмы в результате неосторожного обращения с раскаленными предметами такими как утюг, плита или бытовой обогреватель.

На поверхности кожи появляется сильное покраснение с мелкими водянистыми пузырьками, отёчность тканей и болевой синдром. В зависимости от степени разрушения кожи выделяют несколько разновидностей недуга, каждый из которых имеет характерные особенности.

Оказание первой медицинской помощи при термическом ожоге помогает предотвратить воспалительный процесс в пораженной области. Для этого важно соблюдать строгую по очередность действий, которые предотвращают разрушение мягких тканей.

В медицинской практике термическое поражение кожного покрова имеет определенный код (Т-20- Т – 32). В том списке имеются различные способы травмирования эпидермиса. Начиная от раскалённого утюга и заканчивая сковородой.

Различается 4 степени ожога кожных покровов под воздействием высокой температуры:

  • 1 степень. На поверхности появляется сильное покраснение. Через некоторое время по всему периметру раны появляется незначительное выделение лимфы. Через некоторое время она испаряется оставляя тонкую пленку на травмированном участке. Во время начатое лечение помогает избежать процесса рубцевания клеток;
  • 2 степень. Она имеет похожие симптомы, но уже с проявлением мелких водянистых пузырьков;
  • 3 степень. Здесь помимо верхних слоев эпидермиса поражается район мягких тканей. Человек испытывает сильный болевой синдром, который убирают под действием частой анестезии. В дальнейшем пациенту может потребоваться пересадка кожи;
  • 4 – я степень. У больного наблюдается некроз мягких тканей при котором поражаются связки и сухожилия. Кожные покровы приобретают бордовый цвет с образованием большого пузыря с жидким содержимым.

Важно! В случае ожогов 3 и 4 – й степени пострадавшему необходимо срочно оказать медицинскую помощь. Своевременное лечение помогает сократить риск отмирания клеток.

Первое, что необходимо сделать — это прекратить контакт кожи с раскаленной поверхностью.Если на теле присутствуют частицы горящего материала или открытое, то следует сократить подачу кислорода к очагу возгорания. Для этого можно воспользоваться плотным покрывалом или полотенцем.

Все действия должны проводиться очень аккуратно, чтобы не травмировать пораженный участок. Если пострадавший находится в состоянии глубокой паники и быстро перемещается, тем самым способствуя раздуванию языков пламени, его рекомендуется остановить.

Далее нужно затушить огонь на его теле.

Оказывать помощь при ожогах нужно очень аккуратно и грамотно.

Первая доврачебная помощь при термическом ожоге исключает любой контакта с поврежденной поверхностью кожи. В этот период увеличивается риск присоединения инфекции. Дело в том, клетки травмированного кожного покрова не способны самостоятельно справиться с патогенными микроорганизмами.

Важно! Если на поверхности кожи присутствуют остатки ткани, то не стоит отдирать их самостоятельно. Это спровоцирует появление более глубоких ран.

Термический ожог первая медицинская помощь пострадавшему включает в себя несколько главных этапов, которые помогают избежать серьезных проблем со здоровьем:

  1. Травмированную область необходимо охладить. Это позволит сократить болевой синдром и избежать более глубоких поражений кожного покрова. Для этого рану при ожогах 1 и 2-й степени промывают холодной чистой водой в течение 20 мин. Далее ожог помещают в чистую воду на 30 мин. После этого её покрывают повязкой. Если нет стерильного бинта под рукой, то можно использовать проглаженную простынь.
  2. Больному необходимо обеспечить теплое питье, которое предотвратит появление ожогового шока. Жидкая среда способствует выведению токсических соединений в результате горения.
  3. Купирование болевого синдрома. Сократить неприятные ощущения поможет ибупрофен или новокаин. Перед принятием лекарства рекомендуется провести опрос пострадавшего на наличие аллергических реакций на один из компонентов препарата. Новокаин распыляют по всей пораженной поверхности при помощи стерильного шприца.
  4. При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения, больному необходимо сделать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. После этого нужно срочно вызвать скорую помощь. Если нет возможности осуществить вызов, то рекомендуется самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение.
  5. Термический ожог второй степени первая помощь включает в себя аккуратное охлаждение проточной водой пораженного участка без применения каких – либо лекарственных средств. Дело в том, что это может спровоцировать аллергическую реакцию или анафилактический шок. Медицинские специалисты могут предотвратить подобные явления.
Читайте также:  Ожоги определение ожоговой поверхности помощь

Основными признаками ожогового шока являются:

  • травмирование кожного покрова более чем на 10%;
  • возбужденное состояние;
  • сильная жажда и постоянный озноб;
  • прерывистое дыхание;
  • длительное отсутствие мочи;
  • тошнота;
  • рвота.

При проявлении одного из признаков, необходимо незамедлительно обратиться за высококвалифицированной помощью.

Существует ряд требований, которые запрещают делать следующие действия:

  • вскрывать полученный пузырь. Это способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов в пораженную область;
  • если волдырь все – таки лопнул самостоятельно, то необходимо обработать открытую рану антисептическим раствором;
  • не стоит обрабатывать ожог «проверенными средствами» народной медицины такими как: растительное масло или куриный белок. Здесь лучше всего использовать высокоэффективные лекарственные препараты способствующие быстрой регенерации пораженных клеток;
  • не рекомендуется использовать слишком жирные средства для обработки ран. Состав такого вещества оставляет плотную пленку на обожжённой коже, которая мешает подсыханию;
  • нельзя во время тушения полностью накрыть человека, так как увеличивается риск его отравлению продуктами горения материалов;
  • водянистые пузыри не должны соприкасаться со льдом. Лучше всего поместить холод в дополнительную ткань, которая предотвратит обморожение.

На сегодняшний день существует достаточное количество медикаментов. Которые ускоряют процесс восстановления клеток эпидермиса. Большинство из них используют для снятия болевого синдрома.

Мазь Вишневского используют при лечении ожогов.

Какие же лекарственные препараты использовать при термическом ожоге? Самыми эффективными считаются:

  • мазь Вишневского. В её составе содержатся противомикробные компоненты. Они блокируют рост и распространение инфекции в проблемной области. Перед нанесением её тщательно перемешивают;
  • «Бепантен». Эта мазь обладает хорошим регенерирующим эффектом. Наносить её необходимо 3 — 4 раза в сутки;
  • «Цинковая мазь». Она также обладает антисептическим и регенерирующим действием. Она способствует быстрому заживлению верхнего слоя кожи .

Первоначальным требованием при ожогах 3 — й и 4 — й степени является незамедлительное обращение за медицинской помощью. Опытный врач сможет сохранить ваш кожный покров с минимальной потерей.

Термические ожоги возникают в результате воздействия на кожу человека пара, кипятка, открытого огня или раскаленных металлических предметов. Нередко причиной получения такой травмы становятся солнечные лучи или электрический ток, а ожоги, вызванные химическими веществами, способны стать причиной поражения не только кожи, но и более важных органов – глаз или дыхательных путей.

Оказание первой помощи при термических ожогах необходимо независимо от причины получения травмы, ее тяжести и общего состояния больного. Ожоги способны принести непоправимый вред здоровью и жизни человека, поэтому помощь, оказанная в первые минуты после получения травмы, может оказать непосредственное влияние на последующее выздоровление.

Чтобы оказать результативную помощь и не нанести вреда неумелыми действиями, следует научиться определять степень полученного ожога, и в соответствии с ней принимать меры по доврачебной помощи пострадавшему. Термический ожог делится на 4 степени в зависимости от глубины проникновения поражающего вещества и, соответственно, оказывает разное влияние на физическое состояние больного:

  • При 1 степени незначительно повреждается только верхний слой кожи. В месте ожога можно наблюдать небольшое покраснение и легкую припухлость, болевые ощущения выражены незначительно.
  • Вторая степень ожога сопровождается появлением пузырей с жидкостью, интенсивным покраснением травмированного участка и резкой болью.
  • Для 3 степени ожога характерно глубокое омертвение тканей на большой площади тела.. Ожог типа А вызывает болевой шок, а при получении травмы типа Б отмирают нервные окончания, поэтому болевые ощущения непродолжительны.
  • При 4 степени ожога необратимым изменениям подвергаются не только все слои кожи, но и более глубоко лежащие мышцы и сухожилия. Такая рана теряет чувствительность к внешним раздражителям, ее поверхность обугливается и покрывается струпом.

1 и 2 степень ожога, как правило, не требует госпитализации и легко поддается домашнему лечению. При 3 и 4 степени необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу, предварительно оказав ему экстренную доврачебную помощь.

Кроме того, очень важную роль играет определение площади обожженной поверхности тела. Сделать это не сложно, если знать правило “ладони”. Площадь ладони человека составляет около 1% от поверхности кожных покровов. Прикладывая ладонь к обожженным участкам тела, можно довольно точно оценить размеры полученной травмы и действовать в соответствии с полученным результатом.

В случае получения термического ожога, первую помощь должны оказать окружающие, ставшие свидетелями происшествия.

В первую очередь необходимо переместить пострадавшего в безопасное место и избавить его от дальнейшего воздействия тепловой энергии.

Затем нужно эвакуировать больного на свежий воздух и очистить полости рта и носа от возможных продуктов горения. При бессознательном состоянии следует положить человека на бок, чтобы в случае рвоты не пострадали дыхательные пути.

Первая доврачебная помощь при термических ожогах заключается в охлаждении раны холодной водой, при этом не рекомендуется использовать в качестве охладителя лед или компрессы. Также следует исключить нанесение на травмированный участок народных средств типа растительного масла, сметаны или каких-либо мазей, спирта, зеленки или йода, особенно при ожогах 3 и 4 степени. Достаточно покрыть рану стерильной салфеткой для исключения дальнейшего инфицирования.

При высоких температурах ткань на месте ожогов может расплавиться и прилипнуть к обгоревшей коже. Не нужно пытаться ее снять, так как при попытках отделить ее от тела можно еще больше травмировать обожженные участки. Также при оказании первой медицинской помощи (ПМП) ни в коем случае не следует прокалывать образовавшиеся волдыри, что может привести к воспалительным процессам.

Для профилактики ожогового шока и для восполнения потерь водного баланса можно дать больному большое количество жидкости. Это правило не применяется, если пострадавший испытывает тошноту или рвоту.

Неотложная помощь требуется пострадавшему в следующих случаях:

  • потеря сознания;
  • бледность;
  • учащенный сердечный ритм;
  • резкое снижение артериального давления;
  • нарушение дыхания;
  • наличие ожогов, превышающих 20% поверхности кожи (для пожилых людей и детей этот показатель снижается до 10%);
  • ожоги, связанные с поражением электрическим током или химическими веществами.

При наличии хотя бы одного признака следует немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Не всегда получение ожога связано с экстремальными ситуациями. В бытовых условиях нередко травмы возникают при приготовлении пищи. Горячая кухонная утварь, кипящие жидкости становятся причиной получения небольших ожогов 1 и 2 степени, не требующих стационарного лечения. Что делать в такой ситуации?

В первую очередь при возникновении бытовой травмы следует охладить пораженную поверхность под струей проточной воды, затем допускается помазать рану специальным противоожоговым препаратом и наложить повязку.

Следует использовать только марлю или стерильный бинт, применять вату или пластырь в данном случае недопустимо.

При сильных болевых ощущениях можно принять обезболивающие препараты, имеющиеся в каждой домашней аптечке.

Скорость заживления таких травм обычно составляет несколько дней. Но если действия первой помощи при термическом ожоге не принесли больному облегчения, при выделении гноя или ухудшении самочувствия, нужно доставить больного в поликлинику для осмотра раны хирургом. При большой площади повреждения кожи или при ожоге лица, паха, ожоге дыхательных путей потребуется немедленная госпитализация.

Необходимо обильное питье воды для восполнения водного баланса организма.

Первая помощь при термических ожогах 3 или 4 степени должна быть направлена на борьбу с обезвоживанием организма. Больному нужно выпить как можно больше теплой минеральной воды или приготовить ему раствор из соли и соды, добавив по чайной ложке этих компонентов на 1 литр воды. Повреждение нервных рецепторов не дает пострадавшему чувствовать сильную боль, поэтому охлаждать рану под струей воды нет необходимости, к тому же следует максимально оградить открытую рану от попадания микроорганизмов.

Обожженную поверхность не следует обрабатывать никакими медикаментами, до приезда “скорой помощи” рану покрывают чистой тканью или стерильной салфеткой. Пострадавшие части тела при возможности следует приподнять, чтобы избежать распространения токсинов по всему организму с кровотоком.

Оказывая первую помощь при термических ожогах, нужно учитывать психологическое состояние больного. При ярко выраженном возбуждении пациент способен на неконтролируемые поступки, поэтому не стоит оставлять его без присмотра. Мероприятия по оказанию первой помощи при необходимости должны включать прием успокоительных препаратов.

Травма, полученная в результате удара электричеством, может причинить немалый вред здоровью. Термические ожоги от электротока не всегда сопровождаются болью, что нисколько не снижает опасность повреждения внутренних органов, изменения состава крови, сбоев в работе сердца и других функциональных нарушений. Как оказать эффективную помощь при поражении электричеством? Прежде всего, нужно прекратить воздействие электричества, разомкнув цепь или переместив пострадавшего с помощью резиновых или деревянных предметов.

Первая помощь при термическом ожоге не отличается от рассмотренных выше способов, но после поражения электротоком нужно постоянно контролировать частоту сердечных сокращений и дыхание пострадавшего. При отсутствии пульса необходимо выполнять искусственное дыхание до приезда медиков.

Ожоги, вызванные взаимодействием с химическими веществами, требуют срочной доврачебной помощи. Рану необходимо длительное время (не менее 20 минут) промывать проточной водой. Не следует пытаться избавиться от химикатов при помощи полотенца или другой ткани, так как это способствует еще более глубокому впитыванию токсичных веществ в организм.

Таблица нейтрализации веществ, от которых происходит химический ожог.

Доврачебная помощь зависит от химического состава вещества. Так, при попадании на кожу щелочи, необходимо промыть рану раствором, приготовленным из лимонной кислоты или уксуса.

При оказании помощи пострадавшему от концентрированной кислоты применяют раствор соды. Все виды растворов должны быть максимально слабыми, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Рану от негашеной извести можно смазать растительным маслом.

При поражении глаз краткий алгоритм действий таков:

  • откройте глаза пострадавшему при помощи своих пальцев, обернутых стерильным бинтом;
  • не менее 20 минут промывайте глаза проточной водой, используя подручные средства (шприц без иглы, пластиковую бутылку и т.п.);
  • закапайте в пораженный глаз антисептический раствор и наложите стерильную повязку;
  • при необходимости дайте больному анальгетики.

Оказать первую помощь крайне важно, так как именно в первые минуты воздействие тепловой энергии приносит максимальный ущерб здоровью.

Но даже если вы умеете оказывать необходимую помощь, постарайтесь как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для проведения комплексного противоожогового лечения, которое включает в себя назначение обезболивающих, противовоспалительных, успокоительных и других медикаментов, проведение хирургических операций и последующие реабилитационные мероприятия, направленные на максимальное восстановление физических и психологических возможностей организма.

Под термическим ожогом понимается такое поражение тканей, которое получает человек при соприкосновении с любым тепловым источником (жидким, газообразным либо твердым) высокой температуры.

Чаще всего термические ожоги получаются путем соприкосновения с открытым огнем либо с горячими жидкостями. Подобный вид поражений опасен тем, что он сразу же может повреждать несколько слоев кожного покрова, начиная от внешнего слоя эпидермиса и заканчивая дермой и даже подкожными тканями.

Исходя из того, сколько же слоев кожи было повреждено при ожоге, пациенту диагностируют степень обжигания, которая может быть в пределах от 1 до 4.

Также в медицинской среде при описаниях ожоговых процессов принято дифференцировать степени ожогов по критериям поверхностного, частичного либо полного повреждения, и по пораженной площади на теле, которую измеряют в процентном выражении относительно всей площади кожного покрова.

По глубине и тяжести ожоги бывают четырех степеней, из которых 2 первые степени считаются в медицине наиболее легкими – поверхностными.

При термоожоге 1 степени обожженный участок тела опухает и краснеет, он болит, кожу жжет, дотрагиваться до пораженного участка очень больно.

На участке поражения растет температура, все названные симптомы сохраняются в выраженной форме от 2 до 3 суток, постепенно сходя на нет.

После того, как основные симптомы поражения исчезают, кожа в месте ожога начинает подсыхать и шелушиться, после 5-7 суток данный участок кожи мало чем отличается от остального эпидермиса внешне.

При термическом ожоге 2 степени тяжести на участок поражения источник тепла воздействовал длительно либо очень резко, что привело к более глубокому проникновению.

Помимо отечности и красноты на месте поражения возникают волдыри с выпотевшей из расширенных сосудов тканевой жидкостью. Жидкость постепенно насыщается лейкоцитами, становясь желеподобной.

Она вместе с верхней кожицей защищает место поражения от инфекций, поэтому прокалывать, вскрывать либо срезать возникающие при ожогах волдыри категорически нельзя.

При ожогах 2 степени пациента мучают сильные болезненные ощущения, которые постепенно проходят спустя 3-5 суток. В этот период жидкость из волдырей понемногу всасывается в кожу, а на ее месте при активном клеточном делении разрастается новый эпидермис.

Длительное влияние высоких температур приводит к ожогам 3 степени тяжести. При этом в месте поражения возникает тканевой некроз, который может быть как сухим, так и влажным.

Влажный образуется при возникновении ожога путем контакта с горячим паром либо водой. При этом помимо отека, ткань приобретает пастозность, желтушный оттенок, покрывается волдырями.

При сухом некрозе кожа в месте поражения остается сухой, плотной, буро-черной. Четко очерчиваются границы пораженной зоны. Заживают все ожоги 3 степени с рубцеванием, за редким исключением, когда в местах поражения могут сохраняться малейшие участки росткового эпителия, что обеспечивает эпителизацию.

Наиболее тяжелой и страшной степенью ожогов является четвертая.

Такая степень диагностируется при больших площадях поражения кожи с ее омертвлением, а также с омертвлением подкожного жира, сухожилий, мышечной и даже костной ткани в месте поражения.

Большие волдыри могут соединяться в единый огромный пузырь, кожа темнеет, становясь практически черной. Ожоги 4 степени тяжести несут в себе угрозу жизни человека.

При возникновении любого ожога на большой площади необходимо всегда обращаться за медицинской помощью, поскольку даже ожоги 1-2 степеней, захватывающие более 50% кожного покрова чреваты серьезными осложнениями либо смертью пациента.

При возникновении термического ожога важно своевременно оказать первую помощь. Она должна обязательно включать в себя ликвидацию пламени на объекте возгорания (устраняется горящая одежда, тушится загоревшаяся кожа).

Если снять загоревшуюся одежду не получается, необходимо перекрыть поступление кислорода к пламени, накинув на тело пострадавшего плотную ткань либо облив его водой. После того, как источник огня ликвидирован, пострадавшего необходимо успокоить, чтобы можно было оценить степень его поражения.

Одежду с человека необходимо удалить, не касаясь тех мест, где произошел непосредственный ожог (отрывать ткань от пострадавшей кожи нельзя). Обгоревшие места на теле руками трогать также нельзя.

Если термоожог был получен при помощи солнечных лучей, пострадавший обязательно перемещается в теневые места, а лучше – в помещение.

При невыясненных обстоятельствах обгорания их необходимо как можно быстрее уточнить, поскольку то, как и с помощью чего обжегся пострадавший, может в дальнейшем определить ход всего лечения.

Обожженные участки на протяжении 10-20 минут следует промывать под холодной водой, во избежание углубления ожогового процесса. Холод на месте ожога будет приводить к активизации кровообращения.

Охлаждать обожженный участок льдом категорически нельзя – лед может спровоцировать на пораженных тканях обморожение и тогда уже даже ожог 1 степени может закончиться некрозом ткани. После охлаждения на обожженную кожу следует нанести специальную противоожоговую мазь и накрыть тело сухой стерильной повязкой.

В повязке не должна присутствовать вата, а если марли или бинта у того, кто оказывает первую помощь, в наличии нет, сухая и чистая ткань для наложения на ожог не должна быть ворсистой.

При сильном ожоге категорически нельзя пользоваться различными народными средствами, типа сметаны, масла, алоэ, настоек из водки. Если у пострадавшего ожог 1 степени, то его достаточно будет просто смазать специальным аптечным противоожоговым препаратом, а повязку сверху можно не накладывать. Обожженные конечности (с обширной площадью поражения) следует фиксировать подручными средствами или шинами так, чтобы они находились выше уровня всего тела.

Про больших ожогах на теле, возникновении ожогового шока (ослабленности, бледности, холодном поте, тахикардии, гипотонии) пострадавшего необходимо обильно поить любыми напитками – чаем, соком, компотом, водой. Так возможно снизить интоксикацию, образовавшуюся при попадании в кровь продуктов распада обгоревших тканей. Для облегчения болевого синдрома пострадавшим дают принимать обезболивающие препараты.

Если пострадавший не дышит, у него отсутствует пульс, ему необходимо провести искусственное дыхание либо непрямой массаж сердца.

При любых тяжелых ожогах важно в срочном порядке вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в больницу.

Однако вызов неотложки более предпочтителен в данном случае, поскольку при транспортировке можно усугубить состояние пострадавшего неправильным положением, можно обратиться не в ту больницу и прочее.

Все лечение термических ожогов направляется на возобновление функционирования обожженных тканей в организме. На начальном этапе важно провести противошоковую терапию, которая исходя из степени ожога, состояния пострадавшего и прочих критериев, может состоять из:

  • устранения болевого синдрома;
  • восполнения дефицита крови;
  • профилактических процедур, направленных на недопущение либо устранение признаков гипоксии;
  • корректировки белкового обмена и кислотно-щелочного баланса в крови пострадавшего;
  • деинтоксикационных процедур;
  • компенсационных мероприятий энергетических затрат;
  • лечения и профилактики сердечно-сосудистых печеночно-почечных заболеваний.

В больницах и ожоговых центрах сначала аккуратно промывают и обрабатывают пораженные области антисептическими препаратами.

Это могут делать и под наркозом, если степень ожога очень высокая. Грязь с обгоревшей области устраняется перекисью водорода, частицы эпидермиса из поверхностно обгоревшей кожи удаляются пинцетом, небольшие волдыри не вскрывают, а большие опорожняют по специальной хирургической методике, чтобы под них не попала инфекция.

Читайте также:  Ожоги об горячий металл лечение

Если в ожоготерапии применяется открытый способ лечения, поверхность обожженной кожи смазывается специальными противоожоговыми мазями, а если закрытый – на поражение накладывается стерильная повязка, пропитанная специальными препаратами (часто с масляно-бальзамической эмульсией Вишневского). Подобные повязки не усугубляют болезненность, не приносят дискомфорта при замене, эффективно защищают кожу от проникновения инфекции. Наносятся они на 7-9 суток до момента эпителизации тканей.

Большая площадь ожогов на конечностях требует их иммобилизацию или обездвиживание. При этом, чтобы не нарушить работоспособность в суставах, важно каждые 2-3 суток иммобилизацию нарушать, а затем снова возобновлять.

Волдыри при ожогах в разных случаях обрабатывают по-разному, иногда их вскрывают, иногда прокалывают, иногда оставляют в первоначальном состоянии до момента саморассасывания.

Если человек получил ожог 4 степени, ему требуется скорейшая медицинская помощь и часто – пересадка кожного покрова.

Ожоги очень часто провоцируют в человеческом организме такие состояния, которые могут угрожать дальнейшему здоровью и жизни пациента. На это влияют степени ожогов, площади поражаемых тканей, возраст пострадавшего. Считается, что хуже всех подобные состояния переносятся до 3 и после 60 лет.

Критическое состояние может наступить при полном поражении кожных покровов с 1 степенью тяжести ожога либо при 30% поражения тела ожогами 2 и 3 степеней. При поражении ожогами 3 и 4 степени более 10% тела в области лица, промежности, гениталий специалисты говорят об опасности для жизни.

То же самое можно говорить и о поражениях более 15% кожи на туловище или конечностях. Чтобы предвидеть всю серьезность ситуации при обжигании тела, важно уметь рассчитывать процентное обгорание кожи.

Для этого можно использовать «правило ладони», при котором учитывается, что площадь ладони человека приблизительно равна 1% всей поверхности кожи, и, исходя из этого, уже считать общий процент повреждений.

Для взрослого человека можно применять еще одно правило расчёта – «правило девятки» – которое гласит, что вся рука, половина одной ноги, половина спины, голова, живот, грудь покрыты 9% кожи каждая единица.

При оказании первой помощи при термических ожогах необходимо понимать, как долго человек соприкасался с источником тепла, поскольку соприкосновение с объектом температурой выше 45 градусов на протяжении 1 минуты неизменно ведет к отмиранию клеток кожи из-за инактивации ферментных частиц, денатурирования белковых частиц и других нарушений в протекании метаболизма клеток. Даже когда соприкосновение с горячим заканчивается, гипертермия в тканях продолжается, а часто – даже усиливается.

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиацион­ного воздействия.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипя­ток, горящие и горячие жидкости и др.).

Тяжесть повреж­дения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, нахо­дящийся под давлением.

В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.

Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаза, ре­же — туловища и головы. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представ­ляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

По глубине поражения различаются четыре степени ожога.

Ожог I степени (эритема) проявляется покрас­нением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3—6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

Ожог II степени (образование пузырей) харак­теризуется развитием более резко выраженной воспали­тельной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интен­сивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слег­ка мутноватой жидкостью.

При ожоге II степени повреж­дения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происхо­дит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10— 15 дней.

При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся по­врежденные и омертвевшие ткани.

После ожога III сте­пени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием гру­бого звездчатого рубца.

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов III и IV степени происхо­дит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обуслов­ленные, с одной стороны, изменениями в ЦНС (болевой шок), с другой — изменениями крови и функции внутрен­них органов в результате интоксикации. Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных оконча­ний и тем сильнее выражены явления травматического шока.

Нарушения функций внутренних органов при ожо­гах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны по­вреждения продуктами распада омертвевших тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

Первая помощь должна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду.

Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности.

Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды.

Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорей­шее наложение сухой асептической повязки для предупре­ждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или инди­видуальный пакет.

При отсутствии специального стериль­ного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность мож­но закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглажен­ной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия.

Такие повязки несколько уменьшают боль.

Оказывающий первую помощь должен знать, что вся­кие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.
Поэтому не сле­дует:

  • производить какое-либо промывание области ожога,
  • прикасаться к обожженному месту руками,
  • производить прокалывание пузырей,
  • отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,
  • смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком. Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помо­щи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.

Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про­тивошоковые мероприятия.

Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол—1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти­ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении.

Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фик­сируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.

В стационар пострадавшего лучше доставлять на спе­циальных машинах; при их отсутствии можно использо­вать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение.

Следует помнить, что охлаж­дение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений.

Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помо­щи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожога­ми следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

При транспортировке необходимо проводить мероприя­тия по профилактике шока, а при развившемся шоке — противошоковые мероприятия.

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами.

Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение.

Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

Степень Описание
I Незначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
II На коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-А Кожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-Б Разрушение всех слоев кожного покрова.
IV Полностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

  1. Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
  2. Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
  3. Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
  4. При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
  5. В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

  1. Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
  2. Позвоните в «скорую помощь».
  3. Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
  4. При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
  5. Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

  1. Уберите источник ожога.
  2. Вызовете бригаду СМП.
  3. Оцените состояние пострадавшего.
  4. Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
  5. Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
  6. Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
  7. Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

  1. При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
  2. Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
  3. Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
  4. Наложить стерильную повязку.
  5. Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

  1. Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см2, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
  2. При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
  3. Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
  4. При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
  5. Негашеную известь водой смывать нельзя.
  6. Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
  7. После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила:

  1. Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
  2. Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
  3. Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
  4. Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
  5. Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

источник