Меню Рубрики

Симптомы при ожоге кислотой кожи

При контакте с некоторыми химическими веществами возникают повреждения тканей разной тяжести. Ожог кислотой вызывает многочисленные степени осложнений. Последствия травм приводят к поражению поверхностных или глубоких тканей, в том числе мышц и костей.

В статье рассмотрим, что делать пострадавшему при ожоге кислотой, принципы оказания доврачебной помощи и способы нейтрализации агрессивных компонентов в зависимости от разновидности химических веществ.

Основные особенности кислотного ожога

При воздействии химических компонентов разрушаются ткани. Степень поражения зависит от концентрации вещества, а также от времени его нахождения на коже. Если сразу используют промывания большим количеством проточной воды, существует вероятность избежать некоторых негативных последствий.

Несвоевременно оказанная медицинская помощь грозит поражением глубоких тканей, возникает омертвение и некроз мышц. Кислотный ожог характеризуют следующие особенности:

  • серьезность повреждений зависит от типа кислоты. При определенных показателях pH степень травм будет выше;
  • при воздействии химического реагента образуется участок некротических тканей;
  • определенные вещества разгоняют теплообмен, что ускоряет процессы распада клеток. Это свойство характеризует ожог серной кислотой (содержится в автомобильном аккумуляторе);
  • тяжелые поражения образуются на слизистых оболочках после контакта с реагентом;
  • всем веществам свойственны разные признаки при контакте с кожей. Нельзя спутать повреждения от салициловой кислоты и ожог тела от азотной кислоты.

Признаки возникшего отравления не всегда проявляются в первые минуты или часы после контакта. В ряде случаев симптомы нарастают с течением времени и усугубляются, если не была оказана своевременная помощь. Агрессивные компоненты проникают вглубь тканей, иногда затрагивают внутренние органы.

Выделяют несколько степеней повреждений:

  1. при 1 стадии пострадавший не чувствует сильного дискомфорта. Пациенты жалуются на небольшой отек частей тела, покраснение и зуд. Вещества затрагивают только внешние слои кожи, поэтому боль практически не ощущается;
  2. на 2 стадии реагенты проникают глубже и воздействуют на глубокие слои кожи. Покраснение усиливается, нарастает болевой синдром. На пораженной области появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым;
  3. 3 стадия характеризуется обширными повреждениями тканей. Волдыри становятся крупнее, наполнены мутной жидкостью с примесью крови. Пациенты жалуются на сильную боль, но в некоторых случаях нарушается чувствительность кожного покрова. Повышается температура;
  4. при последней, 4 стадии поражаются все ткани. Отмирают клетки кожи, жира, мышц и сухожилий. Вещество проникает в кости и разрушает их.

Все химические соединения по-разному действуют на кожу. В зависимости от того, с каким реагентом контактировал пострадавший, определяют возможные способы лечения. Первая помощь пациенту при ожоге серной кислотой включает промывание пострадавшей области. На поверхности образуется корочка, а внутри продолжается реакция. Проникая все глубже под кожу, вещество повреждает мышцы и кости.

Ожог тела соляной кислотой вызывает желтые пятна в месте соприкосновения. Агрессивный компонент при попадании на тело способствует появлению сильного жжения. Кроме того, образуются отмирающие участки тканей.

Азотная кислота вызывает ожоги, схожие с предыдущим типом. Желтый оттенок пострадавшего участка говорит о том, что человек контактировал с азотной кислотой. Если вовремя не госпитализировать пострадавшего, возникают крупные язвы, которые долго не затягиваются.

Если возникает ожог тела салициловой кислотой, повреждения редко бывают существенными. Это химическое вещество вызывает покраснения и легкий зуд. Корректные способы лечения быстро избавят пострадавшего от всех симптомов.

Травмы от уксусной кислоты вызывают серьезные повреждения, если средство попало внутрь. При внешнем контакте можно избежать осложнений, вовремя оказав пострадавшему правильную помощь.

Вне зависимости от типа реагента первая помощь при повреждении оказывается по следующей схеме:

  1. удаляют одежду, которая находится в месте контакта;
  2. поврежденную часть тела помещают под воду и промывают на протяжении 15 – 20 минут;
  3. поверхность обрабатывают щелочным раствором. 1 ч.л. соды растворяют в стакане воды и поливают на обожженную кожу;
  4. пострадавшему дают принять обезболивающий препарат.

После оказания первой помощи необходимо вызвать медиков. Пациента госпитализируют и обследуют, чтобы поставить точный диагноз и назначить корректное лечение. До прибытия скорой пострадавшему нужно меньше двигаться, чтобы не спровоцировать дальнейшее проникновение отравляющих компонентов вглубь тканей.

Если от воздействия реагентов пострадали слизистые оболочки, соблюдайте следующие рекомендации:

  • промывание осуществляется при помощи щелочного раствора (в домашних условиях используют соду);
  • при наличии рвотных позывов пациенту в больших количествах дают теплую воду;
  • до прибытия медиков нельзя оставлять пострадавшего одного, поскольку в тяжелых случаях наблюдается отек и остановка дыхания;
  • запрещается провоцировать обильную рвоту, поскольку агрессивные компоненты дополнительно впитываются в пищевод и повреждают его.

Чтобы избежать неприятных последствий, при контакте с химическими веществами следует позаботиться о собственной безопасности и защитить кожу и слизистые оболочки от возможных повреждений.

При возникновении поражений после контакта с агрессивными компонентами пострадавшему оказывают немедленную помощь. Первоочередная задача – смыть с кожи реагенты. Кроме того, необходимо госпитализировать пациента для уточнения диагноза.

источник

Наша кожа – достаточно чувствительный орган, который ежедневно подвергается аллергическому, тепловому, механическому воздействиям и многим другим вредным факторам. Особую группу, способную повреждать защитный покров человека, составляют химически-активные вещества. По какой причине их следует выделять отдельно?

Дело в том, что даже небольшое количество химиката может пройти насквозь через весь эпителий и уничтожить его стволовые клетки. Это приведет к отмиранию участка кожи без возможности самовосстановления. Возможность такого опасного повреждения и привело к появлению новой группы болезней, называемой «химические ожоги».

В зависимости от характера действия на покровную ткань, выделяют четыре основные группы вредных субстанций:

Наносят обширные, но, как правило, неглубокие раны. Это объясняется особенностями их взаимодействия с белками – при этом образуются плотные корочки (струп), которые предотвращают проникновение раствора.

Разумеется, это справедливо только для небольшого количества кислоты. Ее обильное попадание может привести к полному разрушению дермы.

Тип веществ Распространенные представители Особенности
Кислоты
  • Уксусная;
  • Лимонная;
  • Салициловая;
  • Соляная (синоним – хлороводородная);
  • Борная;
  • Щавелевая.
Щелочи
  • Раствор соды;
  • Гашеная известь (едкий натр);
  • Аммиачный раствор (нашатырный спирт);
  • Едкий калий.
Причиняют самые опасные и глубокие раны, которые тяжело поддаются терапии. При взаимодействии с эпителием эти агенты не формируют струпа, а проникают все глубже и глубже, пока все количество попавшей щелочи не прореагирует или пока его не смоют.
Металлы и их соли (соединения типа металл+кислота)
  • Фосфор;
  • Марганцовка (перманганат калия);
  • Ртуть.
Повреждения кожи аналогичны таковым при действии кислот, но у этих веществ существует одна особенность – токсичное действие на организм. Попадая в кровь из раны, они отравляют человека и нарушают работу некоторых органов (печени, селезенки, почек, костного мозга). Это проявляется тяжелым общим состоянием пациента.
Газы
  • Горчичный газ;
  • Метилбромид;
  • Концентрированные пары фенола, бензина, кислот и щелочей.
Чаще всего, травма неглубокая, но распространяется очень обширно – по всем открытым участкам тела (включая веки, глаза, волосистую часть головы и т.д.).
Некоторые лекарства (при неправильном применении)
  • Базирон;
  • Бензоила пероксид;
  • Зинерит;
  • Метрогил гель.
Наиболее легкие и ограниченные травмы, которые возникают при избыточном нанесении медикаментов на кожу (в большем объеме или чаще, чем в инструкции) или несоблюдении рекомендаций доктора по применению.

Очень важно выяснить причину у конкретного пациента, так как этот нюанс отчасти определяет размеры раны и возможность ее самовосстановления. Зная химический агент, с которым воздействовал человек, можно также предсказать какие симптомы у него возникнут и необходимый объем лечения.

Помимо особенностей действия химикатов также имеет значение их объем и продолжительность пребывания на теле. В зависимости от этих 3-х факторов и формируется рана определенной глубины. Существует 4 степени повреждения тканей:

  1. Разрушена только самая поверхностная часть дермы. Это наиболее легкая форма болезни при которой происходит самовыздоровление, в течение 2-3 дней;
  2. Кожа поражается несколько глубже, но слой стволовых клеток (необходимый для создания новой ткани) остается сохранным. Требует медицинского вмешательства для ускорения процессов восстановления и профилактики инфекции;
  3. Стволовой слой разрушен, из-за чего участок дермы не может восстановиться самостоятельно. Терапия при этой форме неэффективна и имеет только вспомогательное значение. Основной способ лечения – пересадка тканей;
  4. Полное разрушение эпителия и части подлежащих структур (мышц, жировой клетчатки, сухожилий, нервов и т.д.). Тяжелый вариант, при котором может необратимо снижаться качество жизни, даже, несмотря на усилия докторов.

Важно не допустить формирования III/IV степеней, так как это своеобразная «граница» между благоприятным и неблагоприятным течением болезни. Чтобы это сделать, необходимо адекватно оказать доврачебную помощь и не медлить с вызовом бригады скорой, если есть риск глубоких повреждений. Приблизительно определить степень можно самостоятельно, ориентируясь на состояние кожи и жалобы пациента.

Проявления химических поражений кожи существенно варьируются, в зависимости глубины раны. Несмотря на то, что действие разных агентов вносит свои особенности в клиническую картину, основные симптомы определяются глубиной травмы.

химический ожог первой степени

Как уже говорилось, это благоприятная форма патологии, при которой даже не имеет смысла обращаться за помощью специалиста. Она может возникнуть в том случае, если количество попавшей вредной субстанции было крайне невелико или ее большая часть была быстро удалена. К признакам начальной степени повреждения относят:

  • Покраснение ограниченной области – в первые несколько часов этот симптом резко выражен, кожа приобретает ярко-красный или розовый оттенок. Окраска приходит в норму постепенно, от несколько часов (4-6) до суток, в зависимости от особенностей эпителия пациента;
  • Местное увеличение температуры – на ощупь, участок попадания субстанции несколько теплее, чем окружающие ткани;
  • Небольшая отечность поверхностных слоев дермы – можно увидеть, что поврежденная область несколько приподнята над кожей. Если на нее надавить, она приобретает белую окраску, исчезающую в течение 5-15 секунд;
  • Кратковременную боль слабой/средней интенсивности;
  • Чувство жжения, зуда на пораженном участке;
  • Усиленное шелушение кожного покрова – возникает при обновлении эпидермиса, через несколько суток от момента вредного воздействия.

Следует отметить еще один важный критерий – все перечисленные симптомы исчезают в течение нескольких суток (максимум до 4-5). Как правило, эта форма не требует медицинского вмешательства, достаточно элементарного оказания первой помощи при химическом ожоге.

Еще один легкий вариант кожного поражения. Проявляется аналогично первой степени, за одним исключением – при нем формируются пузыри на коже, после воздействия химического вещества. Они выглядят, как объемные образования, круглой формы с тонкими стенками, через которые просвечивает их содержимое. Как правило, жидкость внутри пузыря прозрачная, может быть несколько мутноватой. По своей природе – это жидкая часть крови, просочившаяся через поврежденные стенки сосудов. Размеры колеблются от 2-4 мм до нескольких см, в зависимости от объема содержимого.

Если не лопать пузыри в домашних условиях и не заносить инфекцию, эпителий начинает самовосстанавливаться к концу второй недели. Как правило, действия доктора ограничиваются наложением повязки и дальнейшим наблюдением пациента. При необходимости, врач может в асептических условиях вскрыть образования. В случае гнойных осложнений, требуется активная тактика, которая включает назначение медикаментов.

ожог щелочью 3 и 4 степени

Состояние кожи при глубоких поражениях страдает значительно больше, чем в вышеперечисленных случаях. При этих формах дерма на всем своем протяжении полностью омертвевает, из-за чего, самостоятельно восстановиться не сможет никогда. Проявления на коже будут зависеть от вида воздействующего химиката:

  • Кислоты/металлы – на поверхности раны формируется струп (плотная корочка темного цвета), с помощью которого ограничивается дальнейшее проникновение агента в подкожную клетчатку;
  • Щелочи – рана при повреждении выглядит влажной, на ее дне можно обнаружить ткани белесоватого цвета. Струпа не возникает никогда, из-за особенностей химической реакции;
  • Глубокие повреждения другими агентами (газами, медикаментами) практически невозможны, поэтому описывать их предполагаемый внешний вид не имеет смысла.

Чем дальше проникла химически-активная субстанция, тем больше симптомов может возникнуть у больного. При разрушении стенок сосудов – это кровотечение или формирование гематомы (синяка), возможно кровяное пропитывание окружающих тканей (экхимоз). При повреждении нервов возможно нарушение функции отдельных мышц или возникновение парадоксальных ощущений (жгучих болей при легком прикосновении, чувства «ползанья мурашек», отсутствию чувствительности и т.д.).

Следует отметить, что третий/четвертый уровень разрушения тканей – очень опасное состояние, которое может привести не только к утрате части покровной ткани, но и смерти, из-за развития «ожоговой болезни». Поэтому важно не медлить и вызывать бригаду скорой, как можно быстрее, при малейшем подозрении на это состояние.

Обширное повреждение эпителия может вызвать тяжелое состояние пациента, которое доктора называют «ожоговой болезнью». Это целый комплекс расстройств в работе организма, возникающих при всасывании отравляющих веществ в кровь – разрушенных клеток, частиц химиката и, в некоторых случаях, микроорганизмов. Часто, у таких пациентов нарушаются функции почек, печени, костного мозга, что приводит к еще большей интоксикации. Это опасное осложнение, нередко приводящее к смерти, даже при использовании самых современных методик терапии.

Какие симптомы могут быть у таких больных? Это зависит от тяжести их состояния, но к наиболее характерным признакам относят:

  • Сильное повышение температуры (39-41 о С);
  • Угнетение сознания (заторможенность, ступор или даже кома);
  • Выраженная общая слабость и отсутствие аппетита;
  • Снижение давления (менее 110/80 мм.рт.ст) и ускорение пульса (выше 90 уд/мин).

Лечение химического ожога кожи при развитии этого осложнения проводится только в специализированном состоянии или реанимации.

Как уже говорилось выше, клиническая картина отчасти зависит от характера повреждающего агента. Перечислим наиболее характерные признаки для различных химикатов:

Вредный фактор Особенности
Кислота
  • Всегда на месте повреждения возникает струп;
  • Если на кожный покров попало небольшое количество раствора – дерма поражается неглубоко (до I/II степени);
  • Инфекционные осложнения присоединяются крайне редко, из-за наличия над раной плотной корочки.
Щелочь
  • Как правило, приводит к III/IV степени разрушения эпителия;
  • Часто сопровождается бактериальным заражением;
  • Не приводит к появлению струпа;
  • Даже малое количество субстанции оказывает сильное повреждающее действие.
Газ
  • Характерны поверхностные процессы;
  • Задевает обширные участки кожи;
  • Часто сопровождаются симптомами со стороны других органов (глаз, дыхательных путей, ротовой полости).
Лекарства
  • Только поверхностные травмы;
  • Легкое течение заболевания.
Металлы
  • Характер действия, как у кислот;
  • Часто приводят к интоксикации организма. Это проявляется у пациента снижением аппетита, слабостью, тошнотой, головокружением, потливостью.
Читайте также:  Мазь от солнечных ожогов с серебром

Благодаря этим признакам можно заподозрить принадлежность вредного фактора к одной из группе веществ, в том случае, если пациент не может назвать его сам.

Определить наличие патологии не представляет каких-либо затруднений, гораздо сложнее бывает выяснить, насколько далеко продвинулся химический агент вглубь. Для этого существует группа специализированных способов, доступных в ожоговых центрах или многопрофильных больницах:

  • Флюоресценция окситетрациклина – пациенту предлагается выпить контрастное вещество, временно оседающее в жизнеспособных тканях. Через час раневой участок подсвечивается лампой кварца, при этом мертвый эпителий не изменяет своего внешнего вида;
  • Метод термоментрии – с помощью тепловизора обследуют пораженную область и кожу вокруг. Снижение температуры на 1,5 о С является признаком омертвения дермы;
  • Окраска тканей по ванн Гизону – наиболее простая методика, принцип которой заключается в нанесении красящей субстанции на раневую полость. При этом мертвый эпителий приобретает желтую окраску;
  • Ферментная метод – из поврежденного участка берется ткань, после чего смешивается в пробирке с ферментов-фосфатазой. Отсутствие прокрашивания свидетельствует о гибели клеток.

Помимо перечисленных точных методов, существуют способы первичной диагностики, которые позволяют сориентироваться доктору при осмотре – это определение болевой чувствительности и температуры на ощупь. В местах с III/IV формой разрушения дермы пациент не будет ощущать прикосновений, а ткани будут несколько прохладнее окружающего эпителия.

Главная цель сразу после попадания химиката на поверхностные ткани – удалить наибольшее количество субстанции. С этой целью, рекомендуют обильное промывание холодной дистиллированной/кипяченой водой (если нет возможности, можно использовать обычную проточную). Минимальная продолжительность – 15 минут. Не следует медлить с этой процедурой, так как чем раньше будет оказана первая помощь при химическом ожоге, тем легче будет в последующем вылечить рану.

Так как при таких травмах определить на глаз глубину поражения бывает достаточно трудно, после промывания рекомендуется обратиться в приемник хирургического стационара или в скорую помощь. Доктора оценят необходимость в госпитализации и проведения операции, если они отсутствуют – отпустят пациента для проведения терапии в условиях дома.

  1. Пытаться нейтрализовать щелочь кислотой и наоборот. Почему это действие опасно? На это есть две причины. Первая – практически невозможно самостоятельно определить количество реактива, которое без избытка провзаимодействует с вредным агентом. Вторая – химический процесс такого типа приводит к высвобождению значительного количества энергии тепла. Оба эти фактора приведут к усугублению травмы;
  2. Накладывать повязку сразу после попадания субстанции. Необходимо обязательно промыть рану, перед любыми манипуляциями с ней. Если этого не сделать, даже небольшое количество опасного раствора может прожечь ткани до костей;
  3. Обрабатывать участок повреждения марганцовкой, перекисью, йодом. Все эти растворы могут нанести дополнительный урон эпителию, поэтому использовать их без консультации врача противопоказано;
  4. Использовать барсучий/медвежий жир для лечения химического ожога кожи в домашних условиях. Несмотря на то, что это известный способ народной терапии, его настоятельно не рекомендуется применять, даже при I/II. Почему?

В первую очередь, он создает отличную питательную среду для различных гнойных микробов (стафило- и стрептококков, синегнойной бациллы, протеев и других), что может привести к опасным гнойным осложнениям. Во-вторых, для восстановления ожоговой раны в аптеках можно найти более эффективные заживляющие препараты, но использовать их можно только после консультации с врачом.

  1. Обильно промыть рану, желательно под напором, в течение 15-25 минут. Если имеется возможность использовать холодную чистую воду для этих целей (скважинную, дистиллированную, кипяченую), лучше применять ее – это поможет снизить риск развития местной инфекции. Проточная вода также подойдет для этой задачи, так как в это время главное максимально удалить вредную субстанцию;
  2. Предотвратить загрязнение раны. Важно не допустить попадание частиц земли, домашней пыли, биологических жидкостей людей/животных (слюны, крови и т.д.), так как каждое из этих веществ может быть переносчиком микробов;
  3. Обезболить пациента. Холодная вода уже является неплохим местным анестетиком, но на короткое время. Если пострадавший испытывает сильный дискомфорт, боль, невыносимый зуд, можно дать ему одну таблетку НПВСа (Цитрамона, Нимесулида, Мелоксикама, Кеторолака и т.д.) или комбинированного лекарства (Баралгина, Пенталгина);
  4. Если планируется вызов скорой, то повязку не следует накладывать самостоятельно – фельдшер или доктор сделают это лучше. При самообращении пациента следует защитить ожоговую поверхность асептическим бинтом, чтобы предотвратить ее загрязнение. Форма и методика наложения не имеет принципиального значения. Главное, чтобы повязка прочно фиксировалась, но не перетягивала сильно кожу/поверхностные сосуды;
  5. Доставить к доктору для специализированного осмотра и определения тактики лечения.

Без медицинского вмешательства можно обойтись только при самых поверхностных повреждениях эпителия на небольшом участке тела. Максимум, что можно сделать при этом состоянии – наложить повязку с заживляющим компонентом на несколько дней. Во всех остальных случаях, необходимо назначение специального лечения, для ускорения заживления или профилактики осложнений.

Как правило, восстановление кожи при этом состоянии проводится по следующей схеме:

  • Доктор оценивает состояние покровов и наличие гнойных очагов. Крупные пузыри вскрываются под местным обезболиванием и обрабатываются слабыми антисептиками (часто – Хлоргексидином);
  • После этого накладывается повязка из асептического бинта с лекарственным веществом, которое ускоряет регенерацию дермы и угнетает деятельность микробов. Время ее ношения зависит от скорости восстановления, средние сроки 10-16 суток. Повязку меняют каждые 1-2 дня;
  • Присоединение инфекции – повод для использования противомикробных препаратов. Какой именно антибиотик назначить определяется индивидуально, но чаще всего используются обычные или комбинированные пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим).

Уже неоднократно упоминались медикаменты в форме мазей, имеющие противомикробное и заживляющее действие. К этим препаратам относят:

  • Левомеколь, Левометил;
  • Бепантен, Депантенол.

Эти лекарства относятся к «традиционным». Однако следует помнить, что ежегодно обновляются оптимальные схемы терапии, которые позволяют ускорить репарацию эпителия. Несколько лет назад было доказано, что лучшей эффективностью, по сравнению с вышеперечисленными препаратами, обладают крема на основе солей серебра – Сульфадиазина (Аргедин) и Сульфатиазола (Аргосульфан). Они сокращают время лечения на 3-4 суток, имеют меньшую вероятность формирования рубца.

Их средняя цена несколько выше, чем на классические препараты, но остается в пределах доступного (400-500 р. за тюбик).

Особенность этих форм в том, что никакие медикаменты и средства народной терапии при них не восстановят кожу, так как слой стволовых клеток был разрушен. Чем лечить химический ожог в этом случае? Единственным выходом, в настоящее время, остается оперативное вмешательство. Хирург иссекает все отмершие ткани в пределах видимости и, по возможности, выполняет пересадку кожи с тела самого пациента.

Выполнить это можно разными приемами, но чаще всего доктор просто забирает дерму без глубоко слоя с одного участка и переносит его в пораженную область. Благодаря этой процедуре, в обоих местах сохранится кожа при незначительном косметическом дефекте. Значительно труднее вернуть нормальное состояние нервов, мышц и сухожилий, при частичном/полном разрушении. По возможности, их целостность восстанавливают во время операции.

После проведенного вмешательства, рану ведут по обычной схеме – профилактируют ее заражение, ускоряют регенерацию с помощью повязок с мазями и контролируют состояние дермы. О сроках лечения трудно говорить в этом случае, оно может занимать не один месяц, даже при ограниченных поражениях.

Терапия этого состояния одна из самых тяжелых задач в медицине. До настоящего времени, не удается спасти каждого третьего пациента с ожоговой болезнью, из-за нарушения работы самых важных органов – печени, почек, сердца и селезенки. Чтобы поддержать их состояние и уменьшить концентрацию токсинов в крови проводится комплексное сложное лечение, которое включает обильные инфузии, гормональную и специфическую поддерживающую терапии.

Любой уровень глубины повреждения кожи, как правило, не несет опасности для жизни пациента. Если отсутствовали изменения тканей под дермой (нервов, сухожилий и т.д.), трудоспособность и качество жизни, чаще всего, остаются на прежнем уровне. Исключения составляют обширные травмы, провоцирующие развитие ожоговой болезни. В этом случае, точный прогноз дать практически невозможно. Несмотря на все усилия докторов, состояние человека может ухудшиться в любой момент и за несколько часов привести к смерти.

Да, такая методика уже разработана и короткое время применялась крупными медицинскими центрами. Но в настоящее время, на территории РФ вам не окажут помощь такого профиль, так как действующее законодательство ограничивает их применение, как неэтичное.

Прогноз зависит от площади повреждения. Если пострадал только один сегмент тела (нога, рука, спина и т.д.), высока вероятность полного восстановления всей дермы, благодаря хорошей регенерации у детей. Принципы лечения аналогичны таковым у взрослых пациентов, главное – своевременное обращение к доктору.

Если они не напряженные и позволяют комфортно существовать больному, их можно оставить – в процессе лечения жидкость из них уйдет и произойдет полное восстановление. Каких-либо косметических дефектов на их месте не остается.

источник

При неосторожном обращении с химическими веществами может произойти повреждение кожного покрова. Ожог кислотой вызывает опасные и болезненные травмы. Прогноз на выздоровление повышает правильная доврачебная помощь. Она снижает агрессивное влияние веществ, предотвращая углубление и расширение площади ожога.

Травмы кислотой составляют около 15% от общего количества ожогов кожного покрова. Их легко получить, занимаясь ремонтом, строительством, на производстве и в бытовых условиях. Распространенными кислотами, опасными для целостности эпидермиса, являются:

  • азотная;
  • соляная;
  • уксусная;
  • хромовая;
  • борная;
  • серная;
  • хлорная;
  • сульфаминовая;
  • фосфорная;
  • карборановая;
  • салициловая.

Попадая на верхний слой кожи, кислота стремительно разрушает клетки. Процесс сопровождается болезненными ощущениями, отечностью и покраснением пораженного участка.
В составе кислот присутствуют опасные соединения, отравляющие человеческий организм. Поражая ткани, они имеют свойство проникать вглубь дермы, провоцируя сильное воспаление и интоксикацию.

Обширное травмирование чревато серьезными осложнениями и может привести к летальному исходу.


При заглатывании или вдыхании химикатов происходит поражение пищевода и дыхательных путей. Симптомами ожога являются:

  • кашель;
  • удушье;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • обильная рвота с кровью;
  • боль за грудиной.

Чаще всего при попадании кислоты в рот, человек рефлекторно выплевывает ее, поэтому повреждения внутренних органов диагностируются редко. Обычно травмируется язык и слизистая оболочка рта. У пациента развивается некроз тканей, язык покрывается пленкой и болит.

Когда затронута роговица глаза, начинается интенсивное слезотечение, развивается светобоязнь, жжение, веки отекают.

Серьезность ситуации зависит от степени поражения химическим веществом. Сразу ее определить сложно.

Если кислоту не нейтрализовать, она продолжает воздействие на кожу на протяжении нескольких часов и даже дней, усугубляя состояние пострадавшего.

В медицинских кругах выделяют 4 степени кислотных ожогов:

  • Первая — незначительная травма, проявляющаяся отечностью, болью и покраснением кожи.
  • Вторая — сильное повреждение, характеризующееся жжением, краснотой и формированием струпа с четкими очертаниями по периметру.
  • Третья отличается появлением незаживающих ран. Цвет эпидермиса может потемнеть или стать светлым. Струп часто растрескивается, что грозит проникновением инфекции.
  • Четвертая характеризуется отмиранием тканей. Поражается дерма, жировая клетчатка, мышцы. В тяжелых случаях разрушения могут затронуть суставы и кости.

Степень ожога зависит от разных факторов. Большое значение имеют:

  • продолжительность воздействия вещества;
  • химические свойства кислоты;
  • площадь пораженного участка;
  • концентрированное содержание ионов водорода в составе.

Характерной чертой химического ожога является образование плотного струпа по всему периметру повреждения. Кожный покров приобретает насыщенный красный или светлый цвет, воспаляется и болит. Воздействие разных кислот имеет отличительные особенности.

  1. Серная кислота, присутствующая в аккумуляторе автомобиля, вызывает быстрое омертвение верхнего слоя кожи. Эпидермис покрывается мягкой светлой коркой с четкими границами. При надавливании струп трескается. Под ним формируются мокнущие ранки.
  2. Салициловая кислота не является опасным веществом, но при неосторожном использовании может оставить ожог. Повреждения часто возникают на лице после пилинга или прижигания прыщей. Зона поражения слегка отекает, краснеет, человек чувствует зуд и жжение.
  3. Соляная кислота окрашивает эпидермис в ярко-желтый цвет. Пострадавший жалуется на снижение чувствительности. Постепенно появляется жжение, зуд и зона поражения покрывается плотным струпом.
  4. Азотная кислота провоцирует четко выраженный ожог. Кожный покров приобретает желтовато-зеленый или коричневый оттенок.
  5. Хлор вызывает покраснение, отек и боль. Эпидермис повреждается, формируются трещинки и мелкие ранки, на которых постепенно нарастает струп.
  6. Карборановая кислота причиняет сильный болевой синдром и мгновенно разъедает кожу, меняя ее цвет на белый. При работе нужно быть предельно осторожным и хранить вещество в специальной посуде. Оно с легкостью растворяет металл и стекло и заслуженно считается самой сильной кислотой в мире.

Выраженность симптомов зависит от концентрации опасного вещества и от длительности контакта. Чем обширнее поражение, тем опаснее оно для жизни человека.

Неотложную помощь следует оказать как можно раньше и сразу вызывать бригаду врачей. Все действия нужно провести в течение получаса после контакта кожи с кислотой.

  1. С человека требуется аккуратно снять испачканную одежду. Если частички ткани прилипли к коже — не отрывать их, а обрезать ножницами.
  2. Стараться не делать резких движений. Они могут спровоцировать распространение опасного реагента на здоровую кожу и углубить ожог.
  3. Следует промывать тело чистой водой не меньше 20 минут. Процедуру можно прекратить, когда болевые ощущения ослабнут.
  4. Затем чайную ложку пищевой соды растворить в 0,5 л прохладной воды и обработать ожог.
  5. Первая помощь выполняется в латексных стерильных перчатках. Если не придерживаться этого правила, увеличивается риск инфицирования.
Читайте также:  Ожоги от лазера на руках

Обширное травмирование химикатами вызывает болевой шок. Его симптомами являются слабый пульс, спутанность сознания, затрудненное дыхание. Человеку необходимо успокоительное средство. Желательно развести 10 капель настойки валерианы в воде и дать выпить больному. При нарушении сердечной деятельности может потребоваться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Не каждую кислоту получится нейтрализовать водой. Некоторые вещества при соприкосновении с жидкостью усиливают негативное воздействие и быстрее разъедают эпидермис.

  1. Негашеную известь следует убрать тампоном, смоченным в подсолнечном масле. Потом на пораженное место делают примочку из 5%-ного раствора лимонной кислоты.
  2. Органический алюминий, взаимодействуя с водой, воспламеняется. Чтобы его убрать, кожу нужно обработать керосином или бензином.
  3. Фенольные соединения нейтрализуются этиловым спиртом.
  4. Ожог карболовой кислотой надо промывать глицерином или известковым молоком.
  5. При поражении фосфорной кислотой частички вещества остаются на коже. Их нужно убрать пинцетом, а потом вымыть эпидермис розовым раствором марганцовки.

Помощь врача необходима при любом кислотном ожоге. Только специалист может правильно определить степень поражения и назначить адекватное лечение. При легком повреждении первой степени, если затронуто менее 5% кожи, госпитализация не нужна. Медицинский работник назначит схему терапии и отправит пострадавшего домой.

Пациента срочно определяют в лечебное учреждение, если наблюдаются:

  • болевой шок;
  • большая площадь ожога;
  • острая боль;
  • поражения внутренних органов, гениталий, лица и слизистой оболочки.

Лечение травм, спровоцированных кислотой, происходит в ожоговом отделении врачом комбустиологом.

Пострадавшему человеку предстоит длительное лечение. Процесс заживления продолжается не меньше 2 недель. Важно следовать всем указаниям медиков, чтобы не допустить формирования явных шрамов и рубцов.

Чтобы снять болезненные ощущения и снизить интоксикацию, выписываются таблетки Парацетамола, Ибупрофена, инъекции Димедрола и Анальгина.

Для ускорения заживления используются витаминные комплексы. В них должны входить:

  • аскорбиновая и никотиновая кислота;
  • омега жирные кислоты;
  • ретинол, токоферол;
  • витамины Д и В12;
  • кальций;
  • глюкозамин.

Наружную обработку повреждений проводят ранозаживляющими мазями. Лечить кислотный ожог можно:

  • Декспантенолом;
  • Судокремом;
  • Деситином;
  • бальзамом Спасатель;
  • Левомеколем.


В период заживления рекомендованы физиологические процедуры. Они стимулируют кровообращение, восстанавливают местный иммунитет, предупреждают рубцевание. Хорошие результаты обеспечивают фонофорез, воздействие ультрафиолета, ультразвуковое излучение.

Методы нетрадиционной медицины допускаются при лечении ожога кислотой 1 степени. Быстро снимают боль и уменьшают воспаление примочки и компрессы.

  1. Столовую ложку календулы, дубовой коры или корней лапчатки заварить в 0,5 л кипятка. Настоять четверть часа, отцедить. В остывшей жидкости смочить натуральную ткань и прикладывать к больному месту на полчаса трижды в день.
  2. Вымытый клубень картофеля натереть. Положить кашицу в марлю. Поместить на ожог. Манипуляцию повторять 3—4 раза в день по полчаса.
  3. Чайную ложку пищевой соды растворить в 200 мл воды. Смочить бинт и накладывать на пораженный участок несколько раз в день.
  4. Лист алоэ измельчить и выдавить сок. Использовать для компрессов трижды в день.
  5. Заживляют раны листья подорожника и лопуха. Свежее сырье нужно тщательно вымыть, обсушить, положить на травмированную кожу и зафиксировать марлей. Компресс оставить на ночь.

Квалифицированная помощь при кислотном ожоге имеет первостепенное значение, но не спасает от серьезных осложнений и последствий.

Во время травмирования разрушается клеточная структура белков. Они сворачиваются, провоцируя глубокое омертвение тканей. Раны долго заживают, болят, нарушается чувствительность и кровоснабжение кожного покрова. После выздоровления у пострадавшего часто остаются некрасивые рубцы, для удаления которых требуется хирургическое вмешательство.

источник

Кислотный ожог – это поражение кожного покрова, подкожной клетчатки, внутренних органов и слизистых оболочек жидкостями с рН менее 7,5. Экстренная первая помощь при ожоге кислотой сохранит целостность покровов, глаз, гортани, дыхательных путей при химической травме.

Ожоги данного типа возникают при нарушении правил техники использования при работе с опасными жидкостями. По МКБ 10 таким поражениям присвоены коды Т20–Т30 в зависимости от локализации повреждений.

Кислоты, щелочи широко применяются в домашнем обиходе. Нужно знать, как помочь себе и окружающим при контакте с едкими жидкостями.

  1. Различают сильные и слабые кислоты. У первых показатель рН составляет менее 3 единиц. Они вызывают обширные повреждения тканей.
  2. После контакта с агрессивной жидкостью формируется струп, отличимый от здоровых тканей.
  3. Степень поражения зависит от кислоты, ее концентрации, длительности контакта, ее индивидуальных свойств и способности проникать в ткани. Концентрированный продукт вызовет более обширное и глубокое поражение кожных покровов и подкожных структур.
  4. Некоторые кислоты (серная) при контакте с влагой, содержащейся в кожных покровах, выделяет тепло. Это усиливает поражение кожи.
  5. Ожоги такого вида глазных яблок, дыхательных путей, пищеварительного тракта – относят к тяжелым травмам.
  6. Ожоги разных видов агрессивных веществ имеют характерную симптоматику. По внешнему виду травмы можно предположить каким веществом она была нанесена. Ожог серной кислотой невозможно спутать с поражением уксусной или карбоновой.
  7. Степень поражения зависит от качества оказания первой помощи. Иногда симптоматика проявляется на 2 сутки после травмы.

Степень поражения зависит от концентрации агрессивных веществ, длительности воздействия и глубины поражения тканей, качества оказания первой помощи.

Степени химической травмы:

  1. На первой стадии затронут только верхний слой эпителия руки, ноги, тела. После удаления агрессивного вещества наблюдается гиперемия поверхности. В течение нескольких суток происходит заживление. Как правило, медикаментозное лечение не требуется, рубцы не образуются.
  2. На второй стадии – образуется волдырь, поражены более глубокие слои кожи. Прогноз благоприятный, но обращение за медицинской помощью является обязательным условием. При качественной первой помощи и соблюдении рекомендаций врача шрамы не образуются.
  3. На 3 стадии – обширное обожженные участки с образованием некротических зон. Лечение только стационарное.
  4. На 4 стадии – поражены мышцы, клетчатка, костные структуры. Прогноз неблагоприятный.

Отдельной классификации требуют химические поражения пищевода, дыхательной системы, пищеварительного тракта, горла, глаз. Поражения этих органов относятся к тяжелой травме. Невозможно определить глубину воздействия едкого вещества на ткани на этапе осмотра потерпевшего. Таким пациентам требуется госпитализации в медицинское учреждение.

Алгоритм оказания помощи следующий:

  1. Убрать одежду в зоне поражения.
  2. Промывать пораженный участок большим количеством проточной воды. Длительность обработки составляет не менее 15 минут. Если неотложную помощь оказывают с задержкой – это может быть время, затраченное на освобождение пострадавшего от одежды – промывать следует не менее 40 минут.
  3. Не протирать место ожога тканью, салфетками.
  4. Если ощущение жжения не прекращается, продолжить промывание.
  5. Приступить к нейтрализации агрессивного вещества. Для этого используют щелочь. В быту применяют слабый раствор соды, хозяйственного мыла. Некоторые вещества – фтористые, фосфор, азот, сера – требует специфических нейтрализаторов. Вероятность использования их в быту мала.
  6. Первая помощь при ожоге серной кислотой мало отличается от алгоритма при воздействии соляной, салициловой, уксусной и прочих химически активных веществ.

При проглатывании агрессивной химии следует напоить пострадавшего слабым раствором соды. Это 1 чайная ложка на 1 стакан воды. При поражении глаз, лица и области зрительного анализатора обработать ткани большим количеством проточной воды.

При вдыхании паров агрессивных веществ пострадавшего вывести на свежий воздух, промыть ротовую полость щелочным раствором. Это единственно возможная доврачебная помощь.

Принцип нейтрализации агрессивной кислоты сохраняется – воздействие щелочным раствором.

Кислота Вещество-нейтрализатор
Серная В домашних условиях только раствор пищевой соды, хозяйственного мыла.
Азотная Раствор пищевой соды.
Борная, лимонная, уксусная – являются слабыми кислотами. Только уксусная эссенция способна нанести существенный вред организму при попадании с систему ЖКТ Раствор пищевой соды. При попадании в пищеварительный тракт в условиях стационара показано использовать гидрокарбонат магния.
Салициловая – используется для пилинга Для домашней обработки продают средства, содержащие не более 10% салициловой кислоты. Достаточно просто смыть большим количеством воды.
Карбоновая или угольная – крайне слабое соединение. В присутствии тепла распадается на воду и углекислый газ Не нуждается в нейтрализации, является нестойким соединением.

Терапией химических травм занимается врач комбусиолог. Лечение ожога от кислоты является сложным процессом. Невозможно предугадать насколько глубоко пострадали ткани.

Только через 2 недели отходит струп. Под ним присутствует раневая поверхность. Скорость регенерации низкая. Возможно образование обширных шрамов, которые нужно мазать специальными средствами.

  1. Обезболивание – анальгин, парацетамол, ибупрофен. В тяжелых случаях лекарства вводятся инъекционно.
  2. Заживляющие мази – Судокрем, Пантенол, Солкосерил.
  3. Витаминные комплексы для ускорения регенерационных процессов.
  4. Физиотерапия – на стадии эпителизации раневой поверхности.

Поражения дыхательной системы, слизистых оболочек, пищеварительного тракта, глаз восстанавливаются медленнее, чем на участках кожного покрова.

Некроз – это разрушение тканей под действием внешних или внутренних факторов. Кислотное омертвление называют коагуляционным – молекулы белка сворачиваются под действием агрессивного агента.

Химический некроз – результат комплексной травмы. Она включает в себя:

  • термическое поражение – многие кислоты при взаимодействии с водой выделяют тепло;
  • обезвоживание тканей – вещества являются гипертоническими растворами;
  • коагуляция или сворачивание белков под воздействием ионов водорода, содержащихся в веществе.

Кислотный некроз отличает характерный признак. Это черная обугленная поверхность. Под действием азотной кислоты участок некроза выглядит как желто-коричневая плашка.

Некроз тканей возникает при длительном воздействии поражающего агента, при попадании концентрированных растворов сильных кислот – серной, азотной, соляной, смеси «царская водка». Слабые соединения, такие как угольная, лимонная, уксусная кислоты омертвление тканей не вызывают.

Последствия некроза – инвалидизация. Длительный восстановительный период, операции по реконструкции кожных покровов, образование рубцовой ткани (можно найти на фото в интернете).

Чтобы избежать подобных последствий, советуем придерживаться инструкций техники безопасности, использовать маски и другие средства защиты при работе с веществами данного типа.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ожог кислотой относится к химическим поражениям кожи. Такие ожоги чаще встречаются на производстве, чем в быту. Тем не менее, и от таких повреждений никто не застрахован.

Чем отличаются кислотные ожоги, и как правильно лечить такие травмы, чтобы не усугубить ситуацию? Как вести себя при поражении кислотой?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Кислотные ожоги составляют примерно 10-15% от всех ожоговых повреждений. Приблизительно 60% таких случаев наблюдается на производстве, 30% в быту и 10% как следствие преднамеренного хулиганства.

Мужчины получают ожоги кислотами в 3-4 раза чаще, чем женщины.

По статистике, в большинстве случаев люди получают повреждения в результате воздействия следующих веществ:

  • аккумуляторная кислота;
  • серная и сернистая кислоты;
  • соляная кислота;
  • уксусная кислота;
  • хромовая кислота;
  • азотная кислота.

[9], [10], [11], [12], [13]

Ожоги кислотами – это повреждения кожных или слизистых оболочек в результате агрессивного воздействия кислот. Чаще всего люди получают ожоги агрессивными веществами, которые обыкновенно находятся в свободном доступе (уксусная, соляная кислота и пр.).

Повреждение можно получить как в быту – дома, при обработке помещений, посуды, при чистке сантехники, – так и на производстве, особенно на предприятиях химической промышленности. Примерно в 40% случаев ожоги получают дети.

Кислоты могут быть разными, в зависимости от степени воздействия на ткани. Наиболее сильными являются вещества с реакцией среды (концентрацией ионов водорода) менее 2-х.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез действия кислот на ткани может отличаться. В большинстве случаев при поражении кислотой ткани изменяются функционально и органически. Как мы уже говорили выше, кислые вещества могут повреждать ткани уже при уровне pH менее 3-х.

Степень ожога и изменения тканей находится в прямой зависимости от таких факторов:

  • от продолжительности контакта с кислотой;
  • от свойств кислоты и её способности попадать вглубь тканей;
  • от масштаба поражения;
  • от реакции среды (pH) и концентрации кислоты.

При соприкосновении с кислотой водородные ионы провоцируют иссушение эпителиальных клеток, что ведет к формированию струпа и коагуляционному омертвению тканей. Возникает отечность и гиперемия, эпидермальный слой отходит, появляются язвы и элементы некроза. Естественное выделение тепла, которое происходит в ответ на кислотный ожог, ещё больше усиливает повреждение слоев кожи или слизистых.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

В большинстве случаев первые признаки ожога кислотой обнаруживаются сразу же после воздействия вещества, но иногда их удается заметить только через пару часов или даже суток. В этом и заключается главное коварство кислот: симптомы разрушения слоев тканей могут проявляться и после завершения контакта кожи с химическим веществом.

Как правило, на участке кожных покровов, пораженных кислотой, формируется сухая и плотная корочка – струп, имеющий четкое отличие от близлежащих тканей, как по цвету, так и по структуре.

  • Ожог кожи кислотой обычно не отличается слишком глубоким проникновением в слои тканей. Сам струп с начала его формирования имеет светлый оттенок, постепенно приобретая темный цвет. В некоторых случаях, например, при поражении азотной кислотой, на поверхности кожи могут появляться зеленовато-желтые пятна. При воздействии соляной кислоты могут образовываться повреждения серого цвета, действие карболовой кислоты сопровождается появлением белого струпа.
  • Ожог глаза кислотой – это одна из наиболее сложных разновидностей повреждения органа зрения. Такой ожог сопровождается светобоязнью, сильной болью, спазмом век, гиперемией, отечностью век и конъюнктивы, ухудшением зрения вне зависимости от степени поражения. Сформировавшийся струп имеет светлый сероватый или желтоватый цвет. Конъюнктива при этом бледнеет, отекает. Роговица становится матовой, а при особо тяжелом ожоге – «фарфоровой».
  • Ожог лица кислотой может сразу не проявляться: поражение усугубляется на протяжении 20-30 минут, а симптомы при этом нарастают. Легкое повреждение тканей сопровождается покраснением и ощущением жжения. Пузыри при кислотном ожоге возникают редко, чаще сразу формируется струп, о котором мы упоминали выше.
  • Ожог пищевода кислотой происходит вследствие заглатывания химически активных веществ. Признаки ожога обычно проявляются сразу. Это могут быть боли за грудиной (особенно во время глотания), приступы рвоты (часто с кровью), повышенное слюноотделение. Состояние может ухудшиться и осложниться спазмом гортани и приступом удушья. Сильное поражение пищевода с глубоким некрозом тканей может стать причиной перфорации и медиастинита.
  • Ожог дыхательных путей кислотой встречается относительно редко, так как органы дыхания чаще поражаются парообразными и газообразными веществами. Тем не менее, такое повреждение возможно, например, при случайном заглатывании или вдыхании паров кислоты. Химическая травма сопровождается затруднением дыхания, болью в груди, повышением температуры тела. Могут возникать приступы удушья и стеноз гортани. При насыщенном поражении развивается отек легких, расстройства сердечной деятельности.
  • Ожог языка кислотой обычно протекает на фоне повреждения слизистой ротовой полости. Такой ожог редко бывает глубоким, так как кислота, попавшая в рот, чаще всего сразу выплевывается. Из-за этого бо́льшая часть ожогов случается на кончике языка, а не на корне. При ожоге языка кислотой на слизистых развивается коагуляционный некроз, который представляет собой плотную пленку бурого, желтоватого или сероватого цвета (в зависимости от поражающей кислоты). Образовавшаяся пленка тесно соединена с нижележащим слоем ткани.
Читайте также:  Ожоги об горячий металл лечение

Пациент при этом жалуется на резкую болезненность на языке, ощущение жжения.

Признаки ожога различными видами кислот

Струп первое время мягкий, желтовато-коричневый, однако быстро подсыхает и становится плотным. После отхождения струпа образуется грануляционный участок, иногда с признаками кровоточивости.

Ожог лимонной кислотой (концентратом)

Наблюдается покраснение и отечность тканей, без формирования струпа.

Ожог салициловой кислотой

Струп коричневого цвета, который быстро отходит и обнажает гиперемированную кровоточащую поверхность.

Ожог лица салициловой кислотой

Сопровождается ощущением зуда, сильной отечностью, формированием розоватого струпа.

Струп светлый, желто-зеленого или желто-коричневого оттенка, с четкими границами.

Кожные покровы вначале становятся белыми, затем покрываются подобием инея, после чего кожа обретает вид воска. Вокруг зоны поражения формируется красная пограничная линия. Ожог сопровождается сильной болью.

Ожог гиалуроновой кислотой

Покраснение, зуд кожи, ощущение жжения.

Разрушение слизистой, отек, боль, формирование белой пленки.

Ожог от ортофосфорной кислоты

Кожа краснеет, затем белеет, формируется струп грязного цвета. Проникновение, как правило, неглубокое.

Кожа белеет, затем желтеет, уплотняется, после чего формируется коричневатый струп.

Симптомы ожога кислотой могут отличаться, в зависимости от длительности контакта с химическим веществом, а также от его концентрации. Слизистые ткани поражаются в большей степени, чем поверхность кожи. Всё это необходимо учитывать при постановке диагноза и определении степени ожога.

[29], [30], [31], [32], [33]

Ожоги глаз кислотой могут привести к серьезным осложнениям:

  • рубцовые изменения и отек роговицы;
  • повышенное внутриглазное давление.

Все это в будущем может обернуться развитием глаукомы, перфорации роговицы, катаракты, а также частичной или полной потерей зрительной функции.

Ожоги слизистых оболочек зачастую приводят к сильным кровотечениям, прободениям и перфорациям.

Повреждающее действие кислотных веществ на кожные покровы сопровождается их обезвоживанием, активными химическими реакциями и сворачиванием белков, разрушением клеточных структур. Вследствие этих процессов развивается разномасштабный некроз тканей, образуются рубцы, контрактуры. Зачастую нарушается двигательная функция, а в результате повреждения нервных окончаний ухудшается или пропадает чувствительность кожи.

[34], [35], [36], [37], [38]

При диагностике внутренних ожогов кислотами в обязательном порядке проводят следующие анализы:

  • оценка pH крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • количество гемоглобина в крови;
  • состояние свертывающей системы крови;
  • концентрация электролитов в сыворотке крови;
  • общий анализ мочи.

Перечисленные лабораторные исследования предоставляют информацию о наличии внутреннего кровотечения, об интоксикации организма, о функциональности жизненно важных систем органов.

Инструментальная диагностика подразумевает использование таких методик:

  • рентгенография (позволяет уточнить наличие ожога дыхательных или пищеварительных путей);
  • компьютерная томография (помогает обнаружить перфорацию в полостях);
  • эндоскопия (целесообразна только на протяжении первых 12 часов после внутреннего ожога кислотами; кроме диагностики, обеспечивает зондовое питание пострадавшему).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Дифференциальная диагностика ожогов кислотами и повреждения тканей щелочными растворами проводится следующим образом:

  • при кислотных ожогах происходит сворачивание белков с формированием струпа, который не дает возможности кислоте проникать в более глубокие слои тканей;
  • при щелочных ожогах наблюдается белковый гидролиз без формирования струпа, что обусловливает более глубокое повреждение тканей.

Лечение ожога кислотой более продолжительное, чем при обычных ожогах. Отхождение образовавшейся корочки (струпа) происходит, как правило, на 10-14 день. После этого обнажается раневая поверхность, с вялыми признаками грануляции и дальнейшей эпителизацией.

После кислотных ожогов остаются явные глубокие шрамы.

Помимо повреждения кожных покровов, кислоты могут вызывать ожоги ротовой полости, пищеварительной системы, органов зрения.

К сожалению, в панике действия пострадавшего или его окружающих могут быть неверными. В большинстве случаев люди используют средства, которые уместны лишь при термических ожогах, что зачастую только ухудшает ситуацию.

В чем же состоит помощь при ожогах кислотами?

  • Если кислотное вещество попало на одежду, то необходимо немедленно избавиться от неё, стараясь уменьшить соприкосновение кожи и намокшей ткани.
  • Кожные покровы необходимо сразу же очистить от попавшей на них кислоты, промыв (тщательно, не меньше 15-20 минут!) под проточной водой. Если промывание проводится не сразу, а через несколько минут после контакта с кислотой, то время промывки следует увеличить до 40-60 минут.
  • Нельзя протирать кожу салфетками, как сухими, так и мокрыми.
  • Если после промывания боль и чувство жжения не прекращается, то следует продолжить процедуру.
  • После промывания приступают к нейтрализации кислоты. Как правило, для этого используют растворы щелочи (например, раствор хозяйственного мыла, аммиака или питьевой соды).
  • При попадании кислоты в глаза необходимо очень срочно промыть их водой (можно молоком или 2% раствором питьевой соды) и вызвать скорую помощь.
  • При попадании кислоты в пищевод необходимо выпить большое количество жидкости, желательно с добавлением питьевой соды. Обращение к врачу должно быть обязательным.

В каких случаях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • если у пострадавшего наблюдаются признаки шокового состояния (резкое побледнение кожных покровов, поверхностное дыхание, помутнение сознания);
  • если повреждение имеет большие размеры (например, диаметром более 1 дм);
  • если поражены внутренние органы, глаза, пищевод, половые органы;
  • если пострадавший жалуется на сильную невыносимую боль.

Врач в первую очередь назначит лекарства, которые устранят болезненные и неприятные ощущения, чтобы избежать болевого шока:

В виде таблеток по 300-600 мг до 4-х раз в сутки.

Расстройства пищеварения, боли в желудке, шум в ушах, бессонница.

Не применяют при беременности, в детском возрасте (до 6 лет), при болезнях пищеварительной системы, при склонности к аллергии.

В виде таблеток по 0,5-1,5 г до 4-х раз в сутки, запивая стаканом воды.

Аллергические проявления, сонливость, тошнота.

Применяют с осторожностью при заболеваниях почек и печени.

В виде внутримышечных инъекций, 1-5 мл не более 3-х раз в сутки.

Сонливость, раздражительность, понижение кровяного давления, тошнота, потливость, аллергические реакции.

Не используют в педиатрии, а также при беременности и лактации.

В виде внутримышечных инъекций, по 1-2 мл 50% раствора до 3-х раз в сутки.

Аллергические реакции, при продолжительном применении – изменение картины крови.

Не применяют при ожогах дыхательных путей, сопровождающихся бронхоспазмом, а также при аллергической наклонности.

После устранения острой боли для дальнейшего лечения используют мазь от ожогов кислотой. Подходит практически любая мазь, которая ускоряет регенерацию тканей и способствует активному заживлению. К примеру, можно воспользоваться следующими препаратами:

  • Судокрем – наружное средство на основе оксида цинка. Обеззараживает раневую поверхность, подсушивает, устраняет мокнутие, снимает признаки воспаления;
  • Деситин – мазь с окисью цинка, которая смягчает и подсушивает рану, образуя на её поверхности защитную пленку;
  • Пантенол гель – препарат, способствующий восстановлению поврежденных тканей, в том числе и слизистых. Ускоряет эпителизацию и рубцевание.

На стадии эпителизации раневой поверхности немаловажно принимать витамины. Их предназначение – ускорить процесс заживления и повысить обмен веществ в организме. Для этого лучше всего подойдут минерально-витаминные комплексы, например:

  • Витрум – американский препарат, содержащий все вещества, необходимые для нормального функционирования организма;
  • Супрадин – мультивитаминное средство, которое подходит и взрослым, и детям;
  • Мультитабс – датский препарат, прекрасно устраняющий недостаток витаминов в организме;
  • Алфавит – комплекс витаминов для всей семьи.

При выборе витаминных комплексов необходимо обращать внимание на их состав. Для ускорения регенерации тканей в препаратах должны присутствовать такие вещества:

  • Омега-3 жирные кислоты (устраняют воспаление и запускают восстановительный процесс);
  • аскорбиновая кислота (принимает участие в образовании новых клеточных структур);
  • витамин A – ретинол (препятствует развитию инфекции в поврежденных тканях);
  • витамин B12 – цианокобаламин (нормализует функцию поврежденных нервных окончаний);
  • витамины D и E (благодаря антиоксидантным свойствам усиливают регенерацию тканей).

Процесс заживления пойдет ещё быстрее, если в витаминных препаратах будут присутствовать кальций, коллаген и глюкозамин.

Физиотерапевтическое лечение при кислотных ожогах используется только в период реабилитации. Оно включает в себя процедуры, направленные на улучшение местного кровообращения, предупреждение осложнений, избавление от тканей, которые подверглись некрозу. Обычно применяют следующие методы:

  • ультрафиолетовые лучи;
  • электрофорез и диадинамотерапия;
  • сеансы лечебного сна (транскраниальная электроанальгезия);
  • ультразвуковое лечение и фонофорез;
  • магнитотерапия (транскраниальный метод);
  • аэроионотерапия (с анальгетиками).

Лечение кислотных ожогов должно быть проведено в комплексе, с использованием всех возможных методов, ускоряющих заживление и облегчающих состояние пострадавшего.

Народное лечение при химических ожогах, его безопасность и эффективность – вопрос спорный, поэтому прибегать к таким способам лечения рекомендуется только после консультации врача. Известно множество способов облегчить страдания человека при ожогах кислотами. К примеру, можно испробовать следующие народные рецепты:

  • прикладывать к пораженной поверхности срез листа алоэ, либо делать компрессы, пропитанные соком алоэ;
  • прикладывать к месту ожога кашицу из свежего натертого на терке картофеля (лучше на ночь);
  • использовать компрессы из раствора пищевой соды;
  • прикладывать к пораженному участку перемолотые на мясорубке листья белокочанной капусты;
  • прикладывать свежий лист лопуха, предварительно хорошо промытый с мылом.

Кроме этого, можно использовать лечение травами, которые применяют наружно и внутрь:

  • настоять в течение часа 1 ст. л. календулы в 0,5 л кипятка, профильтровать и прикладывать в виде компресса к пораженному участку. Длительность процедуры – 30 минут;
  • собрать свежие листья подорожника, хорошо промыть, обдать кипящей водой и прикладывать к поверхности ожога, можно под повязку;
  • измельчить 1 ст. л. корневища лапчатки, залить 250 мл кипятка и настоять в термосе 2 часа. Профильтровать и использовать для промывания раны;
  • использовать мумиё: внутрь по 0,2 г утром до завтрака на протяжении одной недели, и наружно в виде 10% раствора (можно делать примочки).

Также полезно пить чай с добавлением травы зверобоя, цветков ромашки, ягод облепихи.

Весьма популярна и доступна к применению гомеопатия. Такой способ лечения вызывает множество противоречий, однако много гомеопатических препаратов признаны эффективными при ожогах. Вот лишь некоторые из таких средств:

В виде мази наносят на раневую поверхность до 3-х раз в сутки. Длительность терапии – до 1 месяца.

Контактный дерматит, аллергические проявления.

Нельзя применять при обширных повреждениях тканей.

По 10 капель трижды в сутки после приема пищи. Длительность терапии – до 5 недель.

Используется по рекомендации врача без ограничений.

При поражении пищеварительной системы, по 2,2 мл внутримышечно, один раз в 2-3 дня. Курс терапии – до 5 недель.

Аллергические проявления в месте введения препарата.

Не назначается в первом триместре беременности.

По 2,2 мл в/м до 3-х раз в неделю, на протяжении месяца.

Диспептические расстройства, аллергические реакции.

Нельзя использовать для лечения беременных женщин и детей до 1 года.

По 1 ампуле 1-3 раза в неделю, внутримышечно. Длительность терапии – от 2-х до пяти недель.

Аллергия, зуд в месте введения препарата.

Не используется для лечения детей до 6 лет.

Зачастую при ожогах кислотами назначают оперативное лечение. Проводятся операции по пересадке кожи на раневую поверхность, при этом трансплантат изымается со здоровых зон тела и конечностей. Чаще всего это задняя и боковая поверхность ягодиц, спина или грудная клетка.

Хирургическое вмешательство может применяться и после заживления ожога, для устранения последствий повреждения тканей – рубцов и неэстетичных шрамов.

источник