Меню Рубрики

Первая медицинская помощь при термических ожогах и обморожениях

Ожог – местное повреждение в результате воздействия термических, химических или радиационных факторов. Соответственно различают ожоги:термические, химические и радиационные (лучевые).Ожоги от действия электрического тока и молнии относятся к термическим, они отличаются глубиной и тяжестью (как правило, ожоги III – IVстепени). По глубине поражения различают 4 степени ожогов: I степень — покраснение, отёчность и боль; II степень — на фоне покраснения образуются пузыри с бесцветным содержимым, наблюдается сильная боль; III степень — струп (уплотнении, корка), пузыри с кровью, боль, IV степень — обугливание.По медицинской статистике площадь ожогов II степени более 30% и ожоговIII –IV степени более 10%, как правило, приводит пострадавшего к гибели. Также имеет значение возраст пострадавшего: дети и старики переносят ожоги тяжелее.

Первая помощь (ПП):

1. Прервать действие повреждающего фактора. Для тушения горящей одежды можно использовать воду, снег, песок, плотную ткань, порошковый огнетушитель. На себе одежду тушат перекатыванием по поверхности земли, пола, набрасыванием плотной ткани. Агрессивные жидкости (кислоты, щёлочи и т.д.) смывают большим количеством воды. Негашеную известь удаляют сухой ветошью, вязкие горючие материалы (фосфор, напалм) соскабливают. Одежду, пропитанную кипятком, быстро снимают.

2. При небольшой площади ожога I или II степени без нарушения целостности ожоговых пузырей ожог охлаждают под струёй холодной воды 10-15 минут, после чего накладывают сухую повязку (можно на повязку приложить холод).

3. При большой площади ожога, ожогах III-IV степени накладывается, так называемая, контурная повязка: берется большой кусок чистой хлопчатобумажной ткани (полотенце, рубашка, косынка), которым закрывают обожжённую поверхность.

4. При большой площади ожога, глубоких ожогах (III-IV степени) проводятся противошоковые мероприятия: согревание (укрыть пострадавшего), теплое питьё (вода или слабощелочной раствор: на 1л воды – чайная ложка соды и немного соли), полный покой, оказание психологической поддержки.

5. Необходимо, как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Запрещается:

Ø вскрывать ожоговые пузыри,

Ø наносить на ожог жирные вещества (мази, масла), порошкообразные вещества,

Ø обрабатывать ожоги спиртсодержащими растворами,

Ø отдирать с обожжённой поверхности остатки одежды (одежду обрезают вокруг ожога), приварившиеся куски синтетических материалов и смол.

При наличии на пальцах колец, браслетов на кисти необходимо их сразу же снять, т.к. развитии отёка может привести к ущемлению тканей.

Отморожение (обморожение)– местное повреждение тканей под воздействием низких температур (холода).

Признаки отморожения: бледность кожи («побеление»), потеря чувствительности. Так выглядит участок отморожения на холоде до момента согревания – это так называемый первый, дореактивный период. При согревании, во втором периоде, который называется реактивным, постепенно проявляется одна из четырёх степеней отморожения. I и II степени фактически не отличаются от соответствующих степеней ожога: I – покраснение, боль, II – пузыри с бесцветным содержимым. III cтепень – пузыри с кровью, струп, как правило, не образуется, IV степень – гангрена. Гангрена проявляется в течение нескольких дней, и окончательный диагноз ставит врач.

Первая помощь: 1. По возможности переместить пострадавшего в более тёплое место. Согреть отмороженный участок. Согревание должно осуществляться медленно и постепенно, при этом можно использовать разные способы: укутать, согревать в воде комнатной температуры (+18-20 градусов), постепенно в течение 30 минут доводя температуру воды до 36-40 градусов, наложить теплоизолирующую повязку. Не лишним будет горячее питьё. 2. Наложить сухую, стерильную повязку. 3. Обеспечить доставку в лечебное учреждение.

Запрещается:

ü растирать отмороженный участок снегом,

ü наносить жирные вещества (масла, мази),

ü согревать быстро, т.е. с использованием горячей воды, горячих предметов (грелки, батареи центрального отопления и т.п.). Не рекомендуется растирать алкоголем, т.к. испаряясь, он, как и любая жидкость, вызывает охлаждение.

Дата добавления: 2017-08-01 ; просмотров: 1798 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

7.1. Ожоги — повреждения тканей, возникающие от местного термического, химического или лучевого воздействия, что, соответ­ственно, приводит к разделению ожогов на:

— термические (воздействие высокой температуры);

— химические (действие кислот и щелочей);

— лучевые (действие лучистой энергии).

Первая помощь при ожогах: необходимо пострадавше­го вынести из сферы действия термического агента. Го­рящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, а затем осторожно снять, не нанося при этом дополнительную травму. Далее следует произвести бы­строе охлаждение обожженных участков. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промыва­ния холодной водой, прикладывания полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, хо­лодной водой. Это все способствует ограничению глу­бины термического повреждения, уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Если нет возможности осуществить охлаждение перечисленными методами, необходимо оставить обожженную поверхность на не­которое время открытой с целью охлаждения ее возду­хом. Прилипшую к местам ожоговых ран одежду не сни­мать (!), ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Для предупреждения инфицирования ожогов необходи­мо на место ожога наложить стерильную салфетку, бинт. При отсутствии стерильного материала ожоговую по­верхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом, водкой, раствором мар­ганца; такие повязки уменьшают боль.

В случае развития ожогового шока необхо­димо пострадавшего уложить в таком положении, кото­рое наименее болезненно для него, тепло укрыть, дать выпить горячий крепкий кофе или чай с небольшим ко­личеством водки или вина.

Большое значение при оказании первой помощи обожженному, особенно в случаях обширных площадей ожога, имеет организация транспортировки в лечебное учреждение.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завер­нуть в чистую простыню и срочно транспортировать в больницу .

Перед транспортировкой, необходимо создать ему такое положение, при котором кожа на поврежденных участках будет максимально растянута. Так, при ожогах внутренней поверхности локтевого сгиба руку фиксиру­ют в разогнутом положении; при ожоге ладонной повер­хности кисти рука фиксируется с максимальным разгибанием кисти и пальцев. Транспортировать пост­радавшего с обширными ожогами следует крайне осто­рожно, лежа на той части тела, которая не повреждена ожогом. Следует постоянно помнить, что охлаждение резко ухудшает его состояние, поэтому необходимо теп­ло укутать его и во время транспортировки давать горя­чие напитки.

А. Первая помощь при химических ожогах кислотами и щелочами.

Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье, при этом необходима осторожность, чтобы самому не получить ожог. Поврежденные кислотой места ожога в течение 15-20 минут обмывают струёй холодной воды. Хороший эффект дает обмывание мыльной водой или 3%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка по­рошка соды на 1 стакан воды). Затем накладывают су­хую асептическую повязку или смоченную тем же ра­створом соды.

Места ожогов, вызванных щелочами, также промы­вают струёй холодной воды, а затем обрабатывают 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты, мож­но лимонным соком. После этого накладывается марлевая повязка или просто чистая ткань.

Б. Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от других химических ожогов тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становиться комбинированным — химиче­ским и термическим. Первая помощь в этом случае: обо­жженную часть тела погрузить в воду, под водой палоч­кой или ватой удалить кусочки фосфора. Можно кусочки фосфора смыть струёй воды. Если есть возмож­ность, обработать обожженную поверхность 5%-ным раствором медного купороса и наложить стерильную повязку или закрыть чистой тканью.

В. Ожоги негашеной известью и концентрированной кис­лотой в отличие от всех остальных химических ожогов нельзя обрабатывать водой, поскольку при попадании на них воды выделяется тепло, что может дополнитель­но вызывать термическое повреждение.

Обширные ожоги различными химическими веще­ствами могут приводить к значительным изменениям во внутренних органах. Так, фосфор и его соединения ока­зывают токсическое действие на почки, фосфорные кислоты вызывают поражения печени. Все пострадав­шие в результате химических ожогов должны быть до­ставлены в лечебное учреждение.

Г. Ожоги лучистой энергией — это ожоги при воздействии ультрафиолетовыми лучами (УФЛ). Встре­чаются у альпинистов и жителей Крайнего Севера, вследствие того, что снег является хорошим отражате­лем естественных УФЛ испускаемых солнцем. В быту и на производстве пора­жение глаз УФЛ может произойти при электро- и газо­сварке, от лампы дневного света, ртутно-кварцевых ламп (ремонт, замена лампы). Поражение глаз при УФЛ в основном проявляется ожогом I степени. Это связано с тем, что верхний слой роговицы глаза рефлекторно защищает от ультрафиолетовых лучей. Ожог глаз обыч­но проявляется через 4-6 часов светобоязнью, болью в глазах, слезотечением. При осмотре выявляются гипе­ремия (покраснение) и отек глаз и века.

Д. При солнечных ожогах в зависимости от времени и интенсивности обучения на теле могут оставаться пигментация кожи (загар), пузыри или некроз кожи.

Первая помощь — прикладывание на глаза холодных примочек с водой, но лучше с охлажденным заваренным чаем. Пострадавшего необходимо положить в затемнен­ное помещение, обеспечить покой и с повязкой на гла­зах доставить в лечебное учреждение.

Е. При охлаждении организма и отморожении первая помощь включает следующие мероприятия. Прежде всего пострадавше­го необходимо перенести в теплое помещение, а затем приступают к постепенному согреванию всего организ­ма, нормализации температуры тела, прикладывая горя­чие грелки, укутывая. Но лучше всего погрузить по­страдавшего в ванну с водой температуры тела 36-37°С, в ванне проводят массаж всего тела до появления розо­вой окраски кожи и исчезновения окоченения конечно­стей. Если он может глотать, то его следует напоить го­рячим кофе, чаем и даже можно дать немного алкоголя. После ванны пострадавшего переносят на кровать и хо­рошенько укутывают. При наличии признаков обморо­жений его необходимо транспортировать в лечебное уч­реждение. Если пострадавший без сознания, отсутствует дыхание, то при необходимости проводится искусствен­ное дыхание. После согревания и стабилизации дыхания пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Ж. При отморожение необходимо:

— занести пострадавшего в теплое помещение;

— снять промерзшую обувь, носки, перчатки;

— теплыми руками согреть обмороженные участки тела, растирая их шерстяной тканью;

— по возможности, дать ему выпить горячий чай, кофе, молоко;

— наложить на пострадавшие участки теплоизолирующую повязку. Если есть возможность, сделать тепловые ванны в течение 20-30 минут. Темпера­туру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С, при этом конечности тщательно отмывают от заг­рязнений с мылом. Затем поврежденные участки хорошо втереть, закрыть стерильной повязкой и тепло укутать.

— отмороженные участки тела растирать снегом, льдом, так как при этом усиливается охлаждение, можно поранить кожу, что приведет к инфицированию раны;

— смазывать отмороженные участки жиром, ма­зями, так как это затрудняет обработку ран.

Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является неотложной мерой первой помощи. При транс­портировке необходимо принять все меры, предупреж­дающие повторное охлаждение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9010 — | 7278 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

+7(776)2701131

  • +7(701)2701131
  • +7(707)2701131
  • +7(700)7701131
  • —>

    Первая помощь при термических и электрических ожогах

    В зависимости от площади и глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:

    · первая — характеризуется покраснением, отечностью, болезненными ощущениями;

    · вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью желтоватого цвета;

    · третья — наступлением неполного омертвления кожи;

    · четвертая — наличие коричневого или черного струпа, омертвления кожи.

    При термических и электрических ожогах – назагоревшуюся одежду набросить пальто, любую плотную ткань, сбить пламя водой. Первая помощь при ожогах – защита пораженных участков от инфекции, микробов и борьба с шоком. Пораженные участки – неследует касаться руками, смазывать мазями, жирами, маслами, присыпать содой; нельзя прокалывать, вскрывать пузыри, удалять пристывшие к обожженному месту вещества во избежание обнажения раны; на небольшие ожоги 2-4 степени накладывается стерильная повязка, обширные поражения – заворачиваютсяв стерильную простыню. Одежду и обувь с обожженных мест нельзя срывать, необходимо разрезать и аккуратно снимать. Укрыть теплее, поить чаем, давать обезболивающие средства, создать покой до прибытия врача.

    Первая помощь при химических ожогах

    При химических ожогах необходимо учитывать, что глубина поражения тканей зависит от концентрации и длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию и время действия этого вещества. Для этого пораженное место сразу необходимо промыть большим количеством проточной холодной водывтечение 15-20 минут.

    Если кислота или щелочь попали на кожу через одежду — смыть водой с одежды, осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, приступить к промывке водой пораженных участков кожи. При попадании на тело человека химически активных веществ в твердом виде — необходимо их удалить сухой ватой, пораженное место тщательно промыть водой.

    После промывания водой пораженные участки необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами в виде примочек, повязок. Щелочные — обрабатываются 1-2% раствором борной кислоты, кислотные — содовым раствором. Дальнейшая помощь — как и при термических ожогах.

    Первая помощь при обморожениях

    Первая помощь при обморожениях — немедленное согревание пострадавшего, особенно обмороженной части тела, для чего пострадавшего необходимо как можно быстрее перевести в теплое помещение. Необходимо согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наибольший эффект достигается через теплую ванну с температурой 20 ◦ С с постепенным за 20-30 мин. повышением температуры до 36-37 ◦ С.
    После ванны участки необходимо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя их смазывать жиром, мазями, т.к. это затруднит последующую обработку.
    Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом (льдинки ранят кожу, что буде способствовать инфекционному заражению). Можно массажировать чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

    При обморожении носа, ушей их можно согревать теплом рук. До ввода пострадавшего в помещение следует наложить теплоизолирующую повязку. Пострадавшему необходимо обеспечить покой, повязку следует оставлять до появления чувства жара, тепла. Давать аспирин, анальгин, крепкий чай, кофе.

    Первая помощь при переохлаждениях

    В первую очередь, необходимо обратить внимание на открытые участки тела пострадавшего человека, поскольку именно они подвергаются наибольшей опасности обморожения. Нужно срочно занести пострадавшего в теплое помещение, заставить выпить горячего чая, приветствуется добавление в напиток малинового варения. Это позволит хорошо согреть организм изнутри.

    Одновременно с этим необходимо заняться другими признаками обморожения, если таковые имеют место. Если обморожения не обнаружено, человека необходимо укутать теплым одеялом, шубой или другим сухим материалом. Разумеется, предварительно нужно избавиться от сырой одежды. В том случае, если человек потерял сознание, требуется четко контролировать его пульс и дыхание, если они не обнаруживаются, необходимо приступать к немедленному оказанию первой помощи: сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Пока не определено, имеется ли обморожение на теле пострадавшего, нельзя предлагать ему принять горячую ванну или душ, поскольку при наличии обморожения возможно возникновение внутренних кровоизлияний, усугубление состояния.

    Очень часто гипотермия возникает у человека, который по тем или иным причинам находился длительное время в воде. Без специальной одежды с теплоизолирующими функциями человек быстро погибает в воде, температура которой 4-5 ◦ С. Даже вода ниже 15 ◦ С способна привести к смерти человека, если он находится в ней дольше 5 часов. В экстремальных ситуациях доврачебная помощь будет эффективной, если правильно установить ее степень. Обычно при первой степени переохлаждения человек способен передвигаться самостоятельно, при второй на ногах держаться уже не способен, при третьей теряет сознание.

    источник

    Ожог — повреждение тканей, вызываемое воздействием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог), рентгеновских лучей, солнечных лучей, излучением при взрыве ядерных бомб (лучевой ожог).

    Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.).

    Тяжесть повреждения зависит от высоты воздействующей температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги возникают при воздействии пламени и пара, находящегося под давлением.

    В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.

    Чаще наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже — туловища и головы.

    Тяжесть,ожога определяется по его распространенности и глубине повреждения тела.

    Чем распространённее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного.

    Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.

    По глубине поражения различают четыре степени ожога.

    Ожог I степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью.

    Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи.

    Воспалительные явления довольно быстро проходят (3—6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.

    Читайте также:  Зубная паста при ожоге у ребенка

    Ожог II степени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакции.

    Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.

    При ожоге II степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца.

    Полное выздоровление наступает через 10—15 дней.

    При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.

    Ожог III степени — некроз (омертвение) всех слоев кожи.

    Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани.

    После ожога III степени заживление идет вторичным натяжением.

    На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканыо с образованием глубоко звездчатого рубца.

    Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя вольтовой дуги, расплавленный металл).

    Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др.

    Заживление ожогов III и IV степени происходит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

    Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные, с одной стороны, изменениями в центральной нервной системе (болевой шок), с другой— изменениями крови и функции внутренних органов (интоксикация).

    Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных- окончаний и тем шире выражены явления травматического шока.

    Нарушения функций внутренних органов при ожогах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны повреждения продуктами распада омертвевших тканей.

    Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.

    Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить горящую одежду, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду.

    Охваченную пламенем одежду (особенно если на нее попали легковоспламеняющиеся жидкости) необходимо прежде всего погасить, облив ее водой, окутав пострадавшего плотной тканью (половик, одеяло, плащ, пальто и др.), а затем удалить ее с поверхности тела.

    Вынос пострадавшего из опасной зоны, снятие тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно (для скорости ее можно разрезать) с тем, чтобы грубыми движениями не нарушить целость кожных покровов.

    Снимать всю одежду не рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко усилит общее влияние травмы на организм и будет способствовать развитию шока.

    Следующей задачей первой помощи является скорейшее закрытие ожоговой поверхности сухой асептической повязкой для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности.

    Повязки желательно накладывать стерильным бинтом или используя индивидуальный пакет.

    При отсутствии специального стерильного перевязочного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом.

    Можно наложить повязку со спиртом, водкой, раствором этакридина, лактата (риванол) или перманганата калия.

    Такие повязки несколько уменьшают боль.

    Оказывающий первую помощь должен знать, что всякие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.

    Поэтому не следует производить какое-либо промывание области ожога, прикасаться к обожженному месту руками, производить прокалывание и снятие пузырей, отрывать прилипшие к местам ожога части одежды, а также смазывать ожоговую поверхность каким-либо жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать какими-либо порошками.

    Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но зато облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помощи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

    При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.

    Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать большое количество жидкости.

    Сразу следует начать противошоковые мероприятия .

    Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол — 1 мл), можно дать выпить горячего крепкого кофе, чая с вином, немного водки.

    При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение .

    Прежде чем транспортировать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию.

    Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении.

    Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируют в разогнутом положении; при ожоге задней поверхности локтевого сгиба рука фиксируется согнутой в локтевом сгибе; при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев.

    Больного лучше доставлять на специальных машинах; при их отсутствии можно использовать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаждение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений.

    Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помощи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрыть его, давать пить горячие напитки.

    Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.).

    Для облегчения перекладывания под больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.

    Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами и лечебное учреждение.

    Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

    При транспортировке необходимо проводить мероприятия по профилактике шока, а при развившемся шоке — противошоковые мероприятия (см. вышеизложенное).

    Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая, царская водка) и щелочной (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь) фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

    Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия и места приложения. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки подошвенные поверхности стоп и ладони.

    Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.

    Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества.

    При ожогах концентрированными кислотами (кроме серной) поверхность ожога необходимо в течение 15—20 мин обмывать струей холодной воды.

    Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог.

    Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды).

    Места ожогов, вызванных щелочами, также необходимо хорошо промыть струей воды, а затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты (лимонным соком).

    После обработки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку, можно наложить повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.

    Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог получается комбинированным — и термическим, и химическим (кислота).

    Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др.

    Можно смывать кусочки фосфора сильной струей воды.

    После обмывания водой обожженную поверхность обрабатывают 5% раствором медного купороса, затем поверхность ожога закрывают стерильной сухой повязкой.

    Применение жира, мазей противопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора.

    Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное).

    Необходимо удалить все кусочки извести и затем закрыть рану мазевой повязкой.

    Действия кислот и щелочей при приеме внутрь изложено в разделе «Отравления концентрированными кислотами и щелочами».

    В отличие от ожогов, которые возникают при температуре выше 60°С, отморожения могут произойти при самых разнообразных температурах.

    Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, длительное воздействие холода, ветер, плохое общее состояние пострадавшего— болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т. д.) отморожение может произойти даже при температуре 3—7°С выше нуля.

    Отморожению чаще всего подвержены дистальные отделы конечностей, уши, нос.

    При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность.

    Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего и является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

    По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения. Установить степень можно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.

    Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения.

    Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует.

    После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли.

    Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чувствительной к холоду.

    Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи.

    При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово- синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью.

    Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно, длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

    При данной степени отморожения появляются общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон.

    Если не развивается вторичная инфекция, в зоне повреждения происходит постепенное отторжение некротизировавшихся поверхностных слоев кожи без развития грануляций и рубцов (15—30 дней).

    Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

    При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей па различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно.

    В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью геморрагического и темно-бурого цвета.

    Вокруг некротизированного участка кожи развивается воспалительный вал (демаркационная линия).

    Повреждение глубоких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развивающейся влажной гангрены.

    Ткани совершенно нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей.

    Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно.

    Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.

    Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев тканей, в том числе и кости.

    При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно не чувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью.

    Граница повреждения выявляется медленно.

    Отчетливая демаркационная линия проявляется через 10—17 дней.

    Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться).

    Процесс отторжения некротизировавшейся конечности длительный (Р/г—2 мес), заживление раны очень вялое и медленное. В этот период резко страдает общее состояние, наблюдаются дистрофические изменения в органах.

    Постоянные боли и интоксикация истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к другим заболеваниям.

    Первая помощь при отморожениях. Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела.

    Больной с отморожениями должен быть как можно быстрее переведен в теплое помещение.

    Прежде всего необходимо согреть пострадавшую часть тела, восстановить в ней кровообращение.

    Это достигается массажем отмороженного участка чистыми руками, смоченными спиртом, иногда довольно продолжительное время.

    Растирание может быть прекращено лишь при появлении чувствительности, красноты и чувства жара в пострадавшей части тела.

    Растирать отмороженные участки тела снегом нельзя, так как это углубляет охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию зоны отморожения.

    Не следует растирать и массировать кожу при появлении отеков и пузырей.

    В таких случаях согревание можно проводить при помощи тепловых ванн.

    Температуру воды следует постепенно увеличивать с 20 до 40°С за период 20—30 мин.

    При этом конечность необходимо тщательно отмыть мылом от загрязнений.

    После ванны и растирания поврежденный участок надо высушить (протереть), закрыть стерильной повязкой и укутать теплым.

    Отмороженные участки нельзя смазывать жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку их.

    Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего.

    Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.

    При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

    Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказывать в машине в период транспортировки.

    Общее замерзание наступает при охлаждении всего организма.

    Общее охлаждение и замерзание случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изнуренными или истощенными болезнями. Чаще всего замерзают лица, находящиеся в алкогольном опьянении, алкоголики.

    При развивающемся общем охлаждении вначале появляется чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия.

    При снижении температуры тела на несколько градусов возникает обморочное состояние.

    Продолжающееся воздействие холода в этом состоянии быстро приводит к остановке дыхания и кровообращения.

    Пострадавшего прежде всего надо перенести в помещение с положительной температурой, а затем приступить к согреванию.

    Согревать следует постепенно.

    Лучше всего согревать в ванне. Вода должна быть комнатной температуры.

    Проводя последовательный массаж всех частей тела, воду постепенно согревают до 36°С.

    При появлении розовой окраски кожи и исчезновении окоченения конечностей начинают проводить мероприятия по оживлению: искусственное дыхание, массаж сердца.

    Как только появятся самостоятельное дыхание и сознание, пострадавшего переносят на кропать, тепло укрывают, дают горячий кофе, чай, молоко.

    При наличии признаков отморожения конечностей оказывают соответствующую помощь.

    Пострадавшие обязательно должны быть доставлены в лечебное учреждение.

    При транспортировке важно не допустить повторного охлаждения.

    источник

    Ожоги и обморожения — часто встречающиеся состояния, возникающие в результате длительного или кратковременного воздействия на тело человека экстремально низких (или, наоборот, высоких) температур. Каждому из нас необходимо знать правила первой медицинской помощи при отравлениях, ожогах и обморожениях. Эта информация, возможно, поможет однажды спасти человеческую жизнь. Первая помощь и профилактика ожогов и обморожений на сегодняшний день введены как отдельный курс в программу школьного обучения старших классов.

    Термические ожоги наступают при воздействии на кожный покров пара, огня, раскаленных предметов (не электроприборов). Это самая распространенная категория в быту. Чаще всего страдают дети и подростки по причине отсутствия опыта обращения с горячей посудой, кипятком, открытым огнем. Часто бывает, что посиделки выпивающей компании в лесу заканчиваются получением термических ожогов вследствие неумения разведения костра.

    Вот пошаговая инструкция оказания первой помощи при ожогах (и обморожениях химического свойства):

    1. Вызвать скорую помощь и при необходимости пожарную бригаду.
    2. Максимально быстро постарайтесь освободить пациента от одежды (если участок травмы был под тканью или любым иным материалом). Если кусочки ткани пристали к ране, не стремитесь их оторвать, без последствий это сделать могут только врачи.
    3. Если ожог не перешел на внутренние органы и мышечную ткань, обожженную поверхность кожного покрова охлаждают струей проточной воды около пятнадцати минут, до приезда скорой помощи, такое воздействие снимет боль и первый шок у пациента.
    4. Компресс из чистой ваты или марли, смоченной раствором марганцовокислого калия, будет очень кстати. Этот состав «дубит» кожу и является профилактикой образования пузырей с гноем, свойственных ожогам второй стадии.
    5. Если визуально заметно, что ожог затронул мышечную ткань и внутренние органы, то ничего не трогайте и приложите все усилия, чтобы как можно быстрее доставить пациента в хирургическое ожоговое отделение. Если поражена крупная площадь тела, больного заворачивают в чистую отглаженную простынь и погружают на носилки. Теперь его спасение в руках докторов.

    Первая помощь при ожогах и обморожениях, кратко изложенная в статье, поможет не растеряться в экстремальной ситуации.

    В многоквартирных домах старого жилого фонда часто присутствуют неисправности проводки. В связи с этим часто возникают поломки электроприборов и как следствие — нарушение правил противопожарной безопасности. При контакте человеческого тела с оголенным проводом, розеткой, неисправными приборами возникает электрический ожог. Или, как его называют в медицине, электротравма.

    Опасность и основное отличие от термических ожогов в том, что травма возникает не только в месте воздействия током. Повреждающее действие распространяется по пути хода электротока, вплоть до места выхода его из тела.

    Читайте также:  Зубная паста при ожоге йодом

    У электротравм есть яркая отличительная особенность — они практически безболезненны. Первую помощь следует оказывать исходя из симптомов электротравмы. Это может быть обморок, судороги, остановка дыхания, шок. При сильном разряде может наступить моментальный летальный исход.

    Первая помощь — немедленное отключении человека от электросети. Необходимо выключить рубильник или отрезать провод. Оказывающему первую помощь при ожогах и обморожениях кожи необходимо действовать в резиновых перчатках. Если их нет — обмотать ладонь шерстяным материалом. Можно также воспользоваться сухой деревянной палкой. На ногах оказываемого помощь человека должны быть надеты резиновые сапоги.

    Голыми руками прикасаться к пострадавшему человеку и сломанным электроприборам, проводам СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО!

    Если удалось успешно отключить источник тока, скорее звоните в скорую помощь.

    У перенесшего электротравму человека наблюдается повышенная раздражительность, они становятся обидчивы и пугливы, начинаются расстройства сна.

    Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях всегда отличается в деталях в зависимости от того, при каких обстоятельствах и при воздействии какого вещества было нанесено увечье. Чаще всего подобные травмы возникают на производствах и в лабораториях, где работники вынуждены ежедневно контактировать с опасными и воспламеняющимися веществами.

    Если химический ожог был вызван какой-либо кислотой, то необходимо длительное (около двадцати минут) воздействие на пораженный кожный участок прохладной проточной водой. Можно использовать струю воды из-под крана. Если есть в наличии слабый раствор щелочи, смазать кожу им после охлаждающего душа.

    В случае если ожог был вызван едким щелочным раствором, нужно также промыть кожу под прохладной проточной водой, затем обработать слабым (1 %) яблочным уксусом или разбавленной водой эссенцией. Также эффективны заживляющие кремы с успокаивающим эффектом (например, «Солкосерил»).

    В народе бытует мнение, что химические ожоги лечат негашеной известью. Это миф, и делать так нельзя. В противном случае могут остаться рубцы и шрамы на всю оставшуюся жизнь.

    Если соблюдать несложные правила безопасности, то знание алгоритма оказания первой медицинской помощи при ожогах и обморожениях может так и не пригодиться.

    • Не стоит жить в домах и квартирах с поврежденной проводкой. Это может быть чревато серьезными последствиями — не только получением ожогов, но еще и постоянным электромагнитным излучением. Оно также неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья и самочувствии домочадцев.
    • Никогда не оставляйте детей надолго одних дома. Чаще всего малыши, пострадавшие от ожогов, находились в одиночестве и «исследовали мир» без помощи взрослого человека. В некоторых случаях это оставило их инвалидами на всю оставшуюся жизнь.
    • Если работа связана с использованием химических кислотных и щелочных реагентов, необходимо строго соблюдать все правила безопасности.
    • Курение в квартире является частой причиной спонтанных возгораний и ожогов. Очень опасно курить в постели, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Известны случаи, когда по этой причине сгорали дома и получали серьезные увечья десятки человек за один раз.
    • Нужно проверить действие противопожарной сигнализации как в офисе, так и в жилых квартирах, домах. Часто это может спасти множество жизней, но ленивые люди предпочитают не волноваться насчет таких «мелочей».

    Обморожение — это повреждение какой-либо части тела под воздействием низких температур. В подавляющем большинстве случаев подобные повреждения происходят в зимнее время года, при температуре ниже -10 С. При условии повышенной влажности воздуха обморожение можно получить и весной, и осенью при температуре около нуля градусов. Процедура оказания первой помощи при ожогах, обморожениях, тепловых ударах во многих моментах схожа.

    Критическими факторами для обморожения являются тесная синтетическая одежда и обувь, невозможность добраться в обогреваемое помещение, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, состояние опьянения. По статистике, большинство случаев ампутации конечностей в связи с обморожением происходят, когда пациент находится в состоянии опьянения.

    Характерные симптомы обморожения:

    • кожа пациента становится бледно-синюшного оттенка;
    • чувствительность тканей атрофируется — больной человек почти не чувствует боль;
    • при согревании тела появляются красные пятна, может начаться лихорадка и жар;
    • на более серьезных стадиях обморожения возможно появление пузырей с гнойным содержимым (это характерно также для ожогов второй степени).

    Обморожение первой степени поддается наиболее легкой коррекции и не приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Появляется при сравнительно непродолжительном влиянии мороза — около двух-трех часов при температуре минус пять градусов. Пострадавший кожный покров приобретает бледный оттенок, после согревания слегка краснеет, в некоторых случаях характерна отечность тканей. Спустя неделю после выздоровления возможна сухость и шелушение кожи, как и при легких ожогах.

    Приемы первой помощи при обморожениях первой степени:

    • Необходимо брать в расчет возраст, состояние здоровья и хронические заболевания пострадавшего человека.
    • Сразу доставить пациента в теплое помещение — это первое, что нужно сделать.
    • Растереть участки обмороженной кожи руками до покраснения, сделать легкий массаж, укутать шерстяной тканью.
    • Если отмороженная часть тела пациента не становится нормального цвета, попробуйте поместить ее в слегка теплую воду с температурой около тридцати градусов. Вода не должна быть слишком горячей или вызывать чувство дискомфорта и боли у пострадавшего человека.
    • Можно сделать ватную повязку или компресс на пораженные участки кожи с согревающими аптечными мазями.
    • Пациента необходимо накормить теплой пищей, дать ему горячее питье, небольшое количество крепкого алкоголя (не более 50 г).
    • При наличии болевых синдромов и легкого шока из таблеток можно использовать «Аспирин», «Анальгин», «Дротаверин».

    Обморожение второй степени возникает при более длительном и серьезном воздействии холода, при ветре и повышенной влажности. Например, три часа при температуре минус десять-пятнадцать градусов.

    Свойственны следующие симптомы:

    • бледность и синюшность пострадавших участков кожи;
    • образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных гноем и сукровицей;
    • рубцы на этой стадии чаще всего не образуются;
    • пациент испытывает довольно сильные интенсивные боли после легкого согревания обмороженной области.

    Правила первой помощи при ожогах, обморожениях во многом похожи, но в случае второй степени они будут немного отличаться. В частности, в этом случае очень многое зависит от человека, который взялся оказывать помощь. Как можно скорее, любыми способами нужно доставить пациента в теплое помещение. Идеально будет, если оказывающий помощь будет на прогретом автомобиле. Некомпетентные люди часто путают вторую и третью степени обморожения, и как следствие — ситуация может закончиться ампутацией конечности больного. Поэтому необходимо перестраховаться и все же вызвать «скорую помощь» или самостоятельно отвезти туда пострадавшего человека.

    Это самая серьезная степень, при которой частой мерой является ампутация пострадавших конечностей. Она развивается при нахождении на морозе ниже десяти градусов свыше трех часов у людей практически любого здоровья и возраста. Как бы ни был силен и закален пациент, от серьезных последствий его сможет уберечь только грамотное и своевременное оказание первой медицинской помощи при обморожениях (ожогов).

    Для этой степени характерны следующие симптомы:

    • в течение трех-четырех часов на морозе на оголенной коже образуются пузыри, наполненные кровянистым содержимым;
    • в исходе обморожения происходит образование грануляций и рубцов;
    • сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными.

    Пациента необходимо как можно скорее доставить в отделение оказания неотложной медицинской помощи. Самостоятельно ему помочь уже вряд ли удастся. Лучше будет, если, обнаружив человека с подозрением на обморожение, вы доставите его в теплое место (дом, автомобиль, квартиру) как можно быстрее.

    Запрещено совершать следующие манипуляции:

    • растирать кожу пострадавшего человека снегом;
    • нельзя «согревать» обмороженные участки у костра и прочих открытых источников огня;
    • запрещено растирать кожу водкой и спиртом;
    • неприемлемый и неэффективный вариант первой медицинской помощи при ожогах и обморожениях — втирание масел и жира в кожу больного;
    • нежелательно усаживать пациента в горячую ванну — в некоторых случаях резкая смена температур окружающей среды может спровоцировать сердечную недостаточность.

    Можно избежать всех вышеописанных проблем, если соблюдать следующие несложные правила:

    • не гулять в состоянии алкогольного опьянения по улице в зимнее время года;
    • не уходить в незнакомые районы, лесополосы, участки города;
    • одеваться адекватно зимнему времени года: кисти рук должны быть защищены, голени и щиколотки тоже;
    • обязательно ношение теплого (желательно на натуральном меху или шерсти) головного убора.

    При соблюдении простых профилактических правил оказание первой медицинской помощи при ожогах и обморожениях может попросту не пригодиться.

    источник

    Самарский Государственный Экономический Университет

    по курсу «Безопасность жизнедеятельности населения»

    Тема: «ожоги обморожения. Первая медицинская помощь»

    Доцент: Мячина Лидия Яковлевна

    1. Ожоги. Первая помощь при ожогах

    1.2. Первая помощь при ожогах

    2.1 Признаки обморожения и общего переохлаждения

    2.3.Первая помощь при обморожениях

    2.5 Профилактика переохлаждения и обморожений

    3.2. Первая доврачебная помощь при отморожении

    3.3. Первая медицинская помощь при отморожении

    3.4 Профилактика отморожений

    1.Ожоги. Первая помощь при ожогах

    Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или некоторых химических веществ

    Ожоги подразделяются в зависимости от повреждающего фактора на тепловые (термические) химические, электроожоги.

    Термические ожоги возникают у людей в результате действия высокой температуры (при загорании одежды, прикосновении к горячему предмету и т.д.) Ожоги могут быть при неправильном пользовании лучистой энергией.

    Химические ожоги наблюдаются чаще в тех случаях, когда человек имеет доступ к кислотам (уксусная эссенция, соляная, серная кислоты), едким щелочам (каустическая сода).

    Электроожоги возникают при нахождении человека вблизи места короткого замыкания в сети с образованием вольтовой дуги или искры. К электротравмам относится и поражение молнией.

    Солнечные ожоги. При неправильном пользовании солнечными ваннами нарушается общее состояние человека. Пострадавший начинает жаловаться на слабость, головную боль, становиться вялым, плохо спит и теряет аппетит. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами может вызвать солнечный ожог кожи, при этом появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, а в отдельных случаях даже пузыри, повышается температура тела, ухудшается самочувствие человека.

    Предупреждение солнечных ожогов заключается в правильном, строго ограниченном по времени приеме солнечных ванн и использовании специальных солнцезащитных средств (крема, гели и д. р.)

    В зависимости от выраженности поражения ожоги подразделяют на 4 степени, независимо от фактора, их вызвавшего

    Первая степень ожога характеризуется покраснением того участка кожи, на который воздействовал фактор.

    Вторая степень ожога – появлением пузырей на месте воздействия фактора.

    Третья степень ожога – неполное отмирание ткани на участке тела, подвергнувшегося воздействию фактора.

    Четвертая степень ожога – сплошное омертвление тканей во всю толщу до костей.

    При ожогах любой степени имеются изменения, как в месте поражения, так и во всем организме, но обширные ожоги вызывают значительные изменения в организме.

    При ожогах большой площади поверхности кожи или при глубоких поражениях часто развивается первичный ожоговый шок, который возникает в первые 1 – 2 часа после получения травмы. Больной с явлением первичного ожогового шока вначале резко возбужден: человек много говорит, двигается, жестикулирует руками. За фазой возбуждения наступает вторая фаза ожогового шока, для которой характерна заторможенность, пассивное поведение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, учащенный пульс. Шок, который развивается через 24 – 48 часов от момента ожога, называется вторичным. При ожоге происходит большая потеря жидкости, распад белков. При распаде белков образуется всасывание токсинов бактерий – все это приводит к интоксикации(отравлению) организма. Такое отравление называется токсемией. Токсемия проявляется у больных уже с ожогом II степени.

    1.2. Первая помощь при ожогах

    Первая помощь при термических ожогах

    При оказании первой помощи нужно как можно быстрее освободить человека от тлеющей одежды, прилипшее к телу белье срезать ножницами. Кусочки одежды, приставшие к ране, не нужно стремиться удалить. При оказании первой помощи необходимо быть очень осторожным, чтобы не усилить болевые ощущения.

    При ожогах I и II степени обожженную поверхность охлаждают струей проточной воды в течении 15 – 20 минут. Эта простая процедура вызывает сужение сосудов, препятствует образованию пузырей. Такое же воздействие оказывает повязка, смоченная раствором марганцовокислого калия; она «дубит» кожу и также предупреждает образование пузырей.

    При ожоге III и IV степени необходимо наложить на поврежденную область асептическую повязку и как можно быстрее доставить человека в хирургический стационар. Перед транспортировкой с целью уменьшения боли вводят обезболивающее средство и противостолбнячную сыворотку, согревают человека. При больших ожогах конечностей необходимо наложить поверх асептической повязки транспортную шину.

    Если поражена значительная часть поверхности тела, пострадавшего закутывают в проглаженную утюгом простыню и так транспортируют.

    Первая помощь при поражении электротоком

    Неисправности электроприборов и проводки, нарушение техники безопасности создают возможность человеку контактировать с оголенным проводом, розеткой, возникает электротравма. При электротравме появляются знаки тока Электроожоги. Знаки тока образуются в поверхностных слоях кожи при небольшом напряжении.

    Электроожог возникает не только в месте непосредственного воздействия током, но повреждающее действие распростроняется по пути хода электротока, вплоть до места выхода его из тела. Электрический ток при прохождении через организм может вызвать три вида ожогов: Знаки тока, контактные ожоги, термические ожоги. Электроожоги проникают во все слои мягких тканей и кости. При действии тока выше 380. В. возникают глубокие изменения тканей не только на месте контакта, но и на сгибательных поверхностях суставов и в естественных складках, так как мышцы сокращаются и суставы находятся в положении резкого сгибания. При электротравме возникают ожоги III – IV степени.

    Ожоги, вызванные электротоком, обладают особенностью – они безболезненны. У человека пораженного током, развиваются общие и местные явления: обморок, остановка дыхания, судороги, параличи и даже шоковое состояние, а также термический ожог в виде знаков тока или знаков молнии – древовидных разветвлений красных полос на коже. При тяжелом поражении может наступить мгновенная смерть.

    Первая помощь при электротравме заключается в немедленном отключении человека от электросети (выключить рубильник, вывернуть пробку или пересечь провод). Освобождающему пострадавшего от электропроводов необходимо надеть резиновые перчатки или, если их нет, обмотать руки куском шелковой, шерстяной ткани и пользоваться сухой деревянной палкой. На ногах должны быть резиновые сапоги, стоять надо на сухой доске или стекле.

    Голыми руками прикасаться к пострадавшему НЕЛЬЗЯ!

    После отключения пострадавшего от источника тока, если признаки жизни отсутствуют, делают искусственное дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают тело. На место электроожога накладывают стерильную повязку, срочно вызывают врача или после восстановления дыхания доставляют в больницу.

    После травмы в течение длительного времени у человека наблюдается повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, они обидчивы, плохо спят, быстро утомляются.

    Первая помощь при химических ожогах

    Характер оказания первой помощи при химических ожогах зависит от того, каким веществом они вызываются.

    При ожогах раствором кислоты пораженную поверхность нужно облить большим количеством воды в течение 10 – 15 минут, затем смыть слабым раствором щелочи.

    Ожог, вызванный раствором щелочи , промывают большим количеством воды в течение 10 – 15 минут, пораженную поверхность смачивают слабым раствором (1 – 2 %)уксусной или лимонной кислоты.

    Ожег негашеной известью обмывать водой НЕЛЬЗЯ!

    В случаях, когда кислота попадает человеку внутрь, на лице появляется ожог ( на губах, в углах рта). Слизистая оболочка полости рта приобретает белый цвет, появляется рвота, голос становится хриплым, появляется отдышка.

    2.1. Признаки обморожения и общего переохлаждения :

    Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС — 20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

    К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

    Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения .

    Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10o — -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

    Читайте также:  Зубная паста при ожоге руки

    температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

    при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

    при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

    при общем переохлаждении ребенок вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.

    Признаки глубокого обморожения, при которых необходима срочная квалифицированная медицинская помощь:

    · чувствительность обмороженных участков не восстанавливается;сохраняются сильные боли;

    · сохраняется бледность кожных покровов;

    · если надавить пальцем на кожу, а затем убрать палец, цвет кожи не меняется;

    · появляются пузыри с кровянистым содержимым.

    Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

    Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

    При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

    Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

    Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III — II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

    В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

    Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

    Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

    Лёгкая степень : температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются , озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

    Средняя степень : температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I — IV степени.

    Тяжёлая степень : температура тела ниже 31С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

    2.3. Первая помощь при обморожениях

    Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

    Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи.

    При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

    При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует . Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

    Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

    Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

    При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

    При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

    В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

    К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

    Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

    Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

    2.5.Профилактикапереохлаждения и обморожений

    Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

    · Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

    · Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

    · Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

    · Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

    · Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

    · Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений — колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно «прилипание» к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

    · Пользуйтесь помощью друга — следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

    · Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть — это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

    · Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их под мышками.

    · Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

    · Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

    · Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.

    · Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.

    · Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

    · Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть — вам может понадобиться энергия.

    Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

    Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

    Отморожение – повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. Появления зависят от степени отморожения: отечность, синюшность, болезненность кожи, образование пузырей (заживление без последствий) омертвление мягких тканей и даже кости.

    Отморожение происходит при нахождении на холоде длительное время, когда организм человека уже не в состоянии обеспечивать терморегуляцию тела. Такие внешние условия, как температура окружающей среды, влажность, ветер и длительность их воз-действия оказывают влияние на терморегуляцию организма и на то, как скоро может наступить отморожение части тела.

    Признаками отморожения являются:

    · отсутствие чувствительности в пораженной области,

    · кожа холодная при прикосновении

    · изменение цвета кожи (кожа покрасневшая, пожелтевшая, посиневшая).

    3.2. Первая доврачебная помощь при отморожении

    Сначала окажите помощь как при признаках гипотермии (переохлаждения).

    · Проводите обработку пораженной части осторожно, легкими массирующими движениями, никогда сильно не растирайте ее, так как это приводит к еще большим повреждениям.

    · Согрейте отмороженную часть тела руками или другими частями тела.

    · Если отмороженная часть тела не приобретает нормального цвета, погрузите ее в теплую воду с температурой 38-42 градуса. Если вода на ощупь вызывает чувство дискомфорта, значит она слишком горячая.

    · Держите поврежденную часть тела в теплой воде до тех пор, пока отмороженная область не покраснеет и не станет теплой на ощупь.

    · Забинтуйте поврежденную область сухой стерильной повязкой.

    При отморожении пальцев рук или ног. Проложите между ними вату или марлю. Не вскрывайте образовавшиеся пузыри. Как можно скорее доставьте пострадавшего к врачу.

    3.3. Первая медицинская помощь при отморожении

    Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры, называется отморожением. Наиболее подвержены отморожению конечности, уши, нос. Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого чело-века вносят или вводят в тёплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела легко и бережно массируют чистыми руками, затем помещают в ёмкость с тёплой водой (30-32о С). За 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 38-39о С. После согревания, повреждённую часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укутывают. Пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать горячее питьё, обезболивающие средства, организовать быстрейшую доставку в лечебное учреждение.

    Внимание! Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями, растирать снегом, помещать в горячую воду.

    Отморожение является разновидностью холодовой травмы. При поверхностном отморожении повреждение затрагивает лишь кожу. При глубоком — повреждается и кожа, и подкожные ткани. Оба типа отморожения являются опасными. При отморожении межклеточная и внутриклеточная жидкость замерзает и расширяется, приводя к припух-лости. Кристалы льда и припухлость вызывают повреждение или гибель клеток. Отмо-рожение может привести к потере кистей, ступней, пальцев рук и ног.

    3.4. Профилактика отморожений

    Обморожений обычно можно избежать, если руководствоваться здравым рассудком и следующими рекомендациями: Носите головной убор и одежду из шерсти и меха, которые оставляют воздушную прослойку между телом и одеждой. Закрывайте части тела, наиболее подверженные отморожению: пальцы рук и ног, уши и нос. Употребляйте больше теплого питья, что способствует лучшей терморегуляции организма. Если горячее питье нельзя приготовить, пейте больше обычной воды. Избегайте употребления кофеиносодержащих (кофе, чай) и спиртных напитков, так как они препятствуют выработке тепла организмом. Чаще выходите на некоторое время на холод, дав после этого телу согреться. Это способствует развитию определенной защиты организма на кратковременное воздействие экстремально низких температур.

    1.Основы медицинских знаний: Учебное пособие. Р.В. Тонкова – Ямпольская, Т. Я. Черток, И. Н. Алферова. М. : Просвещение 1981. – 319с.

    2.Основы первой медицинской помощи Трушкин А.Г., Гарликов Н.Н., Двуреченская В.М. и др. 2005 г.

    3. Интенсивная терапия ожоговой болезни Клигуненко Е.Н. 2005

    4.Первая медицинская помощь:Что делать, если рядом нет врача Вишневский Аркадий 2005 г.

    источник