Меню Рубрики

Ожог электрическим током код мкб

Ожог — повреждение тканей, в основном кожи, вызванное высокой температурой, химическими веществами или электричеством. Факторы риска — работа на производстве, связанном с высокими температурами, или в химической промышленности. Возраст, генетика значения не имеют.

Большинство ожогов — небольшие травмы, вызванные домашними случайностями, такими как пролитый кипяток. Легкие травмы быстро заживают, но при серьезных ожоговых травмах необходимо стационарное лечение: обширные повреждения тканей могут привести к смерти.

Тяжесть ожога зависит от глубины повреждения тканей, площади обожженной поверхности и ее места. Особенно тяжело протекают поражения чувствительных частей тела: лица, рук, ступней и половых органов.

Причиной ожогов часто бывает сильный нагрев тела человека огнем, горячими жидкостями или солнечным светом. Но едкие химические вещества (например некоторые лакокрасочные растворители) или электрический ток также могут вызвать ожоги. От такого вида поражений чаще страдают мужчины: они чаще работают в химической промышленности или с электрооборудованием.

Обычно в результате ожогов страдает кожа, но химические вещества могут попасть в пищевод и желудок при проглатывании, а горячий дым может обжечь дыхательные пути. Кожа состоит из двух слоев: поверхностного слоя, или эпидермиса, и расположенной под ним более чувствительной дермы. В соответствии с глубиной поражения тканей выделяют три степени ожогов: первой, второй и третьей степени.

Ожоги первой степени. Если в результате ожога пострадал только эпидермис — это ожог первой степени. Он считается самым легким. Обожженная область краснеет, припухает и становится чувствительной к прикосновениям, но на коже не образуется пузырьков. В течение нескольких дней происходит полное заживление: верхний слой кожи может сойти. Солнечный свет — самая распространенная причина ожогов первой степени.

Ожоги второй степени. После разрушения эпидермиса нижний слой кожи, или дерма, становится особенно чувствительным к внешнему воздействию. Повреждение обоих слоев кожи считается ожогом второй степени и обычно очень болезненно. Кожа становится красной и покрывается большими пузырями, наполненными прозрачной жидкостью. Через три дня боль обычно проходит, но для заживления большинства ожогов второй степени требуется, по крайней мере, 14 дней.

Ожог третьей степени. Самым тяжелым и глубоким видом считается ожог третьей степени, при котором происходит поражение всех трех слоев защитного покрова тела: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. В некоторых случаях повреждение распространяется и глубже, затрагивая мышцы. Обожженная область становится нечувствительной, опухшей и обесцвечивается. Выздоровление проходит очень медленно, потому что дерма не может самостоятельно регенерироваться, а новая кожа растет только по краям обожженного участка.

При обширных ожогах второй и третьей степени обожженная область теряет всю жидкость. Результатом поражения тканей могут быть шок и заболевания почек. Если легкие обожжены горячим дымом, то нарушается дыхательная деятельность. Обожженные места уязвимы для инфекций, потому что не защищены кожным барьером, предотвращающим проникновение патогенных микробов. Ожоги третьей степени часто инфицируются, это задерживает заживление. Если бактерии попадают в кровь, то возможно их ускоренное размножение, результатом которого является сепсис.

Сразу после ожога нужно охладить обожженную кожу холодной проточной водой, а затем оказать первую помощь. Не следует накладывать никакие мази на обожженную область: они только ухудшат состояние кожи. При легких ожогах медицинская помощь обычно не требуется. При обширных поражениях второй степени и при всех ожогах третьей степени необходима срочная госпитализация, в идеале — в ожоговое отделение. При любых сомнениях относительно тяжести полученного повреждения следует проконсультироваться с врачом. При любых ожогах губ или лица также необходимо доставить пострадавшего в больницу, потому что ткани быстро отекают и могут вызвать обструкцию дыхательных путей и нарушить дыхательную деятельность. При продолжительном вдыхании горячего дыма также необходимо лечение в стационаре.

Легкие ожоги очищают и перевязывают. Повязку следует менять несколько раз в день. Для профилактики инфекции применяют антибактериальные мази. При появлении признаков инфицирования обожженных участков обычно назначают антибиотики внутривенно.

При обширных повреждениях проводят лечение инфузионными растворами и анальгетиками. Если пациент надышался дымом и у него проблемы с дыханием, его подключают к аппарату искусственного дыхания. В любых случаях обширных ожогов необходимы постоянное наблюдение за состоянием пациента для поддержания нормального водно-солевого обмена в его организме и контроль работы почек. При обширных поражениях второй степени и всех — третьей степени рассматривают возможность пересадки кожи для наращивания отсутствующего покрова тела. После тяжелых ожогов второй и третьей степени развивается нежная и чувствительная рубцовая ткань. Области рубцевания нужно защищать от солнечных лучей одеждой или солнцезащитными кремами. Заживающие ожоги вызывают сильный зуд, который снимают противозудными средствами. Зарубцевавшиеся ожоги могут также сильно стянуть кожу и мешать движениям, если, например, повреждена кожа над суставом. В этом случае необходима пересадка кожи. Для улучшения подвижности применяют также физиотерапию.

При лечении легкие ожоги обычно заживают в течение нескольких дней, а для восстановления после тяжелых поражений требуются недели. Заживление ожогов третьей степени, особенно после пересадки кожи, происходит в течение нескольких месяцев, часто остаются шрамы.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

источник

Поражение электрическим током вызывает как общие функциональные нарушения в деятельности организма (электротравма), так и местные (электроожоги).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • T75.4 Воздействие электрического тока

Общие сведения • Лёгкие поражения электрическим током часто наблюдают в быту. Тяжёлые поражения (нередко со смертельным исходом) возникают при нарушениях техники безопасности или авариях в электросиловых установках, обрывах и падении опор линий электропередач, ударе молнии • Тяжесть и исход поражения зависят: •• От силы и характера тока ••• Постоянный ток напряжением до 50 В не вызывает смертельных поражений; при воздействии тока 220–380 В частота смертельно опасных поражений составляет 25%, при 1 000 В — до 50%, при 3 000 В — до 95% ••• Переменный ток напряжением 220–380 В и частотой 50 Гц более опасен, чем постоянный ••• Частота переменного тока оказывает большое влияние на его поражающие свойства (так, переменный ток высокого напряжения [1500 В], большой силы [2 А] и высокой частоты [более 10 000 Гц] безопасен и используется в лечебных целях) •• Длительности его воздействия •• Сопротивления кожи пострадавшего: ••• Электропроводность кожи определяется её влажностью, толщиной, целостностью ••• Сухая кожа не повреждается током напряжением до 80 В ••• При напряжении более 500 В величина сопротивления кожи не имеет значения, поскольку в месте контакта происходит пробой кожи •• Пути прохождения электрического тока в организме (петля тока) — наибольшую опасность представляют петли тока, проходящие через голову и грудь (рука — рука, левая рука или обе руки — ноги, голова — руки, голова — ноги) •• Общего состояния организма (алкогольное опьянение, утомление, возраст) •• Сопутствующих заболеваний, особенно ССС и нервной системы •• Метеорологических факторов • Воздействие электрическим током высокого напряжения (около 1 000 В) вызывает значительные повреждения мягких тканей (глубокие ожоги и некроз); воздействие электрическим током низкого напряжения (от домашних электрических розеток) обычно не вызывает ожогов, но может стать причиной асистолии и апноэ • К летальным исходам чаще всего приводят фибрилляция желудочков сердца, угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга, тетанический спазм дыхательной мускулатуры.

Электротравма. Клиническая картина поражений электрическим током очень вариабельна, от полного отсутствия повреждений до смертельного исхода. В тяжёлых случаях наблюдают различные нарушения деятельности сердца, спазм дыхательной мускулатуры и мышц гортани, тонические судороги, потерю сознания, бледность кожных покровов или цианоз, в области контакта — ожоги • Нарушения лёгочного газообмена чаще всего вызваны тетаническим спазмом дыхательной мускулатуры и голосовых связок, несколько реже — поражением дыхательного центра. При длительном воздействии электрического тока возможны разрывы лёгочных сосудов. Во многих случаях нарушения вентиляции возникают вторично • СCC •• Прохождение петли тока через грудную клетку вызывает различные нарушения сердечной деятельности: от появления экстрасистол до фибрилляции желудочков •• Нередко в остром периоде возникает распространённый спазм сосудов, что сопровождается резким похолоданием и цианозом кожных покровов. Разница между периферической и базальной (ректальной) температурой тела может достигать 10–12 °С •• ИМ может развиться как непосредственно после электротравмы, так и в более позднем периоде. В связи с этим необходим длительный мониторинг сердечной деятельности у всех пострадавших • ЦНС •• Потеря сознания возникает примерно в 80% случаев •• Если петля электрического тока проходит через голову пострадавшего, происходит резкое угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. В этих случаях наблюдают состояние так называемой электрической летаргии или мнимой смерти • Олигурия и ацидоз • Поперечный миелит и катаракта — поздние осложнения.
Электроожоги глубже и тяжелее, чем можно предположить, судя по ожоговой поверхности.
• Повреждение мышц и мягких тканей. Электрическая энергия, преобразуясь в тепловую, проходит через тело по пути наименьшего сопротивления (например, кровеносные сосуды и нервы). Так, мышцы, прилежащие к кости, получают наибольшие повреждения, т.к. последняя обладает высоким сопротивлением и образуется большое количество тепла •• Степень повреждения мышц значительно недооценивают при определении только поверхности ожога (объём инфузионной терапии должен быть на 50% больше, чем при термических ожогах) ••• Характерен тёмный отёк тканей ••• Необходимо выполнение ранней санации, некротомии, фасциотомии и повторного обследования •• Повреждения мягких тканей значительны при ожогах электричеством высокого напряжения (около 1 000 В); ожоги электричеством низкого напряжения (от домашних розеток) оказывают меньшие повреждения, но могут стать причиной асистолии и апноэ.
• Ожоговая поверхность образуется в местах входа и выхода тока. Обследуют такие характерные точки выхода тока, как кожа головы, ступней, промежности.
Неотложная терапия • Прекращение действия электрического тока • При клинической смерти — реанимационные мероприятия.

ЛЕЧЕНИЕ • Общее лечение •• Противошоковые мероприятия и оксигенотерапия •• При возбуждении — седативные препараты •• Диурез поддерживают на уровне не менее 100 мл/ч (у взрослых). Маннитол — для поддержания диуреза и обязательно при наличии миоглобинурии •• Натрия гидрокарбонат по 50 мЭкв каждые 30 мин в/в при ацидозе •• Экстренная профилактика столбняка •• Антибиотикотерапия •• Симптоматическая терапия • Местное лечение •• Асептическая повязка •• Футлярная или вагосимпатическая новокаиновая блокада •• Некротомия или фасциотомия, при обширных ожогах — поэтапная некрэктомия.

МКБ-10 • T75.4 Воздействие электрического тока

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Диагностические критерии

Глубина поражения при ожоге определяется на основании следующих клинических признаков.

Ожоги I степени проявляются гиперемией и отеком кожи, а также чувством жжения и болью. Воспалительные изменения проходят в течение нескольких дней, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, к концу первой недели наступает заживление.

Получить консультацию по медтуризму

Нейтрализующие вещества, рекомендуемые при некоторых видах химических ожогов (сводные данные: Р.И.Муразян, Н.Р. Панченков, 1983; В.М. Бурмистров, А.И. Буглаев, 1986)

Поражающий агент Средства нейтрализации
Известь Примочки с 20% раствором сахара
Карболовая кислота Повязки с глицерином или известковым молоком
Хромовая кислота Повязка с 5% раствором тиосульфата натрия*
Фтористоводородная кислота Повязки с %5 раствором углекислого алюминия или смесью глицерина
и окиси магния
Бороводородные соединения Повязка с нашатырным спиртом
Окись селена Повязки с 10% раствором тиосульфата натрия*
Белый фосфор Повязка с 3-5% раствором медного купороса или 5% раствором
перманганата калия*
Кислоты Гидрокарбонат натрия*
Щелочи 1% раствор уксусной кислоты, 0,5-3% раствор борной кислоты*
Фенол 40-70% этиловый спирт*
Соединения хрома 1% раствор гипосульфита
Иприт 2% раствор хлорамина, гипохлорид кальция*
Читайте также:  Чем намазать ожог от белизны
  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. -2-е изд., испр.— М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил. 2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи / Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко – 3-е издание, переработанное и дополненное – СПб.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005.-704с. 3. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях. Руководство для врачей./ А.Л. Верткин – Астана,2004.-392с. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с. 5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.

Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

источник

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

  • T20.0 Термический ожог головы и шеи неуточненной степени
  • T20.1 Термический ожог головы и шеи первой степени
  • T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени
  • T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени
  • T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточненной степени
  • T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени
  • T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени
  • T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени

T21 Термические и химические ожоги туловища

  • T21.0 Термический ожог туловища неуточненной степени
  • T21.1 Термический ожог туловища первой степени
  • T21.2 Термический ожог туловища второй степени
  • T21.3 Термический ожог туловища третьей степени
  • T21.4 Химический ожог туловища неуточненной степени
  • T21.5 Химический ожог туловища первой степени
  • T21.6 Химический ожог туловища второй степени
  • T21.7 Химический ожог туловища третьей степени

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

  • T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
  • T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
  • T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
  • T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени
  • T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, неуточненной степени
  • T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, первой степени
  • T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
  • T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

  • T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточненной степени
  • T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени
  • T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени
  • T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени
  • T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточненной степени
  • T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени
  • T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени
  • T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени

T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

  • T24.0 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
  • T24.1 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
  • T24.2 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
  • T24.3 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
  • T24.4 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
  • T24.5 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
  • T24.6 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
  • T24.7 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

  • T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
  • T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
  • T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
  • T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
  • T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
  • T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
  • T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
  • T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

  • T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
  • T26.1 Термический ожог роговицы и конъюктивального мешка
  • T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
  • T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
  • T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
  • T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
  • T26.6 Химический ожог роговицы и конъюктивального мешка
  • T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
  • T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
  • T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

  • T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
  • T27.1 Термический ожог гортани, трахеи и легкого
  • T27.2 Термический ожог других отделов дыхательных путей
  • T27.3 Термический ожог дыхательных путей неуточненной локализации
  • T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
  • T27.5 Химический ожог гортани, трахеи и легкого
  • T27.6 Химический ожог других отделов дыхательных путей
  • T27.7 Химический ожог дыхательных путей неуточненной локализации

T28 Термические и химические ожоги других внутренних органов

  • T28.0 Термический ожог рта и глотки
  • T28.1 Термический ожог пищевода
  • T28.2 Термический ожог других отделов пищеварительного тракта
  • T28.3 Термический ожог внутренних мочеполовых органов
  • T28.4 Термический ожог других и неуточненных внутренних органов
  • T28.5 Химический ожог рта и глотки
  • T28.6 Химический ожог пищевода
  • T28.7 Химический ожог других отделов пищеварительного тракта
  • T28.8 Химический ожог внутренних мочеполовых органов
  • T28.9 Химический ожог других и неуточненных внутренних органов

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

  • T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
  • T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов
  • T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем на вторую степень ожогов
  • T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
  • T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
  • T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов
  • T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов
  • T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

  • T30.0 Термический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
  • T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации
  • T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации
  • T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации
  • T30.4 Химический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
  • T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации
  • T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации
  • T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

  • T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела
  • T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела
  • T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела
  • T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела
  • T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела
  • T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела
  • T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела
  • T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела
  • T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела
  • T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела или более

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

  • T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела
  • T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела
  • T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела
  • T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела
  • T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела
  • T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела
  • T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела
  • T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела
  • T32.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела
  • T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Электротравма — травма, вызванная воздействием на органы и ткани электрического тока большой силы или напряжения (в том числе молнии); характеризуется поражением нервной системы (судороги, потеря сознания), нарушениями кровообращения и(или) дыхания, глубокими ожогами.

Электрический ожог — ожог, вызванный прохождением через ткань электрического тока значительной силы и напряжения; характеризуется большой глубиной поражения.

  • Т75.4 Воздействие электрического тока.
  • W85 Несчастный случай, связанный с линией электропередачи.
  • W86 Несчастный случай, связанный с другим уточненным источником электрического тока.
  • W87 Несчастный случай, связанный с источником электрического тока неуточнённым.
  • ХЗЗ Жертва удара молнии.

[1]

Электротравма встречаются в 1-2,5% от всех видов травм. Чаще всего электротравма наблюдается у людей, работающих с приборами и установками, находящимися под напряжением. Согласно международной статистике электротравма составляет 0,2% всех несчастных случаев на производстве, а летальные поражения от неё — 2-3%, что значительно превышает летальность от других видов травм.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Этиологическим фактором электротравмы и электроожогов является электрический ток различного напряжения и силы.

Электротравма — особая разновидность термических повреждений. Специфическое влияние заключается в электрохимическом, тепловом и механическом воздействиях. Электрохимический включает электролиз, в результате которого в клетках нарушается ионное равновесие и изменяется биологический потенциал. Перераспределение отрицательно и положительно заряженных ионов существенно меняет функциональное состояние клеток и служит причиной образования в одних участках коагуляционного, а в других — колликвационного некроза. Тепловое действие электрического тока приводит к ожогу кожных покровов и глубжележащих тканей вплоть до обугливания. В результате механического действия тока наблюдают расслоение и разрыв мягких тканей, реже — отрыв частей тела.

Читайте также:  Ожоги от лазера на руках

Неспецифическое действие электрического тока обусловлено другими видами энергии. В частности, от вольтовой дуги (температура до 40 000 °С) возникают термические ожоги кожи и глаз. Результатом падения с высоты при ударе током могут быть вывихи суставов, переломы костей, повреждения внутренних органов. Судорожные сокращения мышц могут привести к отрывным переломам костей. Если на пострадавшем в результате воздействия тока воспламеняется одежда, электротравма может сочетаться с тяжёлыми ожогами кожных покровов. .К факторам, усугубляющим степень поражения электрическим током, относят повышенную влажность воздуха, перегревание организма, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение.

Электрический ток вызывает местные и общие изменения в организме пострадавшего. Тяжесть поражения зависит от параметров электрического тока, путей его распространения в организме, характера повреждения органов и тканей, общего состояния пострадавшего. Смерть иногда может наступить сразу после травмы (через 2-3 мин) от паралича жизненно важных структур продолговатого мозга. При прохождении тока по верхней петле (рука-рука) летальный исход наступает от остановки сердца в результате повреждения миокарда.

Нередко у пострадавших наблюдают состояние «мнимой смерти» — глубокое угнетение ЦНС, приводящее к торможению центров сердечно-сосудистой и дыхательной систем в результате действия тока высокого напряжения или, при определённых условиях, небольшого напряжения (220 В). В такой ситуации причиной «мнимой смерти» считают угнетение функций продолговатого мозга, фибрилляцию желудочков сердца и тетанический спазм дыхательных мышц.

Особенность контактных электрических ожогов — локальное глубокое повреждение тканей при минимальном ожоге кожи, причём зона некроза больше при вовлечении сосудов по пути прохождения тока из-за их тромбоза. При поражении магистральных артерий конечностей наступает гангрена, не исключена возможность тромбоэмболии сосудов лёгких и головного мозга.

Течение раневого процесса при электроожогах подчинено общим закономерностям и включает воспаление, нагноение, отторжение омертвевших тканей, образование грануляций, рубцевание. В отличие от термических ожогов, сроки отторжения некрозов — до 6-7 нед, значительно чаще присоединяются осложнения (флегмона, артрит, лимфаденит, лимфангоит).

При электротравме в организме пострадавшего происходят различные патологические процессы. В первую очередь это касается ЦНС: возможны потеря сознания, нередко моторное и речевое возбуждение, повышение или понижение сухожильных и кожных рефлексов. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются повышением или понижением АД, мерцательной аритмией, фибрилляцией желудочков. Обычно эти изменения находят в момент получения травмы или в ближайшие часы после неё, иногда они сохраняются и более длительное время.

В остром периоде нередко возникает распространённый спазм сосудов и повышение общего периферического сопротивления, что сопровождается похолоданием конечностей, цианозом, снижением чувствительности. Наблюдают также тромбозы артерий, приводящие к поражению мышц в местах прохождения электрического тока. Подобную патологию иногда трудно диагностировать, поскольку кожные покровы над ними почти всегда остаются неизменными. Для ранней диагностики используют ангио- и сцинтиграфию, диагностические некротомные разрезы. Впоследствии поражённая мышечная ткань подвергается гнойному расплавлению, что сопровождается выраженной интоксикацией, развитием сепсиса, ОПН.

Электрический ток поражает и внутренние органы: гнёздные некрозы можно наблюдать в ЖКТ, печени, лёгких, поджелудочной железе, что обусловлено расстройствами кровообращения. Диагностика затруднена по причине нечёткой и слабовыраженной симптоматики. Если место приложения электрического тока — голова, можно наблюдать расстройства зрения (повреждение роговицы, отслойка сетчатки, неврит зрительного нерва, глаукома) и слуха.

При прохождении тока небольшой силы (до 10 мА) возможны боль в месте контакта с токоведущим предметом, ощущение «бегания мурашек»; при более сильном токе (до 15 мА) боль распространяется на всю область контакта, возникает непроизвольное сокращение мышц, пострадавший не может самостоятельно оторваться от электрического провода. Под действием тока силой 50 мА и более наблюдают непроизвольные сокращения мышц грудной клетки, потерю сознания, ослабление сердечной деятельности, угнетение дыхания вплоть до «мнимой смерти». Токи силой 0,1 А очень опасны, а 0,5 А — смертельны для человека.

В соответствии с принятой классификацией электротравма подразделяется по степеням, однако оправдано выделение только двух из них, поскольку они почти всегда бывают глубокими: III — некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, IV — некроз мышц и костей.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Местные изменения при электрических ожогах могут носить характер контактных — в местах входа, выхода и по пути распространения тока; возможны поражения от пламени вольтовой дуги или загоревшейся одежды. «Метки тока» чаще расположены на верхних конечностях, бывают округлой формы диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 см, иногда имеют вид резаной раны, ссадины, точечного кровоизлияния. Возможны и смешанные поражения: сочетание с ожогом пламенем вольтовой дуги или с механической травмой.

Чаще электротравма представлена струпом белого или чёрного цвета. Иногда при ожоге напряжением 6000-10 000 В в рану выступают разорванные тёмных оттенков мышцы. Достаточно быстро нарастает отёк мягких тканей, чему в немалой степени способствует повышение проницаемости сосудистой стенки.

Электротравма часто сопровождается повреждением костей свода черепа из-за незначительной толщины мягких тканей. На месте ожога образуется плотный неподвижный струп тёмного цвета, нередко обнажаются участки обугленной кости. При ожоге свода черепа возможно поражение структур головного мозга, что подтверждают данными клинического и инструментального (энцефалография, КТ) обследования. Также не исключено развитие парезов, зрительных и слуховых расстройств. В отдалённом периоде у данной категории пострадавших возможно развитие гнойных внутричерепных осложнений — менингитов, менин-гоэнцефалитов, абсцессов.

При ожогах пламенем вольтовой дуги в отличие от электроожогов практически всегда страдают открытые участки тела (лицо, кисти). Повреждения всегда поверхностные и заживают в течение 5-10 дней.

При электротравме меняется качественный и количественный состав форменных элементов крови: стойко снижается фагоцитарная активность лейкоцитов, развивается эритроцитопения в связи с повышением скорости распада клеток. Со стороны биохимических показателей нередко увеличивается уровень остаточного азота, глюкозы, билирубина, уменьшается альбумино-глобулиновый коэффициент, возможны нарушения со стороны свёртывающей системы крови.

В ранние сроки после травмы иногда сложно провести дифференциальную диагностику между электрическим ожогом и глубоким ожогом пламенем, полученным в результате возгорания одежды при комбинированной травме. В этих случаях причину поражения уточняют в процессе лечения в более поздние сроки.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

В стационаре пациенты с электротравмой нуждаются в наблюдении различными специалистами (терапевтом, невропатологом, психиатром) в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии.

Электротравма. Электроожог III-IV степени левой кисти 3% поверхности тела. Ожог пламенем I-II степени лица и правой кисти 5% поверхности тела.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Общее лечение электротравмы направлено на нормализацию функций внутренних органов и систем организма, предупреждение и лечение инфекционных осложнений.

Госпитализации подлежат все пострадавшие, имевшие поражения электрическим током, о чем может свидетельствовать потеря сознания, наличие меток тока или более обширных электроожогов.

Важно знать принципы оказания первой помощи при поражении электрическим током. Применение относительно простых мероприятий зачастую может спасти пострадавшему жизнь и предупредить травмы у лиц, оказывающих ему помощь. В первую очередь следует прекратить действие на пострадавшего электрического тока. При действии тока низкого напряжения (не больше 380 В) следует выключить рубильник или вывернуть предохранители на распределительном щите. Можно сбросить сухой палкой провод с пострадавшего либо перерубить провод топором. Приближаться к пострадавшему неопасно. При «фиксации» конечности к токонесущему проводу пострадавшего следует оттащить от источника, при этом использовать предметы, не проводящие электрический ток (сухие доски, резиновые перчатки). Оказание помощи пострадавшим от тока высокого напряжения необходимо проводить в резиновой обуви и перчатках. В случае контакта электрических проводов с землёй приближаться к пострадавшему следует мелкими шагами, не отрывая подошв от поверхности или подпрыгивая на двух тесно сомкнутых ногах. В противном случае спасатель может также получить тяжёлые поражения электрическим током.

При развитии симптомокомплекса «мнимой смерти» необходимо провести комплекс реанимационных мероприятий: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Дефибрилляцию применяют при нарушении ритма сердца. Иногда выполняют интубацию трахеи или трахеостомию для наиболее эффективной вентиляции лёгких. С целью стимуляции сердечной деятельности, борьбы с отёком мозга и лёгких иногда осуществляют инфузионную терапию.

Лечение пострадавших с электрическими ожогами целесообразно проводить в ожоговых стационарах. Следует руководствоваться основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии, применяемой при ожоговом шоке. За критерии объёма и состава сред, темпа введения и продолжительности терапии необходимо принимать такие показатели, как гемоконцентрация, нарушения гемодинамики, электролитного и кислотно-основного состояния, расстройства функций почек. Инфузионно-трансфузионная терапия имеет большое значение и в другие периоды болезни, она незначительно отличается от таковой при обширных термических ожогах.

Показанием к хирургическому лечению является наличие электроожогов III-IV степени.

Местное лечение электрических ожогов проводят по стандартным общехирургическим принципам с учётом фаз раневого процесса и аналогично консервативному лечению глубоких ожогов при термической травме, направленному на быстрейшую подготовку ран к свободной пересадке кожи. Среди оперативных методов лечения выделяют декомпрессионную некротомию, некрэктомию, остеонекрэктомию, перевязку сосудов на протяжении, ампутацию конечности, вскрытие абсцесса и флегмоны, аутодермопластику.

В отличие от термических электротравма значительно чаще требует некрэктомии с иссечением глубоколежащих тканей (мышц, сухожилий, костей), что удлиняет сроки подготовки ран к оперативному закрытию. Чаще возникает необходимость в ампутации конечностей, нередко одновременно с перевязкой сосудов на протяжении. При поражении костей свода черепа после иссечения некрозов мягких тканей выполняют краниотомию. Для этого в омертвевшей кости при помощи фрезы проделывают множественные трепанационные отверстия диаметром 1-1,5 см до кровоточащих тканей. Подобная манипуляция способствует дренированию раны, сокращению сроков очищения её от остеонекрозов, предупреждению внутричерепных гнойных осложнений. Кроме того, при краниотомии уточняют глубину поражения костей. Через 1,5-2 нед трепанационные отверстия выполняются грануляциями: либо из диплоэ (при некрозе только наружной пластинки), либо из твёрдой мозговой оболочки или вещества мозга при тотальном поражении кости. Через 1,5-2 мес после операции рана полностью очищается от некротизированных тканей и покрывается грануляционным покровом. В эти сроки выполняют аутодермопластику.

При электрических ожогах конечностей нередко показана превентивная перевязка сосудов. Подобная операция необходима для предупреждения возможного кровотечения из эрозированных участков сосудистой стенки в зоне ожога. Перевязку сосудов выполняют выше места поражения вне зоны некроза.

Для восстановления утраченного кожного покрова используют все виды современной кожной пластики: свободная дерматомная, пластика местными тканями и лоскутами на питающей ножке, итальянская и индийская пластики, «Филатовский стебель». Особенно показаны несвободные методы кожной пластики при дефектах мягких тканей и кожного покрова в функционально активных зонах (область суставов, опорная поверхность стоп, обнажённые кости и сухожилия).

Как и при хирургическом лечении глубоких термических ожогов, наиболее часто наблюдается расплавление кожных аутотрансплантатов и нагноение донорских ран. При выполнении несвободной кожной пластики нередки нагноения операционной раны.

Своевременно и профессионально выполненное лечение тяжёлых электрических ожогов во многих случаях не избавляет пострадавших от формирования Рубцовых деформаций и контрактур, поэтому большая часть подобных больных в отдалённом периоде нуждается в реконструктивно-восстановительном оперативном лечении.

О примерных сроках нетрудоспособности говорить не представляется возможным, так как они варьируют в очень широких пределах и зависят от тяжести и локализации поражения. Среди подобных больных довольно высок процент инвалидизации.

Читайте также:  Народные средства при ожогах током

[35], [36], [37], [38]

источник

Ожог – это местное нарушение целостности тканей организма в результате воздействия высокой температуры или химических реагентов. В зависимости от этиологии внешнего фактора, они подразделяются на термические (температурный фактор), химические (щелочи, кислоты), лучевые (солнечный удар), электрические (удар молнии). По данным ВОЗ, на термические травмы приходится около 6% от всех травм.

Ожог по мкб 10 классифицируется по множеству критериев (характеру повреждения, тяжесть травмы, локализации, по площади поражения) для незамедлительного определения способа лечения, прогнозирования исхода.

Клинические проявления термического повреждения основываются на глубине поражения кожного пласта. При 1-й степени ожог имеет вид гиперемированного и отечного участка. Боль сохраняется в течение трех суток. Происходит полная регенерация кожного покрова без видимых дефектов.

При 2-й степени характерно наличие волдырей. Произошло срединное поражение кожи и отек сосочкового слоя дермы. В зоне повреждения появляется сильная боль, ограниченное покраснение, жжение, отечность вплоть до демаркационной линии.

Третья степень термического ожога характеризуется резкой болью, а на теле формируется черный струп. Регенерация происходит медленно, с образованием рубца.

При 4-й степени повреждения характерно образование волдырей, а также темно-красного струпа.

Термические ожоги по мкб-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) имеют код диапазона от Т20 до Т-32. Каждый вид имеет свой код по мкб 10, который после указывается в диагнозе в истории болезни.

Т20 – Т25 Термические и химические ожоги наружных частей тела, с определенной локализацией. В перечне указывается стадия повреждения. Термические ожоги по мкб-10:

  • Т20. Головы и шеи.
  • Т21. Средней части тела.
  • Т22. Верхней свободной конечности, исключая запястье и фаланги пальцев.
  • Т23. Запястья и кисти.
  • Т24. Нижней конечности, кроме голеностопа и подошвенной части стопы.
  • Т25. Области голеностопного сустава и стопы.
  • Т26. Ограниченные периорбитальной зоной.
  • Т27. Верхних дыхательных путей.
  • Т28. Всей области глазного яблока.
  • Т29. Нескольких областей тела.
  • Т30. Неопределенной локализации.

Классификаторы с кодовыми шифрами от Т30 до Т32 составлены, в зависимости от пораженной поверхности тела взрослого человека. Код ожога определяет класс заболеваний.

Степени поражения:

Первая степень. Возникает вследствие незначительного и кратковременного контакта с горячей поверхностью, жидкостью или паром. Поражение затрагивает лишь слой эпидермиса.

Вторая. Происходит повреждение пласта эпителиальных клеток. Над кожей формируются выпячивания сферической формы, содержащие в себе плазму крови, богатую лейкоцитами – пузырь.

Третья. Типичный некроз кожи. Выделяют две стадии:

  • IIIа – некроз на уровне эпителиальных клеток и поверхностного слоя дермы;
  • IIIб – некроз на уровне дермы до сетчатого слоя включительно, с разрушением волосяных фолликулов; желез кожи, с частичным переходом на гиподерму.

В зависимости от агрегатного состояния агента, проконтактировавшего с кожей выделяют мокрый ожог и сухой. Возникает при длительном, массивном воздействии на поверхность эпителия термического фактора.

Четвертая. Самая масштабная степень. Может привести к летальному исходу. Некротическим изменениям подвергаются все 3 слоя кожи, нижележащие ткани.

Для достоверной диагностики существует специальный алгоритм сбора информации.

  1. Проводят сбор анамнеза одновременно с необходимыми исследованиями.

В истории болезни должно быть указано:

  • время получения;
  • место получения (открытое/закрытое помещение);
  • как был получен;
  • чем был получен.

В общем анамнезе перечисляют:

  • хронические патологии;
  • имеющиеся операции;
  • наличие аллергии;
  • наследственные патологии.
  1. На основании полученной информации доктор проводит общий осмотр:
  • Оценивают площадь поражения в зависимости от пропорций тела;
  • Степень поражения (1-4);
  • Определяется площадь неповрежденных участков тела;
  • Выясняется локализация термической травмы (на нижних конечностях в целом, диффузно на ноге и стопе);

Врач-хирург определяет показания к госпитализации, проводит необходимые лечебные мероприятия.

источник

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

  • T20.0 Термический ожог головы и шеи неуточненной степени
  • T20.1 Термический ожог головы и шеи первой степени
  • T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени
  • T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени
  • T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточненной степени
  • T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени
  • T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени
  • T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени

T21 Термические и химические ожоги туловища

  • T21.0 Термический ожог туловища неуточненной степени
  • T21.1 Термический ожог туловища первой степени
  • T21.2 Термический ожог туловища второй степени
  • T21.3 Термический ожог туловища третьей степени
  • T21.4 Химический ожог туловища неуточненной степени
  • T21.5 Химический ожог туловища первой степени
  • T21.6 Химический ожог туловища второй степени
  • T21.7 Химический ожог туловища третьей степени

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

  • T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
  • T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
  • T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
  • T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени
  • T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, неуточненной степени
  • T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, первой степени
  • T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, второй степени
  • T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, третьей степени

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

  • T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточненной степени
  • T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени
  • T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени
  • T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени
  • T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточненной степени
  • T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени
  • T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени
  • T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени

T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени

  • T24.0 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
  • T24.1 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
  • T24.2 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
  • T24.3 Термический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
  • T24.4 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
  • T24.5 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
  • T24.6 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
  • T24.7 Химический ожог тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

  • T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
  • T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
  • T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
  • T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
  • T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
  • T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
  • T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
  • T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

  • T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
  • T26.1 Термический ожог роговицы и конъюктивального мешка
  • T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
  • T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
  • T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
  • T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
  • T26.6 Химический ожог роговицы и конъюктивального мешка
  • T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
  • T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
  • T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации

T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

  • T27.0 Термический ожог гортани и трахеи
  • T27.1 Термический ожог гортани, трахеи и легкого
  • T27.2 Термический ожог других отделов дыхательных путей
  • T27.3 Термический ожог дыхательных путей неуточненной локализации
  • T27.4 Химический ожог гортани и трахеи
  • T27.5 Химический ожог гортани, трахеи и легкого
  • T27.6 Химический ожог других отделов дыхательных путей
  • T27.7 Химический ожог дыхательных путей неуточненной локализации

T28 Термические и химические ожоги других внутренних органов

  • T28.0 Термический ожог рта и глотки
  • T28.1 Термический ожог пищевода
  • T28.2 Термический ожог других отделов пищеварительного тракта
  • T28.3 Термический ожог внутренних мочеполовых органов
  • T28.4 Термический ожог других и неуточненных внутренних органов
  • T28.5 Химический ожог рта и глотки
  • T28.6 Химический ожог пищевода
  • T28.7 Химический ожог других отделов пищеварительного тракта
  • T28.8 Химический ожог внутренних мочеполовых органов
  • T28.9 Химический ожог других и неуточненных внутренних органов

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

  • T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
  • T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов
  • T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем на вторую степень ожогов
  • T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
  • T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
  • T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов
  • T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов
  • T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

  • T30.0 Термический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
  • T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации
  • T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации
  • T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации
  • T30.4 Химический ожог неуточненной степени неуточненной локализации
  • T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации
  • T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации
  • T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

  • T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела
  • T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела
  • T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела
  • T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела
  • T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела
  • T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела
  • T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела
  • T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела
  • T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела
  • T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела или более

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

  • T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела
  • T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела
  • T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела
  • T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела
  • T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела
  • T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела
  • T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела
  • T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела
  • T32.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела
  • T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более

источник