Меню Рубрики

Какие способы для лечение ожогов

Ожог – это повреждение тканей в результате действия высокой температуры, химических веществ, облучения. Это самая распространенная травма, которую можно получить в быту. Особенно это касается термических ожогов.

Наверное, нет человека, который хотя бы раз в жизни не ошпарился кипятком или не обжегся раскаленным маслом. Лечение нетяжелых ожогов кожи можно проводить и в домашних условиях, не всегда нужно бежать к врачу.

Большинство таких повреждений проходит за несколько дней. Но нужно знать, как облегчить боль, как ускорить заживление и в каких случаях все же нужно обращаться за медпомощью.

  • Половина всех случаев – это контакт с открытым огнем (пожары, костер, пламя в печи, воспламенение бензина).
  • В 20% — это ошпаривание кипятком или паром.
  • В 10% — это контакт с горячими предметами.
  • 20% — остальные факторы (кислоты, щелочи, обгорание на солнце, электрический ток).

Каждый третий обожженный – это ребенок. Наиболее часто (в 75% случаев) обжигаются руки и кисти.

I и II степени относятся к поверхностным ожогам, при этом поражается только верхний слой кожи – эпидермис. При неосложненном течении они заживают, не оставляя рубцов.

III и IV степени – это глубокие ожоги, с повреждением всех слоев кожи, и подлежащих тканей. Заживают с образованием грубого рубца.

  • Ожоги 1 степени у взрослых, не превышающие 10% площади тела;
  • ожоги 2 степени, не превышающие 1% тела.

Ожог 1 степени – проявляется отеком, покраснением кожи, болезненностью, чувствительностью при прикосновении, могут быть мелкие волдыри.

2 степень характеризуется присоединением к вышеперечисленным симптомам больших пузырей, наполненных жидкостью.

Наиболее простой способ определить площадь ожоговой поверхности дома – это метод ладони. Площадь ладони человека условно принимается за 1% площади всего тела.

  • Любой ожог, если задеты глаза, губы, уши, дыхательные пути, половые органы.
  • Ожог 2 степени площадью больше ладони.
  • Ожог 1 степени более 10% поверхности тела (например, весь живот или вся рука).
  • Ожог третьей и четвертой степени (зона поражения покрывается сухой коркой, обугливание, боли при этом может не быть из-за гибели нервных рецепторов), даже небольших размеров.
  • Боль не поддается контролю.
  • Если рана загрязнена землей (необходимость профилактики столбняка).
  • Ожоги у детей.
  • Лечение химического ожога также лучше доверить специалистам.
  1. Прекратить контакт с обжигающим фактором . Сбить пламя на одежде, отстраниться от огня. При ожоге кипятком немедленно снять одежду, соприкасающуюся с телом. Бросить горячий предмет.
  2. Охладить ожоговую поверхность . Лучше всего это сделать под проточной водой температурой 10-18 градусов. Можно опустить конечность в емкость с водой или наложить влажную салфетку. Охлаждать нужно от 5 до 10 минут, при химическом ожоге промывание проточной водой до 20 минут (кроме ожогов негашеной известью). Охлаждение обладает обезболивающим эффектом, а также предупреждает распространение нагревания здоровых тканей на границе с ожогом.
  3. Обезболивание. При сильной боли можно принять парацетамол, ибупрофен, кетанов, анальгин, другие анальгетики.
  4. Местное лечение . Основная цель при лечении ожогов – это защитить поверхность от попадания микробов, обезболить и ускорить восстановление поврежденного слоя кожи. Применяют просто стерильные салфетки, специальные салфетки от ожогов, спреи и мази, способствующие заживлению.
  5. Общее лечение . Нелишним будет попринимать общеукрепляющие препараты, а также соблюдать правильную диету для того, чтобы ожог зажил быстрее и без последствий. Рекомендовано увеличить в рационе количество белка (мясо, рыба, молочные продукты), а также овощей и фруктов, богатых витаминами. Дополнительно можно принимать витамин С и Аевит. Рекомендовано больше пить.

Итак, вы получили ожог кипятком или маслом. Охладили его, оценили, что он небольшой и неглубокий, состояние в целом удовлетворительное, можно полечиться дома. Стоит заглянуть в аптечку. У предусмотрительных и запасливых там может быть хотя бы упаковка стерильных салфеток и Пантенол.

  • Стерильные салфетки . Лучше атравматичные повязки, которые не прилипают к ране и обладают антисептическими свойствами:
    • Атрауман Ag (5см х 5см 250 руб, 10 см х 10см 530 руб),
    • Бранолинд Н (30 руб — 100 руб),
    • Комбиксин и Диосепт (производитель Беларусь).
  • Салфетка с обезболивающим и заживляющим эффектом: Лиоксазин — СП или гель Лиоксазин — гель (160 руб). Это перевязочное средство — биологически активный гидрогелель с лидокаином и иммобилизованными 2-аллилоксиэтанолом.
  • 0,5% стерильный раствор новокаина . Им можно смочить бинт или салфетку и приложить к ране.
  • Антисептики Фурациллин (120 руб), Мирамистин (230 руб) . Ими лучше обработать кожу с образовавшимися пузырями перед нанесением мази.
  • Пантенол (200270 руб). Популярное средство от ожогов. Выпускается в виде аэрозоля или крема. Оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.
  • Олазоль (250 руб). Спрей с облепиховым маслом.
  • Мазь Бепантен ( 440 руб).
  • Гель Солкосерил (300 руб). Способствует регенерации клеток кожи.
  • Ампровизоль. Это аэрозоль, который содержит прополис, анестезол, ментол и витамин Д. Обладает охлаждающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

Не нужно покупать все сразу, для лечения небольших ожогов иногда достаточно одной стерильной повязки, слегка смоченной антисептиком и Пантенол. У здорового человека все заживет без применения дополнительных средств. Если нет стерильных бинтов, можно чистую ткань прогладить горячим утюгом.

Поверхностные ожоговые повреждения 1 степени заживают без последствий за 3-4 дня. Может остаться небольшая пигментация, которая также со временем исчезнет.

Лечение ожогов 2 степени с пузырями займет больше времени. Пузырь постепенно спадается, жидкость рассасывается. Может случиться так, что пузырь лопнул с образованием эрозии, это требует дополнительного лечения антибактериальными мазями Левомеколь (130 руб) или Воскопран повязка с мазью левомеколь (5 х 75, см 350 руб, 10х10 см 1100 руб), Сильвацин, Диоксизоль. Повязку нужно менять через день. Заживает такой ожог на 10-12 день также без образования рубца.

Если же в процессе лечения усиливается покраснение, отек, боль, появляются гнойные выделения из раны – это свидетельство инфицирования и повод обратиться к врачу.

  • Смазывать место ожога растительным или сливочным маслом, кефиром, сметаной, кремами, мазями. Жир образует пленку на ране, от этого она будет хуже охлаждаться.
  • Обрабатывать рану спиртом, зеленкой, марганцовкой. Это раздражающие вещества, они могут только усугубить повреждение тканей.
  • Обрабатывать повреждение уксусом или содой. Причина та же.
  • Отрывать прилипшую к ране одежду. Она просто обрезается ножницами вокруг пораженного участка.
  • Прикладывать лед. Он может вызвать сильный спазм сосудов, что ухудшит кровообращение и усилит некроз.
  • Лечиться мочой. Кроме риска инфекции никакой пользы от этого нет.
  • Самостоятельно прокалывать пузыри. Целый пузырь защищает рану от попадания инфекции. При вскрытии его образуется раневая поверхность, которая может нагноиться.

Советов по лечению ожогов народными средствами множество. Не стоит им всем безоглядно доверять. Но некоторые из них могут пригодиться, если ожог получен вдали от дома и от аптечки, или же если человек любит лечиться натуральными средствами без «всякой химии».

Известно, что многие растения обладают антисептическими свойствами. Здесь главным принципом будет «не навреди». Наиболее безопасные народные средства:

  • Сок сырого картофеля . Одну среднюю картофелину натереть на терке, положить кашицу в марлю и приложить к обожженному месту на 10 -15 минут.
  • Морковная примочка . Вместо картофеля натирается сырая морковь, используется так же, как в предыдущем рецепте.
  • Черный или зеленый чай заварить кипятком, остудить до комнатной температуры, смочить в заварке салфетку и приложить к ожогу.
  • Мазь с календулой . 3 столовые ложки сухой календулы заварить кипятком, дать настояться 15 минут, процедить. Полученный настой смешать с вазелином в пропорции 1:2. Наносить 2 раза в день на обожженную поверхность. Хранить в холодильнике.
  • Сухие цветки липы залить кипятком (1 столовая ложка на стакан воды). Настоять около часа, процедить. Прикладывать 2-3 раза в день до высыхания.
  • По этому же принципу можно приготовить отвар из любой травы или смеси трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашки, календулы, шалфея, череды, подорожника.

источник

Ожог – это повреждение кожных покровов в результате термического, химического или электрического воздействия. Рана вызывает сильную боль, нарушение целостности кожи, появление пузырей и гиперемию. Лечение зависит от вида раны и степени повреждения, а также места локализации. Ускорить процесс заживления и предотвратить развитие осложнений помогут методы народной медицины.

Различают несколько видов ожогов, которые отличаются причиной появления и симптомами. Наиболее распространенный вид – термические повреждения кожи, которые возникают при контакте с горячими предметами (утюгом, раскаленными углями, плойкой и др.), паром или кипятком. Проявляется воспалением и гиперемией кожных покровов, а также появлением волдыря.

Причинами химических ожогов выступает попадание на кожу токсических химических веществ, например, кислоты. Клиническая картина зависит от типа реагента, который воздействовал на кожные покровы, продолжительности контакта и оказанной первой медицинской помощи.

Электрические раны возникают при контакте с любыми бытовыми предметам или во время работы с электрикой (проводкой, розетками, выключателями и прочим). Такое воздействие вызывает не только повреждение кожных покровов, но и негативно сказывается на общем состоянии здоровья, провоцируя нарушение работы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, головокружение, обмороки и другие функциональные проблемы. Нередко воздействие электричеством приводит к остановке дыхания, клинической или физической смерти.

Лучевые ожоги возникают под воздействием ультрафиолетовых лучей, что часто происходит в солярии или при длительном нахождении на пляже в период чрезмерной солнечной активности (с 11 до 16 часов).

Различают несколько степеней ожогов:

  • Первая проявляется легким покраснением кожи, воспалением и припухлостью. Нередко наблюдается чувство жжения и боль в области поражения. Как правило, такие повреждения не требуют специальной медицинской помощи и проходят самостоятельно через пару дней.
  • На 2 степени кроме припухлости и покраснения появляется пузырь, наполненный желтоватой жидкостью. Такое поражение вызывает сильную боль. После разрыва (самопроизвольного или насильственного) появляется незащищенный участок, что повышает риск вторичного инфицирования и развития гнойного процесса. При отсутствии осложнений и применении простых медикаментозных или народных средств недуг проходит в течение 10-15 дней.
  • При поражении 3 степени появляется струп серого или черного цвета, происходит омертвление частичек кожи. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом и зачастую осложняется гнойным процессом. Заживает на протяжении довольно длительного времени.
  • При 4 степени наблюдается омертвление тканей и происходит гангренозное поражение мышц, костей и фасций.

Ожоги первой и второй степени можно лечить дома самостоятельно, используя средства первой помощи (например, Пантенол), антисептические и противовоспалительные крема и мази. Для ускорения процесса заживления раны применяются методы народной медицины.

Снять отечность, гиперемию и облегчить боль поможет алоэ. Разрежьте лист растения пополам и мясистой частью приложите к ране. Повторяйте манипуляцию столько раз, сколько потребуется. Аналогично может использоваться лист лечебного растения – золотого уса.

Снять боль, продезинфицировать место поражения и ускорить регенерацию тканей поможет вощаный спуск календулы.

Натрите картофель на мелкую терку и приложите его к месту раны, прикрыв сверху бинтом или марлей. Спустя несколько минут смените компресс на новый. Данное средство эффективно при лечении свежего повреждения. Аналогичным способом можно использовать сок или кашицу натертой моркови.

Измельчите вымытые листья капусты и залейте их 300 мл молока. Полученную смесь проварите 10 минут, а затем смешайте со 100 г ржаных отрубей. Используйте полученную массу в качестве компресса, прикладывая его несколько раз в сутки до полного заживления.

В стакане теплой воды растворите столовую ложку картофельного крахмала. Полученное средство наносите три раза в сутки на волдырь или покраснение.

Используйте компрессы из облепихового масла трижды в сутки.

Ускорить заживление ожога поможет домашняя мазь. Для ее приготовления смешайте 100 г сливочного масла, 20 г льняного масла и 40 г воска. Подогрейте на слабом огне и перемешайте, а затем дайте остыть. Мазь наносите на рану под марлевую повязку и меняйте ее раз в стуки.

Смешайте 100 г сливочного масла и 2 яйца. Взбейте полученную массу и обрабатывайте ею место поражения, покрывая марлевой повязкой. Каждые два часа рекомендуется менять компресс, продолжая до полного выздоровления.

На место ожога нанесите зубную пасту, она снимет отечность, купирует болевой синдром и снизит риск появления волдыря.

Снять боль при ожоге, снизить воспаление и избежать развития осложнений помогут средства народной медицины. Их главное преимущество – доступность, простота использования и высокая эффективность. Однако, несмотря на все преимущества, такие методы лечения ожогов подходят для небольших ран с легкой степенью поражения кожных покровов. В сложных ситуациях обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь.

источник

В быту или на производстве ожог получить нетрудно. К термическим или химическим повреждениям кожи часто приводит неосторожное обращение с бытовыми приборами, посудой, реагентами. Часто человек не готов к травме и ему приходится получать первую помощь в домашних условиях. Лечение ожогов народными средствами проводится с помощью проверенных рецептов. Для улучшения эффекта важно подробнее узнать об особенностях и видах травм.

Повреждения тканей, вызванные местным агрессивным воздействием химических элементов, высоких температур (более 55 градусов), световым излучением или электрическим током называют ожогом. В зависимости от глубины поражения кожи выделяется 4 степени. Обширные ожоги могут спровоцировать развитие ожоговой болезни, которая очень опасна. Она ведет к проблемам с сердечно-сосудистой системой, органами дыхания, к инфекционным заражениям. Осложнения могут спровоцировать летальный исход.

Прежде чем начать лечение, важно узнать, к какому типу относится ожог. Ниже приведена классификация, термических повреждений:

  1. Ожоги пламенем. К этому типу относятся поражения верхних дыхательных путей, больших площадей кожи, глаз (2 степени).
  2. Поражения жидкостью отличаются небольшой глубиной поражения тканей. В группу входят 2 и 3 степень.
  3. Ожоги паром. К этой группе относят повреждения с большой площадью, но маленькой глубиной. Часто при этом страдают дыхательные пути.
  4. Поражения тканей раскаленными предметами. Повреждение может относиться ко 2-й, 3-й или 4-й степени. У раны есть четкая граница, отмечается значительная глубина. Возможно отслоение кожи.

К химическим относятся ожоговые поражения кислотой, щелочью или солями тяжелых металлов. В первом случае происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях. За счет этого глубина повреждения получается незначительная. Ожог щелочью может достигать значительной глубины из-за отсутствия коагуляции белка. В последнем случае, при воздействии солей тяжелых металлов, повреждения тканей поверхностны.

Нарушение целостности кожи может являться следствием удара тока. Ранки остаются небольшие, только в точках входа заряда, но отличаются значительной глубиной. При воздействии электромагнитного поля ожог сопровождается поражением внутренних органов. Еще один тип повреждений тканей – лучевые воздействия. Классификация представлена ниже:

  1. 1 и 2 степень ожогов возникает под солнцем или в солярии.
  2. Повреждения частей тела и тканей лазерным оружием, наземных, воздушных ядерных взрывов. При этом дополнительно возможны ожоги роговицы глаз.
  3. Повреждения тканей ионизирующим излучением (чаще поверхностные). Сопровождаются лучевой болезнью, поэтому заживают долго.

Эффективное лечение ожогов в домашних условиях зависит не только от вида травмы, но и от категории. Выделяются 4 степени поражений тканей:

  1. Если после травмы появляется покраснение, отек, небольшая боль, то ее относят к первой степени. При таком поражении кожа регенерируется без специального лечения.
  2. Дополнительное вздутие волдыря говорит о второй степени поражения. Опасность такой травмы заключается в возможности заражения инфекцией при повреждении пузыря.
  3. Покрытие кожи белыми волдырями с кровью говорят о третьей степени повреждения. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Применение народных средств от ожогов этой категории малоэффективно.
  4. Если у больного повреждены ткани и кости, то ожог относится к четвертой степени. Лечение требует срочной госпитализации в стационар.
Читайте также:  Прыщи на ране от ожога

Специалисты советуют лечить ожоговые травмы любого типа строго под наблюдением врача. Повреждения первой и второй степени, когда обожжено не белее 9% тела, можно заживлять народными средствами. Запрещено пользоваться домашними способами терапии, если повреждены глаза, пищевод или дыхательные пути. Если больной пострадал от удара током, то ему обязательно нужно пройти обследование у врача. Такие травмы негативно влияют на сердце.

Народными средствами от ожогов можно пользоваться для ускорения процесса восстановления тканей. Все манипуляции должны согласовываться с врачом. Сразу после ожога нужно принять срочные меры, которые включают следующее:

  1. Прекращение негативного воздействия на тело человека.
  2. Промывание поврежденной области кожи водой (для охлаждения раны нужно держать рану под струей не менее 30 минут).
  3. Нейтрализация раздражающего вещества при химических ожогах. Щелочные повреждения обрабатывают уксусом или лимонной кислотой. Содовый или мыльный раствор подходит для нейтрализации кислотного воздействия.
  4. Травмы или волдыри требуют дезинфекции марлевой повязкой с антисептическим раствором.
  5. При сильной боли рекомендуется прием обезболивающего и успокаивающего (например, чай с мятой, медом и молоком).

Часто ожоговые раны – следствие неосторожного обращения с нагревательными и другими бытовыми приборами. В зависимости от типа травмы можно применять следующие народные рецепты:

  1. При повреждении утюгом на травму накладывают капустный лист. Каждые полчаса его меняют на свежий. Капуста снимает боль, предотвращает развитие воспалительных процессов.
  2. Если человек обжегся огнем, нужно использовать свеклу. Сырой овощ трут на мелкой терке, используют для наложения компрессов с помощью марли. Смесь обеспечивает регенерацию клеток, обезболивание.
  3. Повреждения кипятком обрабатывают зубной пастой. Пораженную область нужно промыть водой и наложить на нее толстый слой средства. Через 2 часа зубную пасту смывают. Такие народные средства от ожогов кипятком помогают от отеков, оказывают обезболивающее действие.
  4. При поражениях маслом применяют ячные желтки. Подойдут сырые и вареные. Желтки перед нанесением на кожу смешивают с медом. Этот состав обладает ранозаживляющим и обезболивающим эффектом.

При долгом нахождении на солнце или в солярии нетрудно получить ожоговое повреждение кожи. Основное народное средство от таких ран – кисломолочная продукция. Сметана, кефир, сыворотка или ряженка хорошо помогают снять болезненность, используются в быту для первой помощи. Кроме того, можно попробовать другие народные средства:

  1. Несколько огурцов перемалывают блендером. Полученное пюре равномерно распределяют по обожженной коже, накрывают марлей. Держат до получаса. Процедура помогает охладить кожу и снять боль.
  2. Хорошо помогает справиться с последствиями неудачного загара крепкий зеленый чай. Его используют для обработки покрасневших участков кожи.
  3. При незначительном покраснении можно попробовать следующее народное средство: смешивают 1 сырой желток, 3 ложки сметаны, 1 ложку растительного масла. Все перемешивают, распределяют по коже тонким слоем. Сверху средство накрывают марлей или платком для усиления эффекта. Повторяют манипуляции по мере необходимости.

Опаснее термических ожоговых ран – химические поражения тканей. После получения такой травмы следует нейтрализовать раздражитель. Если рану вызвала кислота, то применяются водные растворы пищевой соды или аммиака. Народное средство используют для обработки тканей или наложения компрессов. Щелочь нейтрализуется раствором уксусной или лимонной кислоты. Если источник ожоговой раны – удобрение или химикаты, то пораженный участок можно обработать бензином.

После промывания поврежденных тканей для ускорения заживления применяются народные средства. Справиться с химическим ожогом поможет следующее:

  1. Чистый лист лопуха прикладывают к пораженному участку ткани.
  2. Подорожник измельчают блендером или мелко нарезают, используют как компресс на рану.
  3. Свежевыжатый тыквенный сок применяют для обработки поврежденных тканей 5-6 раз ежедневно.

Народная медицина предлагает большое количество эффективных методов терапии ожоговых ран. Чтобы успокоить боль и снять дискомфорт сразу после получения травмы, можно воспользоваться одним из следующих средств:

  1. Сода. Разводят 1 ч.л. средства в 200 мл воды. Раствор применяют для компрессов на пораженные ткани. Рецепт используется для уменьшения боли, предупреждения воспалений, инфицирования ран.
  2. Мятная зубная паста. Предварительно ожоговую рану промывают под струей ледяной воды, после чего область обрабатывается большим количеством зубной пасты. Средство смывают через 2 часа. Этот народный рецепт не только успокаивает ожог, но и предотвращает появление волдырей.
  3. Алоэ. Лист комнатного растения разрезают или измельчают блендером и прикладывают к пораженному участку. Применяют этот компресс 2 раза каждый день до полного заживления раны.

Независимо от того, глубокое или поверхностное повреждение тканей получил человек, важно правильно подходить к процессу лечения ожога с помощью народных средств. Рекомендуется учитывать следующие меры предосторожности:

  1. На открытую рану нельзя накладывать мази с высоким содержанием жиров (содержащие ланолин, вазелин). Такие составы допустимо применять на последней стадии лечения, когда рана затянулась, и только для дополнительного увлажнения кожи.
  2. При отсутствии эффекта от домашней терапии народные средства рекомендуется заменять другими или перейти к медикаментозному лечению.
  3. Каждый вид ожогового поражения требует индивидуального подбора нетрадиционных средств.
  4. Основой народного лечения должно быть подсушивание полученной раны. За счет этого устраняются гнойные реакции, ускоряется процесс регенерации клеток.
  5. При появлении волдырей запрещено нарушать их целостность. В противном случае возможно занесение инфекции.

Тяжелые случаи ожоговых поражений, когда произошло разрушение подкожных тканей или костей, требуют медикаментозного лечения. При травмах 1 и 2 степени можно воспользоваться народными рецептами. Ниже представлены популярные средства:

  1. Самым популярным продуктом для домашнего лечения ожогов является картошка. Используется тертый клубнеплод или свежий сок. Средство накладывают на поврежденные участки как компресс. Меняют повязку по мере нагревания до 4-5 раз. Крахмал, которым богат картофель, помогает предотвратить появление волдырей.
  2. Бобровая струя при ожоговых повреждениях первой или второй степени применяется для обработки пораженных участков кожи 2-3 раза в день. Настойку можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Средство эффективно заживляет рану, предотвращает воспаление, инфицирование, подсушивает и успокаивает.
  3. Сок алоэ оказывает ранозаживляющее, бактерицидное действие. Его применяют для компрессов на ожоговые раны. Повязку накладывают на длительное время. Меняют компресс ежедневно, пока рана полностью не затянется.
  4. Капуста белокочанная помогает снять боль при ожогах первой степени. Овощ измельчают в мясорубке, прикладывают на травмированный участок. Через 1-2 часа средство убирают, остатки кашицы смывают водой. За счет противовоспалительных свойств капусты компресс быстро снимает боль и жжение.
  5. Коровье масло и 2 сырых яйца хорошо перемешивают, используют для увлажнения и заживления ожогов на последнем этапе лечения. Полученная мазь наносится на пораженный участок, обвязывается бинтом. Повязку снимают после полного высыхания средства.
  6. Облепиховое и пихтовое масло в равных пропорциях смешивают, используют для обработки ран в течение нескольких дней. Это народное средство обладает успокаивающим, бактерицидным действием.
  7. Цветки календулы заваривают в 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Полученное средство применяют для обработки ран или наложения компрессов. Настой имеет противовоспалительный и обеззараживающий эффект.
  8. Листья лопуха и подорожника хорошо моют, ошпаривают кипятком, измельчают в кашицу. Полученную кашицу накладывают на обожженные участки кожи. Это народное средство хорошо заживляет раны, подсушивает, обеззараживает.
  9. 50 г прополиса или пчелиного воска, 20 г льняного, 100 г сливочного масла кипятят 5 минут. Полученную мазь охлаждают, наносят на марлевую повязку, прикладывают к пораженному участку кожи. Меняют компресс 2-3 раза в неделю. Повторяют манипуляции до полного заживления раны.

источник

Ожоги – достаточно распространенные виды травм среди взрослых и детей. Повреждение кожи из-за высокой температуры, агрессивного химического средства может произойти как в бытовых условиях, так и на производстве. Лучшее средство от ожогов поможет снять болевые ощущения, обеззаразить раневую поверхность, защитив от патогенов и ускорить заживление тканей. Список самых эффективных препаратов из аптеки и проверенных народных средств для лечения ожогов всегда должен быть под рукой, ведь помощь, оказанная сразу после травмы, является наиболее действенной и позволяет избежать нежелательных осложнений.

При классифицировании ожогов специалисты руководствуются различными критериями:

В зависимости от источника получения подобной травмы ожоги подразделяются на четыре типа:

  1. Термические возникают под действием высоких температур при контакте с кипятком или горячей водой, паром, огнем, раскаленными поверхностями предметов и пр.
  2. Химические ожоги образуются при неосторожном обращении с едкими веществами: кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов или ядовитыми растениями, например, борщевиком.
  3. Лучевые повреждения являются следствием агрессивного ультрафиолетового, инфракрасного или ионизирующего излучения.
  4. После удара током или молнией на теле остаются электрические ожоги.

Опираясь на обширность образовавшихся ран выделяют обширные и необширные ожоги. К первым относятся повреждения свыше 10-15% тела, ко вторым – ожоговые поверхности, занимающие менее 10%.

Чтобы приблизительно подсчитать пораженную площадь используется так называемое «правило ладони». Считается, что площадь кожных покровов на человеческой ладони составляет примерно 1% от всей поверхности тела.

Глубина поражения тканей тела исчисляется в четырех степенях:

  1. I степень термического или любого другого типа ожога характеризуется лишь небольшим покраснением и не требует особой терапии. Для лечения достаточно простых противоожоговых лекарств для локального нанесения. Полное восстановление организма завершится через 2-3 дня.
  2. При II степени образуются болезненные волдыри с прозрачным экссудатом – жидкостью, которая выделяется в тканях и органах при возникновении воспалительного процесса. Длительность терапии в подобном случае составит около 2-х недель.
  3. III и самая тяжелая IV степень отличаются крайне глубоким и серьезным травмированием, которое может достигать и костных тканей. На поверхности эпителия образуются болезненные корки от коричневого вплоть до черного цвета. Лечение таких ожогов протекает достаточно сложно, обычно проводится в стационаре, включает медикаментозную терапию таблетками, инъекциями и капельницами. Для полной регенерации потребуется несколько месяцев, однако зачастую на месте ожога остаются рубцы и шрамы.

Мероприятия по оказанию помощи человеку, получившему ожог, зависят от того, повреждена ли кожа. При нарушении ее целостности необходимо нанести на рану асептическую повязку и дать потерпевшему обезболивающий препарат. Пациенту рекомендуется полный покой и обильное питье для ускорения вывода токсических продуктов распада и некроза тканей. Обязательна и консультация врача, который назначит лекарства для последующего лечения.

При оказании первичной помощи запрещено охлаждать водой или наносить на раневую поверхность лечебные средства.

Если после химического, высокотермического, электрического или лучевого воздействия кожа осталась цела, то пораженный участок следует охладить с помощью проточной воды в течение 15-20 минут и аккуратно осушить с помощью мягкой салфетки. Все манипуляции должны быть максимально деликатными, чтобы не причинить пострадавшему боль и не травмировать кожу еще сильнее. После всех процедур можно использовать заживляющие средства и принимать болеутоляющее.

Категорически запрещено прокалывать ожоговые пузыри, мазать пораженное место маслом или сметаной.

К сожалению, бывают ситуации, когда домашнее лечение исключено, а пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Обращаться к врачу нужно сразу, если:

  • поражение занимает большую площадь;
  • пострадал ребенок или пожилой человек;
  • кроме кожи пострадали слизистые поверхности, например, рот или зона промежности;
  • общее состояние больного ухудшается, проявляется озноб или спутанность сознания;
  • в ожоговых пузырьках скапливается гной или кровь;
  • в открытой ране от ожога остались инородные ткани, например, одежда или грязь;
  • пострадавший отличается низким иммунитетом или недавно перенес тяжелое заболевание.

Средство, помогающее при ожогах, обязательно должно быть в каждой домашней аптечке, ведь от несчастных случаев не застрахован никто. При выборе хорошего препарата стоит руководствоваться несколькими критериями.

Желательно, чтобы лекарство помогало при разных видах ожоговых повреждений, снимало дискомфорт после укусов насекомых, нивелировало последствия после длительного пребывания на солнце.

Наиболее удобными считаются спреи, так как при их нанесении исключен дополнительный контакт с кожей. Подобные аэрозоли и деликатные пенки просто незаменимы для оказания помощи детям, ведь средство наносится крайне быстро и максимально безболезненно. Не менее популярны мази, кремы, гели и специальные растворы. Кроме непосредственного нанесения на кожу этими препаратами можно пропитать повязку.

Ингредиенты и вещества, входящие в лекарственное средство, должны быть максимально безопасными, эффективными и по возможности, натуральными. С действенностью тех или иных веществ можно ознакомиться в интернете, уточнить их свойства у доктора или провизора в аптеке. Хороши в использовании и препараты с уникальным составом и содержанием определенных компонентов, например, частиц серебра, известного своими обеззараживающими и заживляющими способностями.

  • Наличие положительного опыта лечения

Отзывы в сети, рекомендации знакомых порой говорят больше, чем серьезные научные исследования. Поэтому при покупке лекарства не стоит пренебрегать чужим опытом. Однако стоит помнить о том, что каждый организм индивидуален, у некоторых пациентов возможны проявления аллергии или осложнений даже после использования самого простого и безопасного препарата.

Одно из самых популярных средств для скорого лечения ожогов, которое наносится практически безболезненно и быстро унимает боль благодаря действующему веществу декспантенолу. Компонент стремительно проникает сквозь кожу, обладает стойким противовоспалительным эффектом, ускоряет регенерацию. Сам спрей представляет собой легкую, практически невесомую пену, которая деликатно обволакивает поврежденные частицы тканей. Кроме лечения бытовых или солнечных ожогов спрей можно использовать для заживления ссадин или царапин, восстановления тканей после операций, улучшения самочувствия после укусов животных или насекомых.

  • эффективен;
  • легко наносится на любые зоны поражения;
  • универсален в применении;
  • не пачкает одежду;
  • охлаждает кожу, способствуя снятию болевого синдрома;
  • подходит для детей, беременных и кормящих;
  • нивелирует вероятность образования постожоговых рубцов.
  • есть аналоги дешевле;
  • существует вероятность непереносимости некоторых компонентов.

Эффективный крем с аналогичным предыдущему препарату основным компонентом, дополненный действенным противомикробным веществом – хлоргексидином. Благодаря этому антисептику в составе нивелируется вероятность возникновения и распространения инфекции. Крем Бепантен показан для лечения ожоговых поражений с наличием загрязнений, трофических язв, трещинах вокруг сосков у кормящих женщин. Густая консистенция позволяет достаточно плотно нанести средство на необходимую зону.

  • включает антисептик;
  • угнетает патогены;
  • охлаждает поврежденную кожу;
  • подходит для детей до 1 года;
  • универсален.
  • нужно наносить шпателем или ватным диском;
  • специфический запах;
  • может вызывать болевые ощущения на поврежденном эпителии;
  • ограниченный срок хранения после вскрытия тубы;
  • пачкает ткань;
  • цена.

Для сложных плохо заживающих ожогов часто используется именно Олазоль. Деликатный аэрозоль содержит антибиотик Левомицетин, болеутоляющий компонент Анестезин и знаменитое облепиховое масло, которое известно своими ранозаживляющими свойствами. Богатый состав позволяет применять аэрозоль в самых разных случаях: при инфицированных ожогах, микробных экземах, язвах и любых повреждениях, при которых присутствует высокий риск инфицирования раны бактериями. Кроме антибиотического и заживляющего свойств Олазоль отличается высокими болеутоляющими способностями. Препарат пользуется большой популярностью благодаря своей эффективности.

  • незаменим в сложных случаях;
  • содержит сильный антибиотик;
  • удобен для бесконтактного нанесения;
  • помогает заживлять различные раны;
  • можно использовать как местное обезболивающее даже на лице.
  • может вызвать аллергию;
  • не подходит для терапии солнечных ожогов из-за содержания Левомицетина;
  • запрещен для беременных, в период лактации;
  • нельзя распылять на кожу маленьких детей до 2-х лет.

Одна из самых лучших мазей при ожогах, действие которой основывается на регенерирующих свойствах витаминов D, А и Е. Эти вещества запускают восстановительные процессы в тканях, способствуют ускоренному ранозаживлению при отсутствии сопутствующих инфекций. Лекарственная мазь хорошо помогает при термических и механических повреждениях кожного покрова, дерматозе, снимает покраснения и неприятный зуд. Еще одна положительная особенность продукта – глубокое увлажнение кожи, которое просто незаменимо для восстановления после воздействия высоких температур.

  • безопасные компоненты;
  • мало противопоказаний;
  • уместен для лечения детей;
  • наличие витаминов в составе;
  • доказанная эффективность;
  • охлаждающие свойства;
  • угнетает зуд.
  • относительно дорогая;
  • плохо впитывается;
  • оставляет следы на одежде;
  • длительное применение может спровоцировать гипервитаминоз.
Читайте также:  Прыщи на лице после солнечного ожога

Порошок Банеоцина также можно использовать при ожогах, если к последним присоединилась бактериологическая инфекция. Согласно инструкции, препарат включает два вида антибиотиков, которые эффективны против широкого ряда микроорганизмов. Средство слабо всасывается в кровоток, поэтому не оказывает системного действия и работает только в месте нанесения. Однако при открытых или больших ранах, присыпании слизистых поверхностей всасывание увеличивается.

  • комплексный бактерицидный эффект;
  • хорошая переносимость;
  • останавливает распространение инфекции.
  • подходит только для незначительных поражений;
  • нежелателен для использования детьми и будущими мамами.

Относительно дешевый препарат в рейтинге с мощным регенерирующим, противовоспалительным, бактерицидным эффектом. Идеален для продолжительного лечения обморожений и ожогов, так как эффективно успокаивает кожу, помогает клеткам восстановиться после разрушающего воздействия, нивелирует боль. В составе присутствуют масло облепиховых ягод и пчелиный воск.

  • присутствие натуральных ингредиентов;
  • недорогая цена;
  • способствует восстановлению клеток;
  • универсальное применение при ранах, ожогах, укусах кровососущих насекомых.
  • резкий неприятный аромат;
  • плохо впитывается.

Сильная мазь, позволяющая быстро лечить ожоги, венозные язвы и другие повреждения кожи. Содержит гемодериват из крови телят, который положительно сказывается на регенерации человеческих тканей. Благодаря препарату в заживающих участках усиливается выработка собственного коллагена, усиливается питание клеток и помогает им эффективно использовать поступающий кислород и глюкозу. Кроме восстанавливающих свойств мазь предупреждает возникновение вторичных патологических изменений.

  • помогает заживать ранам;
  • эффективна при небольших травмах;
  • можно применять при обморожениях;
  • повышает воспроизводство естественного коллагена.
  • подходит для ожогов невысокой степени – 1-ой или 2-ой;
  • стоимость.

Проверенный комбинированный продукт отечественного производства, который обладает заживляющими и антибактериальными свойствами. Активно применяется для местного лечения ран, язвенных поражений, подходит для улучшения восстановительного процесса после получения ожога. Средство оказывает противовоспалительное и сильное антимикробное действие, уместно для терапии инфицированных ран с гноем, ускоряет отхождение экссудата, благодаря чему жидкость быстрее впитывается в повязку, а само повреждение заживает быстрее.

  • невысокая цена;
  • делает заживление более быстрым и менее болезненным;
  • предупреждает размножение бактерий.
  • нельзя проводить терапию Левомеколем детям до 3-х лет;
  • возможно возникновение местной аллергической реакции.

Хороший бальзам на натуральных ингредиентах с мощным заживляющим эффектом, который можно купить крайне недорого. Действие бальзама крайне широко: средство помогает при ранах, болезненных трещинах, сухости, опрелостях, ожогах. Хранитель помогает регенерировать ткани, устраняет отечность, воспаление, красноту. В своем составе средство содержит натуральные эффективные вещества, которые позволяют устранить ряд кожных проблем.

  • подойдет для терапии поражений любой степени;
  • натуральные составляющие;
  • доступная цена;
  • приятный аромат мяты.
  • оставляет маслянистые следы на коже и одежде;
  • может спровоцировать аллергические проявления.

Натуральный продукт, который веками применяется для лечения болезненных ожогов, раневых поверхностей. Способствует повышенной регенерации тканей, хорошо увлажняет иссушенную кожу, устраняет сухость и трещины, эффективно используется в качестве природного антисептика. Кроме медицинского применения возможно и косметологическое использование. Облепиховое масло очень питательно, поэтому идеально как компонент восстанавливающих масок для темных волос, как увлажняющее средство для кожи. Однако продукт окрашивает эпителий, поэтому манипуляции с ним должны быть острожными.

  • эффективность при любых подвидах ожогов;
  • широкое применение;
  • приемлемая цена;
  • низкий расход;
  • безопасно для детей, кормящих мам, беременных;
  • хорошие антисептические характеристики.
  • окрашивает тело;
  • плохо отстирывается;
  • неудобно в нанесении из-за жидкой консистенции.

Обилие эффективных и проверенных врачами и пациентами лекарственных препаратов не уменьшает внимание людей к народным методам лечения ожогов. Некоторые рецепты достаточно действенны, но стоит помнить, что на раневую поверхность не стоит наносить примочки из трав, а масла вообще запрещены для использования на свежем ожоге. Также лечение детских травм стоит доверить специалистам и аптечным средствам, не полагаясь на многовековой народный опыт.

Кроме знаменитого облепихового масла для лечения полученных ожогов активно используются и шиповника или зверобоя. Они богаты полезными насыщенными жирными кислотами, каротиноидами и незаменимым для регенерации токоферолом – витамином Е.

Среди лечебных растений стоит выделить листья подорожника и лопуха, лепестки розы. Тщательно промытые части указанных растений необходимо измельчить, после чего полученную кашицу нанести на ожог. Однако подобное самолечение недопустимо при открытых ранах, так как недостаточно очищенный природный продукт может стать источником инфекции. Сохранение целостности эпителиального покрова – важное условие для практики народных методик лечения.

Для аналогичного заживляющего и болеутоляющего эффекта при ожогах можно использовать картофель и его отваренную кожуру, тертую морковь, тыквенную мякоть. Эти продукты насыщены витаминами, вытягивают жар.

Алоэ – еще один известный антисептик природного происхождения с яркими заживляющими и увлажняющими свойствами. Комнатный лекарственный цветок позволяет тканям быстрее восстановиться, устраняет зудящие ощущения, подавляет боль.

При ожогах от солнечных лучей достаточно эффективны кисломолочные продукты. Покрасневшие от солнца участки стоит смазывать сметаной, кефиром, сливками или нежирным натуральным йогуртом. Продукты молочного происхождения отлично охлаждают пораженные ультрафиолетовыми лучами участки кожи, помогают избежать последующего шелушения эпителия, стремительно снимают болезненность и чувство стянутости кожи.

Для охлаждения тела и снятия красноты подойдет и прохладная крепкая чайная заварка. Ею стоит ополоснуть кожу, после чего защитить ее повязкой.

Продукты пчеловодства также знамениты своими ранозаживляющими, питательными и антисептическими особенностями. Для ускорения рубцевания принято использовать забрус, пчелиный воск, прополис и, конечно же, сам мед.

Примочки из растений и продуктов – еще один способ снять болевой синдром и ускорить ранозаживление. Сок из алоэ и каланхоэ, жидкость, полученная из тыквы, отвары из цветков клевера, крапивы, мать-и-мачехи или шиповника обладают именно этими свойствами.

Активно используются и куриные яйца. Считается, что сырой белок позволяет защитить поврежденную кипятком или высокой температурой ткань, создавая на поверхности тела защитный барьер. Также на ожоговый участок можно просто нанести свежее предварительно взбитое яйцо. Однако не стоит забывать, что сырые необработанные термически продукты могут стать источником бактерий. Также и вареные желтки можно выжарить до образования липкой черной субстанции, которой народные целители рекомендуют смазывать обожженный участок несколько раз в день.

Яйца эффективны и в тандеме с другими продуктами. Белок и кашица свежих капустных листьев тоже хорошо устраняют боль, уменьшают ощущение жара, способствуют более быстрому заживлению.

Однако все эти рецепты более уместны для применения вдали от цивилизации, когда у пострадавшего нет доступа к аптеке. Поэтому, чтобы не испытывать на себе достижения народной медицины, стоит всегда в поездку брать с собой набор необходимых медикаментов, которые помогут оказать неотложную помощь при ожогах.

источник

Лечение ожогов является весьма непростой задачей. Особые сложности возникают при обширных глубоких ожогах. Для оказания квалифицированной помощи таким пострадавшим нужны специальные условия: палаты с определенным микроклиматом и абактериаль-ной средой, возможность проведения различных модификаций кожной пластики и массивной инфузионной терапии. В связи с этим лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится в специализированных ожоговых центрах. Именно это позволило добиваться положительных результатов даже при ожогах 50-60 % поверхности тела.

(1) ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Первая помощь чаще всего оказывается немедицинскими работниками. От того, насколько быстро и правильно она была осуществлена, в значительной мере зависит глубина повреждения, дальнейшее течение заболевания, а иногда и жизнь больного.

Порядок действий при оказании первой помощи: Прекратить действие термического агента на кожу. Пострадавшего нужно вынести из огня, снять с поверхности раскаленные предметы и т. д. Чем быстрее это сделать, тем меньше будет глубина ожога. Охладить обожженные участки. Даже после устранения термического агента повреждение тканей продолжается. Это связано с действием нагретых до высокой температуры самих обожженных тканей, поэтому охлаждение — обязательный компонент оказания первой помощи. Оно достигается с помощью пузыря со льдом или холодной воды. Воздействие проводится в течение 10-15 минут. Наложить асептическую повязку. Аккуратно срезают одежду с обожженных частей тела и накладывают асептическую повязку с целью профилактики вторичного инфицирования. На лицо повязку не накладывают, его обрабатывают вазелином. Обезболить и начать противошоковые мероприятия. При возможности применения медикаментов при ожогах с большой площадью поражения следует ввести наркотический анальгетик (промедол, морфин, омнопон 2% — 1,0) и начать внутривенное введение противошоковых кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). Пострадавших необходимо согреть: их укутывают, дают выпить теплый чай, полезно также обильное щелочное питье.

После оказания первой помощи необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение.

(2) МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ

Лечение ожоговых ран может быть консервативным и оперативным. Выбор метода лечения определяется глубиной поражения.

Консервативное лечение является единственным и окончательным методом только при поверхностных ожогах, которые заживают в сроки от 1-2 до 4-6 недель.

При глубоких ожогах, как правило, необходимо оперативное восстановление погибшего кожного покрова, а местное консервативное лечение в этом случае является важным этапом предоперационной подготовки и послеоперационного лечения.

а) Туалет ожоговой поверхности

Местное лечение ожогов начинают с первичного туалета ожоговой раны (иногда эту манипуляцию неправильно называют первичной хирургической обработкой).

Эта процедура выполняется у пострадавших с ограниченной поверхностью повреждения без признаков шока. Проводится она щадяще, с соблюдением правил асептики после введения наркотических анальгетиков или под наркозом.

Процедура заключается в обработке кожи вокруг ожога раствором антисептика, удалении отслоившегося эпидермиса и инородных тел. Сильно загрязненные участки очищают перекисью водорода. Крупные пузыри подрезают у основания и опорожняют. При этом отслоившийся эпидермис не иссекают — он прилипает к раневой поверхности, способствует уменьшению болей и становится своеобразной биологической повязкой, обеспечивающей благоприятные условия для эпителизации раны.

Дальнейшее лечение проводится либо закрытым способом (под повязкой), либо открытым. Возможно сочетание этих способов.

б) Консервативное лечение

Местное консервативное лечение проводится закрытым или открытым способом.

При выборе способа лечения учитывают площадь и глубину поражения, локализацию зоны повреждения, возраст больного, сопутствующие заболевания, а также возможности и техническую оснащенность лечебного учреждения. Основным в настоящее время является закрытый способ лечения.

Основан на применении повязок с различными лекарственными веществами.

При ожогах I степенина поврежденную поверхность накладывают мазевую повязку. Заживление происходит в течение 4-5 дней, смена повязки, как правило, не производится.

Прн ожогах II степенипосле первичного туалета ран накладывают мазевую повязку, используя мази на водорастворимой основе, обладающие бактерицидным действием (левосульфаметакаин и др.). Смена повязки производится через 2-3 дня. Если развивается гнойное воспаление, производится дополнительный туалет раны — удаляются пузыри и и накладывают влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, борная кислота).

При ожогах Шастепени осуществляется туалет здоровой кожи вокруг зоны повреждения и накладывается повязка. При лечении таких ожогов необходимо стремиться к сохранению или образованию сухого струпа — при этом рана быстрее эпителизируется, меньше выражена интоксикация.

Если пораженный участок предстацлен сухим струпом светло-коричневого цвета, накладывается сухая повязка. Если струп мягкий, бело-серого цвета — используется влажно-высыхающая повязка с антисептиком для подсушивания поверхности ожога.

На 2-3 неделе струп отторгается. Обнажающаяся ожоговая поверхность обычно представлена или нежно-розовым эпидермисом, или обожженными глубокими слоями дермы. В зоне неэпителизированных участков может отмечаться серозно-гнойное отделяемое. При этом используются влажно-высыхающие повязки. По ликвидации гнойного процесса для ускорения заживления используют мазевые повязки. Окончательная полная эпителизация завершается через 3-4 недели. Рубцы после заживления обычно эластичные, подвижные. Только при развитии выраженного гнойного воспаления возможно формирование грубых рубцов.

При глубоких ожогах (Шб и IV степени)местное лечение направлено на ускорение отторжения некротических тканей.

Перевязки производятся через день, что позволяет наблюдать за состоянием ран. В большинстве случаев, учитывая выраженный болевой синдром при снятии повязок и обработке ран, перевязки выполняют под наркозом.

Целесообразно применять туалет ран с наложением влажных повязок с антисептиками. В частности, используют мафенид (сульфамилон гидрохлорид), который может диффундировать через омертвевшие ткани и воздействовать на микробную флору в дермальном слое и подкожной клетчатке.

Широко применяются препараты нитрофуранового ряда (фурацилин), кислоты (борная кислота), органические йодсодержащие препараты (йодопирон), диоксидин.

В конце первой недели начинается гнойное расплавление ожогового струпа. С этого момента на каждой перевязке осуществляется туалет ожоговых ран для ускорения их очищения. Производится щадящая бескровная некрэктомия: удаляются участки размягченного струпа, где он легко отходит от подлежащих тканей.

Для ускорения отторжения погибших тканей, в частности при подготовке к операции, применяется некролитическая терапия. Ее начинают с 6-8 дня после ожога, когда наступает четкая демаркация (возможно использование метода на площади не более 7-10% поверхности тела, чтобы избежать выраженной интоксикации). Лечение заключается в использовании протеолитических ферментов и химических неполитических веществ, способствующих расплавлению струпа и ускорению очищения раны.

Из протеолитических ферментов наиболее эффективным в ожоговой ране является препарат траваза, приготовленный из Bacillus subtilis на масляной основе. Траваза имеет низкую коллагенолитическую активность и не оказывает вредного воздействия на жизнеспособные ткани. Активность ее действия 8-12 часов.

Выраженным кератолитическим действием обладает 40% салициловая мазь (действующее начало — салициловая кислота). Через 48 часов после наложения мази на некротические ткани они расплавляются и бескровно отделяются. Кроме салициловой применяется и бензойная кислота, обладающая сходным эффектом, но менее токсичная. Оба препарата оказывают и выраженное бактериостатическое действие.

После отторжения струпа дном раны является грануляционная ткань. В этом периоде рекомендуется чередовать лечение антисептическими растворами и антибактериальными препаратами с мазями на водорастворимой основе. Благоприятное действие на раневой процесс оказывает УФ-облучение, гипербарическая оксигенация. Постепенно раневая поверхность очищается от гнойного отделяемого, стихает отек и другие воспалительные явления, активно идет краевая эпителизация. Самостоятельное закрытие дефекта возможно лишь при небольших участках поражения, в большинстве случаев необходимо хирургическое лечение — кожная пластика

Преимущества закрытого способа:

повязка защищает раны от вторичного инфицирования, трав-матизации, переохлаждения,

уменьшается испарение воды из раны,

используются медикаментозные средства, подавляющие рост бактерий и способствующие эпителизации раны,

■ без повязки невозможно транспортировать больного. Недостатки закрытого способа:

явления интоксикации при лизисе и отторжении некротических тканей,

трудоемкость и большой расход перевязочного материала.

При открытом способе лечения основной задачей является быстрое образование сухого струпа, являющегося как бы биологической повязкой (препятствует попаданию инфекции и способствует эпителизации дефекта).

Для этого используется высушивающее действие воздуха, УФ-облу-чения, возможно использование некоторых коагулирующих белки веществ.

Ожоговую поверхность обрабатывают антисептиками с коагулирующими свойствами (5% раствор перманганата калия, спиртовой раствор бриллиантового зеленого и др.) и оставляют открытой. При этом важно, чтобы вокруг ран был сухой теплый воздух (26

28°С), Обработку повторяют 2-3 раза в день. Таким образом на раневой поверхности формируется сухой, струп.

В последние годы отрытый метод применяется в условиях управляемой абактериальной среды — в палатах с ламинарным потоком стерильного подогретого до 30-34°С воздуха. В течение 24-48 часов формируется сухой струп, уменьшается интоксикация, ускоряется эпителизация.

Другой модификацией этого способа является лечение в боксиро-ванных палатах с установленными в них источниками инфракрасного облучения и воздухоочистителем. Инфракрасные лучи проникают в глубокие ткани, умеренно прогревая их, что ускоряет формирование сухого струпа.

Существенному прогрессу при лечении особенно открытым способом способствовало введение в клиническую практику специальных кроватей на воздушной подушке. У пациента, лежащего на такой кровати, ткани не сдавливаются под тяжестью тела, нет дополнительного нарушения микроциркуляции и механической травматизации обожженных участков.

Открытый метод используется в основном при ожогах лица, шеи, промежности — в тех местах, где повязки затрудняют уход. При этом обожженную поверхность смазывают вазелином или мазью с антисептиками (синтомициновая, фурацилиновая) 3-4 раза в день, в течение суток 2-3 раза проводят туалет носовых ходов, слуховых проходов. Особое внимание уделяют уходу за глазами.

Читайте также:  Прыщи на попе как ожог

Преимущества открытого способа:

позволяет быстрее сформировать сухой струп, благодаря чему уменьшается интоксикация продуктами распада тканей,

создаются условия для постоянного наблюдения за изменениями ожоговой раны и эффектом лечения,

■ экономия перевязочного материала. Недостатки открытого способа:

значительно большие потери жидкости и плазмы через открытую поверхность,

■ необходимо специальное оснащение: камеры или каркасы для создания теплого сухого воздуха, бактериальные воздушные фильтры, палаты с управляемой абактериальной средой и пр. Оба метода лечения (закрытый и открытый) имеет определенные преимущества и недостатки, их не следует противопоставлять друг другу. Необходимо в каждом случае выбирать лучший способ или использовать их сочетание.

Хирургическое лечение применяется при глубоких ожогах (Шб и IV степени) и является обязательным, так как восстановление кожного покрова является главным условием излечения от ожога.

Характер операции зависит от времени, прошедшего с момента травмы, от локализации ожога и общего состояния пострадавшего. От того, насколько правильно определены показания к операции и выбран метод восстановления кожного покрова, зависит исход и продолжительность лечений.

В лечении ожоговых ран применяют три вида хирургического лечения:

Ранняя некрэктомия с немедленным закрытием поверхности раны трансплантатом собственной кожи больного или временным наложением алло- (гетеро-) трансплантата или синтетической кожи до момента аутодермопластики.

Отсроченная кожная пластика после консервативного лечения и отторжения струпа.

Показанием к ее применению является формирование плотного циркулярного ожогового некроза, который как панцирем охватывает конечности, грудную клетку и вызывает нарушение кровообращения или дыхания.

Некротомию выполняют без дополнительного обезболивания. Она заключается в рассечении струпа на всю глубину до появления капель крови. При правильном выполнении края разреза расходятся. Обычно выполняют несколько параллельных разрезов в продольном направлении.

Ранняя некрэктомия с закрытием дефекта

Длительность самопроизвольного отторжения некротических масс и заживления ожоговой раны в зависимости от локализации и глубины ожогов составляет 21-35 дней и более.

В этот период велика опасность развития различных осложнений, связанных с плазмопотерей, интоксикацией организма и развитием инфекции. Поэтому при раннем определении глубокого поражения следует использовать принцип раннего освобождения ожоговой раны от некротизированной ткани и возможно раннего закрытия дефекта трансплантатом кожи.

Кроме того, раннее удаление струпа уменьшает химические факторы воспаления, предотвращает образование незрелого коллагена, ответственного за развитие ожоговых рубцов.

Удаляется некротическая ткань — основная причина интоксикации и почва для развития патогенной микрофлоры.

Снижается уровень плазмопотери.

Существенно укорачивается течение ожоговой болезни, предотвращается развитие ее осложнений, ускоряются сроки заживления ран и сроки госпитализации.

Ранняя активизация больного, что улучшает его общее состояние.

Отпадает необходимость частых болезненных перевязок.

Уменьшается возможность развития грубых рубцов.

Ранняя некрэктомия является большим оперативным вмешательством. Ее выполнение сопряжено с опасностью длительной анестезии, обильной кровопотери. Наиболее целесообразно проводить раннюю не-крэктомию в сроки от 3 до 5 дней. В это время происходит васкуляри-зация в зоне поражения, поэтому слишком раннее иссечение может привести к тому, что будут удалены глубжележащие ткани, в которых кровообращение может восстановиться. После 5-6 суток обычно начинается развитие инфекции, что затрудняет применение оперативного вмешательства.

Существует два способа удаления омертвевшей ткани:

тангенциальный (послойный) — ткани рассекаются до появления капиллярного кровотечения, а затем удаляют поверхностные слои,

одномоментный — сразу иссекаются ткани до заведомо жизнеспособных.

После некрэктомии необходимо произвести закрытие раневого дефекта. В редких случаях при локальных ожогах удается наложить швы или закрыть дефект с помощью пластики местными тканями. В основном применяют свободную кожную пластику или пластику на сосудистой ножке.

Показания к ранней некрэктомии:

Ожоги всей толщины кожи с площадью 10-20%, когда ресурсы здоровой кожи достаточны для одномоментной аутопластики.

Ожоги у пожилых людей, когда только оперативное лечение может предотвратить летальный исход.

Ожоги кисти, при которых крайне необходимо снизить возможность формирования грубых рубцов.

Тяжелые сопутствующие поражения центральной нервной системы, печени, почек.

■ Распространенные ожоги кожи лица и шеи с поражением органов дыхания.

■ . Массивная раневая инфекция.

В настоящее время большинство комбустиологов считает раннюю не-крэктомию с аутодермопластикой методом выбора при лечении глубоких ожогов.

Отсроченная кожная пластика

Метод применяется после консервативного лечения, завершившегося отторжением струпа и подавлением раневой инфекции. Выполнение кожной пластики возможно тогда, когда рана покрыта грануляциями и на ее поверхности нет патогенной микрофлоры, что можно подтвердить стерильностью посева с поверхности раны. Обычно целесообразно выполнять кожную пластику через 2-4 недели после получения ожога.

Данная методика более щадящая, менее травматичная. Отрицательными ее моментами являются: длительность лечения, развитие интоксикации и инфекционных осложнений, связанных с периодом отторжения некротических тканей, а также существенная плазмопотеря.

Кожная пластика — древнейший раздел хирургии. Из древности дошли до нас индийская пластика носа, итальянская пластика и др.

В настоящее время в закрытии ожоговых ран применяются следующие способы:

пластика местными тканями,

свободная кожная пластика,

пластика лоскутом на питающей ножке,

применение культивированных аллофибробластов,

временное биологическое закрытие дефекта.

Пластика местными тканями При ожогах применяется редко. Ее можно использовать лишь при небольших по площади глубоких ожогах. Возможно произвести мобилизацию краев раны, нанести послабляющие разрезы, осуществить пластику по типу индийской (встречными треугольниками) и другие хирургические приемы (рис. 14.6).

Свободная кожная пластика

Является основным видом закрытия дефектов кожи при ожогах. Суть метода в том, что лоскут иссекают с донорского места пациента и пришивают в области раневого дефекта. При этом какая-либо связь донорского места с зоной повреждения отсутствует.

Существует два метода свободной пластики: пересадка кожного лоскута на всю толщину и пересадка расщепленного кожного лоскута.

Пересадка кожного лоскута на всю толщину

При этом методе в донорском месте не

остается эпителиальных элементов И са- Взятие расщепленного лоскута кожи

мостоятельная эпителизация невозможна, необходимо закрыть формирующийся дефект с помощью местных тканей. Это ограничивает показания к использованию метода (можно подготовить лишь небольшой лоскут и закрыть незначительную по площади раневую поверхность).

Пересадка расщепленного кожного лоскута

При ожогах, когда нужно закрывать раневые поверхности большой площади, этот метод получил наибольшее распространение.

Для пересадки с донорского места (обычно используется передне-наружная поверхность бедра, голени, боковая поверхность живота) берут лоскут кожи толщиной 0,4-0,5 мм. Такой лоскут содержит эпителий и часть дермы. Он хорошо приживляется на раневой поверхности, и в то же время на донорском месте, где остаются элементы камбиального слоя и дериваты кожи, идет самостоятельная эпителизация. Таким образом можно использовать достаточно большие по площади лоскуты и закрывать ими обширные дефекты. Более того, при глубоких ожогах (более 20% поверхности тела) можно закрывать дефекты в несколько приемов, повторно забирая лоскуты с тех же донорских мест после их эпителизации. Для увеличения возможной площади взятые кожные лоскуты перфорируют с помощью специальных аппаратов (так называемые сетчатые лоскуты), что позволяет растянуть их и занять в несколько раз большую поверхность.

Для забора кожи можно использовать острое лезвие (метод Тирша), но в последние десятилетия применяют различные виды дерматомов — аппаратов, позволяющих точно дозировать толщину забираемого лоскута (рис. 14.7). Автором первого отечественного дерматома, используемого многие годы, был М. В. Колокольцев.

Пластика лоскутом на питающей ножке

Пластика лоскутом с сохраненным кровоснабжением позволяет использовать участки кожи вместе с подкожной клетчаткой с высокой степенью их приживляемое™. Такие лоскуты обладают повышенной механической прочностью и позволяют добиться наилучших косметических результатов. Обычно применяются при небольших по площади повреждениях.

(4) ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ (ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ)

Основным звеном патогенеза ожоговой болезни является гибель кожного покрова. В связи с этим рациональное местное лечение необходимо для предупреждения и купирования общих симптомов. Методы общей терапии являются подчиненными. Лечение ожоговой болезни призвано компенсировать нарушенные или утраченные функции, обеспечить наиболее благоприятный фон в пред- и послеоперационном периоде, предупредить или устранить возникшие осложнения.

Можно выделить следующие компоненты общего лечения при ожогах:

предупреждение и лечение инфекционных осложнений.

а) Борьбас болью

В зависимости от площади и глубины ожогов применяются следующие методы обезболивания:

создание покоя, обработка вазелином (мазью) и наложение повязок,

таблетированные ненаркотические анальгетики,

парентеральное введение ненаркотических анальгетиков, седа-тивных препаратов, нейролептиков,

б) Лечение ожогового шока

Лечение ожогового шока проводится по общим правилам противошоковой терапии, но имеются и некоторые особенности, связанные с его этио-патогенезом.

Порядок первичных манипуляций должен быть следующим:

обеспечение проходимости дыхательных путей,

катетеризация центральной вены и начало инфузии,

наложение повязок на обожженные поверхности,

катетеризация мочевого пузыря,

Комплекс лечебных мероприятий при ожоговом шоке направлен на устранение боли, поддержание системной гемодинамики, улучшение тканевой и органной перфузии, компенсацию плазмопотери и коррекцию функции поврежденных органов.

Борьбас больюосуществляется применением наркотических анальгетиков в сочетании с антигистаминными препаратами и седативными средствами. Высокоэффективны новокаиновые блокады. При выраженном психомоторном возбуждении используются нейролептики (дропери-дол), оксибутират натрия.

Поддержание системной гемодинамикивключает устранение гипово-лемии, применение вазопрессоров и улучшение сердечной деятельности.

Для устранения гиповолемии необходимо введение жидкости. При ожоговом шоке наиболее эффективны препараты крови (плазма, альбумин, протеин), кровезамещающие растворы (полиглюкин, реополиглюкин). При ожоговом шоке I—II степени сохраняется всасывательная и моторная функция желудочно-кишечного тракта, поэтому растворы можно вводить дозированно через желудочный зонд и сочетать с инфу-зионной терапией.

При тяжелом и крайне тяжелом шоке, когда артериальное давление резко снижено, для его поддержания выше 90мм рт. ст. применяют кор-тикостероидные гормоны (преднизолон — 60-180мг) и препараты инот-ропного действия, такие как допамин. Допамин улучшает сократимость миокарда, увеличивает сердечный выброс и повышает тонус периферических сосудов. Кроме того, он способствует улучшению перфузии почек.

Дополнительно вводят кардиотонические средства, а по показаниям и сердечные гликозиды (строфантин, коргликон).

Улучшение тканевой и органной перфузииподразумевает коррекцию органного кровотока и реологических свойств крови.

Улучшению органного кровотока, прежде всего в почках, способствует применение эуфиллина и допамина. Для улучшения микроциркуляции используют ингибиторы протеолитических ферментов (трасилол, контрикал), подавляющих активность кининовой системы.

Для коррекции реологических свойств крови применяют средне- и низкомолекулярные коллоидные растворы (реополиглюкин), а также используют низкие дозы гепарина, который вводится сразу после поступления пострадавшего, так как необходимо предупредить тромбообразо-вание. Возможно применение дезагрегантов (трентал, курантил).

Компенсация плазмопотери.Препаратами выбора являются плазма (СЗП) и альбумин. Введение белковых растворов целесообразно начинать через 12-16часов после начала инфузионной терапии, когда повышение сосудистой проницаемости становится менее выраженным и наступает некоторое уравновешивание внутри- и внесосудистых секторов.

При коррекции функции поврежденных органовв фазе шока речь прежде всего идет о дыхательной системе.

Наибольшие трудности в лечении обожженных возникают при сочетании ожогов кожи с поражением дыхательных путей. При этом возможно как развитие ожога слизистой дыхательных путей, так и воздействие на организм ядовитых продуктов горения.

При явлениях дыхательной недостаточности необходимо обеспечить дыхание увлажненным кислородом, а по показаниям произвести интубацию трахеи и начать ИВЛ. При ожоге дыхательных путей вследствие нарастания отека возможно развитие асфиксии. В таких случаях необходимо выполнить трахеостомию.

в) Лечение острой токсемии

Во второй фазе ожоговой болезни общее лечение складывается из следующих компонентов:

лечение острой почечной недостаточности,

При инфузионной терапиинеобходимо восполнить ОЦК, потерю белков и электролитов плазмы.

Планируя инфузионную терапию, необходимо определить объем вливаемой жидкости, скорость инфузии и соотношение различных компонентов.

Ориентировочный объем инфузионных средств, необходимых пациенту, определяют по различным формулам (Эванса, Брока и др.).

Например, объем инфузионной терапии в 1 сутки должен быть равен: 1 мл * массу тела (в кг) * площадь ожогов (II—IV степени в %)

При этом половину суточного объема переливают в первые 8 часов, а на 2-3 сутки объем инфузии сокращают в 2-3 раза.

Для восполнения ОЦК переливают кристаллоидные и коллоидные растворы (обычно в соотношении 2 : 1). Потеря белка восполняется натив-ной плазмой и белковыми препаратами (альбумин, протеин, белковые гидролизаты, смеси аминокислот).

Восполнение энергетических затрат обеспечивается внутривенным введением растворов глюкозы и жировых эмульсий (интралипид, липо-фундин).

Нормализация водно-электролитного баланса обеспечивается инфу-зией кристаллоидных растворов с учетом содержания натрия и калия в плазме и моче.

Учитывая высокую частоту развития анемии, всем больным с глубокими ожогами более 10% поверхности тела показаны гемотрансфузии. Обычно кровь переливают по 250-500 мл 2-3 раза в неделю.

Эффективность инфузионной терапии контролируется по клиническим данным, величине центрального венозного давления, уровню гема-токрита, почасовому и суточному диурезу.

Дезинтоксикационная терапиязаключается в переливании большого количества кристаллоидных растворов, введении альбумина, плазмы, а также кровезаменителей дезинтоксикационного действия (гемодез, неокомпенсан и пр.).

Кроме того, при выраженной токсемии необходимо применение экстракорпоральных методов детоксикации: плазмафереза и гемосорбции.

Лечение острой почечной иедостаточности.Для борьбы с олиго- или анурией кроме инфузии низкомолекулярных коллоидных растворов и переливания плазмы показано раннее введение осмотических диуретиков (маннитол).

Маннитол способствует увеличению ОЦК, улучшает почечный кровоток, препятствует окклюзии почечных канальцев. Осмотические диуретики необходимо назначать только после восполнения ОЦК. В дополнение к ним при стабильной гемодинамике для поддержании адекватного диуреза используется лазикс.

Коррекция ацидоза.При обширных ожогах практически всегда развивается ацидоз. Чаще всего он бывает метаболическим, компенсированным легочной функцией. При поражении органов дыхания он становится декомпенсированным и требует введения 4-5% раствора бикарбоната натрия, или ТРИС-буфера.

г) Предупреждение и лечение инфекционных осложнений

Предупреждение развития инфекционных осложнений является залогом успешного лечения распространенных глубоких ожогов.

Профилактика инфекционных осложнений осуществляется по двум

стимуляция иммунной системы.

Антибактериальная терапия.Назначение антибиотиков обязательно всем больным с глубокими ожогами более 10% поверхности тела. Антибактериальную терапию назначают спервых суток после получения ожога.

Используют препараты широкого спектра. Препаратами выбора являются цефалоспорины II поколения (цефуроксим).

Стимуляция иммунной системы.Стимулирующим эффектом обладает переливаемая плазма и другие препараты крови. Для повышения резистентности организма применяют активную иммунизацию стафилококковым анатоксином (1мл/сутки в течение 7-10 дней), пассивную иммунизацию антистафилококковой плазмой в течение 2-3 недель) и у-глобулином (5-7 дней), витаминотерапию. В последнее время суспехом используется введение ронколейкина — рекомбинантного человеческого интерлейкина-2, вызывающего пролифирацию лимфоцитов и стимуляцию как клеточного, так и гуморального иммунитета. Препарат вводят внутривенно дозе 0,5-1,0 млн. ед. на 400 мл физиологического раствора. Осуществляют 2 инфузии через день.

Так как при ожогах образуются широкие входные ворота для инфекции, обязательным является проведение экстренной специфической профилактики столбняка (см. главу 12).

В крупных городах (Москва, Санкт-Петербург и др.) лечение пострадавших осуществляется в ожоговых центрах. Наличие таких особых подразделений лечебно-профилактических учреждений необходимо в связи с огромным значением поддержания в палатах определенного микроклимата (теплый и сухой воздух), асептических мероприятий, соответствующего медикаментозного обеспечения (большое количество препаратов крови, плазмы, белковых препаратов, антибиотиков, специальных водорастворимых и кератолитических мазей и пр.), опыта и навыков персонала по проведению перевязок и различных способов кожной пластики.

В настоящее время при современном уровне медицинской технологии, при использовании новых препаратов в условиях специализированных центров с помощью высококвалифицированных специалистов удается справиться с серьезными ожогами значительной глубины и площади, которые еще недавно считались бесперспективными для лечения.

Дата добавления: 2014-11-20 ; Просмотров: 5090 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник