Меню Рубрики

Как характеризуется 3 степень ожога

Поражения кожи термическими факторами подразделяются на 4 степени. В основу классификации положена глубина поражения тканей. Ожог 3 степени — довольно опасная и болезненная травма, влияющая на все слои кожи и повреждающая их. Ожог подразделяется на 2 подгруппы, отличающиеся друг от друга силой поражения тканей. Обычно разница составляет несколько долей сантиметров, но такое незначительное отличие играет важное значение.

Особенности и отличия ожогов 3 степени от других

Влияние поражающего фактора способствует омертвлению некоторых клеток, что приводит к нарушению функциональности структур кожи. Степень повреждения кожи различается, в зависимости от того как долго он контактировал с эпидермисом. Важное значение также имеет показатель температуры и толщина кожи в месте травмы.

Поверхность пораженно зоны представляет собой полностью разрушенные ткани. Рана характеризуется сухостью, значительным уплотнением, низкой чувствительностью и болезненностью. Самостоятельно при этом не восстанавливается.

Существенную роль в развитии ожога играет процесс воспаления, который возникает в ответ на действие повреждающего фактора. Сначала возникает вазоконстрикция, которая затем сменяется этапом дилатации. Ткани, которые оказались в очаге поражения, значительно повышается сосудистая проницаемость. Вследствие этого происходит наполнение эпидермиса веществами белковой природы и элементами сыворотки.

Проявления ожога 3 степени намного характернее. При второй стадии имеются пузыри, которые наполнены жидким содержимым. Кожа с повреждением 3 степени уплотненная, а волдыри более темные. Боль достаточно выраженная или отсутствует совсем. Такая травма заживает достаточное количество времени, требуется более серьезное поэтапное лечение. При 4 стадии присутствуют серьезные некротические очаги повреждения. Болевая чувствительность нарушается.

Термический ожог 3 степени подразделяется на 2 подгруппы. Визуально они ни чем не различаются. Диагностику проводят в условиях стационара. Для процесса лечения это различие достаточно важно. При 3А стадии происходит нарушение целостности эпидермиса и наружных дермальных слоев. При 3Б поражаются и жировые клетки.

При контакте с пораженной областью возникают сильные болевые ощущения. Кожа характеризуется появлением красных полос, которые указывают на мелкие кровоизлияния. Волдыри лопаются быстро и покрываются коркой. Далее развивается желтовато-коричневый струп.

Развивается гипотензия. Состояние больного достаточно тяжелое. Волдыри также быстро лопаются, и на их месте образуется корочка. Соседние ткани выглядят отечными и красными. На месте образования струпа присутствуют закупоренные сосуды. Цвет поврежденной поверхности варьируется от светлых до темных цветов.

Первая помощь при ожогах 3 степени должна быть оказана как можно скорее. Она направлена на облегчение общего состояния больного. Травма может быть спровоцирована влиянием высокой температуры, химикатов и огня. Необходимо придерживаться следующего порядка действий при оказании помощи:

  • освободить пораженное место от ткани при помощи ножниц;
  • на рану положить стерильный материал;
  • обеспечить доступ воздуха;
  • для обезболивания принять любой доступный анальгетик;
  • не прикасаться к открытой ране во избежание инфицирования;
  • давать пить больному много воды.

При травме 3 стадии категорически запрещается делать следующее в домашних условиях:

  • производить промывание антисептическими средствами;
  • охлаждать при помощи льда;
  • накладывать на рану бинт или марлю;
  • отрывать одежду от раны — это вызовет усиление боли. Удаление ткани производится медицинским персоналом;
  • наносить на пораженную область жироподобные вещества.

При ожоге третьей степени немедленно нужно вызвать скорую помощь. Последующую помощь оказывают специалисты в стационарных условиях.

После сбора полного анамнез, производят обезболивание. При развитии ожогового шока, вводят наркотические анальгетики. Если болевой синдром выражен не сильно, то опрыскивают пораженную область средством на основе новокаина или другими подобными препаратами.

Далее назначают антигистаминные медикаменты. Чаще всего применяют Супрастин и Димедрол.

Производят правильное наложение повязки, используя только стерильные материалы.

Для предупреждения развития ожоговой болезни, вводят внутривенно обильное количество жидкости, которая была потеряна человеком в момент получения раны.

Для минимизирования развития последствий вводят Глюкозу или Полиглюкин.

Иногда также необходимы средства с седативным действием. При необходимости транспортировки больного вводят анальгетики, чтобы минимизировать стресс для пострадавшего.

Так как вылечить ожог 3 степени? При терапии третьей стадии производится хирургическое вмешательство — здоровая кожа пересаживается на поврежденные части. Оперативное вмешательство также необходимо для предупреждения распространения инфекции. Пациенту назначают гормональную, обезболивающую и успокоительную терапию фармацевтическими препаратами. Если затронуты видимые части тела, то после полного восстановления проводят косметические операции. Глубокий ожог 3 степени требует вмешательства для удаления омертвевших тканей.

Если требуется необходимость вскрыть волдыри и удалить очаги некроза, то это осуществляют под наркозом. Категорически запрещается самостоятельно корректировать назначенный план терапии.

Детей необходимо госпитализировать при симптомах 2 стадии повреждения, так как детская кожа довольно нежная. Родители самостоятельно не всегда могут определить серьезность повреждения. Поэтому необходима помощь специалиста.

Осложнения травм третьей стадии зависят от локализации ожога на человеческом теле и глубины проникновения. Если при этом сохранена целостность росткового слоя пересадка не потребуется, поскольку ткани сами самостоятельно восстановятся. При 3Б степени раны долго заживают и часто отмирают. На этих местах остаются выраженные рубцы.

Они могут мешать нормальной жизнедеятельности, стягивая ткани. При таком изъянов необходимо оперативное лечение. После терапии почти всегда остаются шрамы или рубцы.

При поражении кожи этой степени, человек испытывает шок. Это препятствует правильной оценке состояния. Люди, которые находятся рядом, не могут идентифицировать такое состояние, как тяжелое. Поэтому сразу после того как будет оказана первая помощь, нужно отправиться в травматологическое отделение. Специалист сможет выявить все симптомы и поставить точный диагноз. Если травма легкой степени — то лечение проводится дома с учетом рекомендаций врача, при более тяжелой — в стационаре.

Так сколько заживает ожог? Продолжительность периода восстановления зависит от состояния психики, общего физического здоровья пострадавшего на момент травмирования. Любая из групп ожогов третьей стадии требует длительного восстановления. При правильно оказанной первой помощи для этого понадобится не более двух месяцев лечения. Если травма оказалась более серьезной — то больше. Происходит восстановление медленно и тяжело. А также важную роль играет место расположения пораженного участка кожи — руки, область пясти и лицо требуют более длительной терапии. Врач подбирает средства для восстановления эпидермиса и подвижности суставов. Больному назначаются различные процедуры, направленные на восстановление работоспособности: физиотерапия и массажи. От самого пациента требуется много усилий и терпение.

Сразу предположить, сколько потребуется времени для полного заживления травм невозможно. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев при грамотном лечении. Риск получения ожога присутствует почти всегда, поэтому необходимо уметь оказывать первую помощь и знать, что делать нельзя.

источник

Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.

Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.

Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.

Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.

Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.

Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.

Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.

Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.

По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.

Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.

Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.

Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.

В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.

Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.

Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.

Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.

Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.

Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.

Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли , которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.

Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.

Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания , что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.

Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;

3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;

Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;

Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;

Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;

Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Читайте также:  При ожоге горячей водой что делать детям

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар , где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.

В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.

В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы . Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.

В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы , поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.

Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.

Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода.

После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.

Также применяются следующие средства:

Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

источник

Такая серьезная травма, как ожог 3 степени, характеризуется глубоким повреждением слоев кожи с формированием участков их омертвения. Кроме кожных покровов, может пострадать также и мышечная ткань, и даже кость.

При ожоге 3 степени пострадавшего обязательно необходимо госпитализировать, потому что подобная травма считается очень серьезной и требует квалифицированного медицинского вмешательства.

[1], [2], [3], [4]

По различным данным, ожоги 3 степени могут составлять примерно 15% от общего количества случаев ожогов.

Кроме этого, имеется целый ряд интересных статистических фактов:

  • общая частота всех ожогов среди других травм составляет примерно 6%;
  • половина всех диагностированных ожогов случаются в результате непосредственного контакта с пламенем;
  • 20% от общего количества ожогов случаются вследствие воздействия кипящих жидкостей или горячего пара;
  • 10% от общего количества ожогов составляют повреждения, вызванные контактом с раскаленными предметами;
  • более 70% всех ожоговых травм – это повреждения различных частей рук;
  • один из каждых трех пострадавших от ожога – ребенок.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ожог 3 степени способен возникнуть по ряду причин:

  • после воздействия высокой температуры;
  • после воздействия агрессивно-раздражающих химических жидкостей;
  • под действием электрического тока;
  • под действием большой дозы радиации.

Термический ожог может быть следствием прямого воздействия огня, кипящей жидкости или пара, а также непосредственного контакта с раскаленными предметами.

Химический тип ожога всегда вызывается химическими препаратами и концентратами, с содержанием кислот или едкой щелочи.

Ожог электрический можно получить от воздействия тока, после кратковременного контакта с токопроводящими элементами.

От случайного ожога, как говорится, не застрахован никто – травму можно получить, как дома (например, на кухне), так и на работе.

Наиболее распространены следующие факторы риска, которые могут привести к появлению ожога 3 степени:

  • несоблюдение правил безопасности на кухне во время приготовления пищи;
  • несоблюдение правил хранения химических растворов, кислот и едких щелочей;
  • игнорирование правил техники безопасности на производстве.

[15], [16], [17], [18]

Воздействие повреждающего фактора приводит к полному или частичному разрушению клеток и нарушению их функциональности. При этом степень повреждения может отличаться, в зависимости от длительности воздействия, от температурного показателя, от плотности кожных покровов в месте поражения, от качества тканевой проводимости.

Раневая поверхность при ожоге 3 степени обычно представляет собой полную деструкцию эпидермального слоя, дермы и кожных придатков. Область поражения в большинстве случаев сухая, уплотненная, малоболезненная, не склонная к самозаживлению.

Значимую роль в патогенезе ожога играет воспалительный процесс, который возникает в ответ на травматическое повреждение. На начальном этапе развивается вазоконстрикция, которая быстро переходит к этапу дилатации. В тканях, которые подверглись ожогу, выражено повышается сосудистая проницаемость. Как следствие этого процесса, раневая поверхность быстро наполняется белками и сывороточными элементами, что визуально проявляется в виде нарастающего отека.

На фоне повышенной сосудистой проницаемости в ране накапливаются нейтрофилы, тромбоциты и моноциты, которые обусловливают развитие постожогового гиперметаболизма.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ожог 3 степени подразделяют на два варианта течения, в зависимости от патогенетических и клинических особенностей:

  • Степень 3-а – характеризуется поражением не только эпидермального слоя, но и отдельной части волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Происходит омертвение тканей на фоне повреждения сосудов и локального отека. После ожога 3а степени формируется корка сероватого или коричневатого оттенка, с предварительным возникновением разного размера пузырей с жидкостью. Без медицинской помощи такая рана заживает медленно и проблематично.
  • Степень 3-б – ожоговое поражение распространяется на все подлежащие ткани, в том числе и на подкожно-жировой слой. Визуально обращают на себя внимание значительные по размерам пузыри, содержащие жидкость и элементы крови. Такой ожог не всегда сопровождается болью, ввиду повреждения болевых рецепторов. Рассчитывать на самостоятельное заживление подобной раны бессмысленно.

Травме подвергается весь эпидермальный слой, вплоть до частичного повреждения дермы.

Формируется сухой или податливый ожоговый корковый струп сероватого или коричневатого оттенка.

Повреждение затрагивает весь эпидермальный слой, дерму, вплоть до частичного повреждения гиподермы.

Наблюдается формирование уплотненного сухого струпа коричневатого оттенка.

  • Отек при ожоге 3 степени представляет собой природную реакцию организма на травматическое повреждающее воздействие, с нарушением целостности тканей и сосудистой сети. Сам по себе отек является результатом скопления в кожных слоях избытка жидкости – выпота поврежденных кровоснабжающих сосудов. Визуально отек при ожоге 3 степени имеет вид небольшой опухоли (набухания кожи) с характерным покраснением. Одновременно с нарастанием отека в тканях развивается воспалительная реакция, которая не позволяет восстановиться отекшим структурам.
  • Температура при ожоге 3 степени может указывать на развитие токсемии – патологическом состоянии, вызванном интоксикацией организма остаточными продуктами белкового разложения и токсинами, попадающими в кровоток из поврежденных тканей. Основным признаком такого состояния считается именно повышение температуры – до 38-39°C: при этом, чем выше температура, тем менее благоприятным следует считать прогноз. Токсемия в большинстве случаев обнаруживается у пострадавших с ожогами 3 степени, которые занимают площадь более 5% кожной поверхности.
  • Ожог лица 3 степени всегда заживает очень тяжело, так как поврежденная кожа подвергается некрозу и впоследствии отторгается. Из-за усиленного кровоснабжения тканей на лице велика вероятность присоединения гнойной инфекции. В большинстве случаев повышается температура, процессы эпителизации проходят медленно. Если повреждается область носа или ушей, то имеется опасность развития хондрита и омертвения лицевых костей. При ожогах лица 3 степени любой локализации формируются рубцы и деформируются ткани.
  • Ожог пищевода 3 степени считается очень серьезным и представляет определенную опасность для жизни пострадавшего. При таком ожоге пациент проявляет беспокойство, он стонет, ему сложно глотать не только пищу, но и собственную слюну. Состояние часто сопровождается одышкой, побледнением кожи, посинением губ. Если ожог химический (а такое случается у подавляющего большинства пациентов с ожогами пищевода), то можно обратить внимание на повреждение слизистой ротовой полости, языка, уголков рта.
  • Ожог ноги 3 степени всегда сопровождается отеком – и это считается нормальной реакцией организма на ожоговую травму, так как в данном случае повреждены не только кожа, но и сосуды, и нижележащие ткани. Симптомы ожога ноги 3 степени: водянистые плотные пузыри, формирование струпа, отмирание тканей, иногда – нагноение раневой поверхности. После лечения на месте ожога обычно остаются рубцовые изменения.
  • Ожог кисти 3 степени чаще всего представляет собой поражение пальцев, реже – запястной зоны. В подавляющем большинстве случаев, из-за небольшого слоя подкожной и мышечной ткани, могут пострадать кости и суставы пальцев и кисти. Такой ожог, по статистическим данным, встречается наиболее часто.

У детей ожоговые травмы 3 степени случаются ничуть не реже, чем у взрослых. Особенно это касается деток до 3-х летнего возраста.

Однако по статистике, тяжесть подобных повреждений в детском возрасте всегда выше. Дело в том, что кожные покровы у маленьких пациентов намного нежнее и чувствительнее, нежели у любого взрослого, а система крово и лимфообращения очень развита, а следовательно, быстрее проводит тепло. Из-за этого, а также из-за того, что компенсаторные и регуляционные реакции у ребенка ещё несовершенны, ожог 3 степени практически всегда приводит к появлению ожоговой болезни.

Стало быть, любые ожоговые травмы в детском возрасте имеют более тяжелое течение, так как у детей очень быстро развиваются такие осложнения, как недостаточность кровообращения, расстройства электролитного и белового обменов, а также нарушается функция основных органов – печени и почек.

источник

Ожог 3 степени — опасное повреждение термического характера. Травма затрагивает не только эпидермис, но и внутренние слои кожи, возможна деструкция внутренних тканей.

Существует две разновидности ожогов 3 степени: A и Б.

Первый вариант относится к поверхностным травмам, а второй к более глубоким. Визуальное различие между данными разновидностями ожогов заметить практически невозможно, так как разница заключается в нескольких миллиметрах.

  • При получении ожога 3 степени человек теряет эпидермис, а также ростковый слой ткани.
  • Патологический процесс отличается медленным заживлением, часто многие медикаментозные средства не оказывают должного эффекта.
  • Обычно пациенты пользуются операциями по пересадке кожи, так как при таких повреждениях самостоятельная регенерация является невозможной.

Если произошла данная травма, заметно омертвение эпидермиса и верхней части дермы.

  1. Если ростковый слой кожи поврежден не полностью, есть вероятность успешной самостоятельной регенерации кожных покровов или их определенных участков.
  2. По результатам лечения определяется необходимость в проведении пластической операции.

В некоторых случаях на обожженных участках образуются пузыри, которые состоят из уцелевших слоев эпидермиса. Внутри накапливается жидкость желтого цвета. Иногда на месте повреждения образуется светлый струп, в некоторых случаях он приобретает желтоватый или коричневый оттенок.

Пациенты отмечают появление болевого синдрома, что свидетельствует о сохранении чувствительности некоторых нервных окончаний. Постепенно данная симптоматика уменьшается, если происходит омертвение нервных окончаний.

Если на определенном участке тела сохранилась одежда, при снятии она отходит вместе с отмершей кожей.

Внутренние ткани становятся чрезмерно красными вместо светло-розового цвета. На обожженной области обнаруживается множество светлых или красных точек, которые указывают на наличие кровоизлияний или закупорку сосудов. Окружающие ткани характеризуются появлением отечности.

Если пациент получил ожог 3А степени, выздоровление приходит через 4-6 недель.

В первые 10 дней происходит процесс отторжения омертвевших участков кожи, в дальнейшем образование грануляций. Происходит восстановление участков эпителия, находящихся на границе с пораженной областью. По мере нарастания грануляционной ткани происходит слияние здоровых участков кожи с заживающими областями.

  • По прошествии нескольких месяцев практически невозможно отличить пораженную ткань от здоровой.
  • При близком рассмотрении можно заметить светлый оттенок кожи, формирование рубцовой ткани, слишком большие отверстия желез на кожных покровах.

Данный вид ожога относится к списку более серьезных травм.

  1. Происходит некроз абсолютно всех слоев кожных покровов, также возможна потеря подкожной клетчатки вплоть до 100% на определенных сегментах.
  2. Подобные ожоги возникают при длительном воздействии раскаленной жидкости, металлов, а также в случаях, когда человек подвергается действию открытого пламени, кислотных жидкостей в повышенной концентрации.

Данное повреждение характерно формированием сухого ступа с прочной консистенцией. Его оттенок может быть как белым, так и сероватым, коричневым или более темным. На образовавшейся корочке заметно расположение некротизированных сосудов. Область, которая окружает травматическое повреждение, отмечается отечными явлениями, покраснением.

Если ожог 3 степени произошел под действием горячей жидкости, вероятно образование пузырей, внутри которых располагаются небольшие кровоизлияния. Иногда некротические участки обладают не сухой, а влажной структурой, что свидетельствует о накоплении большого количества вредных микроорганизмов.

При распространении гноя на расположенные рядом клетки общая картина ухудшается, больному может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Отторжение некротизированных участков происходит за короткое время, гиперемия кожных покровов выражается достаточно интенсивно.

Чтобы определить 3Б степень ожога, необходимо оценить состояние пациента.

Если больной жалуется на возникновение острых неприятных ощущений, затем потерю чувствительности кожи в пораженной области, значит поражение распространилось на подкожные структуры. Также отмечаются нарушения обменных процессов, кровообращения в пораженной области.

Примечательно, что общая температура тканей в наиболее поврежденных участках немного ниже, чем на расположенных рядом с ожогом. Разница заметна даже при тактильном контакте, однако в большинстве случаев в условиях стационара для определения данного показателя применяется электротермометр.

Если глубокий ожог 3 степени располагается на большом участке, вероятно формирование ожоговой болезни, из-за чего процесс полного излечения затрудняется.

При наступлении ожогового шока увеличивается возбудимость пациента, больные страдают от чрезмерного болевого синдрома. Возможна спутанность сознания, что осложняет работу с пациентом.

Через некоторое время больные становятся более апатичными, повышенное давление начинает снижаться.

Необходимо ликвидировать вероятность чрезмерного сгущения крови, так как данное явление может образоваться при большой плазмопотере.

Чтобы полностью вылечить ожог 3 степени, необходимо как можно быстрее диагностировать глубину поражения.

  • Самостоятельно осуществить данное мероприятие практически невозможно, так как используются инструментальные методы, доступные в условиях стационара.
  • Часто врачи в первую очередь осматривают пациента для определения характерной симптоматики, присущей определенной разновидности ожога.
  • Признаки, указывающие на ожог 3А степени:
  1. Сильный болевой синдром при контакте с пораженной области, иногда он протекает без дополнительного воздействия на ткани. Особенно сильные болевые ощущения у пациентов, которые переживают первые часы после получения травмы. Через некоторое время симптоматика снижается. Чтобы предотвратить появление болевого шока, необходимо как можно быстрее переместить его в стационарное отделение. Если боль не стихает, в больнице практикуют введение более сильных анальгетиков.
  2. Внешний вид пораженного сегмента тела указывает на наличие большого количества кровоизлияний. Возможно образование красных полосок, точек, а также более обширных участков, свидетельствующих о патологических изменениях в тканях.
  3. Происходит изменение оттенка кожи на красный или более насыщенный бордовый, поверхность пораженной области характеризуются рельефной структурой.
  4. По направлению к пораженной области располагается большое количество пузырей, наполненных жидкостью, являющейся защитной реакцией организма.
Читайте также:  При ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду и сразу

Симптомы, указывающие на возникновение ожога 3Б степени:

  1. Повреждается кожа, расположенная ниже слоев дермы. Больной не чувствует боли по прошествии примерно получаса после получения травмы.
  2. Давление характеризуется чрезмерно низкими показателями, которые опасны для жизни и здоровья больного. Измерив давление, можно определить глубину очага повреждения. Если оно незначительно, давление будет повышенным. В обратном случае организм пациента теряет много жизненных сил, из-за чего замедляются важные процессы. Резкое снижение давления при глубоких ожогах происходит даже у людей, имеющих склонность к гипертонии.
  3. Резко образовавшиеся пузыри не остаются в целом виде. При доставлении пациентов в медицинское учреждение волдыри выглядят лопнувшими, затем покрываются корочкой.
  4. Возле раны располагаются участки эпидермиса, которые указывают на затрагивание большой площади.
  • Лечение ожога 3 степени в домашних условиях является невозможным, так как врачи используют массу сложных мероприятий, благодаря которым можно полностью устранить боль, а также ускорить восстановление поврежденных кожных покровов и более глубоких слоев.
  • Часто больные подвергаются хирургическому лечению в первый день после получения травмы.
  • При обнаружении травмы, которая имеет симптомы ожога 3 степени, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов можно оказать необходимую помощь больному:
  1. Устраните предмет или жидкость, которые привели к формированию ожога.
  2. При минимальной площади ожога следует переместить больного так, чтобы пораженная область оказалась самой высокой точкой тела. Так можно обеспечить нормальное функционирование системы кровоснабжения, быстро вывод токсинов, других загрязняющих веществ, которые появляются при сильных ожогах. В дальнейшем лечебные мероприятия оказывают при проведении медикаментозной терапии.
  3. Закройте травмированный участок стерильной салфеткой. Так вы сможете избежать попадание в рану большого количества инфекции, что сопровождается формированием опасной симптоматики. Если подходящих подручных материалов у вас не оказалось, не следует закрывать пораженный участок, если он не слишком большой. Постарайтесь обеспечить для больного покой, перенесите его в чистое место, дожидаясь бригады скорой помощи.
  4. Не давайте пострадавшему анальгетики, другие лекарства, способные избавить от болевых ощущений. В этом случае постановка диагноза будет затрудненной, так как медики для принятия быстрых решений должны провести грамотный сбор анамнеза. В большинстве случаев в домашних аптечках не оказывается лекарств, которое помогают полностью избавить больного от неприятных ощущений.

Дальнейшее оказание первой помощи проводят в условиях стационара.

После сбора анамнеза проводятся обезболивающие мероприятия. Если возник ожоговый шок, используются наркотические лекарственные средства. При умеренной болевой симптоматики достаточно опрыскивания поврежденной области раствором новокаина, другими аналогичными обезболивающими.

Применяются антигистаминные препараты. Наиболее популярными среди них являются Димедрол, Тавегил, Супрастин.

  1. Накладываются повязки, используя стерильные материалы.
  2. Чтобы избежать формирования ожоговой болезни, как можно быстрее капельным путем вводят большое количество жидкости, которую потерял организм во время нанесения травмы.
  3. Чтобы минимизировать последствия ожога, используют не только противошоковые растворы, например, Гелофузин, Венофундин, но и капают Глюкозу, Полиглюкин.

Во многих случаях применяются седативные лекарственные средства. Если производится перемещение больного из одной палаты в другую или в реанимационное отделение, дополнительно вводят обезболивающие, чтобы снизить уровень стресса для пациента.

Проводится комплексное лечение, направленное на восстановление общего состояния пациента, минимизацию вреда от ожогов на местном уровне, а также вывод токсинов, устранение инфекционных возбудителей.

Помогают предотвратить наступление анафилактического шока.

Помогает устранить чрезмерную воспалительную реакции, восстанавливают естественные регенерационные способности кожных покровов. В результате процесс заживления травмированной области происходит намного быстрее.

Наложение повязок с антисептиками или применением 33 % спирта.

Снижают чрезмерную возбудимость, ликвидируют признаки шока.

Направлена на общую детоксикацию организма. Наиболее популярным препаратом является Сорбилакт.

Позволяют снизить симптомы потери жидкости.

Чтобы не ухудшить состояние пациента, не принести вреда для проведения лечения в дальнейшем, необходимо узнать о списке действий, которые являются недопустимыми при получении ожога 3 степени:

  1. Осуществление промывания травмированной области с помощью различных жидкостей, антисептиков. Данное мероприятие позволительно при получении ожогов 1, иногда 2 степени. Если травма более глубокая, следует оставить ее в не тронутом виде до приезда медицинского персонала.
  2. Охлаждать травмированный участок, используя лед, другие подручные методы.
  3. Самостоятельно удалять участки одежды, другие предметы. Во многих случаях одежда при ожоге 3 степени снимается при формировании сильного болевого синдрома, отделяется только вместе с устаревшими участками эпидермиса.
  4. Давать любые препараты до приезда медицинского персонала.
  5. Использовать вату для закрытия травмированного участка тела. Она прилипает к ране, из-за чего делает процесс снятия слишком болезненным.

При лечении ожогов 3 степени важна стабилизация состояния пациента, ускорение регенерационных процессов, применение мер для скорейшего заживления раны.

Иногда назначают не только стандартный комплекс препаратов, но и антибиотики, определенные вакцины, направленные на предотвращение развития возбудителей опасных заболеваний.

В некоторых случаях показано проведение хирургической терапии, направленной на иссечение пораженных участков и восстановление кожных покровов после устранения воспалительного процесса.

Ожог 3 степени – разрушение всех слоев кожи действием высокой температуры, ионизирующего облучения, химических реактивов или электричества. Тяжесть травмы определяется обширностью и глубиной повреждения.

Чем сильнее воздействие травмирующих факторов, тем тяжелее протекает болезнь. В 20% случаев ожоговые раны третьей степени вызваны кипящей водой или маслом. Чаще всего повреждается кожа верхних и нижних конечностей. Принципы лечения определяются степенью и причинами повреждения.

Труднее поддаются терапии раны, полученные от химических веществ.

Визуально отличить ожоговую травму третьей степени от других типов повреждений очень трудно. Для этого необходимо определить глубину поражения по цвету тканей и сопутствующим признакам.

Ожог 3а степени сопровождается разрушением наружного слоя кожи и частично дермы (глубокого слоя). Функции придатков, то есть сальных желез и волосяных фолликулов, сохраняются. Степень ожога определяет местные и общие симптомы:

  • некроз (отмирание) тканей в очагах поражения;
  • образование пузырей на теле;
  • сосудистые изменения;
  • обширный отек на всю глубину повреждения;
  • формирование светло-коричневой сухой корки на ожоге.

При пальпации (ощупывании) участка человек чувствует сильную или умеренную боль. Через несколько часов после получения ожога на коже появляются плотные пузырьки, заполненные желтой жидкостью.

Отвечая на вопрос, сколько заживает ожог, врач учитывает площадь ожогового очага, наличие осложнений. При отсутствии инфекционного воспаления раны затягиваются в течение 4-6 недель.

В случае размножения в дерме болезнетворных бактерий период лечения составляет 2-3 месяца.

Ожог 3б степени сопровождается поражением эпидермиса с дермой и тканей под ними – жировой клетчатки. Глубину повреждений определяют по цвету обожженных тканей.

Как выглядит глубокий ожог:

  • кожные покровы приобретают темно-коричневый оттенок;
  • на ране образуются пузырьки, заполненные кровью;
  • ожоговая корка становится коричневой или темно-серой.

При глубоких ожоговых поражениях повреждаются волосяные фолликулы, железы внешней секреции (сальные, потовые), сенсорные рецепторы. При пальпации раны пациент не чувствует боли.

Если глубокий ожог 3 степени располагается на большом участке, вероятно формирование ожоговой болезни, из-за чего процесс полного излечения затрудняется.

Самостоятельное восстановление мягких тканей при таких повреждениях невозможно. Необходима трансплантация кожи со здоровых участков тела. Даже после операции рана заживает очень медленно – более 2-3 месяцев.

Повреждающие факторы для всех степеней ожоговой болезни одинаковы. К основным из них относятся:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • химические кислоты;
  • щелочные растворы;
  • раскаленный металл;
  • кипящее масло;
  • электричество.

Для 3 степени характерно повреждение не только наружных, но и глубоких слоев кожи. Поэтому болезнь сопровождается некрозом тканей. Если повреждается более 15% тела, организм обгоревшего начинает отравляться метаболитами, то есть продуктами распада омертвевших тканей.

Чаще всего ожог третий степени возникает при прямом контакте с такими факторами:

  • Пламя. Под влиянием огня поражаются конечности, лицо, органы дыхания (рот, носовые проходы). При повреждении туловища возникают проблемы, связанные с удалением прикипевшей одежды. Из-за этого повышается риск септического, то есть инфекционного воспаления тканей.
  • Ультрафиолет. Ожоги под воздействием ультрафиолета встречаются чаще летом. Повреждения в 90% случаев неглубокие (ожоговые раны 3a степени), но они занимают от 50% всей поверхности тела.
  • Водяной пар. Испарения воды провоцируют неглубокие ожоги кожных покровов, слизистой носа, рта. Часто повреждается эпителий, которым устлана внутренняя поверхность дыхательных путей.

Глубина травмирования тканей определяется продолжительностью контакта с раскаленными предметами, горячей водой, ультрафиолетом и т.д. Скорость выздоровления зависит от состояния кожи обгоревшего.

3 степень ожогов при попадании на эпидермис агрессивных химреактивов часто сопровождается инфекционным воспалением. К причинам ожогов относят контакт с такими веществами:

  • Кислоты. Химические реактивы в 80% случаев не проникают в подкожно-жировую прослойку. На месте повреждения быстро образуются корки, которые препятствуют попаданию едкого вещества внутрь дермы.
  • Щелочи. Щелочные растворы легко проникают в глубокие кожные слои, из-за чего возникают тяжелые раны с повреждением клетчатки.
  • Соли металлов. Как в случае с кислотами, ожоги чаще всего неглубокие. Но химические вещества всасываются в кожу, вызывая интоксикацию (отравление) организма.

Серьезность повреждений определяется степенью концентрированности реактивов, а также длительностью контакта с ними.

При воздействии электрического тока нередко возникают осложнения, так как мягкие ткани и кровь обладают хорошей электропроводностью. После контакта с токопроводящими предметами на теле пострадавшего образуются две метки – точки выхода и входа электрически заряженных частиц. Наибольшую опасность для жизни представляет электрический удар при силе тока от 0.05 А.

Степень лучевого ожога зависит от продолжительности влияния ионизирующего излучения. К его источникам относят:

  • горные породы (апатит, циркон);
  • медицинское оборудование;
  • радон;
  • урановые рудники и т.д.

Повреждению подвергается не только дерма и подкожно-жировая клетчатка, но и внутренние органы. Глубина патологических изменений в тканях зависит от полученной дозы облучения.

Первая помощь при ожоге 3 степени заключается в том, чтобы устранить контакт с травмирующими факторами и облегчить самочувствие пострадавшего. В бытовых условиях ожоги чаще всего вызваны воздействием горячего пара, контактом с раскаленным железом (утюг, сковорода), кипящим маслом и т.д.

Лечение ожога 3 степени в домашних условиях является невозможным, так как врачи используют массу сложных мероприятий, благодаря которым можно полностью устранить боль, а также ускорить восстановление поврежденных кожных покровов и более глубоких слоев.

Прежде чем отправиться с потерпевшим в ожоговый центр или вызвать на дом врача, нужно оказать ему доврачебную помощь:

  • Очищение раны. Для начала необходимо как можно быстрее удалить с очага повреждения одежду. Если она прикипела, нужно аккуратно срезать лоскуты вплотную к обожженной области.
  • Обезболивание. Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо дать ненаркотические анальгетики – Кеторолак, Ибупрофен, Кетанов и т.д.
  • Обработка. Нельзя промывать ожоги или наносить антисептические растворы. До приезда врача область поражения просто накрывают стерильным бинтом или салфеткой.

Пострадавшему необходимо срочно обратиться к специалисту. Терапия ожоговых ран 3 или 4 степени проводится только в стационаре.

Лечение ожогов 3 степени предусматривает пересадку здоровых тканей в очаги поражения. После операции следует реабилитация, длительность которой зависит от глубины и обширности повреждений, образования гнойников.

При ожоговых травмах 3 или 4 степени обязательно проводят дезинтоксикационное лечение. Действие препаратов направлено на очищение крови и тканей пациента от продуктов распада обожженной кожи, восполнение в организме недостатка жидкости. Для этого внутривенно вводятся:

  • раствор Рингера-Локка;
  • Стабизол;
  • Сорбилакт;
  • Рефортан;
  • раствор глюкозы.

Объем препарата определяется глубиной и обширностью повреждений. Своевременно проведенная инфузионная терапия предотвращает ожоговый шок и отравление.

Что делать при ожоге, зависит от глубины повреждения дермы или подкожно-жировой клетчатки. После операции пациенты жалуются на боли, поэтому назначаются таблетки:

  • Спазматон;
  • Нурофен;
  • Парацетамол;
  • Цитрамон-Боримед;
  • Кетопрофен.

По рекомендации врача применяются местные обезболивающие и противовоспалительные мази, которые наносятся на рану, – Левомеколь, Пантенол, Радевит и т.д.

При ожогах 3б степени нельзя использовать местные антисептики и анальгетики сразу после операции.

Антибактериальные препараты используют для профилактики и лечения инфекционного воспаления в ожоговых очагах. При серьезной степени повреждения тканей риск скопления гноя в ране превышает 65-70%.

Охлаждение производится не проточной, а стоячей водой. Категорически запрещено применять для охлаждения лед.

Для устранения инфекции применяются:

При травмах средней степени тяжести применяют препараты с противомикробными компонентами – Левосин, Стрептонитол, Аргосульфан, Диоксидин, Дермазин.

Для быстрого заживления кожи используют противоожоговые мази с декспантенолом. К наиболее эффективным мазям, спреям и кремам относятся:

Противовоспалительные средства предупреждают синтез веществ, которые усиливают воспалительные реакции (гистамин, арахидоновая кислота). За счет этого ускоряется регенерация поврежденных клеток дермы и эпидермиса.

Для обработки поврежденных кожных покровов при ожогах 3а степени используют антисептики. Их наносят под окклюзионную повязку, чтобы предупредить проникновение бактерий в рану. Для обеззараживания тканей применяются:

  • мазь Вишневского;
  • Левосин;
  • Ихтиоловая мазь;
  • Банеоцин;
  • Цинковая мазь;
  • Олазоль;
  • Мефенат;
  • Эплан;
  • Эбермин.

Повязки меняют по мере их загрязнения, но не чаще 1-2 раз в сутки. При мокнутии обрабатывают ожоги Цинковой мазью. Она подсушивает ткани и стимулирует образование корочек.

В зависимости от степени поражения тканей пациенты испытывают сильный или умеренный дискомфорт в ожоговых очагах – зуд, боль, жжение и т.д. Чтобы уменьшить чувствительность болевых рецепторов и улучшить сон, используют успокоительные препараты:

  • Деприм;
  • Афобазол;
  • Алвоген Релакс;
  • Фитосед;
  • Персен Форте;
  • Дормиплант;
  • капли Зеленина;
  • ландышево-пустырниковые капли.

Седативные средства используют при бессоннице и повышенной тревожности только по рекомендации врача. При восстановлении режима сна и бодрствования терапию отменяют.

Дополнительные препараты при лечении ожоговых ран 3а или 3б степени используются для ускорения регенерации тканей. Обычно в схему терапии включаются:

  • бактерицидные мази – Тетрациклиновая, Эритромициновая, Полимиксиновая;
  • антисептические растворы – Хлорофиллонг, Эвкалимин, Хлоргексидин;
  • иммуностимуляторы – Ликопид, B-имуноферон 1b, Альфарекин, Вирогель.

После отторжения ожоговой корки необходимо в течение 1-3 недель обрабатывать кожу антисептиками или использовать стерильные повязки.

При легкой степени повреждений нужно промывать рану проточной водой. Но при поражении дермы или подкожной клетчатки совершать такие действия нельзя.

Чтобы не усугубить состояние больного, при оказании доврачебной помощи отказываются от:

  • промывания или охлаждения ожогов проточной водой;
  • отрывания прикипевших частичек одежды от очага поражения;
  • наложения на рану сухой или смоченной в антисептике ваты;
  • обработки тканей бактерицидными или анальгезирующими мазями.

При столь серьезных травмах лечение проводится только в стенах больницы. Для заживления тканей врач пересаживает здоровую кожу с других частей тела – спины, голени, ягодиц и т.д.

Осложнения определяются локализацией и обширностью ожогов на теле. В случае сохранения росткового слоя дермы (3а степень) пересадку кожи не проводят. При более глубоких повреждениях иногда возникают опасные осложнения:

Лечение серьезных травм категорически не рекомендуется проводить дома. При обширных повреждениях часто наблюдаются нежелательные системные эффекты – ожоговый шок, токсемия (отравление), септикотоксемия (инфекционная интоксикация). Чтобы предупредить осложнения, сразу после получения травмы вызывают на дом врача или отправляются в ожоговый центр.

Читайте также:  При ожоге гортани как восстановить слизистую

Ожог 3 степени – повреждение тканей, характеризующееся большой глубиной и площадью. Эта травма может произойти с каждым и способна привести к значительным негативным последствиям вплоть до летального исхода, поэтому важно знать, как выглядит ожог 3 степени, что необходимо делать в первые минуты после травмы и какие принципы лечения.

Факторами, вызывающими такое повреждение, могут быть термические, химические контакты, последствия от электрического или лучевого воздействия.

Подобные поражения затрагивают глубокие слои дермы, а также ростковые слои кожи. Раны заживают очень медленно, плохо поддаются лечению, восстановление занимает много времени.

Получить ожог 3 степени можно в домашних условиях, на работе, производственных объектах:

  • Химические – щелочи, кислоты;
  • Термические – пар, кипяток, раскаленные предметы;
  • Лучевые – УФ-лучи, ионизированное облучение;
  • Электрические.

Ожог 3 степени разделяется условно на травмы «А» и «Б» уровни, в зависимости от этого характеризуются разные признаки раневого участка:

  1. Ожог 3а степени сопровождаются сгоранием всего верхнего слоя кожи, болевая чувствительность снижена. Поверхность эпидермиса обладает неоднородной структурой, наблюдается яркая гиперемия. Ожог 3 а степени характеризуют множественные волдыри по краям раны, с прозрачной жидкостью. Сразу после травмы место поражения выглядит как черный или коричневый струп;
  2. Типа «Б» отличается поражением нервных окончаний. Если развивается ожог 3б степени, полностью отсутствует болевой синдром. Волдыри покрыты сухим струпом, края раны окружены свисающими обрывками кожи. Масштабная гибель дермы до подкожно-жировой клетчатки.

К общим симптомам подобного повреждения относятся следующие признаки:

  • Недомогание, головокружение;
  • Тошнота, рвота;
  • Отсутствие аппетита;
  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела.

На основании уровня тяжести, площади поражения, глубины ран, общего состояния здоровья пациента, лечащий специалист подбирает необходимую терапевтическую схему. При данной симптоматике категорически запрещено самолечение в домашних условиях, это может привести к трагичным последствиям.

Самым опасным осложнением является шоковое состояние, сопровождающееся резким повышение артериального давления, и падением до критической отметки.

После травмы, ожог 3 степени характеризуется следующими отрицательными проявлениями:

  • Глубокое рубцевание;
  • Дисфункция органов ЦНС;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Сепсис;
  • Бактериемия;
  • Сбой в работе внутренних органов.

При подобных травмах в большинстве случаев появляется нагноение, что усугубляет состояние пострадавшего, происходит вторичное углубление раны. Человек мучается бессонницей, повышается возбудимость, температура тела. Восстановление протекает намного дольше и сложнее.

В домашних условиях лечить ожог третьей степени категорически недопустимо. Грамотная профессиональная терапия позволит снять болевой синдром, ускорить восстановление кожных покровов, предотвратить инфицирование.
При обширных повреждениях многие пациенты в первый же день госпитализации подвергаются хирургическому лечению.

Если проявляется химический или термический ожог 3 степени необходимо вызвать скорую бригаду врачей, до их приезда нужно оказать пострадавшему первую помощь:

  1. Ограничить контакт с раздражителем, при этом следует использовать средства индивидуальной защиты и безопасности;
  2. Расположить пострадавшего в горизонтальное положение, таким образом, чтобы повреждения кожи были самой высокой точкой. Это решение позволит обеспечить нормальное поддержание системы кровообращения;
  3. До транспортировки пострадавшего в больницу необходимо закрыть пораженную область стерильной салфеткой или бинтом. Это предотвратит попадание инфекции;

Важно! Как долго заживает ожог 3 степени полностью зависит от того, насколько качественно и своевременно оказана медицинская помощь. При данном уровне тяжести категорически запрещено самолечение в домашних условиях.

До приезда медицинского персонала нельзя давать пострадавшему какие-либо анальгетики, другие препараты. В дальнейшее это может затруднить диагностирование проблемы, осложнить лечение ожога 3 степени.

Комплексная противоожоговая терапия при данных нарушениях должна проводиться только в условиях стационара, под четким контролем специалистов:

  1. После сбора анамнеза для предупреждения шока используют сильнодействующие лекарственные препараты, например, «Морфий»;
  2. Чтобы убрать такие признаки ожога 3 степени, как отек и улучшить общее состояние назначают антигистаминные лекарства «Супрастин», «Димедрол», «Тавегил»;
  3. Чтобы восстановить водно-солевой баланс используют инфузионную терапию – капельным путем вводится в организм большое количество жидкости. Для этого часто используют «Сорбилакт», «раствор Рингера» для устранения детоксикации организма;
  4. Первая помощь при ожогах 3 степени включает проведение вакцинация с противостолбнячной сывороткой;
  5. В качестве основы противошоковой терапии, используют такие лекарственные средства, как «Венофундин», «Гелофузин», капают «Полиглюкин», «Глюкозу»;
  6. Чтобы снизить уровень стресса пострадавшего применяют седативные лекарства. Чем лечить ожог 3 степени в домашних условиях и какие препараты использовать назначает только врач терапевт или хирург;
  7. На стационаре для предупреждения анафилактического шока, чтобы нормализовать состояние больного применяют блокаторы гистамина;
  8. При небольших размерах раневой поверхности и умеренных болях достаточно обработать травму такими обезболивающими, как «Лидокаин», «Новокаин»;
  9. Глюкокортикоиды стимулируют скорейшее заживление, устраняют воспаление и нормализуют процесс естественной регенерации;

Лечение ожога 3 степени после вскрытия пузыря включает обязательное наложение антисептических повязок, чтобы исключить инфицирование;

С целью предотвращения размножения патогенной флоры необходимым является местное нанесение антибиотиков (Левомиколь, Тетрациклин) либо инъекции. То сколько заживает ожог 3 степени зависит от того не осложнится ли травма инфекцией.

Во время курса лечения, на основании того, как быстро восстанавливаются кожные покровы, врач может менять терапевтическую схему, методы и препараты.

После того как курс медикаментозного лечения будет окончен, скорее всего, пострадавшему назначат пластику. Зачастую для этого используют лоскуты кожных покровов самого пациента. Предварительно материал в процессе подготовки проходит этапы перфорации и растягивания.

В отдельных случаях врач использует донорскую кожу или специальные фибропласты, которые предварительно выращивают в биолабораториях, чтобы улучшить восстановление кожных покровов.

Иногда пострадавшим рекомендуют применять некоторые биологические материалы для пластики на основе коллагена. Это позволяет гарантировать эффективный защитный слой, намного быстрее происходит восстановление.

Существует ряд мероприятий, выполнять которые при сложных травмах категорически запрещено, чтобы не усугубить состояние пострадавшего:

  • Даже если произошел химический ожог 3 степени, нельзя промывать область травмы растворами без согласования с врачом. Без точного знания химиката – действия могут увеличить глубину и площадь повреждения;
  • Лечить ожог 3 степени в домашних условиях самостоятельно без консультации врача;
  • Использовать любые жиросодержащие, масляные средства до полного охлаждения обожженного участка;
  • Силой удалять, рвать или дергать одежду и украшения с травмированной зоны. Это может вызвать сильнейший болевой синдром;
  • Применять народные средства от ожогов как самостоятельный способ лечения, без разрешения врача. Такая методика допустима к использованию как часть комплексной терапии и только после согласования со специалистом;
  • Накладывать лед для охлаждения на пораженный участок. Настолько резкий перепад температур способен вызвать дополнительные повреждения.

Как долго заживает ожог 3 степени зависит от глубины и площади поражения, от того насколько качественно и быстро была оказана врачебная помощь. В среднем 3-4 недели, после начинается этап рубцевания.

Ожог 3 степени – тяжелая рана, требующая незамедлительной реакции и помощи пострадавшему. Своевременное и качественное лечение позволит предотвратить опасные последствия ожога 3 степени, даже в самых сложных ситуациях.

Ожог 3 степени – очень тяжелая и крайне болезненная травма термического характера, в той или иной степени затрагивающая все слои кожных покровов, и способная вызывать необратимые изменения на поврежденных участках.

В отличие от прочих ожогов, повреждения 3 степени всегда характеризуются полным поражением всех слоев кожи и невозможностью ее самостоятельного полного восстановления.

Подобные травмы часто имеют обширную зону поражения, и, как следствие, большой объем омертвевших тканей, которые, распадаясь, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма.

Процесс лечения может занимать не один месяц, и почти всегда требует определенного оперативного вмешательства. Ожоги 3 степени никогда не исчезают бесследно, оставляя после себя грубые рубцы, швы и прочие косметические дефекты.

Медицина определяет два вида ожогов третьей степени, отличающихся, в первую очередь, по глубине поражения. Определить визуально, к какому типу будет относиться тот или иной ожог, практически невозможно, поскольку разница может определяться долями миллиметра.

А вот подход к лечению и возможные последствия при этом могут кардинально отличаться.

Форма 3А считается менее сложной, и оставляет пациенту шансы на частичную самостоятельную регенерацию поврежденных участков кожи. При подобных ожогах происходит гибель эпидермиса и верхних участков дермы. Болевая чувствительность сохраняется.

Пораженные участки эпидермиса лоскутами отделяются от тела (часто вместе с элементами одежды), обнажая более глубокие слои кожи, которые быстро меняют цвет с розового на темно-красный. На месте поражения быстро начинают проявляться мелкие точки более темных оттенков — множественные кровоизлияния в сосудах.

Относится к более сложным травмам, поражающим все слои кожи и подкожной клетчатки. Подобные ожоги возникают вследствие длительного термического воздействия (кипящая жидкость, открытый огонь, раскаленный металл), либо поражения концентрированными щелочами и кислотами.

Характеризуется появлением сухого плотного струпа и утратой болевой и тактильной чувствительности на пораженном участке. По мере заживления приводит к формированию плотных грубых рубцов, и часто требует операционного вмешательства.

Обратите внимание! Локальные нарушения в системах кровообращения и обмена веществ приводят к значительному (на несколько градусов) снижению температуры в области ожога. По этому признаку чаще всего и диагностируется ожог формы 3Б.

Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.

Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.

  • Сильные боли, особенно в первые несколько часов после ожога.
  • Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
  • Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
  • Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью.
  • В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли.
  • Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
  • Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку.

Лечение любых сильных ожогов должно производиться в условиях стационара. Однако, до момента приезда скорой пациенту необходимо будет оказать посильную помощь:

  • В первую очередь, необходимо устранить поражающий фактор.
  • Можно наложить на поврежденные участки стерильные бинты или салфетки. Вату использовать нельзя, поскольку ее волокна будут прилипать к мокрой ране и при последующем удалении вызовут сильные боли.
  • Пострадавший участок тела по возможности необходимо поднять вверх, чтобы замедлить распространение токсичных продуктов распада из раны по организму.

  • Как бы ни хотелось максимально облегчить страдания больного, давать ему обезболивающие препараты до прибытия врачей не разрешается. Это может существенно затруднить постановку правильного диагноза. Кроме того, в домашних аптечках, скорее всего, попросту не окажется нужных лекарств, поскольку для снятия ожогового шока нередко используются очень сильные наркотические средства, подобные морфину или промедолу.
  • Нельзя промывать раны от ожогов антисептиками или любыми иными жидкостями. Лучше оставить раны в неприкосновенном виде до прибытия скорой.
  • Охлаждатьповрежденныеучастки (особенно льдом) также запрещено.

Лечение ожогов типа 3А и 3Б непременно проводится в стационаре (ожоговом отделении больницы или специализированном центре). Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, направленных на:

  • Снятие болевого синдрома.
  • Предупреждение анемии и гипоксии.
  • Нормализацию обмена веществ.
  • Устранение интоксикации организма.
  • Недопущение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечащий врач начинает с обезболивания, одновременно обрабатывая поврежденные участки кожи, оценивая их состояние, и принимая решение о дальнейшей тактике лечения.

Поврежденные участки постоянно закрыты повязками, что сводит к минимуму риск занесения инфекции и механические повреждения, но, в то же время, увеличивает интоксикацию от разложения отмирающих тканей. Кроме того, частые перевязки неизбежно будут доставлять больному массу неудобств.

Обратите внимание! В качестве лекарственных средств для перевязок чаще всего применяются популярные антисептики: фурацилин, нитрат серебра, этакридина лактат.

В дополнение к антисептикам может применяться обработка обожженных поверхностей ультрафиолетовым или инфракрасным излучением. Это помогает минимизировать риск появления влажного некроза и устранить гнойные образования.

При открытом способе терапии сухая корочка над местом ожога формируется гораздо быстрее, а наблюдение за процессом заживления значительно упрощается. Из недостатков можно отметить постоянное испарение влаги из травмированных участков.

Использование мазей при ожогах 3 типа назначается не сразу, а лишь тогда, когда в ране завершится процесс экссудации (выделения сукровицы из мелких кровеносных сосудов). Чаще всего практикуется нанесение следующих наружных препаратов:

  • Левомеколь.
  • Гентамициновая мазь.
  • Синтомицин.
  • Фурацилиновая мазь.

Антибиотики при лечении таких ожогов назначаются достаточно редко. Их применение оправдано, если общая площадь ожогов превышает 10% кожных покровов пострадавшего.

Вводятся препараты внутримышечно, и лишь в самых сложных случаях – внутривенно.

Если течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции, может быть дополнительно назначен прием соответствующих препаратов (дифлюкан, леворин и т.п.).

Ожог 3 степени относится к числу очень сложных видов травм, практически всегда требуя оперативного вмешательства. Характер такого вмешательства определяется индивидуально, и во многом зависит от тяжести полученной травмы. Нередко пациенты попадают на операцию уже на первый день после получения ожога.

Такое вмешательство подразумевает рассечение омертвевших слоев кожи, так называемого ожогового струпа. Раскрытие раны производится вплоть до жизнеспособных слоев и направлено, в первую очередь, на беспрепятственный отток жидкости из места повреждения.

Следующий этап хирургической обработки раны, который предусматривает иссечение и удаление некротизированных участков кожи. Производится через 5-7 дней после получения ожога, когда границы некроза будут четко обозначены.

Самый нежелательный исход для пациента, когда повреждения кожных покровов являются настолько сильными, что не оставляют врачам иного выхода, кроме полного хирургического удаления пострадавшей конечности (либо ее части).

Самой распространенной операцией для лиц, перенесших ожог 3 степени, остается пересадка кожи. Вмешательство подразумевает последовательную реализацию нескольких этапов:

  • Изъятие донорского материала. Часто для этих целей используются участки кожи, взятые со здоровых зон самого пациента.
  • Предварительная подготовка поверхности, включающая очищение, промывание специальными растворами и просушку.
  • Пересадка участка кожи на рану.

Трансплантаты фиксируются на новом месте посредством швов или повязок и способны прижиться на новом месте приблизительно за неделю.

Различные физиотерапевтические процедуры могут стать прекрасным дополнением к основному лечению, помогая остановить развитие опасных воспалительных процессов, снять боль и ускорить темпы регенерации поврежденных участков кожи.

В фазе активного восстановления тканей применяются:

  • Ультрафиолетовая терапия (до 12 сеансов в день).
  • Низкочастотная магнитотерапия (ежедневно по 35 минут, курс лечения – 15 дней).
  • Лазерное воздействие (в течение 20 дней назначаются ежедневные сеансы продолжительностью по 20 минут).
  • Электростимуляция (не менее 15 сеансов).

На более поздних этапах, когда активно формируется рубцовая ткань, можно практиковать парафиновые аппликации, ультрафонофорез или электрофорез с лидазой.

Период реабилитации подразумевает реализацию целого комплекса мероприятий, направленных на скорейшее заживление ожогов и возвращение пациента к нормальной жизни. В этот период организм пострадавшего все еще может испытывать некоторые расстройства:

  • Затрудненное дыхание, одышку.
  • Почечную недостаточность.
  • Нарушения метаболизма.
  • Расстройства ЖКТ (чаще всего – плохой аппетит, запоры).
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Негативные последствия перенесенного ожога третьей степени могут проявиться в виде:

  • Токсемии – попадания в кровь токсичных веществ, образованных разлагающимися тканями в ране.
  • Развития опасных гнойных процессов.
  • Интоксикации, вызванной нарушением функционирования почек и печени.
  • Инфекционных процессов, вплоть до сепсиса.

Полностью застраховать себя от ожогов не может никто, но существенно уменьшить вероятность их получения вполне по силам каждому человеку. Достаточно лишь прислушаться к рекомендациям специалистов:

  • Соблюдать осторожность при приготовлении пищи.
  • Кастрюли с кипятком по возможности ставить на дальние от края конфорки печи.
  • Ограждать детям доступ к источникам открытого огня.
  • Не допускать в доме наличие оголенной электропроводки или плохо закрепленных розеток и выключателей.
  • Опасные химические жидкости должны храниться в защищенном месте и иметь понятные обозначения.
  • Приобрести для своего дома или квартиры огнетушитель.

источник