Меню Рубрики

Химический ожог легких симптомы лечение

Ожог легких относится к поражениям внутренних органов, которые в отличие от поверхностных ожоговых травм, протекают в более тяжелой форме и могут привести к достаточно серьезным, порой необратимым последствиям. Такой ожог может возникнуть при вдыхании раскаленного воздуха, продуктов горения или химических паров. Ингаляционное поражение легких происходит не изолировано, а всегда сочетается с другими ожогами дыхательных путей: слизистой носа, гортани и трахеи. Подобные травмы диагностируются у 15-18% ожоговых пациентов, поступающих в стационар.

Пострадавшего человека, получившего ожог легких, следует немедленно доставить в больницу для оказания первой помощи и предоставления оперативного лечения. Нередко ожог дыхательной системы, в сочетании со значительными повреждениями кожных покровов, приводит к смерти. Несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, многие пациенты, организм которых не справился с причиненными увечьями, умирают в первые три дня после получения травмы. Возникший некроз и отек легких приводит к прекращению дыхательной функции.

Трудная диагностика ожогов легких усугубляет ситуацию. В некоторых случаях ингаляционные поражения протекают абсолютно бессимптомно с сохранением высоких лабораторных показателей. Заподозрить подобное повреждение можно после сбора полного анамнеза и выяснения всех обстоятельств получения травмы. В качестве косвенного диагностического метода могут использоваться данные клинического осмотра. О поражении легких может свидетельствовать локализация ожогов на поверхности грудной клетки, шее и лице, а также следы копоти на языке и в носоглотке. Пострадавший часто начинает задыхаться, может наблюдаться изменение голоса, рвота с кровью, кашель с мокротой, содержащей частицы копоти.

Все эти симптомы не позволят определить степень и глубину поражения. Однако именно они помогут медикам поставить предварительный диагноз и вовремя оказать необходимую медицинскую помощь. Лечение таких ожогов начинается на месте происшествия с тщательного туалета дыхательных путей и обеспечения подачи кислорода. При возникновении отека, гипоксемии, обструкции, а также при невозможности освобождения дыхательных путей от мокроты и повышенном внутричерепном давлении, возникшем в результате гипоксии мозга, назначается вентиляционная поддержка и интубация. Ожоговая травма легких увеличивает потребность пострадавшего в жидкости на 50%. При неадекватной инфузной терапии тяжесть ожоговой травмы может усугубиться, спровоцировав развитие различных осложнений. Лечение антибиотиками используется лишь в тех редких случаях, когда наблюдаются явные признаки инфекции.

Термоингаляционные поражения легких, как правило, возникают при пожаре, случившемся в замкнутом пространстве, например, в транспорте, небольшом жилом или рабочем помещении. Такие травмы достаточно часто сочетаются с тяжелыми ожогами кожи, вызывают острую дыхательную недостаточность и могут привести к смерти пострадавшего. В первые несколько часов клиническая картина характеризуется неопределенностью.

Предположить поражение можно по нескольким признакам и проявлениям:

  • Нарушение сознания;
  • Одышка;
  • Охриплость голоса;
  • Кашель с черной мокротой;
  • Цианоз;
  • Следы копоти на слизистой оболочки зева и языке;
  • Обожженная задняя стенка глотки.

Пострадавших госпитализируют в специализированный ожоговый центр или реанимационное отделение ближайшей многопрофильной больницы. Термический ожог может привести к таким осложнениям, как развитие дыхательной недостаточности или возникновение синдрома острого поражения легких. В данном случае помимо основного лечения может потребоваться такая респираторная поддержка, как искусственная вентиляция легких, небулайзерная терапия и инновационная методика экстракорпоральной мембранной оксигенации.

К основным веществам, пары которых могут вызвать химический ожог дыхательных путей, относят различные кислоты, щелочи, летучие масла и соли тяжелых металлов. Цианиды и окись углерода являются наиболее токсичными для человеческого организма. При сгорании продуктов нефти, резины, нейлона, шелка и прочих материалов, выделяется аммиак и поливинилхлорид, являющийся источником хлора, соляной кислоты и альдегида. Все эти ядовитые вещества способны вызвать ожог дыхательных путей и легких.

Тяжесть поражений может быть различной и зависит от нескольких факторов:

  • Длительности воздействия;
  • Степени концентрации;
  • Температуры;
  • Природы химических веществ.

Пагубное влияние агрессивных агентов будет более выраженным при высокой концентрации растворов. Однако даже слабо концентрированные вещества при длительном воздействии на человека могут привести к ожогу легких.

В отличие от термического повреждения, химический ожог имеет менее выраженную клиническую картину. К характерным признакам относится сильная боль, возникающая сразу же после получения травмы, затрудненное дыхание, тошнота, головокружение и потеря сознания. Ожог нарушает нормальное функционирование легких и без своевременного лечения может привести к развитию синдрома респираторного дистресса, острой ожоговой токсемии и ожогового шока. Последнее из этих состояний является опасным для жизни человека.

Химический ожог дыхательных путей редко приводит к летальному исходу пациентов. Тем не менее, при проявлении каких-либо характерных симптомов, следует вызывать скорую помощь. Медики быстро снимут болевые ощущения, восстановят дыхание и кровообращение. Все эти действия помогут предотвратить развитие ожогового шока.

В первые часы после получения травмы целесообразно проведение ингаляций. Для этих целей при ожоге кислотой используют слабый раствор щелочи, соответственно, при ожоге щелочью – слабый раствор кислоты. Помимо ингаляционной, активно используют противовоспалительную и гипосенсибилизирующую терапию. Поскольку поражение дыхательных путей приводит к травме голосовых связок, всем пострадавшим рекомендуется сохранять молчание в течение первых двух недель.

Термические и химические ожоги легких могут возникнуть от вдыхания пламени, дыма, раскаленного воздуха и паров, насыщенных агрессивными химическими элементами. Такие травмы часто несут угрозу для жизни и нередко заканчиваются летальным исходом. Для выявления всех вероятных внутренних повреждений и оперативного лечения, пострадавших незамедлительно доставляют в специализированные медицинские учреждения.

источник

Ожог легких: виды, классификация ожогов, причины, симптомы, проведение диагностических исследований, лечение, восстановительный период и последствия для организма

Сегодня мы расскажем о том, что такое ожог легких и как его лечат. Начнем с того, что данный вид ожога относится к группе поражения внутренних органов. Таким образом, протекание заболевания является достаточно тяжелым и, возможно, влечет за собой серьезные последствия.

Происходит повреждение слизистой дыхательных путей, которое может возникнуть в результате вдыхания горячего пара или некоторых химических веществ. Помимо этого, подобную травму можно получить при радиационном излучении, тогда это уже лучевой ожог легких. Как правило, данная травма сочетается с ожогами других органов дыхательной системы (например, нос, гортань или трахея). Все ожоги принято делить на две большие группы:

Но в любом случае человеку необходимо срочно оказать первую медицинскую помощь. О том, как это сделать, вы также узнаете из данной статьи.

Все виды ожогов дыхательных путей принято делить на 4 отдельные группы. Более подробную информацию по этому поводу вы найдете в таблице, представленной ниже.

Возникновению проблемы способствуют следующие факторы:

  • вдыхание горячего воздуха;
  • вдыхание пара;
  • вдыхание дыма.

Происходит развитие гиперемии, в легких начинает скапливаться слизь. Все это приводит к затрудненному дыханию, происходит отек легких или даже ожоговый шок. Вдыхание едкого дыма может привести не только к термическому ожогу, но и к химическому, который несет серьезную опасность для жизни человека.

С данной проблемой можно столкнуться, если проглотить кипящую жидкость или пищу. Вдыхание горячего пара также может стать причиной ожога гортани.

В связи с тем, что происходит поражение надгортанника, складок и хрящей, данный вид ожога намного тяжелее нежели ожог глотки. В данном случае наблюдается расстройство функции глотания, так как каждый глоток отзывается сильной болью. Возможно появление мокроты с примесями гноя и крови.

Причинами поражения, как и в предыдущем случае, являются:

  • проглатывание кипящей жидкости или еды;
  • вдыхание горячего пара.

Легкое повреждение — отек слизистой, болевые ощущения при глотании. Более сложные ситуации — пузыри и белый налет на слизистой глотки. Проходят они примерно через пять дней, но оставляют след в виде эрозий. Боли при глотании будут сопровождать вас не больше 2-х недель.

Причина (чаще всего) — пожар. К симптомам относятся:

  • затрудненное дыхание;
  • цианоз;
  • боль при глотании;
  • одышка;
  • кашель.

Данный вид ожога встречается довольно редко, благодаря анатомическому строению человека. Наш организм может непроизвольно сокращать мускулы гортани, что позволяет полностью закрыть голосовую щель.

Сразу стоит отметить, что при данной травме абсолютно нет внешних признаков. Заподозрить ожог дыхательных путей можно по некоторым признакам, среди которых:

  • нахождение пострадавшего в замкнутом помещении;
  • наличие ожогов на шее, лице и поверхности грудной клетки;
  • волоски в носу опалены;
  • наличие примеси копоти в слюне и выделениях из носа, на языке и слизистой носоглотки;
  • тяжелое и шумное дыхание;
  • лающий кашель;
  • изменение голоса;
  • рвота с примесями крови.

Конечно, перечисленные симптомы совершенно не дают понять о степени и глубине поражения, но именно благодаря ним медицинские работники могут поставить предварительный диагноз и оказать необходимую помощь пострадавшему.

Всего принято выделять три степени тяжести. Кратко рассмотрим каждую в отдельности.

  1. Первая степень ожога органов дыхания характеризуется поражением слизистой рта, надгортанника и гортани вследствие проглатывания очень горячей жидкости, еды или пара. При поражении легкого наблюдается отек слизистой и боль при глотании. Возможно появление налета и пузырей на слизистой глотки.
  2. Ожог легких 2 степени более тяжелый. При данной травме происходит поражение не только легких, но и надгортанника, его хрящей и складок, глотки и трахеи.
  3. Третья степень уже несет серьезную опасность для жизни человека. В данном случае бронхи не справляются со своей задачей (удерживанием влаги) и в легких происходит накопление слизи. При всем этом человеку очень тяжело дышать, наблюдается сильнейший отек и ожоговый шок.

Каковы же симптомы ожога легких и других органов дыхательных путей? Сюда относят:

  • наличие ожога на лице, шее, грудной клетке;
  • обгоревшие волосы в носу;
  • наличие копоти на языке или небе;
  • некротические пятна на слизистой рта;
  • отечность носоглотки;
  • изменение голоса пострадавшего (осиплость);
  • боль при глотании;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель и др.

Симптомы проявляются в зависимости от вида и степени повреждения. Для диагностирования проблемы необходимо провести процедуру под названием бронхоскопия. Она и поможет получить более подробную информацию. Обратите внимание: в первые 12 часов после ожога происходит отекание дыхательных путей, что часто приводит к бронхоспазму. Со временем образуются очаги воспаления, которые обязательно необходимо лечить.

Под термическим ожогом легких понимается поражение органа в результате воздействия теплового фактора (пламя, горячий воздух, горячий пар и так далее). Очень часто встречаются химико-термические ожоги, которые сочетают в себе сразу две разновидности данного поражения. При ожоге необходимо человеку срочно оказать первую помощь, ведь развивающийся в результате травмы стеноз гортани может повлечь за собой смерть пострадавшего.

  • 1-я степень — недолгое термовоздействие. Эти ожоги легко поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.
  • 2-я степень — следствие воздействия пламени, раскаленного пара или дыма. Очень часто 2-я степень является сочетанием термического и химического ожога. При данном поражении прогноз серьезнее, к лечению стоит приступать незамедлительно, чтобы избежать серьезных последствий.
  • Опасность 3-й степени заключается в острой эмфиземе и затяжных пневмониях. Поражения при данной травме имеют некротический и фибринозный характер. Прогнозы в данном случае более удручающие.

Неправильные действия при оказании первой медицинской помощи человеку, получившему ожог паром легких, могут привести к ухудшению сложившейся ситуации. Своевременная и грамотная помощь поможет избежать серьезных последствий и приведет к скорейшему выздоровлению.

Последовательность действий при ожоге дыхательных путей горячим паром:

  • устранить источник проблемы;
  • прополоскать рот холодной водой;
  • выпить несколько глотков прохладной воды;
  • при наличии кислородной маски надеть ее пострадавшему;
  • вызвать бригаду скорой помощи.

Получить химический ожог легких и других органов дыхательной системы возможно при воздействии на кожу или слизистую оболочку некоторых едких химических веществ:

  • кислоты;
  • щелочи;
  • солей тяжелых металлов и т. д.

При этом тяжесть травмы зависит от множества факторов:

  • природа вещества;
  • его концентрация;
  • его температура;
  • длительность контакта.

При попадании какой-либо кислоты на кожу возникает так называемый сухой струп, препятствующий проникновению опасного вещества в организм. В зависимости от вида химического вещества он может иметь разный цвет.

Группа Пояснение
Поражение легких и бронхов
Кислота Цвет струпа
Серная темно-серый
Соляная серо-сапфировый
Азотная желтый
Уксусная, карболовая зеленый

Ожог легких гарантирован при утечке хлора на производстве. В данном случае необходима срочная эвакуация людей из отравленного помещения. Пары хлора могут вызывать одышку, кашель приступообразного характера и отек носоглотки.

Оказание доврачебной помощи при отравлении парами хлора:

  • тщательное промывание лица, рта и глаз слабым раствором соды;
  • закапывание глаз растительным маслом (лучше оливковым, но за неимением последнего подойдет и подсолнечное);
  • при сильных болях можно сделать внутримышечную инъекцию анальгина.

Все манипуляции должны проводиться в перчатках, а при приезде бригады скорой помощи необходимо сообщить о предпринимаемых мерах и введенных препаратах.

Лечение ожогов легких и других органов дыхательной системы (неотложная помощь):

  • введение обезболивающих препаратов;
  • промывание лица;
  • полоскание рта;
  • при наличии острой боли проводится обработка полости рта лидокаином;
  • кислородная маска.

Медикаментозная терапия направлена на:

  • избавление отека гортани;
  • устранение болевого синдрома;
  • обеспечение оттока слизи из легких;
  • предотвращение воспаления легких.

Принято использовать следующие группы препаратов:

Помимо этого, больному необходимо молчать на протяжении двух недель и выполнять регулярно ингаляцию с лекарственными препаратами.

Сделать прогноз при ожоге достаточно тяжело, ведь он зависит от множества факторов:

  • степень поражения;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

При своевременном лечении поражение 1-й степени не несет серьезной угрозы для организма, а вот каковы последствия ожога легких 2-й и 3-й степени? Они часто приводят к негативным последствиям, таким как хроническая пневмония, легочная или сердечная недостаточность или даже некроз бронхов. Последнее осложнение всегда приводит к летальному исходу.

источник

Ожог легких возникает в результате воздействия горячего дыма, химических агентов и других веществ. Проявляться проблема будет в зависимости от степени и объема поражений. Это учитывают и при подборе методов лечения.

Ожоговая травма легких возможна вследствие вдыхания химических веществ:

  • Кислота. Чаща всего встречается поражение хлором.
  • Щелочь. Каустическая сода, нашатырный спирт, едкий натр.
  • Спирта.

Термические ожоги появляются, если человек вдыхает горячий дым, пар, жидкости высокой температуры.

Подобные травмы сопровождаются развитием воспалительного процесса, поражением слизистой оболочки, эпителия, нарушением кровообращения.

Ожог органов дыхания развивается в несколько стадий. Первая степень характеризуется ожогом слизистой ротовой полости, надгортанника и гортани. Это может произойти в результате проглатывания кипящей жидкости или под влиянием горящих паров. Если поражено легкое, то отекает слизистая и беспокоит боль при глотании. Более тяжелые случаи характеризуются появлением пузырей и белого налета. Наблюдается расстройство глотания.

Вторая стадия проявляется ожоговым поражением органов дыхания. Такие поражения более тяжелые. Они затрагивают надгортанник, его хрящи и складки, глотку, трахею.

Ожоги третьей степени представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. При этом наблюдается развитие гиперемии. Бронхи теряют способность удерживать влагу, и происходит скопление слизи в дыхательных путях. При этом развивается дыхательная недостаточность, сильный отек, ожоговый шок.

Проявляться симптомы поражения будут в зависимости от степени тяжести ожога.

Для получения подробной информации о степени поражений назначают бронхоскопическое исследование.

На протяжении первых двенадцати часов после получения повреждения отекают дыхательные пути, и происходит развитие бронхоспазма. Постепенно ожог приводит к образованию очагов воспаления в дыхательных путях, что требует срочного лечения.

Ожог легких можно получить во время пожара в транспорте или жилом помещении. Подобные поражения обычно возникают под воздействием раскаленного воздуха и появляются вместе с травмами кожи и сопровождаются тяжелой дыхательной недостаточностью и смертью больного. На протяжении первых нескольких часов определить клиническую картину достаточно трудно. Выявить повреждение можно по нескольким симптомам:

  • нарушение сознания;
  • одышка;
  • сухие хрипы;
  • кашель с черной мокротой;
  • цианоз кожи;
  • следы копоти на языке и слизистой рта;
  • повреждение стенки глотки.

Термические ожоги опасны, так как могут стать причиной дыхательной недостаточности или острого поражения легких. Лечение в этих случаях проводят в условиях специальных ожоговых центров или в реанимационных отделениях больницы.

Ожоги появляются под влиянием химических веществ. Это может быть влияние щелочей, летучих масел, солей тяжелых металлов, различных кислот. Высокой токсичностью обладают цианиды и окись углевода. Сгорание нефтепродуктов, предметов из резины, шелка и нейлона сопровождается выделением аммиака и поливинилхлорида. Это источники хлора, соляной кислоты, альдегида.

Эти вещества вызывают химический ожог дыхательных путей. Насколько тяжелыми будут эти повреждения, зависит от продолжительности воздействия, концентрации и вида химических веществ, а также от температуры.

Агрессивные агенты даже при небольшой концентрации могут вызвать ожог легких.

Химические повреждения сопровождаются яркой клинической картиной. Больной при этом страдает от сильной боли, тошноты, головокружения, трудностей с дыханием, потерей сознания. Лечение проводится в стационаре.

В результате ожога нарушаются функции легких. Это приводит к опасному для жизни состоянию – ожоговому шоку.

При ожогах дыхательных путей важно вовремя оказать пострадавшему помощь. Для этого необходимо:

  • оградить больного от влияния вредных веществ и обеспечить приток свежего воздуха;
  • если человек не потерял сознание, ему нужно придать полусидячее положение, чтобы голова была приподнята;
  • в бессознательном состоянии больного следует положить набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами;
  • при ожоге кислотами лечение проводят с применением полоскания раствором пищевой соды;
  • щелочные повреждения устраняют водой с уксусной или лимонной кислотой;
  • больного важно как можно быстрее доставить в медучреждение для продолжения лечения.

Во время транспортировки необходимо следить за состоянием дыхания. В случае его прекращения проводят искусственное дыхание. Только в результате своевременно оказанной помощи, даже с ожогами дыхательных путей можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

В первую очередь, лечение при поражении органов дыхания проводят следующим образом:

  • вводят внутривенно обезболивающее средство;
  • делают промывание кожи лица прохладной водой;
  • прополаскивают рот охлажденной кипяченой водой;
  • при острой боли проводится обработка ротовой полости раствором новокаина или лидокаина;
  • надевают больному кислородную маску и обеспечивают приток свежего воздуха.

В зависимости от вида повреждения оказывают соответствующую неотложную помощь. А также применяют общие медикаментозные методы лечения. Они позволяют:

Медикаментозное лечение при ожоге дыхательных путей

  • Избавиться от отека гортани и обеспечить нормальный доступ воздуха.
  • Ликвидировать болезненные ощущения и устранить шоковое состояние.
  • Обеспечить отток слизистого секрета из бронхов и легких, который вырабатывается в результате ожога.
  • Предотвратить развитие воспалительного процесса в легких.
  • Избежать спадания определенной части легкого.

Чтобы облегчить состояние больного, обязательно используют противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства лечения. Кроме этого, для полного восстановления поврежденных органов, больной должен молчать на протяжении двух недель и делать ингаляции.

Лечение ожога легких проходит с использованием антибактериальных препаратов.

На хороший прогноз можно рассчитывать при своевременном лечении ожогов первой степени. Чем больше объем пораженных тканей, тем хуже ситуация. Часто такие ожоги приводят к смерти больного.

Одним из тяжелых поражений внутренних органов является ожог легких, протекающий в сложной форме. Травма без своевременного качественного лечения может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу.

Среди факторов, вызывающих ожог легких, можно выделить самые основные — термические и химические поражения. Среди них главные причины травмы следующие:

  1. Подобное повреждение может образоваться вследствие вдыхания раскаленного воздуха, паров в сауне или бане;
  2. Контакта с химическими парами, испарениями кислот, щелочей и газов, и других агрессивных элементов;
  3. В связи с неправильными ингаляциями может произойти ожог легких и сопутствующих дыхательных путей;
  4. Количество травм существенно увеличивается среди населения, проживающего в зоне боевых действий;
  5. Контакт с парами токсичных растений;
  6. Неправильное курение кальяна или сигарет;
  7. Ожог легких — последствие при пожаре;
  8. Употребления горячей жидкости.

Причины подобной травмы могут быть самые разнообразные, важно точно определить, что спровоцировало это болезненное состояние, с целью сообщить данную информацию медицинскому сотруднику для составления корректной схемы лечения.

В зависимости от фактора поражения, глубины, площади и степени тяжести симптомы могут значительно отличаться:

  1. При травмах 1 степени цианоз – синюшная окраска кожи или слизистых оболочек, развивается редко, в таком случае наблюдаются хрипы, сиплость, кашель. Голосовые функции не нарушены, сердечно-сосудистая система не страдает. Если произошел химический ожог легких, первые симптомы появляются практически сразу, формируется боль и сдавленность в грудине.
  2. При поражениях 2 степени, протекающих с образованием волдырей, развивается цианоз, дыхательная недостаточность. Помимо этого, химический ожог легких симптомы имеет следующие: сухой сильный кашель, потеря голоса или резкое понижение его тембра, обожженные губы;
  3. При травмах 3 степени всегда образуется воспаление, повышается температура тела. В таком случае в легких прослушивается хрипота, крепитация. У пострадавших могут наблюдаться галлюцинации, спутанная речь, возможны судороги в области шеи и потеря сознания.

При травмах 2-3 степени тяжести обязательно обратитесь к врачу, при данной симптоматике самолечение недопустимо.

Если произошел ожог легких, необходимо провести ряд экстренных мероприятий. В противном случае существует высокий риск развития серьезных осложнений.

Оказать пострадавшему помощь необходимо, выполняя следующие действия:

  1. Ограничить контакт с раздражающими факторами, вывести его из зоны повреждения;
  2. Обеспечить приток свежего воздуха;
  3. Положить пострадавшего в горизонтальное положение, если человек находится без сознания – перевернуть его набок, чтобы голова была расположена выше уровня тела.
  4. Если образовался химический ожог легких нужно выполнить полоскание чистой прохладной водой. При травмах кислотой, рот и гортань — обработать 1% раствором пищевой соды, при щелочных повреждениях – 1% раствором лимонной кислоты, это нейтрализует действие травмирующего элемента;
  5. При термическом ожоге лёгких необходимо обильное питье холодной жидкости, промывание ею ротовой полости;
  6. Незамедлительно вызвать медиков или при возможности самостоятельно доставить человека в больницу;
  7. Умыть лицо пострадавшего холодной водой;
  8. Первая срочная помощь включает снятие болевого синдрома, для этого нужно обработать ротовую полость «Лидокаином», «Новокаином».
  9. До консультации врача необходимо постоянно следить за тем, какое состояние больного, быть готовым к тому, что при отсутствии дыхания понадобится сделать легочную реабилитацию.

Для профилактики осложнений и скорейшего выздоровления следует обеспечить пострадавшему полный покой, молчание, чтобы не наносить еще больших травм.

При ожоге легких симптомы которого доставляют массу неудобств, адекватную схему медикаментозного лечения должен составлять только врач, необходимо использование следующих препаратов:

  1. Чтобы снять отечность применяют ингаляции с растворами «Гидрокортизон», «Беродуал», физраствором или Димедролом;
  2. Для устранения болевого синдрома используют следующие анестетики, например, «Ибупроен», «Максиган», «Анальгин». Также хорошо зарекомендовали себя стандартные обезболивающие средства, такие как «Новокаин», «Лидокаин».
  3. В лечении обязательно использовать антибиотики широкого спектра, такие как «Азитромицин», «Супракс»;
  4. Мочегонные препараты помогут уменьшить отечность, и ожоговое повреждение будет иметь меньшую площадь распространения. В таком случае активно используют «Фуросемид», «Толокнянка».

Ожог 1 степени при грамотном лечении протекает без осложнений и в целом имеет положительный прогноз.

На 2 стадии развития проблемы возможны следующие негативные последствия, опасные для здоровья и жизни человека:

  • Некроз тканей;
  • Хроническая пневмония;
  • Дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • Легочная недостаточность;
  • Нарушение работы почек;
  • Эмфизема (нарушение небольших бронхиол);
  • Дисфункция голосовых связок.

Осложнения возможны при несвоевременном и некорректном лечении ожога легких. При правильной необходимой терапии отрицательных последствий можно избежать.

Для предупреждения подобных травм рекомендуют избегать провоцирующих ситуаций, всегда использовать средства индивидуальной защиты при работе с опасными, агрессивными веществами, например, применять резиновые перчатки, защитные очки, марлевые повязки и т.д.

В домашних условиях следует быть особенно осторожными с паром, кипящими жидкостями, дымом, рекомендуют бросить курить.

Работая на производственных объектах, требуется соблюдать технику безопасности, особенно быть внимательным при контакте с горячими предметами, токсичными веществами.

Получить термический или химический ожог легких может каждый, важно доставить пострадавшего к специалисту и точно соблюдать рекомендации врача. Когда лечение проводится в соответствии с симптоматикой, общего состояния пациента и его индивидуальных особенностей, большие шансы на положительный исход.


Вдыхание отравляющих паров или дыма приводит к ожогам гортани и трахеи- вследствие этого происходят серьезные нарушения в нормальной работе легких. Пострадавший ощущает резкую нехватку кислорода и может погибнуть именно от полученных ожоговых поражений.

Дыхательные пути человека могут подвергаться разрушительным воздействиям, в результате которых возникают ожоговые поражения легких, трахеи, бронхов.

Ожог дыхательных путей бывает:

  • химическим;
  • термическим;
  • сочетанным (химикотермическим).

Химический ожог органов дыхания возникает чаще всего при пожарах. Пострадавшие вдыхают дым, образующийся в результате горения. Такой дым зачастую весьма ядовитый, поскольку содержит вещества типа:

  • азотистой кислоты;
  • фосгена;
  • гироциановой кислоты и других токсических веществ.

Термические ожоги (иначе они называются тепловыми) человек получает от воздействия на органы дыхания пламени, горячего воздуха или пара. Часто пострадавшие получают сочетанные — химикотермические ожоги.

Основные первичные симптомы ожогов гортани, трахеи, бронхов таковы:

  • одышка;
  • синюшность (цианоз) кожи и слизистых;
  • осиплость голоса вплоть до полной его потери;
  • ожоговое поражение нёба и задней стенки глотки;
  • судороги в области мускулов шеи;
  • нарушение дыхания;
  • признаки страха, беспокойства;
  • потеря сознания.

При первых признаках ожога органов дыхания следует немедленно оказать пострадавшему первую помощь, поскольку возникающий в результате таких поражений стеноз гортани может привести к смерти человека!

Читайте также: Как оказать первую помощь при ожогах дыхательных путей

При осмотре человека, получившего химический или термический ожог гортани или трахеи, можно наблюдать следующие визуальные проявления:

  • губы пострадавшего обожжены;
  • волосы в носовых проходах выглядят опаленными;
  • на шее и на лице видны ожоговые поражения;
  • в выделениях из носа, на языке, в составе слюны пациента заметны следы копоти;
  • в мокроте, которой откашливается пострадавший, присутствуют черные выделения.

Гортань подвергается термическим ожогам реже, чем химическим, поскольку, как защитная реакция организма на раскаленный воздух, возникает ларингоспазм, перекрывая доступ раскаленного пара в трахею!

Ожог легких, трахеи, гортани имеет следующие степени поражения:

О первой степени поражения можно говорить при недолгом по времени термовоздействии на органы дыхания.

Первичный ожог органов дыхания имеет следующие симптомы:

  • гиперемия рта и носа;
  • покраснение гортани;
  • почти полное отсутствие цианоза;
  • голос практически не подвергается изменениям;
  • могут наблюдаться некоторые хрипы в легких;
  • позже на фоне ожогового поражения может развиться воспаление легких.

Ожоги первой степени поддаются лечению с вполне благоприятным прогнозом.

Вторая степень ожоговых поражений дыхательных путей является следствием действия на них раскаленного пламени, пара, дыма.

Чаще всего тепловой ожог второй степени сочетается с химическим и проявляется развитием таких явлений как:

  • цианоз кожных покровов и слизистых;
  • выраженное нарушение дыхания;
  • голос приобретает осиплость;
  • сильно обожжена кожа лица;
  • слышны сухие хрипы в легких;
  • развивается тяжелая затяжная пневмония;
  • возникает сердечная и легочная недостаточность.

При второй степени ожоговой травмы прогноз всегда серьёзен, поэтому лечение следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие непоправимых осложнений!

Третья степень ожоговых поражений возникает при более сильном тепловом и химическом воздействии. Решающее значение имеет время такого воздействия.

Чем больше временная экспозиция, тем серьёзнее будет поражение. При ожогах третьей степени наблюдается:

  • сильное расстройство дыхательной функции, что может привести к асфиксии;
  • значительные глубокие ожоги на коже лица, шеи, грудной клетки;
  • афония – пострадавший не может говорить;
  • ярко выражены симптомы сердечной и легочной недостаточности — вены на шее набухают, на кожных покровах и слизистых выраженный цианоз;
  • сильная отечность кожи и слизистых;
  • одышка характеризуется затрудненным выдохом (экспираторный тип);
  • пострадавшего мучает сухой и частый кашель;
  • мокрота вязкая, часто со сгустками слизи;
  • развивается почечная недостаточность.

Ожог третьей степени опасен тем, что приводит к острой эмфиземе легких и тяжело протекающим затяжным пневмониям!

Помимо перечисленных признаков при ожоговых поражениях третьей степени присутствуют следующие явления:

  • в крови длительно обнаруживается гемоконцентрация;
  • сознание пациента становится спутанным, человек бредит, зачастую теряет сознание;
  • у пострадавших могут быть галлюцинации;
  • температура тела возрастает порой до 40 градусов С.

При ожоговой травме третьей степени повреждения трахеи и бронхов имеют некротический и фибринозный характер! Поэтому уменьшение кожных отеков не сказывается на облегчении дыхания!

Данные ожоги имеют наиболее удручающий прогноз.

Чем глубже в дыхательные пути проникает ожоговая травма, тем она опаснее и тем тяжелее лечится. Кроме того, при более глубоком ожоговом травмировании наблюдается более серьёзная симптоматика.

Если у пострадавшего ожог трахеи, то он выражается в:

  • дыхательной недостаточности;
  • болезненном глотании;
  • одышке;
  • кашле;
  • цианозе;
  • отсутствии голоса.

Если человек получил ожог бронхов или легких, то у него:

  • вследствие ожога возникает шок;
  • отек захватывает все органы дыхания;
  • дыхательная недостаточность приобретает критическую степень;
  • возможен летальный исход.

Одним из наиболее тяжелых типов химических или термических ожогов является патологическое повреждение мягких тканей и прочих структур дыхательных путей. Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Насколько выражены такие ожоги? Что делать при легком ожоге? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Ожоги дыхательных путей в домашних условиях обычно связаны с попытками организации ингаляционных процедур на основании различных народных рецептов с применением горячего пара. Гораздо опаснее ситуации, связанные с пожарами, горением токсических веществ и прочими форс-мажорными случаями – человек, попавший в зону поражения, рискует получить тяжелое повреждение мягких тканей и ожог дыхательных путей, в том числе лёгких ядовитыми парами.

Возможные первичные мероприятия до приезда вызванной на место происшествия бригады скорой помощи включают в себя:

  • Выведение пострадавшего из прямой зоны поражения. Это процедуру необходимо производить с соблюдением норм безопасности с использованием индивидуальных средств защиты, в том числе для человека, оказывающего помощь;
  • Обеспечение притока свежего воздуха. Пострадавшего необходимо поместить на чистый свежий воздух, по возможности расстегнув стесняющий воротник, сняв галстук, украшения на шее и так далее;
  • Придание соответствующие позы и мониторинг состояния. Человека высаживают в полулежащее положение и обязательно наблюдают за наличием сознания. Употреблять пищу и любые напитки, кроме чистой воды пострадавшему запрещено;
  • Охлаждение и обработка. Эти мероприятия, возможно, осуществлять только в том случае, если обожжены верхние дыхательные пути (ВДП), включающая в себя полость носа, носоглотку, ротоглотка и ротовую полость.

При поражении патологическим процессом гортани, бронхов, легких, трахеи отсутствует физическая возможность их охлаждения в домашних условиях.

Вышеуказанные элементы дыхательной системы, относящиеся к ВДП, необходимо в течении 15-20 минут промывать потоком холодной жидкости при термическом типе повреждения. В случае наличия химического ожога запрещено использовать воду, если патологическим агентом выступает серная кислота или негашеная известь, поскольку существуют риски развития стремительной вторичной термической реакции. Кислотное повреждение нейтрализуют 2% раствором бикарбоната. Щелочные ожоги лучше купировать 1% раствором уксусной или лимонной кислоты;

  • Реанимационная помощь. При отсутствии дыхания немедленно приступают к ручной реанимации.
  • Степени тяжести ожоговой травмы

    В общем случае ожоги могут быть термическими и химическими. Первые вызываются попаданием в соответствующие структуры горячего воздуха, открытого пламени, пара, газа или дыма.

    Во втором случае патологическим агентом выступают различные химические вещества, в том числе кислотные, щелочные, фосфорные и так далее. Достаточно часто наблюдаются комплексный патологический процесс, например, в случае техногенной аварии, пожара и так далее, когда высокие температуры совмещаются с действием химических реактивов.

    Ожоги различают по площади поражения и глубине проникновения. Они объединены в общую градацию по степени тяжести:

    • Первая степень. Ожогом поражается зачастую слизистая верхних дыхательных путей и верхний слой эпидермиса. Симптоматика включает в себя гиперемию слизистых, рассеянные хрипы в легких без изменения голоса. На более поздних этапах проявляется пневмония;
    • Вторая и третья степень. Тяжёлое и крайне тяжелое состояние. Ожогом затрагиваются средние и глубинные слои мягких тканей, формируется масштабный отек слизистых оболочек. Голос у пострадавшего сиплый либо практически отсутствует. Затрудненное дыхание сопровождается хрипами, одышкой, острой эмфиземой, бронхоспазмом, ларингоспазмом, цианозом близлежащих кожных покровов, набуханием вен в области шеи и головы. Ухудшение состояния происходит в нескольких этапах, обычно на вторые и даже третьи сутки лактационного периода;
    • 4 степень. Сопровождается масштабным некрозом структур практически всегда вызывают летальный исход из-за исчезновения дыхания и нарушение работы легких.

    Похожие статьиПричины патологического процесса

    Ожог дыхательной системы формируется из-за следующих обстоятельств:

    • Проглатывание слишком горячей жидкости и пищи. Ожог формируется преимущественно в гортани и глотке;
    • Нахождение в опасной зоне пожара. Поражается вся дыхательная система, в том числе трахея, обычно невосприимчивая к подобным патологическим процессам из-за непроизвольного сокращения внутренней мускулатуры и закрытия голосовой щели;
    • Вдыхание горячего пара, воздуха и дыма. Чаще всего поражаются бронхи и легкие;
    • Вдыхание паров потенциально опасных веществ. Может происходить как дома, так и в условиях производства. Сопровождается дополнительной патологической симптоматикой, включающей в себя головокружение, цианоз кожи, иногда неврологические расстройства, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и иные проявления, обусловленные действием конкретного химического соединения.

    Симптомы ожога дыхательных путей

    Симптоматика патологического процесса зависит от локализации повреждения и его степени тяжести. Общие симптомы ожога верхних и нижних дыхательных путей:

    • Тяжёлое, прерывистое дыхание;
    • Повреждение кожных покровов и внешних слизистых оболочек в области лица;
    • Изменение голоса;
    • Сильный надсадный сухой кашель;
    • Приступы удушья, сильный болевой синдром.

    Такие признаки характерны для ожогов как верхних, так и нижних дыхательных путей легкой либо средней степени тяжести. При тяжёлой стадии термического или химического ожога дыхательных путей, в том числе и лёгких возможны следующие симптомы:

    • Обильные серозные выделения из носа, слюна с копотью;
    • Рвота с примесями крови и некротизированными частицами эпителия, слизистых оболочек;
    • Нарушение сознания, неврологические проявления, связанные с тяжелой дыхательной недостаточностью;
    • Частичное или полное исчезновение дыхания.

    Лечение ожога дыхательных путей

    В отличие от ожогов кожных покровов, соответствующее повреждение дыхательных путей обследовать внешне практически невозможно, как и выявить точную степень тяжести и обширности развития патологического процесса.

    При подозрении на ожог любых отделов и степени тяжести, пациент должен быть госпитализирован в стационар, где в отношении него проводится комплексная диагностика, включающая в себя ларингоскопию, бронхоскопию и фибробронхоскопию.

    При химических и термических ожогах верхних и нижних дыхательных путей схема лечения идентична, за исключением первого догоспитального этапа, в рамках которого проводится возможная первичная нейтрализация основного поражающего фактора (для химических ожогов это может быть кислота, щелочь, фосфор, хлор, соли тяжелых металлов, иные соединения).

    Использование любых медикаментозных средств в рамках консервативной терапии, вспомогательных процедур, проводится под контролем комбустиолога и иных профильных специалистов, осуществляющих лечения человека в условиях стационара. В общем случае схема выглядит следующим образом:

    • Обеспечение покоя и постельного режима. На протяжении всего периода лечения больной соблюдают строгий постельный режим и молчание;
    • Противошоковая терапия. Предписано при тяжелых формах ожогов. В ее рамках осуществляется ингаляции увлажненного кислорода, обезболивание агонистами морфиновой группы, инфузионная терапия с применением полиглюкина, растворов глюкозы и Рингера-Локка, а также ионотропная поддержка дофамином, добутамином, гепарином, фраксипарином;
    • Шейная вагосимпатическая блокада. Выполняется через рану ожога либо внешнюю часть шеи. Предназначена для системной длительной анестезии, позволяющую уменьшить необходимость в регулярном использовании обезболивающих средств наркотического спектра;
    • Органопротекция. Для ослабления реактивной стадии патологического процесса, защиты сосудистых стенок в проблемной локализации, назначается внутривенное введение глюкокортикостероидов, диуретиков, аскорбиновой кислоты и поляризующей смеси. В качестве дополнения используется перфторан, являющийся кровезаменителем с выраженной газотранспортной функцией;
    • Вторичное лечение. После стабилизации гемодинамики, восстановления объема циркулирующей крови и диуреза, частичного снятия воспалительного процесса слизистых оболочек применяется широкий спектр лекарственных средств, от антибиотиков для уменьшения риска вторичных бактериальных инфекций до введения в организм янтарной кислоты, позволяющих уменьшить токсический метаболический ацидоз, стабилизировать функцию митохондрий, индуцировать синтез белков;
    • Прочие мероприятия. Вспомогательная аэрозольная ингаляционная терапия, выполнение интубации, трахеотомии при асфиксии, оксигенотерапия вне рамок противошоковых мероприятий и так далее.

    Перед применением в обязательном порядке проконсультируйтесь с лечащим врачом. Известные рецепты при ожогах:

    • Яйцо. Возьмите одно свежее яйцо, отделите белок, добавьте в него полстакана воды, после чего тщательно перемешайте и употребляйте небольшими глотками на протяжении 10 минут, распределяя жидкость по ротовой полости. Процедуру повторяйте 2-3 раза в день на протяжении 7 суток;

    Рецепты народной медицины можно использовать только при легком ожоге верхних дыхательных путей, связанных с незначительным повреждением нёба и горла.

    • Кисломолочная продукция. Пейте больше молока, ешьте сметану, вводите в рацион кефир и сыворотку;
    • Мёд. После окончания острой фазы патологического процесса регулярно употребляйте небольшое количество натурального пчелиного меда. Одну столовую ложку средства медленно рассасывайте в течение 10-15 минут, повторяя процедуру 2 раза в сутки на протяжении недели.

    Ожоги провоцируют развитие серьезных патологических последствий уже в среднесрочной перспективе. К наиболее типичным и общеизвестным относят:

    • Повреждение голосовых связок, вплоть до полной потери голоса;
    • Развитие эмфиземы легких;
    • Развитие легочной, сердечной или почечной недостаточности;
    • Затяжные пневмонии и инфекционные местные заболевания;
    • Фибрин-некротические внутренние повреждения органов дыхания, приводящие к летальному исходу.

    В перечень базовых профилактических мероприятий включают:

    • Полноценные реабилитационные меры после проведенного лечения, направленные на недопущение развития осложнений. Включают в себя физиотерапию, ЛФК, пребывание на свежем воздухе, щадящий режим питания, обеспечение рациона достаточным количеством минералов и витаминов;
    • Ведение здорового образа жизни с отказом от курения и алкоголя;
    • Соблюдение норм безопасности при нахождении в непосредственной близости с потенциально опасными источниками горячего воздуха, химических соединений и так далее;
    • Отказ от нетрадиционной медицины, предполагающей использование горячих ингаляций;
    • Прочие действия по необходимости.

    источник

    Ожог дыхательных путей представляет собой повреждение слизистых тканей органов дыхания, которое развивается в момент вдыхания поражающего агента: пара, химических испарений, горячего дыма и пр. Клиническое течение и состояние пострадавшего зависят от площади и глубины повреждения, а также от качества и своевременности оказанной неотложной помощи.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Наибольшее количество случаев ожогов дыхательных путей наблюдалось во времена войн: в эти периоды частота термических поражений существенно возрастала, от 0,3% до 1,5% от общего числа пострадавших. Связано это с массовым применением взрывчатых веществ, горючих смесей и термического оружия.

    В современное время частота ожогов, к сожалению, увеличивается. К примеру, только в Израиле в результате военных конфликтов ожоговые поражения составили от 5% до 9%. При использовании танков и мотомеханизированного транспорта процент может быть увеличен до 20-40%.

    В бытовых условиях количество ожогов дыхательных путей значительно ниже и составляет менее 1% от всех ожоговых случаев.

    [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Ожог органов дыхания может быть спровоцирован:

    • химическими испарениями;
    • высокой температурой.

    Наиболее тяжелыми считаются смешанные ожоги, вызванные сочетанием химического и термического воздействия.

    Химический ожог можно получить на производстве, в случае случайного повреждения емкостей с испаряющейся жидкостью. Резкое вдыхание таких испарений часто приводит к внутреннему повреждению тканей. Кроме этого, возможно вдыхание едкого дыма во время пожара. Если такой дым содержит фосген, гидроциановую или азотистую кислоту, либо другие токсические вещества, то дыхательный ожог неминуем.

    Тепловое поражение органов дыхания наблюдается при вдыхании горячего пара или воздуха, либо даже языков пламени.

    [16], [17], [18], [19], [20]

    Патогенез ожога дыхательных путей состоит в термическом или химическом разрушении слизистых и подслизистых тканей с нарушением их функции. Степень повреждения может быть разной, в зависимости от температуры и длительности воздействия, от глубины вдоха при попадании повреждающего агента. Если ожог значительный, то может произойти глубокое омертвение тканей, которое способно охватывать несколько слоев.

    Часто ожоговое повреждение сопровождается воспалительным процессом, с нарушением проницаемости сосудов и отеком, что ещё больше затрудняет функцию дыхания.

    [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

    Первые признаки ожога органов дыхания проявляются незамедлительно после воздействия поражающего фактора. Указывать на наличие ожога могут такие обстоятельства, как пожар в квартире, подсобном помещении, на шахте, в транспорте, а также кратковременное действие пара или открытого огня (особенно, если одновременно присутствует ожог грудной клетки, шеи или лицевой области).

    Ожог верхних дыхательных путей сопровождается резкой болезненностью в глотке и грудной клетке. Боль усиливается при попытке вдоха, поэтому дыхание затруднено. Может повыситься температура тела.

    Визуально можно обнаружить повреждение кожи в области губ, а слизистые ротовой полости отечны и гиперемированы. В тяжелых случаях, в результате повреждения внешнего гортанного кольца, может развиться стеноз гортани и удушье.

    Кашель, отхаркивание, неузнаваемость голоса

    I стадия (ожог ротовой слизистой, надгортани, гортани).

    II стадия (ожоговое поражение II и III степени органов дыхания).

    Большое количество сухих хрипов, которые через 2-3 дня становятся влажными и переходят в крепитацию.

    Частый сухой кашель, со 2-3 дня выделяется мокрота. Голос сиплый, возможна афония.

    Часто возникает на 2-3 сутки.

    Изредка, имеет благоприятное течение.

    Развивается почти во всех случаях. Течение тяжелое.

    [29], [30], [31], [32], [33]

    В зависимости от того, какой именно фактор вызвал поражение органов дыхательной системы, выделяют различные виды подобных травм. Все они отличаются, прежде всего, клинической симптоматикой.

    • Химический ожог дыхательных путей можно заподозрить при одновременном наличии химических повреждений кожи шеи, лица, груди, в ротовой полости. Пострадавший зачастую имеет проблемы с дыханием, у него изменяется голос, появляется кровавая рвота, кашель с грязноватыми выделениями.
    • Ожог дыхательных путей хлором сопровождается ощущением резкого жжения в горле, носовой полости и за грудиной. Одновременно может наблюдаться слезотечение, сильный частый кашель и токсический ринит. Слизистая дыхательных путей остается раздраженной ещё несколько дней после прекращения действия повреждающего фактора.
    • Ожог дыхательных путей кислотой можно определить по состоянию задней стенки глотки. В большинстве случаев слизистая на ней вначале белеет или желтеет, потом становится грязно-зеленой и затем практически черной. На поверхности формируется корочка, которая при отторжении кровоточит.
    • Ожог дыхательных путей парами красок вызывает отечность носоглотки, чихание, кашель. Пострадавший жалуется на одышку и трудности с дыханием. Кожные покровы бледные, глаза краснеют. Часто возникает боль в голове и головокружение.
    • Термический ожог дыхательных путей сопровождается одышкой, посинением кожных покровов, изменениями голоса. При осмотре можно заметить явные ожоговые повреждения глотки и верхнего неба. Больной проявляет беспокойство, страх, что часто связано с сильной болью и затруднением дыхания. В тяжелых случаях происходит потеря сознания.
    • Ожог дыхательных путей при пожаре наиболее типичен. Для такой травмы характерно повреждение губ, шеи, ротовой полости. При осмотре наблюдается обожженная внутренняя поверхность ноздрей. При исследовании секрета из бронхов, носовой полости можно обнаружить следы копоти.
    • Ожог дыхательных путей паром, как правило, сопровождается ларингоспазмом, без выраженного повреждения трахеи, бронхов и легких. Дело в том, что при вдыхании горячего пара срабатывает защитная реакция в виде непроизвольного сокращения мышц гортани. Поэтому данный вид ожога можно считать наиболее благоприятным.

    [34], [35], [36], [37], [38]

    Легкие ожоги дыхательных путей I ст. обычно не вызывают негативных последствий и вылечиваются без особенных проблем.

    При II или III ст. ожогового поражения возможно развитие осложнений с достаточно негативными прогнозами.

    Среди наиболее неблагоприятных осложнений можно выделить следующие:

    • развитие эмфиземы – хронического легочного заболевания, которое сопровождается расширением мелких бронхиол и нарушением целостности межальвеолярных перегородок;
    • изменение структуры голосовых связок;
    • хроническое воспаление легких;
    • недостаточность легочной и сердечной функции;
    • почечная недостаточность;
    • явления некроза и фиброза в трахее и бронхах, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу.

    [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

    Обычно диагностика ожогового поражения дыхательного тракта не вызывает проблем. Гораздо важнее и труднее оценить глубину и масштаб внутреннего повреждения тканей. На этом в большинстве случаев и основаны используемые диагностические мероприятия.

    • Лабораторные анализы – биохимия и общий анализ крови, общий анализ мочи – указывают на развитие анемии и ухудшение функции почек. Однако такие изменения возникают не сразу, а только на 2-3 сутки после травмы.
    • Инструментальная диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии и бронхоскопии. Более информативным диагностическим методом при ожоге признана бронхоскопия, которая позволяет безопасно и в срочном порядке проверить состояние всех участков трахеи и бронхов. Бронхоскопия дает возможность уточнить характер поражения: это может быть катаральный, некротический, эрозивный или язвенный ожог дыхательных путей.
    • Дифференциальная диагностика проводится между химическими и термическими ожогами органов дыхания, а также между повреждениями слизистой дыхательных и пищеварительных путей.

    [46], [47], [48], [49], [50], [51]

    источник

    Читайте также:  Ожоги об горячий металл лечение