Меню Рубрики

Чем лечить ожог от известки

Ожог известью – это химическое поражение кожных покровов, которое имеет свои особенности и может приводить к неблагоприятным осложнениям. При оказании первой помощи удается свести к минимуму негативные последствия, не оставив на поверхности кожи ни единого следа от повреждения.

Химический вид ожоговых повреждений не является редкостью в повседневной жизни, поскольку всем приходится сталкиваться с различными реагентами в домашних или рабочих условиях. Одним из них является негашеный вид извести, представляющий собой щелочь, способную спровоцировать за короткое время серьезные повреждения при попадании на кожные покровы и слизистые.

Причиной является способность извести эмульгировать и растворять кожные жиры с образованием стойких альбуминатов, которые быстро проникают в глубокие слои тканей. Внешне можно увидеть формирование влажного некроза с рыхлым струпом, который имеет грязно-белый оттенок.

Щелочь распространяется вглубь и в стороны, и пораженная область оказывается обширнее, чем участок контакта с химическим реагентом. Поврежденные ткани утрачивают способность к быстрой регенерации, а период заживления раны затягивается надолго.

При обширных поражениях и продолжительном действии извести развивается алкалоз, приводящий к нарушению сердечной деятельности и повреждению нервной системы. При попадании на ноги или руки нередко заканчивается снижением защитных функций дермы. Опасно попадание щелочи на глаза, что может привести к потере зрения. Ведущая причина получения ожога кроется в нарушении мер безопасности при обращении с химреагентом на работе или дома.

При контакте извести с эпидермисом вызовите скорую помощь. До ее приезда можно самостоятельно облегчить состояние пострадавшего.

Потребуется снять всю одежду, на которую попал реагент. Дальше нужно следовать приведенной инструкции, которая меняется в зависимости от вида извести.

Известь Попадание в глаза и на тело
Гашеная Промыть холодной проточной водой пораженные участки тела на протяжении 15 минут.

Обрабатывайте пораженную кожу рецептом из отвара ромашки. Для этого прокипятите травы с водой и дайте жидкости остыть. Разлейте отвар в формочки для льда и поставьте в морозильник. Прикладывайте компрессы из кубиков 2 раза в день. Не допускайте контакта кожи с уксусной или другой кислотой.

Негашеная Нельзя ни в коем случае промывать поврежденные покровы глаза водой.

Большая часть опасного вещества смывается слезами. Остальное удалите чистым кусочком бинта или хлопчатобумажной ткани. Делать промывание глаза можно только при повреждении гашеным видом извести и не менее 20 минут. Первое время бывает трудно различать предметы.

Убирать известковую щелочь нужно специальной мазью с антисептиком. Затем наложите сухую стерильную повязку. Жирные кремы и масла запрещается использовать.

При легких повреждениях с небольшим покраснением помогают рецепты народной медицины в виде компрессов с алоэ или натертого сырого картофеля. Лечить тяжелые поражения нужно исключительно в медицинском учреждении. Пострадавшего необходимо удобно устроить, дать анальгетики, после чего вызвать скорую помощь.

  • Глаза. Лекарственная терапия включает закапывание цитоплегических препаратов («Солкосерил», «Атропин») для снятия боли и профилактики формирования спаек. Антибактериальные мази и капли («Ципрофлоксацин», «Левомицетин») позволяют избежать присоединения инфекции, а воспаление снимают НПВС («Нимесулид»).

Целесообразно применение искусственной слезы. Назначаются антиоксиданты в инъекциях («Метилэтилпиридинол»). Ускорить регенеративные процессы и помочь видеть помогают глазные гели («Декспантенол»), а снять повышенное внутриглазное давление – гипотензивные препараты («Дорзоламид»). Полезны физиопроцедуры и массаж век. В тяжелых случаях показана операция.

  • Других участков тела: при II и последующих степенях ожогов терапия заключается в открытых и закрытых терапевтических методах с обработкой ожоговой поверхности, применении лекарственных препаратов с обезболивающим, антибактериальным, охлаждающим действием.

Необходимо мазать повреждения средствами на гидрофильной основе, применять аэрозоли с Декспантенолом, препараты с гиперосмолярным действием. Проводится также инфузионная терапия, вводятся питательные растворы и глюкоза. При показаниях выполняется операция по пересадке кожи.

Может ли человек все видеть после ожога глаз известью? При незначительных повреждениях отмечается небольшое покраснение, что видно на фото в интернете. Удается сохранить зрительные функции без формирования послеожоговых рубцов.

Тяжелые случаи заканчиваются такими последствиями:

  • формирование бельма;
  • заражение полости конъюнктивы;
  • атрофия глаза;
  • образование энтропиона (поворот ресниц и века к глазному яблоку);
  • значительное снижение зрения.

Важно незамедлительно оказывать первую помощь после ожога глаз известью и обращаться к врачу для последующего лечения.

Рекомендации по безопасности при работе с химическими реагентами достаточно схожи. При взаимодействии с известью требуется выполнять следующие правила:

  • хранить реагент в плотно закрытой таре с соответствующей этикеткой;
  • не оставлять открытую емкость с реагентом без присмотра;
  • перед работой стоит позаботиться о собственной безопасности: надеть халат, защитные перчатки очки;
  • соблюдать необходимую осторожность во время использования;
  • после окончания работ тщательно убрать рабочее место, снять защитную одежду, очки и перчатки, принять душ.

Даже при попадании маленькой капли химического вещества следует незамедлительно обработать место поражения для исключения поражения более глубоких кожных слоев. В случае обширных повреждений или попадании реагента на глаза требуется обязательная консультация специалиста, который поможет вылечить рану.

Химические повреждения известью опасны травматизацией верхнего слоя эпидермиса с последующим распространением на подлежащие ткани. Они причиняют сильную боль и нередко провоцируют состояние паники у пострадавшего и окружающих.

Химический вид ожоговых повреждений в тяжелых случаях может потребовать хирургического вмешательства. Своевременное и правильное оказание помощи поможет избежать отдаленных послеожоговых последствий и ускорить дальнейшее выздоровление.

источник

В наше время проблема химических ожогов известью, несмотря на уменьшение сферы её применения, остаётся достаточно актуальной. Столкнуться с этим химическим веществом можно как на работе, так и в быту. Известь по прежнему применяется в качестве одного из компонентов при изготовлении кирпича и цементных смесей, применяется при разведении побелки. В сельском хозяйстве с известью чаще всего сталкиваются садоводы, так как благодаря наличию противогрибкового действия она входит в состав многих удобрений и веществ, предназначенных для защиты деревьев от вредителей. Последствия неосторожного контакта с известью могут быть весьма плачевными.

Ожог негашеной известью — опасное повреждение кожи и слизистых оболочек химического характера. Оно часто становится следствием нарушения техники безопасности при работе с веществами содержащими известь.

Сразу же после контакта с известью потерпевшему нужно принять экстренные меры для предотвращения воздействия химического реагента на свой организм. Грамотное оказание первой помощи позволит избежать тяжелых последствий.

Несмотря на то, что известь уже многие века используется во многих хозяйственных сферах, большинство людей не знает что нужно делать при её попадании на незащищённые участки кожи и слизистых оболочек. Первым порывом чаще всего становится желание смыть вещество водой, что, в свою очередь, становится причиной усугубления полученных травм. Детальному описанию всех аспектов поведения при ожогах известью посвящена эта статья.

Опасность негашеной извести

В научных кругах вещество известно как оксид кальция — CaО. Выглядит как песок белого цвета с мелкокристаллической структурой. При попадании на поверхность кожи, слизистых оболочек или роговицу он очень быстро реагирует с содержащейся в них жидкостью.

Если в глаз попало всего несколько кристаллов вещества, они будут смыты выделениями слёзных желёз. Максимум что в этом случае грозит — развитие конъюнктивита. Попадание в глаза большого количества извести приводит к серьёзным ожогам роговицы. От оперативности лечения зависит сохранит ли пациент зрение.

При контакте с кожей оксид кальция моментально вступает в реакцию с её элементами, что приводит к прожиганию кожных покровов и, возможно, подлежащих мышечных тканей. Пациент испытывает жуткую боль, у него развиваются некротические изменения тканей и отёки.

Нельзя смывать известь водой. При контакте с жидкостью оксид кальция быстро преобразуется в гидроксид — Ca(OH)₂, являющийся сильнейшей щелочью. Она причинит значительно большие повреждения, расширив площадь ожога и углубив его.

При попадании вещества в глаз практически сразу активизируется работа слёзных желез, пострадавший «плачет». Наблюдается покраснение и отёк роговицы. Процесс сопровождается сильной болью и жжением. При несвоевременном медицинском вмешательстве всё может закончится полным разрушением слизистой оболочки глаза.

Кожный ожог имеет следующую динамику:

  • зона поражения начинает краснеть и отекать;
  • если не прекратить воздействие реагента, то происходит образование волдырей;
  • при тяжелых поражениях развивается некротическое изменение тканей, в результате которого формируется влажный струп — масса сероватого цвета, покрывающая поверхность раны.

Характерный признак перенесённого воздействия негашеной извести — «мыльная кожа». То есть образование на поверхности повреждённого участка слоя слизистых выделений — результат химическое реакции между оксидом кальция и кожным жиром.

Исходя из общей затронутой площади кожных покровов, степени её повреждения и продолжительности воздействия химические ожоги негашеной известью делятся на четыре степени. Симптомы каждой из них аналогичны термическому ожогу.

Химический ожог негашеной известью может иметь далеко идущие тяжкие последствия. Поэтому пострадавшему нужно как можно скорее квалифицированно оказать первую помощь.

При ожогах негашеной известью необходимо прежде всего успокоить потерпевшего, так как из-за резких и сильных болей у него скорее всего начнётся приступ паники.

Обработка раны от ожога оксидом кальция значительно отличается от обработки других ожогов:

  • Прежде всего нужно снять с пострадавшего одежду, так как на ней могут содержаться остатки химического вещества;
  • Очистить повреждённый участок кожи при помощи мягкой щетки, сухой салфетки или тампоном, стряхнуть или сдуть. Промывать рану категорически запрещается!
  • Только после того как удалены все остатки извести, нужно обильно промыть рану.Также можно нейтрализовать въевшуюся щелочь раствором лимонной кислоты одна столовая ложка на литр воды;
  • Обработать кожу противоожоговой мазью с вязкой консистенцией;
  • На обработанный участок с целью предотвращения инфицирования раны накладывается повязка. Подойдёт любой перевязочный материал: бинт, марля и тому подобное.
  • Принять любой имеющийся у вас анальгетик.
  • После этого в обязательном порядке нужно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Следует особенно подчеркнуть, что использование каких-либо средств народной медицины может значительно усугубить полученную травму.

При попадании реагента в глаза алгоритм действий следующий:

  • избавиться от остатков реагента, протерев марлей веко;
  • после этого можно промыть глаз водой;
  • закапать в глаз обезболивающее;
  • сново промыть глаза;
  • обратиться за медицинской помощью.

Своевременность и правильность оказания первой помощи значительно облегчат симптомы и позволит уменьшит продолжительность терапевтического курса.

Как лечить ожог от извести решает врач.

Терапия кожных повреждений начинается с нейтрализации проникшего в ткань оксида кальция. Дальнейший курс лечения сводится к иссушению повреждённого участка и устранению с него инфильтратов. Зона повреждения периодически обрабатывается антисептиками. Используются медикаменты, стимулирующие кровообращение в повреждённых тканях.

Ожоги первой и второй степени лечатся амбулаторно. При более тяжёлой стадии повреждения пациент госпитализируется в ожоговое отделение. Кроме перечисленных мероприятий возможно применение обезболивающих и антибиотиков. Если повреждена значительная площадь кожных покровов, возможно проведение пересадки донорской кожи.

Для лечения глаз используются:

  • Атропин для закапывания — снимает боль, не даёт образоваться спайке;
  • Ципрофлоксацин — обладает антибактериальными свойствами;
  • гель Декспантенол — способствует заживлению ткани;
  • искусственная слеза.

Пациентам часто рекомендуют проведение физиотерапии. При тяжких повреждениях прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактические меры состоят в соблюдении техники безопасности при работе с негашеной известью.

Во время работы с реагентом нужно надевать полный спектр защитной одежды: халат, перчатки, очки. По окончании работ тщательно вымыть одежду и принять душ.

Реагент должен храниться в надёжно закрывающейся ёмкости. К нему не должны иметь доступ дети.

источник

Повредить или разрушить кожный покров человеческого организма способны многие вещества, имеющие химическую природу.

Химический ожог кожи различных частей организма в неосложненных случаях способно преодолеть лечение в домашних условиях. Последствия ожогов кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов отличаются по степени выраженности.

Под химическим ожогом подразумевают нарушение целостности тканей или повреждение в результате действия на них агентов химической природы. Среди них наиболее частыми виновниками являются:

  • кислоты (серная, плавиковая, азотная);
  • щелочи;
  • керосин;
  • бензин;
  • фосфор;
  • битум.

Для организма опасны длительные воздействия указанных веществ на покровные ткани. Масштабы поражения будут прямо пропорциональны концентрации химиката и времени его пребывания на коже пострадавшего. Даже слабый раствор химического соединения при длительном контакте способен вызвать химический ожог кожи.

В результате попадания агрессивного вещества на поверхность эпителия происходит локальная химическая реакция, приводящая к деструкции кожных белков, фосфолипидов мембран.

Морфологические изменения дополняются изъязвлением ран и развитием воспалительного процесса. Все это в совокупности дает общую картину химического ожога, проявляющегося одной из четырех степеней.

  • Первая степень характеризуется покраснением кожи, ощущением жжения и боли в месте контакта и припухлостью или отеком тканей.
  • Вторая степень возникает в результате глубоких поражений. Помимо гиперемии визуализируются поверхностные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью.
  • Третья степень отличается нарушением тактильной чувствительности обожженного участка, который покрывается пузырями с мутным или кровянистым содержимым.
  • Четвертая степень химического ожога – самая тяжелая. Такое повреждение проникает через все кожные слои, мышцы, соединительную ткань, доходя до костного остова.

Место воздействия ожогового агента постепенно покрывается коркой или налетом. При щелочных видах химического ожога корка имеет белесоватый оттенок. Наибольшую угрозу для человека представляют щелочи. Они способны проникать довольно глубоко, вызывая необратимые изменения.

Серная кислота окрашивает обожженный участок в белый, а затем серый цвет. Азотная кислота окрашивает эпителий в желтовато-зеленоватые тона. Желтый ожог присущ соляной кислоте. Перекись водорода в высоких концентрациях обжигает кожу с образованием серого налета.

Читайте также: Как использовать Пантенол в форме спрея, мази, крема, пенки при различных ожогах.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо остановить воздействие агрессивного вещества на эпителий.

Снизить реактивность химиката позволяет обычное промывание водой пораженного участка.

Холодные компрессы снижают болевые ощущения и предотвращают развитие отека.

Неотложная помощь:

  1. Снять украшения и одежду, загрязненные химикатами.
  2. Промывание проточной водой в течение 20 минут или до 40 минут при запоздалом начале мероприятий.
  3. Порошковые химикаты предварительно стряхивают с кожи и только потом остатки смывают.
  4. Нейтрализация осуществляется воздействием мыльным или слабым содовым раствором при кислотных ожогах, слабым уксусным при щелочных ожогах.
  5. Ожоги известью рекомендуют обрабатывать 20 % раствором сахара.
  6. Поврежденный участок лучше слабо забинтовать стерильным бинтом.
Читайте также:  Ожог пальца чем лечить дома

Помните, что самолечением заниматься не стоит, особенно если ожог 2-3 степени тяжести. Все лекарства, процедуры, народные средства должен назначить и одобрить специалист.

Медикаментозное лечение ожогов можно проводить в стационаре или в домашних условиях в зависимости от степени ожога и состояния больного. Кожу вокруг ран обрабатывают 3 % раствором борной кислоты. Полость раны промывают 3 % перекисью водорода. Антисептическое орошение при наличии ран проводят раствором Хлоргексидина, Лавасептом, Мирамистином.

Вторая степень ожогов допускает лечение мазями и эмульсиями. Хороший эффект в лечении химических ожогов наступает после применения Синтомициновой эмульсии, Фурацилиновой и Гентамициновой мази. Быстрому заживлению ран способствует Дермазин, Левомеколь.

Народная медицина имеет в своем арсенале немало рецептов для лечения химических ожогов:

  • Компрессы из масла льна, смешанного с измельченной отваренной луковицей показаны при ожогах третьей степени. Луковицу предварительно отваривают и доводят до кашицеобразного состояния в миксере, добавив небольшое количество масла льна. Меняют лечебную повязку дважды в сутки, продолжая лечение до восстановления эпителиального слоя.
  • Прикладывание свежего капустного листа помогает устранить болевые ощущения и оказать вяжущее действие. Лист свежей белокочанной капусты промывают кипяченой водой и фиксируют бинтом к месту ожога легкими турами.
  • Аппликации из свежего тертого картофеля помогают при незначительных ожогах, используя их в первые минуты после травмы. Картофелину натирают и отжимают через несколько слоев марлевой салфетки. Компрессы повторяют 2-3 раза в день. На ночь обязательно прикладывают свежую порцию растительной массы.
  • Обработка места ожога раствором крахмала с содой уменьшает вероятность образования волдырей. Сухой крахмал смешивают с пищевой содой в равных количествах и присыпают поврежденную поверхность.
  • 100 г зеленых побегов зверобоя смешивают с 300 мл подсолнечного масла. Ожоги смазывают после тридцатиминутного кипячения, охлаждения и фильтрации смеси.
  • Пихтовое масло так же эффективно при волдырях, как и облепиховое. Для повязки используют стерильную марлевую салфетку, смоченную в масле. Салфетку фиксируют бинтом и меняют несколько раз в день.
  • Молочный отвар листьев черной бузины готовят из 2 столовых ложек растительного сырья и 0,5 л молока. Измельченную траву после добавления молока выдерживают 10 минут на водяной бане. Процеживают раствор после полного остывания смеси. Для лечения лучше выбрать салфетки из натурального льняного полотна. Их смачивают приготовленным отваром. На увлажненную салфетку выкладывают пропаренные листья. Аппликацию на ожог накладывают на несколько часов с последующей сменой повязки.
  • Отвар садовой розы, бузины, ромашки, корнеплодов свеклы и луковицы можно приготовить быстро и получить хороший терапевтический эффект. Достаточно почистить одну луковицу и разрезать ее на несколько частей. К ней добавляют несколько столовых ложек измельченных корней бузины и натертой свеклы. Лепестков садовой розы достаточно будет около 100 г. Аптечной ромашки потребуется всего лишь щепотка. Смесь заливают 1 л воды для последующего кипячения. Из охлажденного отвара делают примочки.

Тереть кожу при химическом ожоге небезопасно. Салфетки и мокрые тампоны могут еще глубже втереть вещество, тем самым увеличивая пагубное действие. Комплексы органических веществ с алюминием ни в коем случае нельзя обрабатывать водой из-за опасности воспламенения.

В результате тяжелых химических ожогов может нарушаться регенераторная функция кожи. Особенно часто она возникает при повреждении глубоких слоев. Вследствие этого заживление происходит с образованием рубцовой ткани.

Помимо нарушения эстетического состояния грубая соединительная ткань нарушает двигательную и выделительную функцию кожи.

Читайте также: Отличная повязка для лечения ожогов Бранолинд Н с перуанским бальзамом

Лучшим профилактическим мероприятием является правильное хранение химических реактивов, в частности, кислот и щелочей. При соблюдении инструкций на рабочем месте и правил техники безопасности удается полностью исключить возможность контакта агрессивных веществ с кожей.

Для этого существует специальная рабочая защитная одежда и обувь. Перед началом работы с неизвестным веществом необходимо подробно изучить инструкцию по использованию. Работу с реактивами проводят с применением защитных экранов, очков и перчаток. При необходимости используют маски или респираторы.

источник

Химический ожог известью вне производственных стен явление достаточно редкое, поскольку этот химический препарат уже в быту используется не так часто. Для покрытия стен и потолков в настоящее время он практически не применяется, так как появилось множество других материалов для отделки. Но известка еще используется для побелки печей, а также в садоводстве. Негашеная известь находит применение в производстве силикатных кирпичей, шлакоблоков и штукатурных материалов.

Ожоги химикатами опасны тем, что даже совсем незначительное количество реагента способно уничтожить все слои эпителия и затронуть стволовые клетки, что приводит к отмиранию целых участков кожного покрова. Восстановить поврежденные участки очень сложно, а порой и невозможно.

Лечение подобных травм вынесено в отдельную область и требует к себе иного отношения, чем остальные повреждения кожи. Своевременно и правильно оказанная первая помощь служит решающим звеном в успешном лечении. Эти азы должен знать и помнить каждый здравомыслящий человек, чтобы в случае необходимости не терять время на поиски информации.

Негашеная известь является щелочью, способной нанести коже серьезные повреждения. Грамотная и своевременная первая помощь, оказанная сразу при получении травмы, способна минимизировать последствия ожога. Что нужно делать при попадании реагента на кожу? Нужно ли промывать водой? Ведь практически любое химическое средство необходимо, прежде всего, смыть большим количеством жидкости. Но в случае с негашеной известью это категорически противопоказано, так как химикат, вступив в реакцию с водой, способен усилить свое негативное воздействие и нанести еще более значительные повреждения.

При попадании щелочи на поверхность тела происходит разъедание кожного эпидермиса. Ожог негашеной известью считается крайне болезненным. Он сопряжен с отечностью, раздражением и сильнейшими болями. Его сопровождают трудно заживающие раны и некрозы. Ожоги щелочными составами считаются одними из самых опасных, потому как способны поражать даже самые глубокие слои тканей. Химическое соединение очень быстро проникает вглубь, поскольку растворяет клеточные компоненты.

Характер и глубина поражения эпидермиса напрямую зависит от времени контактирования извести с кожей. Чем дольше, тем больше глубина разъедания. Выделяют такие степени поражения кожных покровов при различных химических ожогах:

  1. I степень. Повреждается небольшой участок верхнего слоя эпителия. В области ожога визуализируется покраснение, незначительная отечность, гиперемия. Самая легкая форма, не требующая никакого специального лечения.
  2. II степень. Дерма разъедается уже до сосочкового слоя, но сосудистые и нервные структуры не затрагиваются. Так как эпидермис начинает отслаиваться, то образуются волдыри. Поражения более болезненные и глубокие. Травмированные участки отечные и гиперемированные. Процесс заживления длится 10-14 дней, следов не остается.
  3. III-А степень. Повреждаются более глубокие слои эпидермиса, в которых находятся железы и волосяные луковицы. Ожог представляет собой открытую рану или большой пузырь с кровянистым содержимым. Отекают все слои кожи, наблюдается некроз. Заживают такие поражения долго.
  4. III-Б степень. Захватываются все кожные слои, вплоть до клетчатки. Излечение возможно только с медицинской помощью и будет очень длительным.
  5. IV степень. Разъедается вся толщина кожи, мышцы, сухожилия и даже кости. Боль ощущается слабо, так как поражаются нервные окончания. Самая тяжелая форма, при которой очень велик риск осложнений. На фоне обширных поражений возникает ожоговая болезнь, связанная с интоксикацией организма. Возможен летальный исход.

Чаще всего ожоги представляют собой сочетание нескольких степеней. Тяжесть зависит также от площади пораженного участка.

Чрезвычайно важно предпринять правильные действия сразу же после попадания химического состава на поверхность кожи. От этого зависит тяжесть поражения и длительность лечения.

Первая помощь при поражениях негашеной известью имеет существенное отличие от других химических поражений. Как уже отмечалось, нельзя смывать это вещество водой. При смешивании негашеной извести с водой происходит химическая реакция (гашение) и переход ее в гашеную известь. В результате этого процесса выделяется тепло, которое усугубляет процессы разъедания эпидермиса.

Основной целью первой помощи при любых ожогах является устранение действующего вещества с места происшествия и предотвращение распространения процессов поражения вглубь тканей. В случае поражения известью, прежде всего, требуется остановить воздействие реагента и принять меры по уменьшению его концентрации.

Последовательность действий такая:

  • как можно быстрее снять покрытую известью одежду и не допустить дальнейшего попадания вещества на кожу;
  • удалить с места поражения остатки реагента сухим путем, воспользовавшись салфеткой или тряпочкой;
  • на место повреждения нанести обильный слой масла или жира (можно воспользоваться любой жирной мазью или кремом);
  • прикрыть рану стерильной салфеткой или нанести повязку во избежание инфицирования;
  • доставить человека в медицинское учреждение, где будут продолжать лечить ожог.

Не надо пытаться нейтрализовать разъедающее действие извести при ожоге с помощью других химических препаратов.

В результате этих манипуляций эпителий может пострадать еще больше. Чем лечить конкретно, может сказать только врач.

При наличии сильного болевого синдрома рекомендуется ввести обезболивающие препараты.

Ожоги глаз случаются достаточно часто. Такая травматизация наиболее вероятна во время процедуры гашения извести, если не пользоваться средствами индивидуальной защиты. Что делать в такой ситуации?

Самые тяжелые химические ожоги способны нанести большие фрагменты вещества. Мелкие частички при попадании в глаз незамедлительно смываются слезами и не способны вызвать тяжелых последствий, кроме банального конъюнктивита. Крупные кусочки приклеиваются к слизистой и начинают ее разъедать. Чем дольше они находятся на конъюнктиве и роговице, тем глубже проникают в ткани глаза. Процесс сопровождается сильными болями, слезотечением и спазмом век. Необходимо немедленно удалить негашеную известь со слизистой оболочки глаза. Далее предпринимаются следующие шаги:

  • глаза промываются раствором Na2 ЭДТА (версен, хелатон и др.), который обладает способностью связывать большинство ионов металлов;
  • затем зона поражения обильно промывается проточной водой (только после проведения предыдущей процедуры);
  • в глаз закапывается местное обезболивающее средство (Дикаин и пр.);
  • веки осторожно оттягиваются и выворачиваются;
  • остатки вещества удаляются механическим путем при помощи пинцета, салфетки или иглы;
  • глаза еще раз хорошенько промываются;
  • за веки закладывается сульфаниламидная или левомицетиновая мазь;
  • затем следует обратиться к врачу-офтальмологу.

К лечению ожогов глаз следует относиться очень серьезно, так как подобные травмы могут вызвать различные воспаления, инфицирования и даже потерю зрения. Все поражения лечат офтальмологи, не следует заниматься самостоятельной терапией.

При ожогах известью лечение в основном заключается в ежедневной обработке раны антибактериальными препаратами и накладывании стерильной повязки. Процесс заживления зависит от тяжести поражения и может затянуться на несколько недель. Современные антисептические препараты способны облегчить симптоматику и ускорить процесс выздоровления.

источник

Химический ожог это поражение кожи, возникающее при взаимодействии с агрессивными веществами: кислотами, щелочами, известью и т.д.

Лечение ожогов требует быстрой реакции от пострадавшего и его родственников, поскольку степень поражения кожи напрямую зависит от скорости оказания неотложной помощи.

Химические ожоги опасны и требуют немедленного оказания помощи

Существует общее правило в комбустиологии (раздел медицины, занимающийся лечением ожогов): адекватная первая помощь при ожоге понижает тяжесть состояния на одну степень, а неадекватная – наоборот, повышает.

Первая степень химического ожога представляет собой отёк и покраснение кожи, наблюдается болезненность при контакте поврежденного участка с любым объектом.

В госпитализации такие пациенты не нуждаются, однако поражённую поверхность необходимо обработать, снять воспаление и предупредить её инфицирование.

При химических ожогах второй степени появляются везикулы (пузырьки), наполненные прозрачным содержимым. Кожа в месте поражения отёчная, болезненная.

Если вовремя оказать первую помощь пострадавшему (в т.ч. грамотно подобрать антидот к химическому агенту), госпитализации можно избежать.

Степени химического ожога

При третьей степени ожога кожа поражается вплоть до подкожной клетчатки, возникает некроз тканей, нарушается чувствительность кожи из-за расплавления нервных окончаний.

Госпитализация при третьей-четвёртой стадии должна производиться незамедлительно, поскольку эти состояния угрожают здоровью и жизни пациента, имеют массу неприятных осложнений и при промедлении лечатся с огромным трудом.

Четвёртая степень химического ожога сопровождается разрушением глубоких структур – мышц, сухожилий, костей, внутренних органов. Происходит распад тканей, жесткое отравление организма образующимися при этом токсинами, поражение почек и печени.

Иммунитет у таких пациентов полностью деактивирован – на внушительную раневую поверхность садится самая «злостная» микрофлора. В комбустиологии используются наиболее мощные антибиотики, а летальность больных от инфекционных осложнений в этих отделениях самая большая.

Организм человека, хоть и состоит из воды, прекрасно горит и поддерживает химические реакции с выделением энергии. При взаимодействии щелочей и кислот с белком образуются органические кислоты, оказывающие ещё более мощное поражающее действие.

Только через неделю можно оценить все разрушительные эффекты, поскольку химический процесс продолжается и после непосредственного воздействия.

Иногда бывают ситуации, в которых близкие не могут сразу определить тип поражающего вещества, что затрудняет оказание первой медицинской помощи.

Вот основные цветовые ориентиры кожных реакций на различные кислоты:

  • После ожога серной кислотой кожа белеет, затем сереет и становится землистого цвета;
  • Азотная кислота вызывает светло-жёлто-салатный цвет кожных покровов, с постепенным движением к коричневым тонам;
  • Соляная кислота вызывает пожелтение;
  • Уксусная кислота приводит к появлению грязно-белых пятен;
  • Ожог карболовой кислотой также сопровождается побелением, однако белые пятна достаточно быстро становятся бурыми;
  • Концентрат перекиси придаёт коже сероватый оттенок.

В первую очередь — вызываем «скорую»

Общий принцип – удалить остатки вещества с тканей, смывая водой в течении 15 минут. Соединения фтора промываются дольше – от 30-40 минут до 3х часов (в зависимости от скорости оказания первой помощи).

Нельзя делать это лишь в ситуации, когда реактив на коже находится в виде едкого порошка (вода мгновенно превратит порошок в более агрессивную жидкость).

Порошок сначала удаляется салфеткой, и только потом остатки агрессивного субстрата смываются водой.

Критерием для окончательного удаления вещества с поверхности кожи является полное исчезновение характерного запаха.

Удаляем порошок салфеткой с поверхности кожи

После этого необходимо нейтрализовать ту часть вещества и его производных, которые уже проникли в кожу. Как уже было сказано, расщепление тканей продуктами взаимодействия может продолжаться ещё несколько дней после воздействия химического субстрата на поверхность тела.

Читайте также:  Ожог пальца и первая помощь ребенок

Почти к каждому веществу, вызывающему химический ожог есть свой антидот (нейтрализатор). Если под рукой ничего похожего нет, необходимо хотя бы определить – кислота это была или щёлочь.

Кислоту нейтрализуют 2% раствором питьевой соды (пол чайной ложки на литр воды) или мыльной водой, а щёлочи – столовым уксусом или лимонной кислотой.

Известь смывать водой категорически запрещено

Если же вам известно, что явилось причиной ожога, лучше использовать следующие антидоты:

  • Известь нейтрализуется 20% раствором сахара, лучше использовать примочки.

Водой известь смывать нельзя – это сразу повышает степень химического ожога.

  • Карболовая кислота нейтрализуется повязками с глицерином или известковым молоком;
  • Хромовая кислота и окись селена блокируется раствором 10% раствором натрия тиосульфата;
  • Бороводороды – нашатырным спиртом;
  • Фтороводородная кислота – глицерином в сочетании с окисью магния;
  • Ожоги от алюминия – бензином, керосином или спиртом;
  • Белый фосфор обезвреживают после обмывания медным купоросом (5%), или раствором перманганата калия (5%);
  • Поражение кожи фенолом устраняется водкой или этиловым спиртом 40-70%;
  • Иприт удаётся нейтрализовать 2% раствором хлорамина.

Снимаем одежду, украшения, часы с больного

В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

Ожог нельзя накрывать, перевязывать. Категорически запрещено смазывать спровоцированную поверхность жирными кремами, маслом – это усугубляет степень поражения.

При появлении пузырей старайтесь сохранять их целостность, иначе к ожогу быстро присоединится бактериальная инфекция.

Если вы постоянно работаете руками, а ожог располагается на рабочих поверхностях, и избежать повреждения пузырей не удастся – возьмите отгул или больничный. Осложнения при химических ожогах очень опасны, рисковать не стоит.

При 1-2 степени ожога можно пользоваться некоторыми наружными средствами, ускоряющими регенерацию (гели и крема на основе пантенола, желательно на водной основе).

Схема по определению степени ожога

Восстановление пациентов с химическими ожогами после стационара требует соблюдения всех врачебных рекомендаций: больной ежедневно выполняет некоторые упражнения, спят в определённых позах (чтобы уменьшить отёчность), принимают седативные препараты и, возможно анаболики.

Если не следовать указаниям врачей, у пострадавшего могут появиться грыжи мышц, разрывы сухожилий и гетеротопическая оссификация (появление костной ткани в нетипичных местах).

Кроме того, ожоговые больные часто болеют депрессией, у них могут наблюдаться панические атаки и истерические припадки, что требует отдельного лечения у невропатолога и психиатра.

После тяжёлых химических ожогов пациенты наблюдаются в комбустиологии до 10 лет.

Позволяют после оказания первой доврачебной и врачебной помощи ускорить процессы заживления при ожогах без нарушения целостности кожных покровов (1-2 степень).

Аппликации сырым картофелем – накладывают тёртую картофельную массу на ожог, выдерживают 5-7 минут. Ускоряет регенерацию, восстанавливает местный иммунитет, снимает воспаление.

Охлаждённый зелёный чай (13-15 0С) используется как охлаждающее и тонизирующее средство.

Свежий сок алоэ. На поражённый участок кладут марлевую повязку, пропитанную соком алоэ на 10 минут. Фиксировать бинтами подобные аппликации не следует – можно повредить поверхность кожи. Аналогичным образом применяют и настойку календулы.

Лист лопуха. Измельчённый в кашицу лопух или подорожник помещают на место ожога на 10 минут.

Кроме этого, для снижения воспаления и профилактики инфекций используют тыквенный сок и отвар коры дуба в виде компрессов.

Ни в коем случае нельзя применять народные методы, включающие любой растительный или животный жир. Смазывая ожог маслом, вы наносите пациенту огромный вред, ускоряя процесс распада тканей.

Таким образом, хладнокровный и грамотный подход к оказанию помощи больным с химическим ожогом позволяет снизить тяжесть состояния, улучшить общий прогноз, а также предупредить развитие осложнений. Обращайте внимание на тип поражения и его распространённость.

Самостоятельное лечение больных с ожогами 3-4 степени в большинстве случаев заканчивается плачевно, поэтому вызов скорой помощи и госпитализация таких пациентов (от боли многие из них не понимают, что делают) – обязанность окружающих.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Известь – широко известный материал, с которым мы часто сталкиваемся в быту при выполнении ремонтно-строительных и садово-огородных работ. В основном используется так называемая «пушонка» или гашеная (гидратная) известь, гидроксид кальция – порошкообразное вещество белого цвета, плохо растворимое в воде. Этот материал более безопасен, его можно купить в готовом виде в магазине, но можно и приготовить самостоятельно из негашеной извести, которую тоже несложно приобрести. Ожог известью, как правило, получают, пренебрегая техникой безопасности, в процессе ее гашения.

Негашеная известь, представляющая собой оксид кальция, является высокотоксической едкой субстанцией. Гашеная – является сильным основанием и химически реагирует с другими субстанциями как щелочь, но при попадании в нее воды уже не происходит бурной экзотермической реакции.

Известковая пыль, оседая на слизистой оболочке верхних дыхательных путей или глаз, раздражает ее, прижигая ткань и вызывая поверхностные изъязвления.

Особенную опасность представляет процесс гашения извести, то есть разведения ее водой. Это взаимодействие сопровождается выделением большого количества тепловой энергии, то есть горячего пара, попадание в зону действия которого чревато ожогами открытых частей тела.

[1], [2], [3]

Статистика ВОЗ свидетельствует, что каждый год на планете примерно 0,3-0,4% населения обращается за медицинской помощью по поводу ожогов разнообразными агентами. Ожоговые травмы являются причиной длительной госпитализации, инвалидности и серьезных косметических дефектов. Тяжелые поражения могут привести к смерти потерпевшего. Примерно 2/3 ожогов происходят в быту, их вероятность более высока в семьях с низким уровнем доходов.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Негашеную известь еще называют «кипелка». Уже это название говорит о том, что при разведении она сильно «кипит», выделяя едкие горячие испарения. При попадании в негашеную известь воды экзотермическая реакция начинается мгновенно, во все стороны летят горячие брызги и начинает подниматься едкий пар.

Находясь вблизи емкости можно получить ожоги на коже, слизистых эпителиях глаз и верхних дыхательных путей, если на них попадут брызги или обдаст горячим паром.

Причиной химического ожога известью может быть и контакт с сухим веществом. Это едкое вещество со щелочной реакцией. Оно впитывает влагу с кожи и обезжиривает ее, результатом контакта может быть появление трещин и язвочек на коже, слизистых оболочках, на которые оседают мелкие частички порошкообразной извести при вдыхании сухой взвеси в воздухе.

При контакте с водой к химическому действию добавляется термическое – суммарный эффект приводит к поражениям глубоких слоев тканей.

Факторы риска острого ожога известью – несоблюдение правил безопасности при работе с ней. Длительный производственный контакт со строительной известью приводит к атрофическим изменениям слизистых оболочек дыхательных путей и другим осложнениям, вызванным хроническими микроожогами от вдыхаемых мелкодисперсных частиц едкой субстанции.

Патогенез ожога известью связан как с химическим воздействием на ткани щелочной субстанции, так и с термическим, поскольку она горячая. Даже при ожогах испарениями при гашении извести, пар содержит микрочастички щелочного вещества. Пар сам по себе обычно поражает большие площади поверхности, часто – дыхательные пути, однако, такие поражения неглубоки. Кожа человека выдерживает температуру до 41℃, нагревание до более высоких температурных значений вызывает повреждение эпителиальных клеток. Пары воды, которые выделяются во время реакции имеют температуру примерно 100℃, кипящая субстанция 512℃.

Глубина термического поражения определяется не только уровнем гипертермии, но и временем ее воздействия, зависит и от индивидуальных свойств кожи потерпевшего, например, ее теплоемкости и теплопроводности. Чем большее время прогревания, тем глубже будет повреждена ткань. Степень перегрева тканей также прямо пропорциональна скорости гибели клеток. Тем не менее, кратковременное воздействие, например, если быстро отдернуть руку, отпрянуть, даже при очень высоких температурах пара может не привести к развитию ожогов.

Ожог известью бывает вызван не только воздействием пара, а и попаданием горячих кусочков или известкового теста на кожу. Попадание горячего куска щелочи гарантирует достаточно глубокое местное поражение тканей, поскольку при химическом ожоге щелочной субстанцией белковый струп не формируется (как при ожоге кислотой), и ничто не препятствует ее проникновению вглубь.

Степень поражения при ожоге известью зависит от многих факторов – времени воздействия, способа теплопередачи, свойств кожи пострадавшего и качества его одежды.

[10], [11]

Клинические проявления ожоговой травмы могут в некоторой степени свидетельствовать о тяжести поражения. Хотя первые признаки способны трансформироваться в процессе развития заболевания. Химический ожог известью может приводить к разрушению глубоких слоев кожи и слизистых оболочек, которое будет продолжаться и после непосредственного прекращения контакта, поскольку химическая субстанция уже всосалась в ткани обожженного участка тела. Поэтому первые симптомы не всегда указывают на истинную глубину поражения химическим веществом. Щелочные жидкости, например, известковый раствор для побелки деревьев, имеют способность проникать глубоко в ткани, поскольку щелочь, в отличие от кислоты, не вызывает коагуляцию белка в качестве барьера для дальнейшего проникновения в глубинные слои кожи.

Тем не менее, если кожа всего лишь отекла и покраснела после прекращения непосредственного соприкосновения с известью, то этот симптом говорит о самой легкой, первой степени поражения.

Если на коже видны пузырьки, наполненные полупрозрачной или сукровичной жидкостью – везикулы, то это признак ожогового поражения, как минимум, второй степени. Позже мелкие пузырьки могут слиться в крупные (буллы), диаметр которых более 1,5см. Иногда такие пузыри появляются сразу. Они соответствуют третьей степени поражения. Под лопнувшими буллами после отслоения кожной пленки остаются эрозии. После ожога могут быть очаги некроза колликвационного типа, когда обожженная поверхность долго не заживает. Струп на месте химического ожога щелочной субстанцией выглядит не как корка, а белесый, рыхлый и мокнущий без четких краев влажный некроз. Такие раны быстро инфицируются, из них сочится гнойный экссудат и исходит неприятный запах. В отличие от сухого некроза имеет склонность к распространению на здоровые ткани.

Если преобладало термическое поражение, может образоваться коричневая корка из погибших клеток кожи, при удалении которой остаются язвы различной глубины. Ожог третьей степени охватывает все слои эпидермиса до подкожно-жировой клетчатки, однако, если не произойдет инфицирования ран, поверхность кожи еще может восстановиться самостоятельно. Отек в очаге ожога считается благоприятным признаком, говорящим о том, что возможно самозаживление с образованием впоследствии нежных небольших рубцов (степень IIIa).

При вовлечении поверхностных слоев подкожной клетчатки видимая поверхность в очаге поражения светло-серая, не слишком чувствительная к болевым раздражителям, пятнистая – бледные участки соседствуют с темными и даже совсем черными, обугленными. После восстановления на коже остаются грубые шрамы (степень IIIb).

Четвертая, самая тяжелая степень ожогового поражения диагностируется при гибели всех подкожных мягких тканей вплоть до мышечных с обугливанием костей. Ткани чернеют и становятся ломкими, самозаживление при этой степени поражения, даже с рубцами и шрамами невозможно. Требуются операции по пересадке кожи.

Ожог глаз известью (негашеной, СаО) или карбидом кальция (ее производным, СаС₂) сопровождается экзотермической реакцией при взаимодействии с водой, которая имеется и в слезной жидкости. Поэтому в глазу будет ощущаться сильное жжение и резкая боль. Возникнет местная гипертермия. Глаз покраснеет, начнет отекать, из него польются слезы, на коже век и слизистой оболочке могут появиться пузырьки. Это сочетанный химическо-термический ожог. Все же негашеная известь, а также – карбид кальция представляют собой большие куски или комки, попасть которыми в глаз достаточно проблематично.

Гораздо чаще может случиться, что в глаз попала гашеная известь. В сухом виде – при очистке потолка или стен от старой побелки, неаккуратном пересыпании пушонки, в жидком – во время разбрызгивания уже остывшего известкового раствора на садовом участке, нанесения его на стены или потолок. Гидратная известь – едкая субстанция, но она уже не вступает в экзотермическую реакцию с водой, поэтому ожог слизистой глаза будет только химический.

В процессе гашения горячая капля может попасть в глаз или на не защищенную поверхность тела и вызвать ожог кожи рук известью. Случалось, что горячий раствор проливали на ногу. В процессе гашения температура раствора достигает 512℃, поэтому ожог известковым раствором может быть очень сильным и глубоким. Контакт с горячим и едким химическим веществом обычно вызывает гибель клеток нескольких слоев кожи, симптоматика нередко соответствует ожогу третьей степени, однако, их поверхность ограничивается зоной непосредственного контакта.

Ожог испарениями при гашении извести, напротив, обычно поверхностный, первой-второй степени, но площадь поражения бывает более обширной.

Такой симптом как известь разъела руки говорит о том, что человек пренебрегает элементарной техникой безопасности. К порошку извести вполне можно прикоснуться и даже взять в руки горсть. Негашеная будет казаться тепловатой на ощупь. Можно без перчаток подбеливать деревья на даче известковым раствором либо распылять на растения бордосскую смесь, причем проделывать такое неоднократно. В конце концов едкая субстанция о себе заявит. Известь способна обезжирить и высушить кожу рук, на них появятся трещины, эрозии. У людей с сухой кожей – раньше, с грубой и плотной – позже.

[12]

Косметические дефекты в виде шрамов и рубцов могут напоминать всю жизнь о перенесенной травме. Но ожог является не только повреждением слоев кожи в определенном месте тела, но и в зависимости от тяжести поражения и состояния здоровья потерпевшего вызывает системную реакцию на полученную травму. При поверхностных ожогах, охватывающих более третьей части площади поверхности тела, поражениях глубинных слоев в случае ожогов III-IV степени, у лиц с хроническими системными заболеваниями может развиться ожоговая болезнь. Она развивается в несколько этапов, каждый из которых (кроме восстановительного) может закончится летально. При более благоприятном развитии событий выздоровление откладывается на продолжительный срок до нескольких месяцев. Первым этапом является ожоговый шок, вызванный сильным болевым синдромом и вынужденным перераспределением кровообращения в результате повреждения кровеносных сосудов, за ним следует острая токсемия в результате попадания в кровяное русло продуктов распада поврежденных тканей, затем септикотоксемия – результат осложнения инфекцией (этого этапа можно избежать). Последним этапом при благоприятном развитии событий является очищение, грануляция и/или эпителизация ран. Ожоговая болезнь нередко сопровождается ранними и поздними осложнениями – развитием абсцессов, лимфаденита, гангрены.

Читайте также:  Ожог пальца чем убрать боль

У больных с печеночной и почечной недостаточностью и при тяжелых ожогах, когда такие состояния развиваются в ответ на поражение, может начаться синдром эндогенной интоксикации. Происходит это потому, что перегруженные органы выведения не справляются с утилизацией и элиминацией продуктов распада. Они накапливаются и отравляют организм. Самое грозное осложнение ожоговой травмы – сепсис.

Ожоги глаз третьей и четвертой степени могут осложниться воспалительными заболеваниями, катарактой, вторичной глаукомой, перфорацией роговицы и другими разрушениями структур глаза.

Кроме того, обезображенная внешность, тяжелое течение болезни очень часто приводят к развитию посттравматического стрессового расстройства или депрессии. Многим больным требуется помощь квалифицированного психотерапевта.

[13], [14]

Врач при первичном осмотре, в первую очередь, оценивает тяжесть ожогового поражения и соматическое состояние пострадавшего, а также – вероятность развития ожоговой болезни.

По перечисленным выше клиническим признакам оценивается глубина проникновения химического вещества, а также – площадь пораженной поверхности. Существуют схемы и правила, позволяющие приблизительно оценить процент пораженной площади. Например, «правило ладони». Ею измеряют пораженную поверхность, рассчитывая площадь из предположения, что поверхность ладони составляет примерно 1-1,5% поверхности всей кожи.

В клиниках часто имеются прозрачные пленочные измерители с нанесенной на них мерной сеткой. Их накладывают на обожженную поверхность.

Для оценки соматического состояния больному могут назначить анализы и применить разнообразную инструментальную диагностику (по необходимости).

Поскольку ожоговый агент в нашем случае известен, то дифференциальная диагностика касается определения степени нанесения вреда организму и вероятности развития осложнений.

[15]

Прогноз на дальнейшее развитие ожогового повреждения и выздоровление на 90% зависит от того, насколько оперативно и правильно была оказана первая помощь при ожогах известью. В первую очередь, необходимо прекратить контакт с поражающим фактором, удалить любые посторонние предметы с места ожога, которые не «припеклись» к коже и снимаются свободно, и охладить пострадавшие части тела, сохраняя доступ к ним кислорода.

Учитывая, что известь может быть гашеная и негашеная, горячая и холодная, сухой порошок и известковый раствор, кроме того, обжечься можно горячим паром при гашении извести, да и пострадать могут разные части тела, рассмотрим возможные случаи по очереди. Одновременно с оказанием первой помощи нужно вызывать врача, чем быстрее он осмотрит больного, тем лучше.

Сухая гашеная известь и холодный известковый раствор уже не реагируют с водой. Их вполне можно смывать чистой проточной водой, затем наложить стерильную марлевую салфетку. Известь может быть недогашенной, поэтому если есть возможность ее струсить или убрать заметные комочки сухой салфеткой перед промыванием, это нужно сделать. Не рекомендуется также применять нейтрализующие растворы, поскольку реакция нейтрализации на обожженных коже и слизистых оболочках может дать непредсказуемый эффект из-за содержащихся в извести примесей, а там они есть. Это оксиды магния и другие химические соединения.

При химических ожогах не рекомендуется самостоятельно применять препараты для обработки ран, поскольку также можно ухудшить состояние раны из-за химической реакции.

Ожог паром при гашении извести, то есть термический – убирают пострадавшего из зоны действия пара и охлаждают место ожога обильной струей чистой прохладной воды (при ненарушенном кожном покрове). Можно приложить к месту ожога стерильную салфетку и положить на нее лед, но следует учесть, что охлаждать обожженную поверхность можно только 20 минут, если раневая поверхность еще горячая, процедуру охлаждения можно повторить через 10-15 минут. Ожог паром часто захватывает большую поверхность, но обычно не поражает глубинные слои кожи.

Однако, при гашении извести горячий пар может обдать лицо, обжигая слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаз. Пострадавшего убирают из зоны действия пара, обеспечивают ему доступ свежего воздуха. К глазам можно приложить лед или холодные компрессы, по возможности обезболить и немедленно вызвать бригаду скорой помощи. При сильном ожоге дыхательных путей может быстро наступить смерть пострадавшего из-за слипания обожженных трахей и бронхов, их непроходимости и развития дыхательной недостаточности.

Химический ожог глаза. Тут нет никакой альтернативы воде, тем более, что в глаз обычно попадает одна-две капли или соринка, а не килограмм. Даже если в глаз попала известь негашеная или карбид кальция, они тут же прореагируют с водой в слезной жидкости. Так что вымыть их струей проточной воды и как можно быстрее – это единственный разумный выход. Если есть возможность вывернуть веко больного и удалить остатки вещества ватной палочкой или намотав плотно кусочек ваты на спичку, то это неплохо, но если никто не умеет этого делать, то лучше просто побыстрее промыть.

Промывают пострадавший глаз под краном с холодной водой, но не пуская воду под напором (в полевых условиях можно лить воду из пластиковой бутылки, спринцовки, шприца, стакана). Направлять струю воды необходимо к слезному каналу, повернув голову пострадавшего вбок и чуть вниз, следя, чтобы смывные воды не попали в здоровый глаз. Хорошо промытый глаз прикрывают кусочком марли, охлаждают (если есть чем) и ждут врача. Если быстрое оказание профессиональной помощи откладывается и под рукой есть антисептические глазные капли (сульфацил-натрий, левомицетиновые), можно их закапать для профилактики инфицирования и дать ненаркотический анальгетик.

Что необходимо сделать при ожогах негашеной известью (карбидом кальция)? В первую очередь – тщательно убрать ее лоскутом сухой чистой натуральной ткани. Это касается и попадания брызг или кусков горячей смеси во время гашения. Она в таком случае еще представляет опасность, поскольку погашена скорее всего не полностью. После очистки можно промыть обожженные участки прохладной проточной водой, приложить холодные примочки или лед на салфетке до снижения температуры поврежденного участка тела. Если горячий кусок извести попал на одежду и прилип к коже, то отрывать ткань не следует. Убираем известь с одежды, но не трогаем пригоревшие фрагменты, оставив эту процедуру врачам. Самостоятельное удаление может привести к кровотечению и инфицированию раны.

Ни в коем случае нельзя смывать известь маслом (как рекомендуют некоторые источники, чтобы избежать экзотермической реакции с водой). Это самая распространенная ошибка. Масло и другие жиросодержащие вещества никогда не используются на свежеобожженной поверхности. Они хороши потом в период регенерации как смягчающее и питательное средство. А на горячей обожженной поверхности жир создает тонкую пленку, не пропускающую воздух, препятствующую теплообмену и способствующую поражению более глубоких слоев кожи и развитию инфекции, а также эта пленка затруднит последующее оказание медицинской помощи и усугубит болевые ощущения пострадавшего, поскольку пленку придется устранять.

Лекарства, которые можно применять при ожогах известью до приезда врача, это обезболивающие. Обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства Кетанов, Ибупрофен, Кетопрофен.

В дальнейшем стратегию лечения и лекарства будет назначать врач. Ожоги первой-второй степени, затрагивающие небольшую поверхность лечатся наружным применением различных мазевых повязок, обладающих охлаждающим, анестезирующим, заживляющим действием и препятствуют вторичному инфицированию. Консервативное лечение возможно и при ожогах степени IIIА без вторичного инфицирования.

Противоожеговым средством первой помощи являются гелевые повязки Burnaid Печаевские. Их можно использовать сразу же после удаления химического вещества, при термических и сочетанных ожогах любой тяжести и на любой площади поверхности тела. Они стерильны и предотвращают дальнейшее распространение повреждающего действия за счет способности охлаждать обожженные ткани, увлажняют и обезболивают, защищают от вторичной инфекции. Не препятствуют прохождению воздуха, не прилипают и при необходимости их легко можно снять. Ими можно пользоваться даже при отсутствии чистой воды. Как вариант существует также повязка-маска для применения при ожогах кожи лица.

В раннем периоде после очистки и охлаждения раны ожоги можно обрабатывать гелями Солкосерил, Актовегин, антисептиками на водной основе, мазями Фастин, Метилурацил, бальзамом Спасатель. Но наиболее подходящими лекарственными формами для обработки ожогов являются спреи. Они исключают прямой контакт с кожей, что снижает болевой эффект при обработке и уменьшает вероятность инфицирования.

Для ускорения процесса заживления может быть рекомендован Пантенол-спрей. Его действующим веществом является провитамин В5 или декспантенол, который хорошо абсорбируется с поверхности кожи и принимает участие в обменных процессах, способствующих грануляции поврежденных тканей. Обожженная кожа испытывает повышенную потребность в данном веществе, активизирующем процессы ее восстановления. Препарат распыляют, предварительно встряхивая, на пораженный участок кожи от одного до трех-четырех раз по необходимости. Его можно применять для кожи лица, однако, при этом сначала распылять на руку, а затем наносить на лицо, минуя глаза, нос и рот. Аллергические реакции при применении данного средства возникают крайне редко, передозировка и токсические эффекты при местном применении маловероятны.

Как средства, ускоряющие регенерацию и улучшающие питание кожи, не ранее, чем на вторые-третьи сутки можно применять мази и кремы, включающие жировые компоненты.

При ожогах щелочными веществами нередко возникает влажный некроз и присоединяется бактериальная инфекция. В этом случае может быть назначен Олазоль-спрей, комплексный препарат для наружного применения, с компонентами, оказывающими обезболивающее действие (бензокаин), антибактериальное (хлорамфеникол), антисептическое (борная кислота) регенерирующее (облепиховое масло). Регулярное нанесение на поврежденные ожогом участки кожи уменьшает их болезненность, подсушивает, обеззараживает и ускоряет эпителизацию тканей. Раневую поверхность очищают от некротизировавших частиц и обрабатывают пеной с расстояния 3-5см от одного до четырех раз в сутки. Не рекомендуется беременным женщинам и детям, пациентам с почечной недостаточностью, а также – лицам, сенсибилизированным к компонентам препарата.

К обожженной поверхности должен быть обеспечен свободный доступ воздуха, поэтому, по возможности, лучше обойтись без повязки. Ее накладывают только при опасности натирания одеждой раны или загрязнения. Повязка также должна быть легкая марлевая, а не герметичная.

При ожогах глаз в стационаре в первые часы проводят струйное промывание коньюктивальной полости, слезных путей, с целью обезболивания и снижения риска образования спаек, закапывают капли цитоплегического действия (Атропин, Скополамин). Чтобы предупредить вторичное инфицирование применяются капли с антибиотиками – Левомицетин, глазная тетрациклиновая мазь, для увлажнения назначают препараты искусственной слезы, для активизации восстановления роговицы за веко закладывают регенерирующие глазные гели с декспантенолом, Солкосерил-гель и другие препараты.

При тяжелых ожоговых поражениях лечение симптоматическое – поддержание основных жизненных функций, системная терапия антибактериальными и противовоспалительными препаратами, хирургическое лечение.

Обязательно рекомендуется включать в свой рацион продукты питания, содержащие витамины А, В, С и Е, которые помогут заживлению ожоговых повреждений любой степени тяжести.

[16]

Народное лечение химических и сочетанных ожогов возможно только при незначительных поражениях первой-второй степени и то, если на коже появились пузырьки, лучше проконсультироваться с врачом.

В основном это местные процедуры, заключающиеся в примочках и нанесениях различных смесей. Сразу после оказания первой помощи (очистки раны и охлаждения) на место ожога можно прикладывать тонкие ломтики сырого очищенного картофеля, они реально могут предотвратить дальнейшее появление пузырей и снизить болевой эффект.

Прикладывание чистого и отбитого молоточком капустного листа поможет охладить рану, снять боль и воспаление.

Листья свежего подорожника можно найти на любой даче. После промывания ожога к нему можно приложить чистые листики этого растения.

В первые дни на обожженной поверхности можно делать примочки с картофельным крахмалом, смазывать соком алоэ или жидким медом. Ни в коем случае не использовать масла в раннем послеожеговом периоде, зато на третьи-четвертые сутки уже можно смазывать ожог облепиховым маслом. Оно ускорит регенерацию клеток кожи.

Лечение травами – примочки из настоев ромашки, календулы, шишек хмеля, мяты, череды, тысячелистника, коры дуба. Обрабатывать раны настоями лекарственных трав можно уже в первый день, после очистки и охлаждения. Они окажут антисептическое и противовоспалительное действие, помогут избежать инфицирования и быстрее восстановить поверхность кожи.

[17]

Если при получении ожоговой травмы есть под рукой гомеопатическое средство, то после промывания и охлаждения поврежденной поверхности в качестве средства скорой помощи можно принять три крупины одного из препаратов Арника, Аконит или Кантарис. Применяют 30-е разведение при ожогах любой локализации и сложности.

Дальнейшее лечение должно проходить под контролем врача.

[18], [19], [20]

Оперативные вмешательства при ожогах проводятся по поводу очищения ожоговых ран от участков некроза, чтобы уменьшить интоксикацию. Такие операции проводятся в первые дни сразу после выведения больных из шокового состояния.

При ожоговых травмах третьей (В)-четвертой степени практически всегда требуется аутодермопластика – пересадка кусочков собственной кожи пациента на места ожогов, которую проводят сразу же после некрэктомии. Такая радикальная тактика позволяет у больных с тяжелыми ожогами избежать развития следующих после шока этапов ожоговой болезни.

При инфицировании ожогов применяются местные хирургические процедуры – вскрытие и очистка флегмон и абсцессов.

Новое слово в хирургическом лечении ожогов – клеточные технологии. Применяются вместо аутотрансплантантов при обширных ожоговых поражениях искусственно выращенные в лабораторных условиях аллофибробласты.

[21], [22], [23], [24], [25]

источник