Меню Рубрики

Возможна ли имплантация зубов при остеопорозе

Остеопороз зачастую сопровождается потерей зубов. В этом случае вернуть утерянное качество жизни поможет имплантация. На первый взгляд, остеопороз является препятствующим фактором для операции. Однако уже существует множество подтверждений тому, что имплантация — это довольно эффективный метод восстановления зубов, если обнаружено заболевание.

Операция при остеопорозе предписана в следующих случаях:

  • Одиночные нарушения целостности зубной дуги. В этом случае вживление имплантата поможет избежать препарирования зубов, размещенных рядом с проблемной зоной.
  • Концевые дентальные дефекты, когда операция позволит установить несъемный протез.
  • Включенные дефекты зубного ряда. При такой проблеме имплантация поможет избежать съемного протезирования и снятия поверхностных тканей соседних зубов;
  • Адентия полная. В этом случае возможно более надежно зафиксировать полные съемные протезы или осуществить несъемное протезирование.

Вернуться к оглавлению

В костной ткани нет нервных рецепторов, поэтому операция по вживлению имплантатов при остеопорозе не является столь болезненной, как может вначале показаться. Боль может возникать лишь вначале на этапе разрезания десны. При этом на помощь придут обезболивающие средства. Однако в некоторых клиниках применяют общий наркоз (для удобства как врача, так и пациента). Как правило, длительность операции по имплантации составляет не более часа.

После установки имплантата, в него вкручивают специальную заглушку, а затем зашивают десну. Мягкие ткани заживают в течение 1—3 недель, затем швы снимаются. На протяжении нескольких последующих месяцев у пациентов с остеопорозом происходит процесс вживления имплантированного материала. После удачного приживления заглушку удаляют, а на ее место вставляют формирователь десны. Он помогает подготовить место для дальнейшей установки зуба. Через 1—2 недели изготавливают соответствующую коронку, которую специалист устанавливает на имплантат.

Перед проведением имплантации при остеопорозе необходимо проконсультироваться с врачом по поводу наличия негативных побочных эффектов.

Несмотря на то что имплантацию зубов можно проводить, если есть остоеопороз, существует ряд ограничивающих факторов. Их разделяют на два типа: абсолютные и относительные. Первый тип противопоказаний означает невозможность вживления имплантатов. Второй — подразумевает проведение предварительного лечения.

При некоторых заболеваниях или состояниях организма оперативное вмешательство может нанести вред здоровью человека. Поэтому их наличие исключает осуществление имплантации. Эту операция также нельзя проводить при болезнях, которые не поддаются лечению и препятствуют получению положительных результатов процесса по восстановлению зубов. Наличие абсолютных противопоказаний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелых формах, опухоли злокачественного характера, заболевания слизистых оболочек полости рта, СПИД и венерические заболевания, означает невозможность проведения операции по установке имплантатов. Непереносимость металлов также является препятствием к вживлению искусственных заменителей корней зубов при остеопорозе.

Наличие поддающихся лечению заболеваний, а также патологий, при которых состояние организма можно стабилизировать современными методами лечения не препятствует проведению операции. К этим противопоказаниям относительного характера относятся: недостаточная санация зубов и полости рта, авитаминоз, беременность и лактация, склонность к повышенной стираемости зубов, неправильное питание, патология прикуса и другие факторы. Учитывая эти важные моменты, перед проведением операции при остеопорозе следует обязательно проанализировать общее состояние здоровья.

источник

Имплантация завоевала широкую популярность во всем мире. Процедуру допустимо выполнять даже людям, страдающим остеопорозом. Эта процедура помогает восстановить зуб или зубной ряд неотличимый от естественного и не уступающий ему по функциональности. Одним из весомых плюсов методики является низкий процент отторжения импланта — до 3%, кроме того, ряд противопоказаний небольшой. Для ускорения заживления тканей при остеопорозе после протезирования рекомендуется прием витаминов и минералов.

Предлагается широкий выбор способов лечения, восстановления и протезирования зубов при остеопорозе с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента.

Тем не менее процедура вживления импланта занимает лидирующие позиции, благодаря широте показаний к установке. Метод располагает широким ассортиментом материалов изготовления конструкций. Ценовая политика зависит от используемого инструментария, что подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Имплантацию рекомендуется проводить в таких случаях:

  • отсутствие одного зуба;
  • единичная зубная деструкция до корневой части;
  • на челюсти не хватает нескольких зубов;
  • аллергия на составляющие съемной конструкции;
  • корневидные дефекты зубного ряда;
  • полное отсутствие зубовю.

Вернуться к оглавлению

Существует 2 варианта имплантации:

Традиционная имплантация при остеопорозе — длительный процесс, включающий множество этапов, между которыми проходит довольно много времени:

  1. Подготовка. Сперва пациент проходит ряд исследований, которые определяют его биологические показатели и выявляют противопоказания к процедуре. Тип наркоза выбирают на этом этапе. Врач, совместно с больным, уточняет нюансы процедуры, материал и стоимость импланта.
  2. Синус — лифтинг. При необходимости, пациенту наращивают костную ткань. Если зуб отсутствовал долго — кость челюсти истончается и лишает возможности качественно зафиксировать протез.
  3. Хирургический этап. Врач разрезает мягкие ткани и делает углубление в челюстной кости, куда ввинчивают штифт, или искусственный корень. После на рану накладывают шов. Длительность процедуры 30—60 минут, но процесс приживления занимает несколько месяцев.
  4. Установка абатмента. Шов рассекается и на корень крепится штырь из металлического сплава. Приживается конструкция около недели.
  5. Ортопедический этап. Заключается в установке зубной коронки. Не предполагает оперативного вмешательства и восстановительного процесса.

Одномоментная имплантация — более современный метод. Отличие методики в длительности проведения — процедура занимает 3 дня, что важно при остеопорозе.

Основным различием с традиционной имплантацией, является количество вживляемых штифтов. Одномоментная предполагает установку зубной коронки на 4, 6 или 12 креплений. Такая техника чаще применяется у людей с остеопорозом, так как нет возможности дорастить костную ткань. Проводится базальная имплантация (12 штифтов), а при процедуре задействуют скульные кости, для надежности и прочности фиксации.

Как и любое вмешательство в организм, имплантация не проводится в ряде случаев. Процедуру не делают лицам, не достигшим 16 лет. Это связано с ростом костной ткани и формированием челюсти и зубного ряда. В таком случае имплантация нецелесообразна и приведет к неприятным последствиям. Остальные ограничения обуславливаются особенностями пациента, например, непереносимостью анестезии. Однако это решаемые проблемы, достаточно обсудить их с лечащим врачом.

Процедуру могут отложить в таких случаях:

  • неправильный прикус;
  • период вынашивания ребенка;
  • плохое гигиеническое состояние ротовой полости;
  • воспаление десен;
  • маргинальный периодонтит;
  • атрофические процессы в костной ткани;
  • наркозависимость, алкоголизм и табакокурение;
  • артрозоартриты.

Вернуться к оглавлению

Проведение имплантации при остеопорозе невозможно в случаях тяжелых фоновых патологий и расстройств, таких как:

  • Рак. Операция может спровоцировать рост злокачественного новообразования.
  • Туберкулез в открытой форме.
  • Сахарный диабет по первому типу.
  • Психические расстройства и патологии ЦНС. Эти заболевания не гарантируют адекватную оценку происходящего пациентом.
  • Болезни, которые нарушают свертываемость крови.
  • Иммунные расстройства. Операция требует усиленной работы защитных функций организма.
  • Заболевания соединительных тканей. Некоторые патологии подобного характера не оставляют возможности на правильную установку и фиксацию импланта.
  • Гипертонус жевательных мышц.
  • Патологии слизистой рта: красная волчанка и пузырчатка.

Пациент должен быть готов к определенным изменениям образа жизни после операции. Особенное внимание необходимо уделить уходу за ротовой полостью: регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и специальные дезинфекторы. Следует принимать витамины и минералы в комплексе с лекарствами, что ускоряют регенерацию тканей. И главное — раз в год проходить профилактический осмотр у дантиста.

источник

Остеопороз челюсти встречается довольно часто. Больше всего к этой патологии предрасположены люди пожилого возраста. Данное заболевание приводит к развитию проблем с зубами, вплоть до полной их потери. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать нежелательных последствий.

При остеопорозе челюсти, зубы начинают быстрее расшатываться и выпадать

Заболевание характеризуется снижением минерализации костей и их плотности, вследствие чего они становятся хрупкими, значительно повышается вероятность возникновения переломов.

Остеопороз челюсти можно диагностировать только при помощи специальных обследований, так как отчетливая симптоматика отсутствует, патологию легко спутать с другим заболеванием. Параллельно с остеопорозом развивается истончение зубной эмали, повышается ее чувствительность, зубы расшатываются, прогрессирует пародонтоз. Остеопороз челюсти может быть общим и местным.

Последний возникает локализовано, на месте какого-либо воспалительного процесса. Он может быть следствием пародонтоза или опухоли костной ткани. Общий остеопороз характеризуется нарушением обменных процессов в организме, заболеваниями эндокринной системы, дефицитом витаминов и минералов и сбоями в функционировании печени.

Код заболевания по МКБ-10 – М80. Более точный номер зависит от причины развития остеопороза.

Данное заболевание в большинстве случаев развивается по следующим причинам:

  • Остеомиелит на нижней челюсти.
  • Наличие злокачественной опухоли и метастаз.
  • Процессы дегенерации в костной ткани.
  • Гранулема или киста.
  • Пародонтоз в запущенной форме.
  • Челюстно-лицевые операции или перелом челюсти в анамнезе.

Кроме этого, остеопороз может развиваться и по общим причинам:

  • Наличие наследственной предрасположенности.
  • Возраст после 55 лет, особенно у женщин.
  • Дефицит фосфора и кальция в организме.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Недостаток витамина Д.
  • Проведение лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
  • Длительный прием гормональных медикаментов.

Зубная боль и увеличенный налет могут свидетельствовать о том, что болезнь прогрессирует

Симптомы остеопороза челюсти могут отсутствовать длительное время, поэтому данное заболевание тяжело диагностировать на ранней стадии:

  • 1 стадия. На самом раннем этапе заболевания симптоматика отсутствует, может появиться только повышенная чувствительность зубов. При этом болевой синдром полностью отсутствует. Проявления патологии незначительны.
  • 2 стадия. На этом этапе увеличивается зубной налет, зубы начинают шататься, корни могут стать обнаженными. На данной стадии появляются болевые ощущения, которые принимаются человеком за обычную зубную боль.
  • 3 стадия. На этом этапе эмаль зубов темнеет, кариес или пародонтоз начинает ускоренно прогрессировать. Болевой синдром может стать постоянным и усугубляться при употреблении горячей или кислой пищи. Боль не отступает без приема обезболивающих медикаментов. Если пародонтоз является системным, то присоединяется слоение ногтей, ухудшение состояния волос и нарушение осанки.

Диагностика начинается с личного осмотра пациента врачом, при этом обязательна консультация стоматолога. Визуальная клиническая картина не может стать основным критерием в постановке диагноза, поэтому специалисты опираются на рентгенографию.

Рентген может показать очаги остеопороза, на снимке они будут выглядеть более светлыми участками. Если на начальных этапах рентген не дает результата, то используют метод денситометрии. Он помогает определить плотность костей. В тяжелых случаях используют КТ и МРТ.

Если не заниматься лечением, возможны осложнения или полная потеря зубов

Любая форма остеопороза грозит появлением переломов, так как кости становятся хрупкими и ломкими. К этому может привести привычная для человека жизнедеятельность. Любое неловкое движение, даже простой чих, может стать виновником серьезного перелома. Как правило, травмы при остеопорозе тяжело поддаются лечению и могут привести к инвалидности.

Остеопороз челюсти также грозит пародонтозом и полной потерей зубов.

Лечение остеопороза челюсти ничем не отличается от лечения остеопороза любой другой локализации. Используют следующие группы препаратов:

  1. Препараты, содержащие кальций. Для этого подойдут специальные минеральные комплексы, обогащенные витамином Д.
  2. Гормоны, содержащие эстроген.
  3. Бисфосфонаты.
  4. Иммуномодуляторы.
  5. Обезболивающие, если болевой синдром не проходит самостоятельно.

Кроме этого, необходимо провести санацию ротовой полости и удалить зубы, которые расшатаны. Также применяют специальные гели, содержащие антибиотик. Они помогают обработать десневые карманы, а также устраняют воспалительный процесс. Для ротовой полости необходимы средства, укрепляющие эмаль, а также избавляющие от пародонтоза.

Искусственный материал не вызывает дискомфорта и быстро приживается

Она рекомендована в следующих случаях:

  • При отсутствии одного или нескольких зубов.
  • Дефекты корней зубного ряда.
  • Деструкция зуба до корневой части.

Протезирование зубов включает в себя несколько этапов:

  1. Подготовка. На этом этапе проводится санация ротовой полости, а также выбирают подходящий наркоз.
  2. Синус-лифтинг. Проводится при необходимости наращивания костной ткани.
  3. Хирургический этап. Проводится разрез мягких тканей и углубление в самой кости. В углубление ввинчивается искусственный корень.
  4. Установка имплантата. На искусственный корень крепится металлический штырь.
  5. Ортопедический этап. Устанавливается зубная коронка, не предполагает операции и реабилитационного периода.

Процедура имеет ряд ограничений. Она не рекомендована в детском возрасте до 16 лет и при индивидуальной непереносимости анестезии. Процедуру стоит отложить при воспалении десен, беременности, частом употреблении алкогольных напитков и атрофических процессах в костной ткани.

Как правило, большинство пациентов легко переносят процедуру имплантации при остеопорозе. Искусственный материал практически всегда быстро приживается и не вызывает дискомфортных ощущений.

источник

Остеопороз челюсти – это разрушение костей из-за ускоренного вымывания кальция. Возникает при сочетании местного воспаления, опухоли и общих причин (возраст, нехватка кальция и витамина Д, гормональный сбой). Проявления могут долго отсутствовать, а при незначительной травме происходит перелом челюсти, есть риск выпадения зубов, неудачного протезирования.

Читайте также:  Что надо и не надо есть при остеопорозе

Для постановки диагноза нужна денситометрия, рентгенография. Лечение включает медикаменты, диету, витаминно-минеральные комплексы, гормоны (при их недостатке).

Истончение кости челюсти означает, что она потеряла свою плотность, из ее минеральной основы вымылся кальций. Такая костная ткань становится хрупкой и при незначительной травме, а иногда и неловком движении, возникает перелом.

Это заболевание называется остеопорозом, что в дословном переводе означает пористость кости. Вначале рассасываются костные перегородки губчатого вещества, обеспечивающие прочность, а затем разрыхляется и плотная оболочка. При поражении челюстной области существует риск выпадения зубов и сложностей при протезировании.

А здесь подробнее о препарате Пролиа при остеопорозе.

Остеопороз челюсти возникает всегда при сочетании местных и общих факторов.

Челюстная зона не является типичным местом разрушения костей, поэтому для запуска этого процесса необходимы локальные изменения:

  • нелеченый, запущенный кариес с переходом воспаления на костную ткань, развитие остеомиелита, гранулемы или кисты;
  • опухолевый процесс;
  • пародонтоз (разрушение тканей вокруг зуба);
  • переломы челюстей в прошлом, операции;
  • удаление зуба и отсутствие протезирования более 3 месяцев;
  • применение съемных протезов, которые нарушают кровообращение вблизи кости.

Челюсть человека с остеопорозом

Предрасполагающим фактором бывают особенности анатомической формы челюсти – вытянутый овал лица, тонкие черты. Они обычно отражают изначально небольшую массу костной ткани, поэтому процесс ее разрушения проходит быстро.

Для развития остеопороза существуют и общие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • климактерический период у женщин;
  • возраст от 65 лет у мужчин;
  • недостаток в питании кальция, белка, микроэлементов (магний, фосфор, цинк, марганец, медь, бор), отказ от молочных продуктов, рыбы;
  • дефицит витамина Д – редкое пребывание на солнце;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни надпочечников, щитовидной железы, околощитовидных, яичников, яичек;
  • почечная патология;
  • курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
  • прием препаратов с гормонами длительный период времени;
  • сахарный диабет;
  • облучение, в том числе и лучевая терапия;
  • ревматоидный артрит;
  • худощавое телосложение, истощение.

Наличие 2 и более факторов риска дает возможность заподозрить остеопороз.

По распространенности заболевание бывает ограниченным и системным (общим). Поражение челюсти у большинства пациентов молодого возраста является локальным, то есть местным. Его провоцирует длительное воспаление, осложненное разрушением костной ткани.

У пожилых людей челюстные изменения обычно сочетаются с общими проявлениями остеопороза – снижение минеральной плотности позвонков, шейки бедра, лучевой кости. В этих областях нередко возникают переломы.

Если у пациента есть основное заболевание (опухоль, гормональный сбой, почечная недостаточность, диабет), то остеопороз называют вторичным. Если такой фоновой патологии не выявлено, то это первичное поражение.

Его видами являются:

  • ювенильный – развивается у детей и подростков;
  • постменопаузальный – начинается через год от последней менструации (самый распространенный);
  • сенильный – возникает после 65 лет у мужчин и женщин;
  • идиопатический – причину его не удается найти.

Как и при всех видах разрушения костей, симптомы остеопороза челюсти долгое время отсутствуют, а болезнь остается незамеченной. В дальнейшем возникает боль и периодическое покалывание, постепенно перерастающие в постоянные ноющие болевые ощущения. При наличии протезов они снимаются с трудом.

На верхней челюсти вначале поражается центральная часть, а потом боковые. На нижней страдают зоны вблизи подбородка. Нередко остеопороз выявляют при удалении зуба. При самой щадящей технике не удается избежать отломков ложа зуба. Процесс заживления протекает длительно.

Косвенными симптомами начала разрушения костной ткани могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов к кислому, холодному;
  • образование пространств между зубом и десной (карманов), обнажение корней;
  • обильный зубной налет;
  • расшатывание зуба, выпадение.

Все эти проявления бывают и при многих других стоматологических проблемах, поэтому по клинической картине снижение минеральной плотности челюсти выявить сложно.

Для того, чтобы поставить диагноз остеопороза, в стоматологии используют:

  • осмотр – отсутствие зуба или нескольких, кариес, пародонтоз, воспаления;
  • денситометрия – позволяет обнаружить начальные признаки болезни, основана на прохождении рентгеновских лучей и исследовании пропускной способности костей;
  • рентгенография – информативна только при потере не менее трети костной ткани, то есть на поздних стадиях;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – нужна для исключения опухоли и недостаточности данных рентгенографической диагностики.

Рентгеновская компьютерная томография

Начавшееся разрушение челюсти имеет прогрессирующее течение. Его последствиями бывают:

  • перелом при небольшой травме;
  • потеря зубов;
  • сложность при пережевывании пищи и речи;
  • изменение формы кости (деформация);
  • гибель костной ткани (остеонекроз).

Перелом челюсти

Для терапии остеопороза применяют медикаменты – бисфосфонаты, комплекс минералов и витаминов, гормональные средства. Они эффективны только при соблюдении рекомендаций по питанию. При низкой эффективности назначают более сильные препараты, в частности Форстео.

Они относятся к первой линии лечения остеопороза. Накапливаются избирательно в зоне разрушения кости, остаются в ней даже после окончания терапии. Подавляют активность клеток-разрушителей (остеокластов) и защищают от повреждений клетки-строители (остеобласты).

Основные препараты содержат такие действующие вещества:

  • золедроновая кислота (Зомета, Акласта) – вводятся внутривенно раз в год;
  • алендронат (Фосамакс, Алендра) – таблетка принимается раз в неделю;
  • ибандроновая кислота (Бонвива) – прием рекомендуется раз в месяц.

Терапия длительная, не менее 3-5 лет. Проходит под контролем денситометрии и анализов крови на содержание кальция и показателей разрушения костной ткани. Обязателен осмотр стоматолога и рентгенография челюсти, так как существует риск остеонекроза. Поэтому перед началом приема бисфосфонатов необходимо провести лечение всех очагов воспаления в полости рта.

Для того чтобы процесс укрепления костной ткани проходил эффективно, бисфосфонаты в обязательном порядке сочетают с препаратами, содержащими кальций. Назначают комплексы витамина Д и кальциевых солей, так как в таком виде минерал лучше усваивается.

Наиболее эффективные средства:

  • Кальцемин Адванс,
  • Кальций Д3 Никомед,
  • Натекаль Д3.

При наступлении менопаузы женщинам показаны препараты из группы эстрогенов (например, Индивина) или их растительные аналоги (Климадинон Уно). Заместительная терапия обязательно проходит под контролем гинеколога. При противопоказаниях к эстрогенам рекомендуется Эвиста.

Большая роль в замедлении разрушения костей принадлежит правильному питанию. В ежедневном рационе должны быть:

  • творог, кисломолочные напитки, молоко, сметана, сливки;
  • сыр умеренной жирности – 40-50%, тофу (соевый);
  • рыба отварная или запеченная, морепродукты;
  • свежая зелень (не менее 30 г);
  • орехи, семечки, кунжут.

Следует максимально снизить употребление таких продуктов:

  • сахар, сладости, мучное;
  • животный жир – смалец, сало, консервы из свинины, паштеты;
  • мясо (разрешается не чаще 2-3 раз в неделю), колбасы, полуфабрикаты;
  • кофе и энергетические напитки;
  • щавель, шпинат;
  • алкогольные напитки;
  • отруби.

На основе гормона околощитовидных желез создан препарат Форстео. При его производстве используют методы генной инженерии. К свойствам медикамента относится:

  • улучшение усвоения кальция из кишечника, предотвращение его потерь с мочой;
  • повышение числа и активности клеток-строителей кости;
  • укрепление губчатой части костной ткани и ее плотного слоя;
  • снижение риска переломов.

Форстео помогает в тех случаях, когда бисфосфонаты и другие средства не дают эффекта. Показан при тяжелом остеопорозе. Противопоказан при почечной недостаточности и опухолях.

При остеопорозе имплантация зубов проходит в несколько этапов, так как при обычном способе возможно разрушение кости и выпадение импланта. Вначале стоматолог проводит лечение ротовой полости – санацию очагов воспаления. Затем в лунку зуба помещается синтетический материал для укрепления костной ткани и только потом вставляется искусственный корень. На нем фиксируется штифт, а на последнем этапе ставится зубная коронка.

Ограничения для имплантации:

  • непереносимость наркоза;
  • воспаление в области носоглотки;
  • инфекционные болезни;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • тяжелая степень остеопороза (откладывают до получения результатов от лечения);
  • хронический алкоголизм.

Смотрите на видео о том, можно ли делать имплантацию зубов при остеопорозе челюсти:

Для того чтобы предупредить разрушение челюстной кости, рекомендуется:

  • своевременно обращаться к стоматологу после удаления зуба, обнаружении его расшатывания или дискомфорта при ношении протеза;
  • регулярное посещение врача для осмотра зубов даже при отсутствии симптомов (не реже 2 раз в год) при наличии хотя бы одного фактора риска остеопороза;
  • лечение кариеса и пародонтоза;
  • употребление достаточного количества кальция с продуктами питания (для взрослых 1000 мг, а при гормональной недостаточности 1500 мг);
  • при невозможности перекрыть потребность в кальциевых солях питанием применение комплексных препаратов с витамином Д;
  • ежедневные прогулки не менее получаса в дневное время.

Часто стоматологам приходится отвечать на множество вопросов пациентов. Самых распространенных несколько.

Можно ли обойтись без протеза после удаления зуба?

Удаление зуба приводит к разрушению челюсти. Этот процесс проходит ускоренными темпами в первые 3 месяца. Поэтому рекомендуется после заживления раны обратиться к стоматологу для подбора метода протезирования. Предварительно важно исключить остеопороз, так как имплант может не прижиться.

Кто лечит остеопороз челюсти?

Диагноз ставится обычно на основании рентгенографии при обращении пациента к стоматологу. Врач может дать рекомендацию пройти полное обследование костной системы. Для этого нужно обратиться к ортопеду (травматологу). Женщинам в период менопаузы обязательно нужно пройти гинеколога для решения вопроса о заместительной гормонотерапии или применении натуральных фитоэстрогенов.

За сколько можно вылечить остеопороз?

Для терапии может понадобиться от года до 5 лет. Продолжительность лечения будет зависеть от:

  • степени разрушения кости;
  • наличия болезни, нарушающей кальциевый обмен или плотность костной ткани, успешности ее лечения;
  • соблюдения рекомендаций по питанию;
  • отказа от вредных привычек;
  • точного следования назначениям.

Крайне важно проходить курс под контролем анализов крови и денситометрии.

Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

Для раннего выявления болезни, когда еще не было перелома, нет боли, ограничений движений нужна денситометрия. Только этот метод поможет найти самые первые признаки снижения минеральной плотности кости. Ее можно пройти вначале с помощью ультразвукового сканирования. Это полностью безвредно и доступно по цене (от 350 рублей, 95 гривен).

На основании полученных данных врач порекомендует, нужна ли двухэнергетическая абсорбционная диагностика. Она предусматривает рентгенологическое исследование и дает самые точные результаты при выявлении остеопороза.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Остеопороз челюсти возникает при сочетании стоматологических заболеваний и общих факторов риска разрушения костей. На ранних этапах симптомы отсутствуют. Обнаружение происходит при рентгенологическом обследовании. При наличии хрупкой костной ткани протезирование без предварительного укрепления ее структуры не эффективно.

Последствия без лечения – переломы челюсти, деформация костей, выпадение зубов. В курс терапии входит санация полости рта, применение медикаментов, гормонов (по показаниям), витаминных комплексов, правильное питание.

Чем поможет Пролиа при остеопорозе. Показания к назначению лекарства и противопоказания. Как проходит лечение остеопороза Пролиа. Сколько раз делать укол и как вводить препарат Пролиа при остеопорозе.

Возникает даже у молодых остеопороз, который сложно поддается лечению. У женщин и мужчин даже в молодом возрасте есть предпосылки к заболеванию. Какие причины остеопороза? Как лечить опасную патологию?

Характеризуется заболевание остеопороз разрушением костей. Его начальные стадии могут протекать незаметно для пациента. Однако симптомы со временем нарастают, учащаются переломы. Каковы признаки остеопороза?

В разном возрасте, а также по различным причинам может быть выявлен диффузный остеопороз. Его признаки в начальной степени незаметны, проявлением выраженного или умеренного часто становится перелом. Лечение поражения костей включает медикаменты и изменение образа жизни.

Могут быть как врождённые причины остеопороза у детей и молодых, так и приобретённые у женщин и мужчин. Например, причины поражения костей позвоночника у подростков могут заключаться в приёме определённых препаратов.

источник

Что препятствует имплантации в пожилом возрасте? Стоит ли ставить импланты после 60 лет? Какие особенности имплантации при диабете, остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях? Какие методы имплантации рекомендуются возрастным пациентам? Как приживаются импланты у пожилых людей?

Несмотря на то, что имплантация — хирургическая операция, она не имеет строгих ограничений по верхней границе возраста. Пройти процедуру можно и в 60, и в 70, и даже в 80 лет. Главное, чтобы не было специфических противопоказаний, и общее состояние здоровья позволяло проводить подобные процедуры.

Производители имплантов выпускают несколько десятков линеек, рассчитанных на щадящую установку в сложных условиях. Искусственные корни отличаются по размерам, конструкции, типу покрытия, ширине нарезки и другим показателям. Это расширяет возможности имплантации у пожилых, но есть свои особенности:

  • Рыхлая костная ткань с участками остеопороза не способствует хорошей первичной стабилизации.
  • Приобретенные заболевания ухудшают приживление и питание костной ткани.
  • Застарелый пародонтоз и плохая гигиена повышают опасность инфицирования и отторжения имплантов.

Мы подготовили перечень основных проблем, с которыми сталкиваются врачи нашей клиники «АкадемСтом» при проведении имплантации пожилым.

Основными проблемами, мешающими процессу вживления импланта или его стабилизации в кости, являются:

  • Сниженный иммунитет. С каждым годом состояние иммунной системы ухудшается. Клетки крови, участвующие в образовании факторов иммунитета, теряют активность и вырабатываются организмом со сниженной интенсивностью.
  • Проблемы со свертывающей системой крови. Несмотря на их наличие, всегда можно подобрать менее травматичный принцип лечения, например — бескровную имплантацию.
  • Нарушение восприятия анестезии. При проведении процедуры придется тщательней выбирать анестетик, чтобы хорошо обезболить операционное поле.
  • Участки сильной атрофии кости. Помимо остеопороза еще одной специфической проблемой костной ткани является ее атрофия. Она развивается постепенно на месте утраченных зубов.

Обращающиеся к нам возрастные пациенты нередко имеют полную или частичную адентию — отсутствие зубов на одной или обеих челюстях. В этом случае подбирается подходящая методика, чтобы протезироваться быстрее и без дополнительных операций.

Имплантация у взрослых людей возможна практически в любом возрасте. Если к нам в клинику приходит пациент, чей возраст старше 55 лет, мы знаем, что нужно приложить больше усилий, чтобы получить результат:

  • Придется чаще приходить на прием. Врач будет тщательней контролировать ход приживления, чтобы предупредить развитие воспаления и отторжение импланта.
  • Понадобится тщательное обследование. Особенно важно, чтобы разрешение на процедуру дал терапевт, наблюдающий человека. Наличие диабета и гипертонии для ряда имплантационных методик строгим противопоказанием не является.
  • Нужно будет пройти психологическую подготовку. Высокий уровень стресса преодолевается за счет назначения легких седативных (успокаивающих) препаратов, разговора по душам, во время которого врач развеет сомнения и страхи пациента.

Специалисты нашей клиники «АкадемСтом» имеют успешный опыт лечения возрастных пациентов, и мы стараемся помочь всем, кто к нам обращается.

Имплантация для людей, перешагнувших 60-летний рубеж своей жизни, не противопоказана. Наоборот, успешно выполненное протезирование на имплантах улучшает пищеварение, а значит — и питание организма. Поэтому не стоит страдать от функциональных расстройств челюстного аппарата.

Наши врачи при сборе данных о пациенте и во время лечения выслушивают все жалобы, чтобы сократить риск неудачи во время имплантации. Заботятся о здоровье пациентов. Всегда вежливы, радушны и стараются помочь.

Благодаря достижениям современной стоматологи, такой диагноз, как диабет, больше не является прямым противопоказанием к имплантации. Его негативное действие заключается в большем времени приживления и частом развитии воспаления.

Поэтому перед процедурой пациент проходит подготовку, и если диабет хорошо поддается контролю — уровень сахара держится в норме на получаемом лечении, значит процесс ранозаживления будет протекать без особенностей. Главное, соблюдать врачебные рекомендации и поддерживать гигиену ротовой полости.

Этот недуг часто поражает женщин в менопаузе. Гормональная перестройка организма не проходит бесследно, и у некоторых на фоне потери кальция развиваются очаги остеопороза. Это участки, где кость перестает быть твердой, становясь рыхлой. В такое место вживлять имплант нельзя, так как не будет первичной стабилизации. Наращивание кости позволит улучшить показатели костной ткани.

Также врач может предложить метод имплантации, рассчитанный на обход проблемной зоны. Стоит отметить, что протезирование на имплантах хорошо сказывается на общем состоянии кости при остеопорозе. Деструктивные процессы на фоне улучшившегося кровообращения прекращаются, и новые очаги не появляются.

Не проводится вживление имплантов людям, недавно перенесшим инфаркт. В остальных случаях для людей с заболеваниями сердца и сосудов наши стоматологи всегда стараются найти альтернативную методику для более легкого и щадящего вживления.

По сути, наличие проблем с сердечно-сосудистой системой никак не влияет на приживляемость импланта. Просто повышенный уровень стресса (боязнь, переживания) может негативно сказаться на общем самочувствии, оказывая дополнительную нагрузку на сердечную деятельность.

Также значение может иметь наличие гипертонии. Повышенное давление во время процедуры может привести к кровотечению. Поэтому сердечникам назначается подготовительная терапия — седативные и гипотензивные (снижающие давление) препараты.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, оказывающие непосредственное влияние на многие процессы. Обмен веществ, сердечная деятельность — все это контролируется при ее участии. Заболевания щитовидки негативно сказываются на жизнедеятельности, но при условии медикаментозной коррекции противопоказанием к имплантации не являются. Если проведение операции разрешил регулярно наблюдающий человека терапевт, то можно назначать дату процедуры.

В геронтологической практике (при лечении возрастных пациентов) в нашей стоматологии «АкадемСтом» чаще используются методы, сокращающие нагрузку на организм. Речь идет об одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой:

  • Процедура Immediate Load с немедленным надеванием нагружаемого протеза. Существует сразу несколько ее разновидностей, позволяющих замещать утраченные зубы (протокол «All-on-4» или «All-on-6»).

Данная методика имеет несколько преимуществ перед другими. При ее проведении не требуется наращивание кости, ведь установка импланта может проводиться под углом — чтобы избежать участков с атрофией.

Стоит отметить, что при использовании методики Immediate Load вживление происходит более щадящим способом. Не нужно сильно сверлить кость и травмировать ткани. Достаточно сделать небольшой прокол и аккуратно вкрутить через него в кость титановый стержень.

Протезирование на этих имплантах проводится сразу (в течение 1-7 дней после операции). Для людей, которые годами носили «вставные челюсти» или вовсе были беззубыми, наличие зубов, напоминающих свои собственные, очень много значит. Они эстетичные и ничем не похожи на искусственные.

В ряде случаев при постоянном протезировании может выбираться особый тип протеза — с искусственной десной. При его применении не потребуется дополнительная работа по установке формирователя десны. Зубы будут выглядеть эстетично даже при имеющемся дефиците тканей, вызванном усадкой из-за атрофии. Их можно будет легко подправить и скорректировать впоследствии прямо в ротовой полости.

В большинстве случаев, если есть возможность, стоматологи нашей клиники стараются подобрать более щадящий и быстрый экспресс-метод лечения, чтобы избежать наращивания кости при атрофии. Однако если процедура неизбежна, мы проводим ее возрастным пациентам по тем же показаниям, что и остальным.

Низкая высота кости, истончение в ширину — из-за этих проблем размещение импланта может оказаться невозможным. Особенно это критично для верхней челюсти. Альвеолярный гребень чрезвычайно подвержен атрофии, и уже через 2,5-3 месяца после утраты зуба кость начинает рассасываться в этом месте.

При наличии подобной проблемы стоматолог может предложить пациенту закрытый или открытый синус-лифтинг. Предпочтительней закрытый — он более щадящий и бескровный. При его проведении не нужно ждать, пока костная ткань сформируется. Можно сразу устанавливать имплант, и остеоинтеграция — сращение с костью — будет проходить по мере созревания костных тканей.

Отметим также, что если есть возможность использовать современный метод и обойтись без наращивания кости, стоматологи «АкадемСтом» стараются порекомендовать пациенту этот протокол лечения. Наращивание продляет сроки терапии и отдаляет конечный результат — постоянное несъемное протезирование.

Имплантация в пожилом возрасте, сделанная при использовании одной из малотравматичных методик и соблюдении требований, обычно протекает без особенностей. Высокая приживляемость позволяет назначать ее людям за 80 лет. Благодаря своевременному лечению можно восстановить недостающие зубы и перестать носить неудобный и некрасивый съемный протез!

источник

Можно ли делать дентальную имплантацию при сахарном диабете? Правда ли, что курение влияет на приживление имплантатов? Почему нельзя ставить имплантаты детям? На эти и другие вопросы ответила наш хирург-имплантолог Любовь Ивановна Копылова .

Имплантацию можно проводить пациентам старше 18-20 лет. До этого возраста зубочелюстная система еще продолжает формироваться. И установка имплантатов может помешать ее нормальному развитию.

Верхней возрастной границы у дентальной имплантации нет. Ее можно делать и в 70, и в 80 и даже в 90 лет. Главное, чтобы пациент был относительно здоров и хорошо себя чувствовал на момент выполнения операции. Сам по себе возраст, как показали исследования , на исход имплантации не влияет.

Абсолютных противопоказаний к проведению имплантации на самом деле немного. К ним относятся :

  • Недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт или операция на сердечном клапане.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость.
  • Прием бисфосфонатов. (Бисфосфонаты — это препараты, которые могут назначаться пациентам с остеопорозом. У некоторых людей они вызывают очень редкое осложнение — остеонекроз (по сути разрушение) челюсти. Риск остеонекроза выше у пациентов, получающих бисфосфонаты внутривенно.)
  • Иммуносупрессия (т. е. угнетение иммунитета).
  • Период лечения онкозаболеваний ( в период ремиссии имплантация проводится с разрешения наблюдающего онколога ).
  • Неконтролируемые психические расстройства.
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  • Проведение лучевой терапии на область головы и шеи в прошлом.
  • Нелеченные заболевания пародонта.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Неспособность пациента поддерживать нормальную гигиену полости рта (например, из-за заболевания суставов пальцев рук или вследствие прогрессирующего слабоумия).

При наличии каких-либо иных проблем со здоровьем вопрос проведения имплантации решается в индивидуальном порядке. Как правило, если состояние пациента стабильно и он соблюдает рекомендации лечащего специалиста, никаких препятствий к установке имплантатов нет.

💬 Почему курение относят к относительным противопоказаниям? Как оно может повлиять на результаты имплантации?

Вещества, которые содержатся в табачном дыме, ухудшают кровоснабжение тканей и способствуют росту микробов в полости рта. Это повышает риски осложнений, связанных с установкой имплантатов.

К примеру, у курильщиков дольше заживают послеоперационные раны. А при наращивании кости у них выше вероятность отторжения костного материала.

Кроме того, после остеоинтеграции имплантата (т. е. его срастания с костью) у курящих чаще развивается периимплантит . Так называют воспаление костных тканей, окружающих имплантат. На ранних стадиях периимплантит успешно лечится, на поздних — может привести к потере искусственного зуба. Проблемы могут возникнуть даже спустя много лет после проведения операции, если пациент продолжает курить.

На консультации хирург-имплантолог предупреждает курильщика о возможных осложнениях. Но выбор — принять риски или отказаться от вредной привычки — делает сам пациент.

💬 Почему перед имплантацией пациентов просят залечить кариес? Как он может «испортить» металлические имплантаты?

При проведении имплантации врач обеспечивает стерильные условия во рту с помощью антисептиков. Как только пациент закрывает рот, эта стерильность нарушается. Микробы, которые обитают на больных деснах и в кариозных зубах, перебираются в ткани, расположенные вокруг имплантата, и могут спровоцировать их воспаление. Последствием этого может стать отторжение имплантата. Поэтому первое, что нужно сделать на этапе подготовки к имплантации — пролечить имеющиеся заболевания зубов, десен и сделать профгигиену (в стоматологии это называется санацией полости рта).

Честный врач ставить имплантаты пациенту с несанированной полостью рта не возьмется.

Раньше сахарный диабет считали абсолютным противопоказанием, а сейчас он перешел в разряд относительных. Операция может быть проведена, если пациент контролирует свое заболевание: то есть принимает назначенные ему препараты и отслеживает уровень глюкозы в крови. Это касается диабета как первого, так и второго типа. В этом случае вероятность успеха имплантации у пациентов такая же, как у здоровых людей.

А вот нелеченный диабет сопряжен с повышенными рисками потери имплантата.

С этими болезнями дела обстоят так же, как и с диабетом. Имплантация возможна, если пациент получает необходимое лечение и показатели его здоровья (артериальное давление, уровни гормонов щитовидной железы) отрегулированы до нормы.

Нет. Долгое время считалось, что имплантация при остеопорозе нежелательна, поскольку кость челюсти при этом заболевании становится более «рыхлой» и это затрудняет срастание имплантатов с ней. Однако последние исследования показали, что уровень выживаемости имплантатов у пациентов с остеопорозом спустя 5 лет после установки составляет 94-100% . Это очень высокий показатель, сопоставимый с успешностью имплантации у абсолютно здоровых людей.

По мнению ученых , никакой статистически значимой связи между остеопорозом и риском отторжения имплантатов нет.

Исключение делается только для пациентов, принимающих бисфосфонаты. В их случае дентальная имплантация невозможна.

В большинстве исследований сообщается, что выживаемость конструкций у пациентов с хроническим пародонтитом превышает 90% . Эта цифра ниже, чем у здоровых людей, но не лишает пациентов шанса на имплантацию. Операцию можно сделать после проведения необходимого пародонтологического лечения. В дальнейшем таким пациентам показано регулярное наблюдение у пародонтолога. Для снижения рисков отторжения имплантатов важно тщательно за ними ухаживать (правильно очищать в домашних условиях и делать профгигиену у стоматолога 1-2 раза в год).

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

источник

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Информацию о том, можно ли ставить импланты при остеопорозе, ищут многие люди, страдающие снижением плотности челюстной костной ткани и мечтающие восстановить целостность зубного ряда с помощью долговечных титановых корней. Как отмечают специалисты, такая операция возможна, но будет успешной только в случае вживления имплантов непосредственно сразу после удаления зуба. При имплантации зубов человеку с остеопорозом по одноэтапному протоколу применяются более длинные модели имплантов. Они вживляются в глубинные отделы челюсти, практически не подвергающиеся резорбции, поэтому держатся достаточно крепко.

Одноэтапное вживление имплантов с немедленной нагрузкой, требующееся при проведении имплантации зубов при остеопорозе, включает несколько протоколов, аll-on-4 или all-on-6, позволяющие восстановить утраченные зубы. Суть применения такой разновидности имплантации сводится к практически моментальному восстановлению жевательной функции и эстетичности зубных единиц. Для стоматологов Рузаевка клиники Партнер-Мед, при необходимости работающих по протоколам немедленной нагрузки, не существует такого понятия, как неблагоприятное состояние костей. Если в костной структуре значительно снижена плотность, наши стоматологи ставят титановые корни под углом, что позволяет:

  • избежать травмирования гайморовых пазух;
  • обойтись без наращивания кости (операции костной пластики).

У этих протоколов, применяющихся при проведении одноэтапного вживления имплантов с немедленной нагрузкой, существует единая последовательность процедуры. Отличительной особенностью имплантации при остеопорозе является количество имплантов и метод их установки. Непосредственно тактика проведения операции состоит из следующих этапов:

  1. Подготовительный.
  • осмотр ротовой полости для выявления возможности установить пациенту импланты при имеющемся в анамнезе остеопорозе;
  • диагностическое обследование – компьютерная томография и анализы крови для уточнения ее свертываемости, выявления инфекционных поражений организма и определения уровня сахара.
  1. Компьютерное моделирование. Его проводят на основании информации, собранной специалистом во время первичного осмотра и результатов компьютерной томографии. На данном этапе стоматологи-имплантологи, работающие в клинике Партнер-Мед, выполняют следующие действия:
  • подбирают подходящий в конкретном клиническом случае протокол лечения;
  • выбирают импланты в соответствии с выявленными у пациента показаниями и его финансовым положением;
  • проводят моделирование всего процесса на компьютере;
  • создают протез для последующей установки на установленные импланты.
  1. Непосредственно имплантация:
  • обезболивание;
  • выполнение строго под заданным по шаблону углом в выбранном месте специальным оборудованием прокола в костной ткани;
  • установка в место прокола дентального импланта, конструкция которого позволяет ему не только прочно держаться в костных структурах, но и активизировать регенерации.
  1. Установка временного протеза. Стоматолог изготовил протез еще при компьютерном планировании, однако устанавливать его при остеопорозе допустимо не ранее, чем через 2-3 дня после проведения имплантации. Такие сроки требуются для восстановления десны, т. к. только после этого врач сможет дать оценку тому, правильно ли были установлены искусственные корни и насколько прочно они сидят.
  2. Установка постоянного протеза. Его можно поставить только через полгода-год после имплантации, когда имплант плотно срастется с костью.

У процедуры All-on-4, выполняемой нашими стоматологами-имплантологами, имеется небольшое отличие от остальных разновидностей имплантации с немедленной нагрузкой – вместо выполнения прокола в десне ее разрезают и имплант устанавливают на оголившуюся кость. К преимуществам выбора клиники Партнер-Мед для установки имплантов при остеопорозе, а также проведения лечения стоматологических заболеваний, относятся:

  • бесплатная предварительная консультация;
  • наличие в штате высококвалифицированных имплантологов;
  • высокий уровень качества любых стоматологических манипуляций;
  • использование в работе инновационных технологий и современного оборудования;
  • возможность оплаты дорогостоящих процедур в рассрочку, непосредственно через клинику.

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

источник

Об остеопорозе, как печальной проблеме века прошлого и сегодняшнего в данном выпуске нашей газеты будет сказано много. Всемирная Организация Врачей определила остеопороз, как «чуму XX столетия» и на это были веские причины. По некоторым клиническим оценкам остеопороз обнаруживается у более чем 30% женщин и 15% мужчин старше 50 лет. Только в США каждый год переломы костей скелета, связанныес остеопорозом, развиваются более чем у 1,5 млн. человек. Насколько же проблема остеопороза актуальна и в стоматологии?

В стоматологической практике накоплен огромный исследовательский материал и опыт об особенностях обмена Кальция и Фосфора в тканях зуба и профилактике гипокальцемии в детском возрасте. Но сведения об изучении проявлений остеопороза костей лицевого черепа и зубов в возрастной группе от 30 до 50 лет и старше весьма немногочисленны и зачастую обрывочны, как в отечественной , так и в зарубежной литературе. Является ли остеопороз одной из причин т.н. «пародонтита», когда при вроде бы регулярной чистке зубов Вы наинаете их «терять»? Однозначно ответить на этот вопросскорее всего не удастся, т.к. анатомия соединения зубов с челюстными костями такова, что минеральная плотность окружющей зуб кости не имеет решающего значения в прочности соединения. в данном случае на первый план выступают факторы целостности коллагеновых структур удерживающих зуб в лунке в «подвешенном» состоянии и выступающих в роли своеобразного амортизатора. Но состояние коллагеновой матрицы напрямую связано с кальциево-фосфорным обменом. Это, как говорится — научный факт.

Ну, а если некоторые зубы уже утрачены. в каком возрасте их можно с относительно низким риском восполнить имплантатами, столь популярными в последнее время?

Наиболее распространенный в стоматологический среде сегодня ответ: «В любом. » Но это не совсем так. Вероятность развития остеопороза у взрослого человека обусловлена соотношением максимального значения костной массы, достигаемой к определенному возрасту к скорости потери кости в течение жизни. Как правило, костная масса достигает своих пиковых значений у юношей в 18-20 лет и у девушек к 20-25 годам. Вот эти годы — это тот возрастной минимум с которого можно начинать рассматривать возможность проведения зубной имплантации. в возрасте от 30 до 50 лет процессы формирования и убыли кости происходят примерно с одинаковой интенсивностью. соответственно, это и есть самый благоприятный возрастной период для восполнения утраченных зубов имплантатами и проведения «костнопластических операций» на альвеолярных отростках челюстей.

Факторами значительно ускоряющими потерю кости являются:хрупкое телосложение, позднее менархе (после 15 лет), ранняя овариоэктомия, ановуляция, олиго-, аменорея. Неправильный образ жизни и питания:дефицит питания (различного рода диеты направленные на снижение массы тела и зачастую реализуемые без врачебного контроля), злоупотребление кофе и алкоголем, курение и малоподвижный образ жизни. Заболевания: гастродуоденальная и гепатобиллиарная патология, первичный гиперпаратиреоидизм, тиреотоксикоз, первичный гипергонадизм, ревматоидный артрит, хроническая обструктивная патология легких, хронические заболевания почек, диабет I типа, длительный прием стероидов, антикоагулянтов и антацидов.

Возникает вопрос: «Все вышеперечисленное — это абсолютные противопоказания для проведения дентальной имплантации?». Конечно же — нет. Все вышеперечисленное — это состояния, которые следует учитывать, как Вам — принимаярешение о том, чем Вы готовы пожертвовать, если речь идет о необходимости коррекции образа жизни, так и врачу — при планировании имплантологического лечения и оценки всех возможных рисков.

Естественно, что предоперационное обследование пациента имеющего хотя бы один из вышеперечисленных факторов будет более развернутым и продолжительным, чем стандартный протокол. Сроки реабилитации в послеоперационом периоде, тоже будут несколько иными и скорее более продолжительными общепринятых.

И на последок. Цель достигнута- все утраченные зубы, в результате беспечности ли, травмы или других фатальных причин восстановлены, свои зубы сохранены. На месте отстутствующих зубов — имплантаты с изготовленными по последнему слову передовых технологий коронками. Много пережито, ни мало денег потрачено, а что самое главное — невосполнимого времени. Тут бы и успокоиться, но нет. Если ранее мы говорили о том, что на прочности соединения «зуб-кость» минеральная плотность — это решающий фактор, определяющий то количество лет, которые Вам прослужит имплатат. Известно, что качественно изготовленная вещь прослужит долго, если не подвергать ее экстремальным нагрузкам и ухаживать за ней соответствующим образом. Это же актуально и для нашего организма в целом и для зубов (читай — зубных протезов и имплататов) в частности.

источник

Направленная регенерация кости при дентальной имплантации на фоне локального и системного остеопороза

Состояние костной ткани челюстей является решающим фактором при планировании лечения отсутствия зубов методом дентальной имплантации. Качественные и количественные характеристики челюстных костей определяют выбор той или иной конструкции имплантата, особенности проведения хирургического вмешательства по его установлению, необходимость проведения костнопластических воздействий, параметры конструирования зубного протеза и прочие компоненты имплантологического лечения.

Локальный остеопороз в области удаленных зубов возникает, в основном, от потери обычной функциональной активности. Относительная бездеятельность альвеолярных отростков челюстных костей ведет к инактивации деятельности остеобластов. Однако практикующие врачи-имплантологи не всегда уделяют достаточное внимание адекватному анализу внутреннего состояния костной ткани челюстей.

Мы проводили исследования методом апостериорной обработки ортопантомографических снимков, рентгеновской компьютерной томографии и ультразвуковой денситометрии с выявлением конкретных показателей плотности костной ткани по шкале единиц Хаунсфилда. Оценка костной ткани челюстей велась с позиций ее внутреннего состояния в соответствии с принципами, принятыми в имплантологических классификациях U. Lekholm и G. Zarb (1985), а также по С. Mish (1990). Плотность костной ткани более 850 единиц рассматривалась как интактная плотная кость, показатели от 350 до 850 единиц — как относительно интактная, рыхлая кость, менее 350 единиц Хаунсфилда — локальный остеопороз. Плотная костная ткань челюстей обнаружена нами у 123 из 270 больных (45,6%), рыхлая кость — у 96 (35,5%) и локальный остеопороз — у 51 (18,9%).

За основу клинической работы была принята комплексная программа «Oraitronics», позволяющая решать проблему нарушения структуры костной ткани и снижения ее минерализации. Использовались плоские дентальные имплантаты и имплантаты с биоактивным покрытием. Применялись материалы для восстановления и наращивания объема и плотности костной ткани на основе β-трикальций-фосфата «Bio-Resorb» и технологии с барьерными мембранами «Cytoplast» для направленной регенерации кости. Разработан ряд способов хирургического лечения больных при отсутствии зубов с недостаточным объемом и плотностью кости в сотрудничестве с ЦНИЛ СамГМУ, где изготовляются лиофилизированные аллогенные материалы серии «Лиопласт». Последние прошли официальную регистрацию, имеют научное обоснование и хорошо зарекомендовали себя в многолетней клинической практике.

Система комплексного лечения пациентов с частичным и полным отсутствием зубов на фоне снижения локального плотности костной ткани челюстей применена нами у 89 больных, что составило 40,3% от общего числа наблюдавшихся. У 43 больных (19,5%) плотность костной ткани в области имплантации составляла менее 350 единиц Хаунсфилда, в среднем, 225 единиц, — первая исследуемая группа. У остальных 46 (20,8%) — в интервале от 350 до 600 единиц, в среднем, 510 единиц — вторая исследуемая группа. 132 пациентам (59,7%) с плотностью более 600 единиц Хаунсфилда и достаточным объемом альвеолярного отростка челюстей дентальная имплантация выполнялась по обычной схеме. Динамика изменения показателей плотности костной ткани определялась следующим образом.

Через 3 месяца после дентальной имплантации с одномоментной костной пластикой у больных первой исследуемой группы плотность кости вокруг имплантата составила, в среднем, 615 единиц, прирост — 390 единиц. Тот же показатель у больных второй исследуемой группы оказался 825 единиц, прирост 315 единиц. Через 1 месяц после начала функционирования имплантатов денситометрическим методом исследования установлено, что в первой исследуемой группе величина плотности достигает 840 единиц, прирост после хирургического этапа 225 единиц, общий прирост 615 единиц. Влияние жевательной нагрузки вызвало уплотнение костной ткани в области имплантации до 910 единиц, прирост после хирургического этапа 85 единиц, общий прирост 400 единиц.

При выполнении дентальной имплантации в ближайшие сроки после удаления зубов эта проблема не возникает, поэтому очевидна рациональность своевременного лечения вторичной адентии. На кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии СамГМУ под руководством профессора И.М. Федяева разработаны методы ранней и отсроченной дентальной имплантации с одномоментной костной пластикой альвеолярных отростков челюстей.

Таким образом, используемая нами схема лечения больных с отсутствием зубов на фоне локального остеопороза обладает высокой клинической эффективностью и может быть рекомендована в широкую практику здравоохранения.

Никольский В.Ю.
ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»

источник