Меню Рубрики

Восстанавливается ли костная ткань при остеопорозе

  • ВИДЕО (12)
  • ДЕТКИ (6)
  • ИГРЫ (4)
  • ПЕСЕНКИ — КОЛЫБЕЛЬНЫЕ (1)
  • СКАЗКИ (1)
  • ВЫПЕЧКА,МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ (543)
  • БЛИНЫ (20)
  • МК (8)
  • ПЕЧЕНЬЕ, ПИРОЖНЫЕ (104)
  • ПИРОГИ, БУЛОЧКИ, РУЛЕТЫ (230)
  • ТОРТЫ (137)
  • ХЛЕБ, ЛЕПЁШКИ (103)
  • ВЯЗАНИЕ (18341)
  • ВЯЖЕМ ДЕВОЧКАМ (290)
  • ДЛЯ ЛЕТА (175)
  • ВЯЗАНИЕ НА МАШИНЕ (155)
  • ВЯЖЕМ МАЛЬЧИКАМ (146)
  • ВЯЖЕМ МАЛЮСЬКАМ (87)
  • ОБУВЬ (74)
  • АНАНАСЫ (42)
  • АСЯ-ГАЛИНА ВЕРТЕН (37)
  • КРУГЛАЯ КОКЕТКА И РЕГЛАН (36)
  • ПУТЕВОДИТЕЛИ ПО САЙТАМ РУКОДЕЛИЯ (7)
  • МАСТЕРИЦЫ (4)
  • ВЯЗАНИЕ С МЕХОМ (2)
  • GIOVANA DIAS (20)
  • JANAINA MENDONCA (5)
  • SABRINA (21)
  • VANESSA MONTORO (217)
  • АРАНЫ (730)
  • БЕЛЬЁ, КУПАЛЬНИКИ (305)
  • БОЛЕРО (121)
  • БОХО (436)
  • БРЮГГСКОЕ КРУЖЕВО (1)
  • ВАРЕЖКИ, ПЕРЧАТКИ, МИТЕНКИ (122)
  • ВЫКРОЙКИ (41)
  • ВЫШИВКА ПО ТРИКОТАЖУ,ТКАНЬ+ВЯЗАНИЕ (98)
  • ВЯЗАНИЕ С БИСЕРОМ (5)
  • ДЕТИ (1226)
  • ДЕТСКИЕ ШАПКИ (778)
  • ДИЗАЙНЕРЫ, ИДЕИ (340)
  • ЖАКЕТЫ (797)
  • ЖАККАРДЫ (385)
  • ЖИЛЕТЫ (270)
  • ЖУРНАЛ МОД (67)
  • ЖУРНАЛЫ (239)
  • ЖУРНАЛЫ ПО ВЯЗАНИЮ (49)
  • ЗИМНИЕ ВЕЩИ (105)
  • ИГРУШКИ (1051)
  • ИРЛАНДСКОЕ КРУЖЕВО (679)
  • КАЙМА (416)
  • КОВРИКИ (146)
  • КОФТОЧКИ (1103)
  • КРЮЧОК (99)
  • ЛЕНТОЧНОЕ КРУЖЕВО (25)
  • МАЛЕНЬКАЯ ДИАНА (2)
  • МАЛЫШАМ (31)
  • МЕЧТЫ. (410)
  • МК (74)
  • МОТИВЫ (604)
  • МУЖЧИНАМ (236)
  • НОРВЕЖСКИЕ УЗОРЫ (57)
  • НОСКИ, ТАПОЧКИ (846)
  • ОСИНКА (14)
  • ПАЛЬТО (591)
  • БАШМАЧКИ-ПИНЕТКИ (251)
  • ПЛАТЬЯ,САРАФАНЫ, КОСТЮМЫ (3338)
  • ПЛЕДЫ,ПОДУШКИ, ПОКРЫВАЛА (575)
  • ПОНЧО (133)
  • САЙТЫ (41)
  • СБОРНИКИ (64)
  • СВИТЕРА (494)
  • СКАТЕРТИ, САЛФЕТКИ (750)
  • СПИЦЫ (30)
  • ССЫЛКИ (25)
  • СУМКИ (351)
  • СХЕМЫ (57)
  • ТАБЛИЦА СОЧЕТАНИЯ ЦВЕТОВ (8)
  • ТЕРМИНЫ (16)
  • ТЕХНИКИ ВЯЗАНИЯ (716)
  • ТОПЫ (283)
  • ТУНИКИ (382)
  • ТУНИССКОЕ ВЯЗАНИЕ (13)
  • УЗОРЫ (54)
  • УЗОРЫ КРЮЧКОМ (753)
  • УЗОРЫ СПИЦАМИ (903)
  • УКРАШЕНИЯ, АКСЕССУАРЫ (284)
  • ФИЛЕЙНОЕ ВЯЗАНИЕ (546)
  • ФРИФОРМ (44)
  • ЦВЕТЫ (472)
  • ШАЛИ, ПЛАТКИ (476)
  • ШАПКИ, БЕРЕТЫ (1244)
  • ШАРФЫ (772)
  • ШЛЯПКИ (92)
  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ (124)
  • ЮБКИ (688)
  • ЯПОНСКИЕ И КИТАЙСКИЕ ЖУРНАЛЫ (220)
  • ДОМАШНИЙ ОЧАГ (253)
  • ИДЕИ (74)
  • ИНТЕРЬЕР (29)
  • МЕБЕЛЬ (82)
  • ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (98)
  • РЕМОНТ (18)
  • ЖЕНСКИЕ СЕКРЕТЫ (30)
  • ЖУРНАЛЫ ПО ВЯЗАНИЮ (133)
  • BURDA (22)
  • VERENA (13)
  • ИРЭН (2)
  • DIANA (15)
  • ВЯЗАНИЕ ВАШЕ ХОББИ (1)
  • ДУПЛЕТ (64)
  • САБРИНА (15)
  • ЗДОРОВЬЕ (472)
  • ГИМНАСТИКА (48)
  • КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (10)
  • СЕРДЦЕ (5)
  • СОСУДЫ ГИПЕРТОНИЯ (44)
  • ДИЕТЫ (75)
  • ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА (7)
  • ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ (21)
  • ЗРЕНИЕ (10)
  • ИММУНИТЕТ (17)
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ (89)
  • НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА (60)
  • НАСТОЙКИ, МАЗИ (40)
  • ОМОЛОЖЕНИЕ (45)
  • ОЧИЩЕНИЕ ОРГАНИЗМА (74)
  • ПЕЧЕНЬ (11)
  • ПОЗВОНОЧНИК, СУСТАВЫ (51)
  • ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (20)
  • СКОРАЯ ПОМОЩЬ (29)
  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ (3)
  • ИГРЫ (3)
  • ИНТЕРЕСНЫЕ САЙТЫ (12)
  • КАРТИНКИ (139)
  • ОТКРЫТКИ (19)
  • РАЗДЕЛИТЕЛИ (2)
  • РАЗНОЕ (50)
  • РАМОЧКИ (7)
  • РОЖДЕСТВО,НОВЫЙ ГОД (43)
  • ЦВЕТЫ (22)
  • КИНО (34)
  • ДЕТСКОЕ (4)
  • СЕРИАЛЫ (3)
  • КНИГИ (46)
  • АУДИОКНИГИ (35)
  • ДЕТСКИЕ КНИГИ (6)
  • КОМНАТНЫЕ РАСТЕНИЯ (8)
  • КОМПЬЮТЕР (176)
  • ОФОРМЛЕНИЕ БЛОГОВ (71)
  • ПРОГРАММЫ (45)
  • СХЕМЫ (18)
  • ФОТОГРАФИЯ (12)
  • ФОТОШОП (35)
  • КОНСЕРВИРОВАНИЕ (168)
  • ВАРЕНЬЕ (15)
  • МАРИНАДЫ (66)
  • ПОСОЛ РЫБЫ И МЯСА (38)
  • САЛАТЫ (61)
  • СОЛЕНЬЯ (48)
  • КРАСОТА (292)
  • МАКИЯЖ, МК (38)
  • СТИЛЬ, МОДА (6)
  • УХОД ЗА ВОЛОСАМИ (90)
  • УХОД ЗА КОЖЕЙ (132)
  • УХОД ЗА НОГАМИ (37)
  • УХОД ЗА РУКАМИ (25)
  • КУЛИНАРИЯ (801)
  • ВТОРЫЕ БЛЮДА (88)
  • СБОРНИКИ ПО КУЛИНАРИИ (2)
  • ГРУЗИНСКАЯ КУХНЯ (4)
  • ДЕСЕРТЫ (90)
  • ЗАКУСКИ (105)
  • КИТАЙСКАЯ КУХНЯ (15)
  • КОРЕЙСКАЯ КУХНЯ (43)
  • КУРИЦА (59)
  • КУХНИ МИРА (15)
  • МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ (17)
  • МОРЕПРОДУКТЫ (23)
  • МЯСО (70)
  • НАПИТКИ (13)
  • НАСТОЙКИ, НАЛИВКИ, ЛИКЁРЫ, ВИНО (59)
  • ОВОЩИ (49)
  • ПЕРВЫЕ БЛЮДА (27)
  • ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (1)
  • ПОСТНЫЕ БЛЮДА (11)
  • РЫБА (49)
  • САЛАТЫ (199)
  • СОУСЫ (29)
  • УКРАШЕНИЕ БЛЮД (128)
  • ФРУКТЫ (14)
  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ (4)
  • ЯПОНСКАЯ КУХНЯ (3)
  • МОЛИТВЫ (22)
  • МУДРОСТЬ ЖИЗНИ (12)
  • ЛЕЧЕНИЕ ЗВУКОМ, ЦВЕТОМ, АРОМО (8)
  • МАНТРЫ (1)
  • МУЗЫКА (16)
  • mp3 (4)
  • ПОЗНАНИЕ СЕБЯ И МИРА (6)
  • ПРАЗДНИКИ (8)
  • ПРИТЧИ (18)
  • ПСИХОЛОГИЯ (261)
  • АФФИРМАЦИИ (16)
  • ВЗАИМООТНОШЕНИЯ (78)
  • ИЗМЕНЯЮ СВОЮ ЖИЗНЬ К ЛУЧШЕМУ . (123)
  • МЕДИТАЦИИ (28)
  • РЕЛАКСАЦИЯ (12)
  • СИМОРОНСКИЙ КАЛЬКУЛЯТОР (1)
  • СЛОВА — ПАРОЛИ (13)
  • РАБОТА (7)
  • РАЗНОЕ (37)
  • РУКОДЕЛИЕ (820)
  • БИСЕРОПЛЕТЕНИЕ (13)
  • ВЫШИВКА (141)
  • ДЕКУПАЖ (37)
  • ИГРУШКИ (75)
  • ИЗ ДЖИНСОВ))) (41)
  • ЛЕПИМ КРАСОТУ (34)
  • МК (24)
  • МЫЛО (40)
  • ОФОРМЛЕНИЕ ПОДАРКОВ (16)
  • ПЛЕТЕНИЕ (27)
  • ПОДЕЛКИ (125)
  • ПОДЕЛКИ ИЗ БУМАГИ И КАРТОНА (74)
  • ПОДЕЛКИ ИЗ ПЛАСТИКОВЫХ БУТЫЛОК (15)
  • РИСОВАНИЕ (11)
  • СУМКИ (12)
  • УКРАШЕНИЯ, АКСЕССУАРЫ (66)
  • ФЕЛТИНГ (20)
  • ЦВЕТЫ (99)
  • ШИТЬЁ (131)
  • ЭНЦИКЛОПЕДИИ (1)
  • САД — ОГОРОД (77)
  • ГРЯДКИ В ПОРЯДКЕ (15)
  • КОМНАТНЫЕ РАСТЕНИЯ (11)
  • ГРЯДКИ В ПОРЯДКЕ (3)
  • СТИХИ (28)
  • ТЕАТР (1)
  • ТЕСТЫ (2)
  • ЦВЕТЫ (8)
  • ЮМОР (16)

Лекарства от остеопороза: чем и как восстановить костную ткань.

Есть множество соединений кальция, которые можно принимать для увеличения плотности костной ткани. Однако следует помнить, что организм не может усвоить большие объемы кальция без помощи вспомогательных препаратов. Большое поступление кальция (с продуктами питания и препаратами) в организм чревато гиперкальциемией – то есть переизбытком кальция в составе крови. Первичные симптомы гиперкальциемии трудно распознать: это слабость, быстрое утомление, сонливость, скачки настроения – вплоть до депрессии. Продолжительная гиперкальциемия может привести к серьезным нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Поэтому принимать препараты кальция надо под контролем врача и вместе с препаратами, которые помогают усвоению микроэлемента.

Самое известное вещество, которое способствует усвоению кальция, – витамин D. Он синтезируется в организме под воздействием солнечного света. При нехватке солнца необходимо восполнять нехватку этого витамина с помощью биологически активных добавок. Также витамин D содержится в комплексных препаратах.

Кости регулярно обновляются благодаря работе двух типов клеток: остеокластов и остеобластов. Остеобласты строят кость, остеокласты разрушают. Разработаны препараты, которые затормаживают развитие остеокластов и нейтрализуют работу клеток-разрушителей. Таким образом, остеобласты продолжают свою созидательную работу, а остеокласты бездействуют, и в результате кальций усваивается максимально эффективно – «приходит по назначению». К классу таких препаратов относятся бисфосфонаты (золендроновая кислота, алендроновая кислота, памидроновая и др.). Бисфосфонаты выпускаются в следующих формах:

— В виде таблеток для ежедневного потребления – назначается продолжительными курсами, что требует от пациента дисциплины для регулярного приема препарата.

— Растворы для инъекций – укол делается в среднем 1 раз в полгода, как правило, в кабинете врача при явке на очередной осмотр.

— Растворы для капельницы – эту процедуру достаточно делать 1 раз в год, чтобы поддерживать уровень плотности костной ткани на одном и том же уровне или даже развернуть остеопороз вспять (да-да, это возможно).

— При применении бисфосфонатов необходимо ежедневно потреблять достаточную дозу кальция (от 1000 до 1500 мг) в комплексе с витамином D.

— Бисфосфонаты в виде таблеток могут доставлять дискомфортные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, тошнота), поэтому принимать их надо не менее чем за 30 минут до еды. В этой же связи нельзя принимать препараты кальция в течение 2–3 часов после приема бисфосфонатов. Тем более нельзя принимать кальций вместе с данными таблетками.

— Прием препаратов может вызвать воспаление слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Чтобы снизить риск воспаления, рекомендуется после приема таблетки 30–60 минут находиться в вертикальном положении, тогда таблетка «ляжет на дно» и будет контактировать с минимумом поверхности слизистой.

— После первого внутривенного введения бисфосфонатов могут появиться гриппоподобные симптомы: лихорадка, мышечные боли. Они не требуют лечения, хотя сообщить об этой неприятности врачу надо. Как правило, при втором введении препарата (через полгода или год) такая острая реакция не наступает.

— Токсическое воздействие на почки. Поэтому частичным противопоказанием к применению бисфосфонатов является почечная недостаточность. Однако и при этом заболевании в случае необходимости может быть назначен препарат на основе памидроновой кислоты (в минимальной дозировке и с медленным внутривенным введением).

— Гипокальциемия, то есть недостаточное содержание кальция в плазме крови. Эта неприятность проявляется в виде судорог, нарушения чувствительности кожи (онемение, покалывание), а также свертываемости крови (чрезмерная кровоточивость), ломкости волос и ногтей и даже в разнообразных нарушениях сердечного ритма. Такой побочный эффект может возникнуть после внутривенного введения препаратов класса бисфосфонатов.

— Риск развития фибрилляции предсердий – это нарушение сердечного ритма, которое может протекать бессимтомно или с такими ощущениями, как быстрое сердцебиение, одышка, головокружение и обморок. К сожалению, первым проявлением фибрилляции предсердий может стать также инсульт.

— При приеме препаратов в форме таблеток возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в эпигастрии (то есть в области желудка), тошнота, запор или диарея.

источник

Остеопороз – болезнь, поражающая соединительные ткани. Наиболее часто поражается позвоночник, а также кости рук и ног.

Кости при остеопорозе теряют прочность, что рождает риск получения частых патологических переломов.

Развитие остеопороза обусловлено количеством накопленной костной ткани и степени последующего снижения массы костного остова. Однако эти причины определяются рядом других факторов.

  • Генетический фактор. От родителей к детям передаются неблагоприятные качества, из-за которых нарушается накопление костного массива.
  • Низкорослость и сниженный вес. Вес менее 50 кг во взрослом возрасте повышает риск развития остеопороза.
  • Пожилой возраст. Накопление костной массы происходит примерно до 25 лет и сохраняется на достаточном уровне до 40-летнего возраста. Далее масса костной ткани и ее прочность постепенно снижаются.
  • Женский пол. Женщины более подвержены заболеванию остеопорозом, поскольку снижение массы костной ткани у них происходит быстрее, чем у мужчин.
  • Менопауза. Также является неблагоприятным фактором, влияющим на развитие остеопороза.
  • Кормление грудью более полугода. Длительное грудное вскармливание может провоцировать остеопороз по той причине, что с грудным молоком женщина теряет большое количество кальция, влияющего на плотность и структуру костной ткани.
  • Злостное курение. Имеются данные, что никотин провоцирует выход кальция из костной ткани, который впоследствии выводится с мочой.
  • Неправильное питание. На развитие остеопороза влияет недостаточное употребление кальция с пищей (менее 1 г в день), чрезмерное употребление белковой пищи, а также злоупотребление жирами и клетчаткой.

Группу риска составляют люди, имеющие в анамнезе

Классическими признаками остеопороза являются следующие:

  • боль в позвоночнике или в костях рук и ног;
  • частые переломы костей;
  • нарушения осанки.

Самый распространенный симптом при поражении позвоночника – боль в крестцовом отделе, возможна боль в области тазобедренных суставов. Если остеопорозом поражен не позвоночный столб, то болевой синдром возникает в других областях: грудная клетка, ребра, суставы голеностопа.

В начальной стадии симптоматические боли не слишком интенсивны, возникают периодически. По мере развития остеопороза боли приобретают постоянный характер.

При пальпации позвоночника характерной является напряженность мышц спины и болезненность позади позвоночного столба.

Другим характерным симптомом остеопороза являются частые переломы костей, сопровождающиеся осложнениями, их могут провоцировать самые незначительные факторы. Особенно характерны переломы тел позвонков с сильными болями в проекции сломанного позвонка, усиливающимися при движении.

Для больных старше 45 лет характерны патологические переломы в области лучезапястного сустава.

При подозрении на остеопороз, а также с целью постановки предварительного диагноза производится мониторинг роста больного в течение определенного времени. При остеопорозе наблюдается снижение роста, которое может достигать 10 см.

Эффективна при постановке диагноза методика радиоизотопного сканирования костной ткани. По результатам возможно не только выявить заболевание, но и определить локализацию поражения.

Для определения удельного веса костной массы применяется костная денситометрия.

Обследование на остеопороз включает в себя следующие анализы:

  • анализ крови и мочи общеклинический;
  • рентгенологические исследования позвоночника;
  • мониторинг кальция, фосфатов, белка, общего билирубина в крови;
  • определение гормонов щитовидной железы, гипофиза и половых гормонов.

Лечение остеопороза направлено на приостановление процесса разрушения костной ткани, симптоматическую терапию болевого синдрома, восстановление полноценной функции костей и суставов.

Терапия остеопороза призвана снизить физическое напряжение пораженных участков.

Больным не рекомендуются как продолжительные прогулки, так и просто длительное стояние. В процессе ходьбы каждые 10 минут необходим отдых, призванный снизить нагрузку на пораженные кости. Исключается любая тяжелая физическая нагрузка.

Назначается сбалансированная диета с большим содержанием кальция.

Медикаментозно также показаны препараты кальция. Для стимуляции обменных процессов выписываются анаболические стероиды. Необходимо употребление препаратов, стимулирующих микроциркуляцию. При лечении остеопороза необходимо учитывать, что стойкий эффект возможен только при комплексном подходе. Отдельное употребление вышеописанных препаратов не приносит положительных результатов.

Немаловажную роль в комплексной терапии играет физиотерапия. Хорошо при лечении остеопороза зарекомендовали себя такие методы, как:

  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия – облегчает симптоматические боли при остеопорозе;
  • бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, скипидарные ванны).

Для купирования болевых синдромов применяются анальгетики или обезболивающие мази. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез с новокаином или анальгином.

Лечебная физкультура должна быть обязательно включена в схему лечения остеопороза. При этом физические нагрузки строго дозируются, упражнения проводятся, как правило, сидя или лежа, что позволяет снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Больший эффект приносят комплексы упражнений, проводимые в бассейне. Не лишним будет назначение специального щадящего массажа.

Санаторно-курортное лечение весьма желательно при терапии остеопороза. Для больных подходят курорты с грязелечением и минеральными водами.

В некоторых случаях больным для профилактики сколиозов рекомендуется ношение лечебных корсетов.

Операции при остеопорозах назначаются редко, в основном при развитии осложнений.

При своевременном лечении остеопороза прогноз для жизни в основном благоприятный. Однако остаются ограничения в отношении трудоспособности. Исключаются длительные нагрузки опорно-двигательного аппарата. Идеальной ситуацией при остеопорозе считается отказ от трудовой деятельности.

Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника» под ред. д. м. н., проф. Ю. Ю. Елисеева, М., 2008.

источник

К сожалению, люди замечают остеопороз, когда происходит первый неожиданный перелом, как говорится, на ровном месте: «упал, очнулся, гипс». Такое часто происходит с пожилыми женщинами и стариками. Встревоженные, они идут в поликлинику, и там уже узнают, насколько серьезна их проблема. Почему лечение остеопороза не ограничивается наложением гипса на поломанную конечность или сустав?

Дело в том, что заболевание чаще всего поражает весь скелет. Ждать, что где-то сломается еще, не имеет смысла. Как же не допустить продолжения трагедии и остановить развитие болезни? И существует ли профилактика остеопороза?

Больные обычно слышат объяснения врачей, что остеопороз у них случился из-за:

  • костной резорбции (уменьшения плотности костной ткани)
  • недостаточного количества кальция или фосфора в кости

Это обычно главные признаки остеопороза, которые достаточно легко выявляются при помощи денситометрии и биохимических анализов крови.

Но о подноготной остеопороза — нарушенном балансе остеокластов и остеобластов (клеток, участвующих в процессе разрушения и образования костной ткани) редко кто говорит своим больным, считая это ненужной теорией.

Начинающийся остеопороз обычно имеет симптомы, скрытые от глаз, в отличие от остеохондроза, грыжи и других медленно текущих процессов:

Острый болевой симптом наблюдается лишь в случае повреждения нервных окончаний, обычно при травматическом переломе кости

На остеопороз позвоночника указывают:

  • Постоянные боли ноющего характера, которые возрастают при длительном вертикальном положении позвоночного столба или при увеличении нагрузки
  • Прогрессирование позвоночных изгибов:
    грудного кифоза и поясничного лордоза

Поздний остеопороз можно определить по признакам:

  • Человек становится заметно ниже ростом
  • Сутулость возрастает настолько, что уже выглядит как горб
  • Грудная клетка приобретает «квадратные» пропорции
  • На боках образуются складки

Узнав о кальциевом и фосфатном дефиците, многие решают самостоятельно пополнять запасы этих минералов в организме и таким образом лечить болезнь. Начинается неумеренное потребление препаратов с кальцием, всевозможных минеральных добавок и прочее.

Но вот проходит время и у человека начинаются неожиданные проблемы:

  • Резко повышается АД
  • Ухудшается сердечная деятельность
  • Развивается атеросклероз
  • Появляются камни в почках
  • Развиваются конъюктивит, кожный зуд и другие явления

Плотность же кости как была недостаточной, так и осталась. В чем здесь дело?

Дело в том, что кальциевый обмен — это настолько тонкая и регулируемая вещь в нашем организме, что малейший дисбаланс приводит как к недостатку кальция (гипокальциемии), так и к его переизбытку (гиперкальциемии). Причем нередко бывает, что в крови его переизбыток, а костях — недостаток

Остеопороз никуда не исчезает, а избыточный кальций откладывается сосудах, клапанах, почках, порождая вышеперечисленные болезни.

Потребляя кальций, нужно непременно:

  • периодически контролировать его концентрацию в крови, следя, чтобы она не выходила за пределы норм
  • совмещать его прием с другими препаратами, способствующих его правильному усвоению

Самостоятельное лечение остеопороза может привести к обратному результату и непоправимым последствиям.

Это весьма сложная болезнь, требующая не только знаний ортопедии, но и всей эндокринологической системы человека:

  • В регулировании кальциевого обмена принимают участие гормоны щитовидной и паращитовидной желез
  • Эти же гормоны, а также стероидные половые гормоны стимулируют производство клеток-антагонистов остеобластов и остеокластов:
    • первые созидают костную ткань
    • вторые ее разрушают
  • Еще один гормон — кальцитриол, который еще называют активным витамином D, способствует всасыванию Ca в кишечнике

Такое сложное заболевание как остеопороз и лечения требует длительного и непростого.

Для успешной терапии нужно предусмотреть соблюдение всех этих трех принципов:

    Потребление кальция, фосфора и других минералов

  • Обеспечение их оптимальной концентрации в крови
  • Замедление костной резорбции при помощи регуляторов остеобластов и остеокластов
  • Кальций и фосфор не просто должны потребляться с питанием или в виде препаратов — нужно обеспечить их абсорбцию, всасывание стенками кишечника
    Поэтому препараты обычно применяют не в чистом виде (например, всем знакомый кальций глюконат), а в паре с витамином D

    Необходимое количество кальция в крови поддерживается паратгормоном и кальцитонином:

    • Паращитовидная начинает производить ПГ в большом количестве, если Ca недостаточно
    • Паратгормон угнетает остеобласты и индуцирует синтез кальцитриола, тем самым повышается кишечная абсорбция кальция
    • В результате этого концентрация Ca в крови повышается, а в кости, напротив, его содержание понижается, и в костном матриксе происходит деминерализация
    • При избытке Са подключается уже щитовидная железа, которая вырабатывает кальцитонин. У него обратное действие — угнетение остекластов и стимулирование костеобразования. При этом Ca, уменьшаясь в крови, начинает скапливаться в костях
    Читайте также:  Лечебная гимнастика при остеопорозе тазобедренного сустава у женщин

    Лечить остеопороз гормонами по наитию ни в коем случае нельзя:

    • Вначале необходимо провести гормональный анализ: содержание в крови паратгормона (ПГ) и кальцитонина
      Помните, что костную резорбцию вызывают повышенное содержание ПГ и пониженное — кальцитонина
    • Применение терипаратида (заменителя ПГ) может увеличить содержание Ca в плазме, но оно отнюдь не повышает плотность кости, как ошибочно пишут некоторые источники.
      Длительный прием этого гормона может привести к еще большему разрушению кости. Это надо помнить и применять это лекарство только в случае:
      • недостаточности паращитовидной железы (при этом терипаратид применяют по схеме, указанной врачом)
      • плохого всасывания кальция в кишечнике
    • При проблемах с всасыванием Са, в случае отсутствия гипопатериоза, вместо терипаратида можно применять кальцитриол или комбинированный препарат типа Ca + D (например, никомед D3, кальцемин)

    Костную резорбцию угнетают такие антирезорбенты:

    • Биофосфонаты:
      Связываясь с кальцием, они создают имитацию пирофосфатов и принимают «огонь на себя», подвергаясь атаке остеокластов. Это временно тормозит резорбцию и упрочняет кость.
      Существует много таких препаратов, их в основном классифицируют по содержанию азота
    • Заместители стероидных гормонов:
      Старость не случайно связана с потерей костной массы: с течением лет в организме пожилого человека угнетаются многие процессы. Это касается и выработки половых гормонов.
      Разрушение костей у женщин прямым образом связано с недостатком эстрогена.
      Первичный остеопороз, возникший в результате менопаузы, можно лечить селективными модуляторами эстроген-рецепторов:
      • Фарестоном
      • Ралоксифеном

    Предрасположенность к заболеванию может быть заложена на генетическом уровне. В этом случае его особенно сложно лечить. Поэтому профилактика остеопороза (недопущение его развития) порой является чуть ли не единственным спасением

    Как вы уже поняли, резорбция костей прямо связана с угнетением гормонального фона, либо же с переизбытком некоторых гормонов.

    Контролировать работу эндокринных систем так, чтобы она все время нормально работала и при этом не возникало каких-нибудь других опасных последствий, сложно, но возможно.

    Но прием искусственных гормональных заместителей должен вестись очень грамотно, под руководством опытного эндокринолога. Это поможет замедлить остеопороз.

    Употреблять постоянно гормоны в качестве профилактики остеопороза не стоит по той причине, что вред от ГЗТ может быть не меньший, чем от остеопороза:

    • Попытки обмануть природу, сохраняя «вечную молодость» при помощи стероидных гормонов, нередко приводит к онкологии
    • К применению гормонов щитовидной и паращитовидной желез имеются свои противопоказания, относящиеся именно к концентрации Ca в крови:
      • Слишком длительный прием паратиреоидных гормонов приводит к гиперкальциемии
      • К гипопаратиреозу и гипокальциемии может привести превышение допустимых доз кальцитонина
        .
        Гипокальциемия не менее опасна, так как приводит к блокированию нервных импульсов, судорогам в мышцах, а при критическом пороге — к смерти

    Рассматривать гормональную терапию можно как исключительно лечебную, но не профилактическую.

    Также профилактика остеопороза не ведется биофосфонатами.

    Биофосфонаты — препараты длительного применения при уже имеющемся остеопорозе

    Вдобавок они недешевы и небезвредны. Поэтому применять их в целях профилактики этой болезни ненужно.

    Одна из фундаментальных причин остеопороз — недостаток строительного костного материала: кальция, фосфора, магния и других элементов

    Человек с уменьшающейся костной массой обязательно должен:

    1. Следить за свои питанием, употребляя продукты, содержащие эти элементы
    2. Не принимать продукты, вымывающие кальций (кофе, алкоголь, табак)
    3. При недостатке кальция употреблять препараты с ним
    4. Периодически контролировать плотность кости и состав крови, проходя денситометрию и БАК (биохимический анализ крови)
    5. Вести физически активный образ жизни:
      Движения, занятия спортом улучшают обменные процессы в организме и укрепляют таким образом кости.
      Однако при остеопорозе должны быть подобраны упражнения с щадящими нагрузками

    источник

    Остеопороз челюсти – это разрушение костей из-за ускоренного вымывания кальция. Возникает при сочетании местного воспаления, опухоли и общих причин (возраст, нехватка кальция и витамина Д, гормональный сбой). Проявления могут долго отсутствовать, а при незначительной травме происходит перелом челюсти, есть риск выпадения зубов, неудачного протезирования.

    Для постановки диагноза нужна денситометрия, рентгенография. Лечение включает медикаменты, диету, витаминно-минеральные комплексы, гормоны (при их недостатке).

    Истончение кости челюсти означает, что она потеряла свою плотность, из ее минеральной основы вымылся кальций. Такая костная ткань становится хрупкой и при незначительной травме, а иногда и неловком движении, возникает перелом.

    Это заболевание называется остеопорозом, что в дословном переводе означает пористость кости. Вначале рассасываются костные перегородки губчатого вещества, обеспечивающие прочность, а затем разрыхляется и плотная оболочка. При поражении челюстной области существует риск выпадения зубов и сложностей при протезировании.

    А здесь подробнее о препарате Пролиа при остеопорозе.

    Остеопороз челюсти возникает всегда при сочетании местных и общих факторов.

    Челюстная зона не является типичным местом разрушения костей, поэтому для запуска этого процесса необходимы локальные изменения:

    • нелеченый, запущенный кариес с переходом воспаления на костную ткань, развитие остеомиелита, гранулемы или кисты;
    • опухолевый процесс;
    • пародонтоз (разрушение тканей вокруг зуба);
    • переломы челюстей в прошлом, операции;
    • удаление зуба и отсутствие протезирования более 3 месяцев;
    • применение съемных протезов, которые нарушают кровообращение вблизи кости.

    Челюсть человека с остеопорозом

    Предрасполагающим фактором бывают особенности анатомической формы челюсти – вытянутый овал лица, тонкие черты. Они обычно отражают изначально небольшую массу костной ткани, поэтому процесс ее разрушения проходит быстро.

    Для развития остеопороза существуют и общие причины:

    • наследственная предрасположенность;
    • климактерический период у женщин;
    • возраст от 65 лет у мужчин;
    • недостаток в питании кальция, белка, микроэлементов (магний, фосфор, цинк, марганец, медь, бор), отказ от молочных продуктов, рыбы;
    • дефицит витамина Д – редкое пребывание на солнце;
    • малоподвижный образ жизни;
    • болезни надпочечников, щитовидной железы, околощитовидных, яичников, яичек;
    • почечная патология;
    • курение, злоупотребление алкоголем, кофе;
    • прием препаратов с гормонами длительный период времени;
    • сахарный диабет;
    • облучение, в том числе и лучевая терапия;
    • ревматоидный артрит;
    • худощавое телосложение, истощение.

    Наличие 2 и более факторов риска дает возможность заподозрить остеопороз.

    По распространенности заболевание бывает ограниченным и системным (общим). Поражение челюсти у большинства пациентов молодого возраста является локальным, то есть местным. Его провоцирует длительное воспаление, осложненное разрушением костной ткани.

    У пожилых людей челюстные изменения обычно сочетаются с общими проявлениями остеопороза – снижение минеральной плотности позвонков, шейки бедра, лучевой кости. В этих областях нередко возникают переломы.

    Если у пациента есть основное заболевание (опухоль, гормональный сбой, почечная недостаточность, диабет), то остеопороз называют вторичным. Если такой фоновой патологии не выявлено, то это первичное поражение.

    Его видами являются:

    • ювенильный – развивается у детей и подростков;
    • постменопаузальный – начинается через год от последней менструации (самый распространенный);
    • сенильный – возникает после 65 лет у мужчин и женщин;
    • идиопатический – причину его не удается найти.

    Как и при всех видах разрушения костей, симптомы остеопороза челюсти долгое время отсутствуют, а болезнь остается незамеченной. В дальнейшем возникает боль и периодическое покалывание, постепенно перерастающие в постоянные ноющие болевые ощущения. При наличии протезов они снимаются с трудом.

    На верхней челюсти вначале поражается центральная часть, а потом боковые. На нижней страдают зоны вблизи подбородка. Нередко остеопороз выявляют при удалении зуба. При самой щадящей технике не удается избежать отломков ложа зуба. Процесс заживления протекает длительно.

    Косвенными симптомами начала разрушения костной ткани могут быть:

    • повышенная чувствительность зубов к кислому, холодному;
    • образование пространств между зубом и десной (карманов), обнажение корней;
    • обильный зубной налет;
    • расшатывание зуба, выпадение.

    Все эти проявления бывают и при многих других стоматологических проблемах, поэтому по клинической картине снижение минеральной плотности челюсти выявить сложно.

    Для того, чтобы поставить диагноз остеопороза, в стоматологии используют:

    • осмотр – отсутствие зуба или нескольких, кариес, пародонтоз, воспаления;
    • денситометрия – позволяет обнаружить начальные признаки болезни, основана на прохождении рентгеновских лучей и исследовании пропускной способности костей;
    • рентгенография – информативна только при потере не менее трети костной ткани, то есть на поздних стадиях;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография – нужна для исключения опухоли и недостаточности данных рентгенографической диагностики.

    Рентгеновская компьютерная томография

    Начавшееся разрушение челюсти имеет прогрессирующее течение. Его последствиями бывают:

    • перелом при небольшой травме;
    • потеря зубов;
    • сложность при пережевывании пищи и речи;
    • изменение формы кости (деформация);
    • гибель костной ткани (остеонекроз).

    Перелом челюсти

    Для терапии остеопороза применяют медикаменты – бисфосфонаты, комплекс минералов и витаминов, гормональные средства. Они эффективны только при соблюдении рекомендаций по питанию. При низкой эффективности назначают более сильные препараты, в частности Форстео.

    Они относятся к первой линии лечения остеопороза. Накапливаются избирательно в зоне разрушения кости, остаются в ней даже после окончания терапии. Подавляют активность клеток-разрушителей (остеокластов) и защищают от повреждений клетки-строители (остеобласты).

    Основные препараты содержат такие действующие вещества:

    • золедроновая кислота (Зомета, Акласта) – вводятся внутривенно раз в год;
    • алендронат (Фосамакс, Алендра) – таблетка принимается раз в неделю;
    • ибандроновая кислота (Бонвива) – прием рекомендуется раз в месяц.

    Терапия длительная, не менее 3-5 лет. Проходит под контролем денситометрии и анализов крови на содержание кальция и показателей разрушения костной ткани. Обязателен осмотр стоматолога и рентгенография челюсти, так как существует риск остеонекроза. Поэтому перед началом приема бисфосфонатов необходимо провести лечение всех очагов воспаления в полости рта.

    Для того чтобы процесс укрепления костной ткани проходил эффективно, бисфосфонаты в обязательном порядке сочетают с препаратами, содержащими кальций. Назначают комплексы витамина Д и кальциевых солей, так как в таком виде минерал лучше усваивается.

    Наиболее эффективные средства:

    • Кальцемин Адванс,
    • Кальций Д3 Никомед,
    • Натекаль Д3.

    При наступлении менопаузы женщинам показаны препараты из группы эстрогенов (например, Индивина) или их растительные аналоги (Климадинон Уно). Заместительная терапия обязательно проходит под контролем гинеколога. При противопоказаниях к эстрогенам рекомендуется Эвиста.

    Большая роль в замедлении разрушения костей принадлежит правильному питанию. В ежедневном рационе должны быть:

    • творог, кисломолочные напитки, молоко, сметана, сливки;
    • сыр умеренной жирности – 40-50%, тофу (соевый);
    • рыба отварная или запеченная, морепродукты;
    • свежая зелень (не менее 30 г);
    • орехи, семечки, кунжут.

    Следует максимально снизить употребление таких продуктов:

    • сахар, сладости, мучное;
    • животный жир – смалец, сало, консервы из свинины, паштеты;
    • мясо (разрешается не чаще 2-3 раз в неделю), колбасы, полуфабрикаты;
    • кофе и энергетические напитки;
    • щавель, шпинат;
    • алкогольные напитки;
    • отруби.

    На основе гормона околощитовидных желез создан препарат Форстео. При его производстве используют методы генной инженерии. К свойствам медикамента относится:

    • улучшение усвоения кальция из кишечника, предотвращение его потерь с мочой;
    • повышение числа и активности клеток-строителей кости;
    • укрепление губчатой части костной ткани и ее плотного слоя;
    • снижение риска переломов.

    Форстео помогает в тех случаях, когда бисфосфонаты и другие средства не дают эффекта. Показан при тяжелом остеопорозе. Противопоказан при почечной недостаточности и опухолях.

    При остеопорозе имплантация зубов проходит в несколько этапов, так как при обычном способе возможно разрушение кости и выпадение импланта. Вначале стоматолог проводит лечение ротовой полости – санацию очагов воспаления. Затем в лунку зуба помещается синтетический материал для укрепления костной ткани и только потом вставляется искусственный корень. На нем фиксируется штифт, а на последнем этапе ставится зубная коронка.

    Ограничения для имплантации:

    • непереносимость наркоза;
    • воспаление в области носоглотки;
    • инфекционные болезни;
    • возраст до 16 лет;
    • беременность;
    • тяжелая степень остеопороза (откладывают до получения результатов от лечения);
    • хронический алкоголизм.

    Смотрите на видео о том, можно ли делать имплантацию зубов при остеопорозе челюсти:

    Для того чтобы предупредить разрушение челюстной кости, рекомендуется:

    • своевременно обращаться к стоматологу после удаления зуба, обнаружении его расшатывания или дискомфорта при ношении протеза;
    • регулярное посещение врача для осмотра зубов даже при отсутствии симптомов (не реже 2 раз в год) при наличии хотя бы одного фактора риска остеопороза;
    • лечение кариеса и пародонтоза;
    • употребление достаточного количества кальция с продуктами питания (для взрослых 1000 мг, а при гормональной недостаточности 1500 мг);
    • при невозможности перекрыть потребность в кальциевых солях питанием применение комплексных препаратов с витамином Д;
    • ежедневные прогулки не менее получаса в дневное время.

    Часто стоматологам приходится отвечать на множество вопросов пациентов. Самых распространенных несколько.

    Можно ли обойтись без протеза после удаления зуба?

    Удаление зуба приводит к разрушению челюсти. Этот процесс проходит ускоренными темпами в первые 3 месяца. Поэтому рекомендуется после заживления раны обратиться к стоматологу для подбора метода протезирования. Предварительно важно исключить остеопороз, так как имплант может не прижиться.

    Кто лечит остеопороз челюсти?

    Диагноз ставится обычно на основании рентгенографии при обращении пациента к стоматологу. Врач может дать рекомендацию пройти полное обследование костной системы. Для этого нужно обратиться к ортопеду (травматологу). Женщинам в период менопаузы обязательно нужно пройти гинеколога для решения вопроса о заместительной гормонотерапии или применении натуральных фитоэстрогенов.

    За сколько можно вылечить остеопороз?

    Для терапии может понадобиться от года до 5 лет. Продолжительность лечения будет зависеть от:

    • степени разрушения кости;
    • наличия болезни, нарушающей кальциевый обмен или плотность костной ткани, успешности ее лечения;
    • соблюдения рекомендаций по питанию;
    • отказа от вредных привычек;
    • точного следования назначениям.

    Крайне важно проходить курс под контролем анализов крови и денситометрии.

    Как узнать, есть ли у меня остеопороз?

    Для раннего выявления болезни, когда еще не было перелома, нет боли, ограничений движений нужна денситометрия. Только этот метод поможет найти самые первые признаки снижения минеральной плотности кости. Ее можно пройти вначале с помощью ультразвукового сканирования. Это полностью безвредно и доступно по цене (от 350 рублей, 95 гривен).

    На основании полученных данных врач порекомендует, нужна ли двухэнергетическая абсорбционная диагностика. Она предусматривает рентгенологическое исследование и дает самые точные результаты при выявлении остеопороза.

    А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

    Остеопороз челюсти возникает при сочетании стоматологических заболеваний и общих факторов риска разрушения костей. На ранних этапах симптомы отсутствуют. Обнаружение происходит при рентгенологическом обследовании. При наличии хрупкой костной ткани протезирование без предварительного укрепления ее структуры не эффективно.

    Последствия без лечения – переломы челюсти, деформация костей, выпадение зубов. В курс терапии входит санация полости рта, применение медикаментов, гормонов (по показаниям), витаминных комплексов, правильное питание.

    Чем поможет Пролиа при остеопорозе. Показания к назначению лекарства и противопоказания. Как проходит лечение остеопороза Пролиа. Сколько раз делать укол и как вводить препарат Пролиа при остеопорозе.

    Возникает даже у молодых остеопороз, который сложно поддается лечению. У женщин и мужчин даже в молодом возрасте есть предпосылки к заболеванию. Какие причины остеопороза? Как лечить опасную патологию?

    Характеризуется заболевание остеопороз разрушением костей. Его начальные стадии могут протекать незаметно для пациента. Однако симптомы со временем нарастают, учащаются переломы. Каковы признаки остеопороза?

    В разном возрасте, а также по различным причинам может быть выявлен диффузный остеопороз. Его признаки в начальной степени незаметны, проявлением выраженного или умеренного часто становится перелом. Лечение поражения костей включает медикаменты и изменение образа жизни.

    Могут быть как врождённые причины остеопороза у детей и молодых, так и приобретённые у женщин и мужчин. Например, причины поражения костей позвоночника у подростков могут заключаться в приёме определённых препаратов.

    источник

    У человека массой 80 кг кости весят около 10-12 кг, то есть скелет составляет в среднем около 12-15% от массы тела. Даже если у кого-то скелет более тяжелый, с более толстыми или более плотными костями, это добавляет к общему весу всего один или два килограмма. Наши кости тверже гранита, они выдерживают растяжение больше, чем сталь. Костные структуры поддерживают тело в вертикальном положении и защищают чувствительные органы. Что происходит с нашими костями во время остеопороза, как влияет болезнь на костную ткань?

    Скелет человека состоит примерно из 206 -212 костей. Здоровые кости должны быть чрезвычайно твердыми, жесткими и одновременно эластичными, очень подвижными. Костная ткань в прямом смысле слова является живой, благодаря непрекращающимся процессам ее трансформации – уничтожения старых и образования новых костных клеток. Об остеопорозе (или атрофии костных тканей) говорят в том случае, если процессы преобразования приводят к значительному уменьшению костной массы и к заметному нарушению микроархитектоники кости.

    Понятие плотности костей (англ. BMD– минеральная плотность костной ткани) описывает соотношение минеральной костной массы к определенному объему костей. Это соотношение изменяется в течение жизни человека. Для высокой плотности характерны прочность и стабильность, а меньшая плотность костей, соответственно, характеризуется меньшей прочностью и стабильностью костей или скелета. Чем ниже плотность костей, тем выше вероятность перелома костей.

    Скелет и кости часто представляют, как твёрдую безжизненную ткань. Но это совсем не так. Стоит лишь вспомнить быстрый рост костей в детском возрасте или тот факт, что кости после переломов срастаются почти всегда, причем ровно. Но такая работа по созданию костей происходит не только в особые периоды, такие как, юность или во время несчастного случая (например, перелома). Совсем наоборот: кости преобразуются постоянно!

    Читайте также:  Факторами риска развития остеопороза являются

    Это значит, что костная ткань отмирает и созидается регулярно для того, чтобы оставаться жизнеспособной и соответствовать ежедневным требованиям к стабильности и сопротивляемости. Скелет при помощи трансформирования обновляется многократно в течение жизни. Для развития костей два аспекта играют выдающуюся роль: движение и питание (а именно кальций). Без минеральных веществ и без импульсов нагрузки извне, которые нужны костям, немыслим рост и стабильность костей. Поэтому движение и кальций в рамках терапии остеопороза играют решающую роль.

    Трансформация костей — это сложное взаимодействие гормонов, витаминов и минеральных веществ в соединении с движением и физической активностью. Если существует недостаток импульсов физической нагрузки или отсутствует здоровое питание, то нарушается развитие костных структур.

    Само костное вещество состоит, главным образом, из неорганических веществ, твердого кальция, кристаллов фосфатов — они делают кости твердыми и стабильными. Эластичность обеспечивают органические вещества, преимущественно коллаген белка. Если в крови существует недостаток кальция, то кальций высвобождается из костей, что позже постепенно сказывается на прочности костей. Для стабильности костей необходимы, наряду с кальцием и фосфатами, магний, цинк и медь, витамины D, K, C, B6, B12, фолиевая кислота, а также аминокислоты и гормоны. Витамин D тоже очень важен, как и кальций, он способствует всасыванию кальция из кишечника и усвоению кальция в костях.

    Наряду с другими факторами, половые гормоны, эстроген и тестостерон способствуют поддержанию взвешенного баланса костных клеток в процессе трансформации костей. Паратгормон из паращитовидной железы регулирует уровень кальция и фосфатов в крови, что является важным для роста костей.

    Необходимый уровень концентрации кальция и фосфатов в крови у человека поддерживается в равновесии за счет тонких механизмов и при помощи паратогормона, если это равновесие нарушается, это влияет на здоровье. Например, слишком высокое содержание фосфатов способствует тому, что кальций снова выводится из костей, что приводит к уменьшению их плотности.

    Примерно до 25 года жизни в организме преобладает рост костей: человек взрослеет, скелет стабилизируется, костная масса увеличивается. В этом процессе главную роль играют клетки, которые создают костные ткани (остеобласты). Костная масса достигает наибольшего показателя в возрасте около 30 лет. После этого момента клетки, создающие кости и их антиподы, клетки, которые разрушают кости (остеокласты), приходят в равновесие.

    Костная масса человека изменяется на протяжении всей жизни. Процессы построения и разрушения костей находятся в равновесии, кости стабильно и постоянно обновляются. Если равновесие нарушается, то развивается атрофия костей (остеопороз) .

    В медицине и при оценивании остеопороза важную роль играет стадия пика костной массы, или же минеральная плотность костей человека как определенный масштаб, который описывает показатель, когда костная масса имеет высшую плотность (в среднем): у взрослого человека в возрасте 30 лет. Пик костной массы по определению соответствует 100% показателю пика костной массы.

    За качество, а значит и стабильность наших костей, отвечает их структура. Кости состоят из различных видов тканей разного состава, в зависимости от функций и места расположения в теле.

    Под надкостницей трубчатых костей находится твердая стенка (Corticalis), мощная и компактная структура из волокон тканей. Это то, что мы знаем и ощущаем, как кость. Если мы продвинемся дальше внутрь, то обнаружим губчатую костную ткань, которая состоит из тонких балочек — трабекулярная костная ткань. Именно здесь начинается остеопороз. Всем известна пословица: «Каждая цепь настолько прочна, насколько прочно её слабое звено», это правило действует и здесь. Внутри кости образуются первые микропереломы, и с этого места разрушение костей распространяется все дальше незаметно и тихо. При помощи измерения костной массы можно определить первые исходные точки.

    Стабильность и функции костей определяются в основном:

    • твёрдой пластиной компактного вещества- кортикалис
    • тонкими структурами балочек внутри кости: трабекулы, которые вместе образуют губчатое вещество кости.

    Спонгиозная ткань находится внутри кости (расположена, прежде всего, в трубчатых костях, как например, кость бедра). Здесь костная ткань представляет собой губчатую систему, состоящую из костных балочек (трабекул). Эти костные балки образуют пустоты, в которых находится костный мозг. Костный мозг играет решающую роль в образовании клеток.

    Губчатое вещество, несмотря на небольшое количество костной субстанции и малый вес, обеспечивает высокую стабильность кости, благодаря закону тонкостенных конструкций.

    Трабекулы — это тонкие элементы из костной ткани, которые составляют внутреннее пространство многих костей. Эти структуры находятся в постоянной трансформации, помогающей адаптироваться к существующим индивидуальным нагрузкам. Кость, которая полностью заполнена костной массой, не смогла бы дальше выполнять свои функции, если бы не комбинация жесткой внешней стенки и переплетенной легкой внутренней субстанции.

    Благодаря принципу строения тонкостенных конструкций (принцип трабекул) появляются очевидные преимущества по сравнению с компактной структурой, а именно:

    • уменьшенное количество вещества при одинаковой стабильности;
    • уменьшенный вес;
    • возможность динамического приспособления статики;
    • подвижность в различных ситуациях нагрузки (в местах с повышенной нагрузкой образуются соответственно плотно переплетенные трабекулы);
    • в пустотах находится чувствительный костный мозг;
    • большая поверхность для интенсивного обмена веществ;
    • возможность легко реагировать на микропереломы и восстанавливать их при помощи остеобластов и остеокластов

    Эти тонкие, переплетенные между собой балочки, которые расположены внутри кости, играют важную роль для общей стабильности костей: они образуют внутреннюю структуру костей, которая (тоже) отвечает за статику, структуру и стабильность. И именно эти тонкие балочки остеопороз поражает в первую очередь, они становятся пористыми, тонкими, и вследствие этого, менее стабильными. Кроме того, они больше подвержены микропереломам.

    На данный момент медики исходят из того, что исключительно их вклад в стабильность больше не является решающим (ранее предполагалось, что он чрезвычайно высокий). Но, как и прежде, их вклад в обмен веществ внутри костей очень высокий, он делает эту структуру чрезвычайно ценной, вследствие сетевидного строения она имеет очень большую поверхность, что предоставляет хорошую возможность для обмена веществ. При этом, обмен веществ не должен быть очень высоким, точно также, как и процесс трансформации не всегда работает на полную мощность — решающим является возможность приспособления, когда это необходимо.

    Способность ткани к приспособлению, или же возможность ткани формироваться в соответствии со специфическими условиями нагрузки, является решающей − структура и элементы структуры подвергаются при этом постоянным преобразованиям. Если рассматривать эти структуры в микроскоп, что костные балочки образуются в соответствии с направлением прилагаемой нагрузки − в местах повышенной нагрузки трабекулы переплетаются плотнее. Способность к приспособлению используется во время тренировок при остеопорозе, когда при помощи нагрузки создаётся импульс для образования костей.

    Когда кость здоровая, то механизмы восстановления не повреждены, в таком случае остеобластами (клетки, которые создают кости) и остеокластами (клетки, которые рассасывают кости) быстро устраняются микропереломы, которые возникают вследствие перенапряжений. При остеопорозе эта трансформация по отношению к нагрузке и возможности восстановления находится в критическом состоянии, потому что она нарушена.

    Микропереломы увеличиваются и незаметно развиваются, затем возникают новые переломы новых трабекул — и медленно с течением временем создается значительная нестабильность. Микропереломы − это начало больших переломов.

    Понимание микропереломов является важной частью понимания остеопороза. Существует определение фрактур (перелом костей) как острое нарушение костей. Перелом вследствие остеопороза (без травмы или падения) развивается очень медленно – остеопорозные переломы являются суммой микропереломов, которые не восстановлены необходимым образом. Более подробно о клинике остеопороза можно прочитать здесь.

    Остеопороз − это не только низкий показатель костной массы или плотности костей, это ещё и вопрос качества костей. Давайте рассмотрим пример, в виде устойчивости большого дома. Способность его вынести нагрузку зависит не только от нескольких мощных несущих перекрытий и стен, а скорее, от конструкции в деталях, соединений, качества материалов и прежде всего, регулярного «обслуживания». В этом случае дом выдержит соответствующую статическую нагрузку. Остеопороз костей базируется одновременно на трёх изменениях костной ткани:

    • низкая плотность костей;
    • недостаточные механизмы восстановления;
    • ухудшенное состояние костного вещества.

    Микропереломы при несвоевременном и недостаточном лечении являются существенной частью развития остеопороза. При этом качество костей постоянно ухудшается, костные структуры становятся нестабильными…

    Костные структуры с спонгиозой и трабекулами (костными балочками) часто сравнивают с принципом тонкостенной постройки. Этот принцип позволяет сэкономить костную субстанцию при значительной стабильности.

    Эйфелева башня является строением тонкостенного типа, который подсказала природа. Примером для её конструкции послужили балочки костей. Тонкостенная конструкция — это естественный тип конструкций, его основная цель заключается в оптимальной экономии веса. Это действует не только для архитектуры, но и для костей. Решающим фактором является тесно связанная конструкция, при этом большинство трабекул в костях располагаются вдоль линий нагрузок, а один элемент зависит от другого. Если ломается трабекула, то другие трабекулы несут остальную нагрузку.

    При измерении плотности кости даже незначительные отклонения в результатах указывают на высокий риск их поражения.

    Преобразование костей — это постоянный и непрерывный процесс изменения костей, в ходе этого процесса остеокласты (клетки-разрушители) удаляют старую костную ткань, а параллельно, остеобласты (клетки-созидатели) снова создают костное вещество. Если просто сказать, из старого делают новое.

    В этом процессе именно эти два вида клеток играют важную роль:

    • остеобласты → клетки – строители;
    • остеокласты → клетки – разрушители.

    Хотя кости твёрдые и статичные, они не являются мёртвой тканью, это активно живущая ткань. Кости постоянно приспосабливаются к изменяющимся внешним условиям. Это приспособление к «изменяющимся внешним условиям» звучит менее абстрактно, если мы представим себе кости и весь наш организм как экономическую систему. Внешние условия, это те задачи, которые решает весь организм – в случае костей это создание определённой стабильности. В общем, человек во время работы и движения требует от костей определённого положения и стабильности.

    Преобразование костей постоянно продолжающийся процесс: костные ткани удаляются (остеокласты — разрушение тканей) и образуются новые ткани (остеобласты – создание тканей). Такое преобразование обеспечивает жизнеспособность тканей и стабильность костей.

    Преобразование костей и механизмы физиологического восстановления определяются следующими факторами:

    • обмен костной субстанции — старые ткани заменяются новыми;
    • приспособление к воздействию сил и образование костных балочек, которые следуют основным направлениям воздействия нагрузки;
    • восстановление повреждённых мест микрофрактур.

    А что происходит при остеопорозе?

    Кости ослабляются, причиной ослабления является уменьшенная плотность костей. Механизмы восстановления больше не функционируют должным образом.

    Не ждите «красной степени тревоги», когда безобидное падение приводит к перелому предплечья, а от сильного кашля ломаются рёбра. Узнайте свои факторы риска и как можно быстрее займитесь профилактикой , а может быть и лечением остеопороза.

    источник

    Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было. Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех». Стоит ли переживать, если «он у всех»? Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

    Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

    Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб. Выявляемость этого заболевания можно сравнить с айсбергом. Диагностированный остеопороз — его видимая и меньшая часть. Большая часть айсберга, скрытая под водой — все случаи, когда у больных диагноз установлен не был.

    Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует остеопорозу. При остеопорозе риск переломов высокий, при остеопении — умеренный. И если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет высокий риск «перерасти» в остеопороз.

    Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

    Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

    Факторы, поддающиеся коррекции:

    • Курение.
    • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
    • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
    • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
    • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

    Неустранимые факторы риска:

    • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
    • Европеоидная или монголоидная раса.
    • Остеопороз в роду.
    • Предшествующие переломы.
    • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
    • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
    • Отсутствие родов.
    • Хрупкое телосложение.

    Эндокринные:

    • Тиротоксикоз.
    • Гиперпаратиреоз.
    • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
    • Сахарный диабет 1 типа.
    • Первичная надпочечниковая недостаточность.

    Желудочно — кишечные:

    • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
    • Операции на желудке.
    • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых – глютена).

    Метаболические:

    • Гемофилия.
    • Амилоидоз.
    • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
    • Гемолитическая анемия.
    • Гемохроматоз.
    • Хронические заболевания почек.

    Злокачественные новообразования:

    • Миеломная болезнь.
    • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
    • Лимфомы, лейкозы.

    Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

    Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

    Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

    Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80% и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

    Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

    Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

    Перелом шейки бедра.

    Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

    Перелом позвонков.

    Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста. К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

    Переломы предплечья.

    Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

    Все эти переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

    Читайте также:  Остеопороз может быть после перелома

    Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

    Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

    Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

    Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

    Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

    Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

    Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

    Жалобы и симптомы при остеопорозе:

    • Острая или хроническая боль в спине.
    • Уменьшение роста.
    • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
    • Изжога.
    • Нарушение стула — частый стул.
    • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
    • Выпячивания живота.

    Лабораторные исследования:

    • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
    • Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
    • Щелочная фосфатаза — повышена.
    • Кальций мочи — повышен/снижен.
    • ТТГ — повышен.
    • Тестостерон (для мужчин) — снижен.
    • Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

    Инструментальные исследования:

    • Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
    • Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
    • Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
    • Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
    • МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

    В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости. Ранее проводились исследования по пяточной кости и костей кисти — в настоящее время такие исследования малоинформативны и не отражают реальное состояние костной системы.

    Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

    Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

    Важную информацию по оценке риска переломов дает калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке». Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным. С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic ) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 ( норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.


    На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

    • Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза.
    • Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

    Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике + медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

    Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

    Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

    • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
    • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
    • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
    • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
    • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
    • Поддерживать нормальную массу тела.
    • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
    • Избегать падений.

    Разберем подробнее данные рекомендации.

    Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

    Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

    Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

    Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5+120*2.5+120*2+35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг. Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

    Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны. Доступный источник витамина Д — некоторые продукты питания.

    Содержание витамина D, МЕ/100 г

    В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

    Как видно из таблицы, с продуктами питания сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм. Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки. Чтобы обеспечить суточную норму витамина Д, нужно употребить за сутки 5-10 желтков, что противоречит правилам правильного питания — желтки богаты холестерином.

    В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

    Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

    Когда вы на улице.

    • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
    • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
    • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
    • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
    • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

    Когда вы дома.

    • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
    • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
    • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
    • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
    • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
    • Освещение в помещение должно быть хорошим.
    • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
    • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
    • Полы в душевой должны быть сухими.

    Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

    Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

    При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание». Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

    Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки— 20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

    Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

    • Самое важное — регулярность.Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
    • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
    • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
    • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
    • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
    • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
    • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

    Примеры упражнений при остеопорозе:

    • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
    • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
    • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
    • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
    • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
    • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
    • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
    • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
    • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.

    Повседневная активность. Что нужно знать

    Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

    Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением.

    Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а физиологическое («работа» нашего организма).

    Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

    • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

    Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

    Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм! По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

    Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость). Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

    Препараты для лечения остеопороза:
    Антирезорбтивные

    • Производные паратиреоидного гормона
    • Стронция ранелат
    • Деносумаб

    Препараты кальция и вит Д.

    • Кальция карбонат
    • Кальция цитрат
    • Эргокальциферол
    • Колекальциферол
    • Альфакальцидол

    Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

    В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

    Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение. В первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

    Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

    И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

    источник