Меню Рубрики

Лекарства при остеопорозе у мужчин

Остеопороз по частоте возникновения уступает только патологиям сердечно-сосудистой системы, диабету и онкозаболеваниям. Он отмечается, преимущественно, у женщин во время климакса, но у других категорий людей тоже регистрируется нередко.

Остеопороз костей, суставов и позвоночника — системное заболевание, связанное с потерей плотности кости и ее постепенным разрушением. У больного кости не способны удерживать соли кальция, поэтому опорно-двигательная система становится подверженной переломам даже при небольшом ушибе.

Остеопороз в пожилом возрасте считается первичным, вторичная форма развивается на фоне различных заболеваний.

Лечение остеопороза, кроме диеты, обязательно включает применение специальных лекарственных препаратов. Ошибкой является мнение, что достаточно пить лекарства на основе кальция — при остеопорозе элемент не усваивается и без приема особых препаратов будет бесполезен. Зато в комплексной терапии он обязательно участвует, а также подходит для профилактики нарушений обмена кальция и фосфора при начальной остеопении.

Классификация лекарственных средств против остеопороза приведена ниже:

Группа препаратов Пример лекарства Цена, рубли
Бисфосфонаты Резорба 6000
Препараты кальция Кальций Д3 Никомед 370
Эстрогены, гестагены Фемостон Конти 980
Бисфосфонаты плюс витамин Д Фосаванс Форте 1300
Препараты стронция Бивалос 1500
Кальцитонин Миакальцик 1100

Также все указанные лекарства могут быть поделены на те, что не дают рассасываться костной массе, и на стимулирующие прирост костной массы. Назначать их может только врач в зависимости от результатов денситометрии, анализов на гормоны, фосфор, кальций и т.д.

Самые современные средства от остеопороза производятся на основе бисфосфонатов — ингибиторов резорбции костной ткани. Среди названий бисфосфонатов выделяются препараты золедроновой кислоты:

Лекарства выпускаются только в виде раствора для инфузий, в связи со сложностью применения могут вводиться только в условиях медицинских учреждений. Вещество действует на костную ткань, подавляя активность остеокластов и останавливая рассасывание костей. Золедроновая кислота проявляет высокое сродство именно к минеральному составу костей, поэтому указанные препараты — самые эффективные в лечении остеопороза.

После введения лекарство локализуется в наиболее поврежденных участках костей, «запечатывая» их.

Перед применением лекарства важно обеспечить высокой уровень гидратации организма. Обычно для лечения хватает введения 1 дозы (1 флакона) препаратов раз в год. Дополнительно в течение года назначается прием кальция и витамина Д. Основные показания к терапии:

  • остеопороз постменопаузный;
  • переломы шейки бедра, позвоночника;
  • остеопороз у мужчин;
  • потеря плотности костями из-за приема кортикостероидов;
  • болезнь Педжета.

Запрещено лечиться данными средствами при лактации, беременности, до 18 лет, при тяжелых обменных нарушениях. После введения лекарства в первый раз у большинства пациентов развиваются гриппоподобные симптомы, иногда тяжелые, которые проходят за 1-3 суток. Последующие введения лекарства проходят намного легче. Цена средств с золедроновой кислотой высока — 10000-18000 рублей.

Список бисфосфонатов, применяемых в терапии минеральных нарушений, включает и прочие лекарства на основе иных активных компонентов. Действие лучших, безопасных препаратов в лечении остеопороза основывается на их плохом всасывании, в результате чего им приходится откладываться в депо. Примерно 1/10 часть при этом интенсивно угнетает резорбцию костной ткани.

Ряд лекарств можно принимать внутрь за два часа до еды, запивая большим количеством воды. У такой формы приема есть недостатки — наблюдается сильное раздражение пищевода, что может вызвать его воспаление. Предпочтительнее внутривенное введение лекарств, хотя такие препараты стоят дороже. Вот основной список новых бисфосфонатов:

  • с ризедроновой кислотой — Ризедронс, Актонель, Ризартева;
  • с алендроновой кислотой — Биносто, Тевабон, Алендронат;
  • с ибадроновой кислотой — Бонвива.

Цена за 10 таблеток обычно не превышает 1500-2000 рублей, одна шприц-доза стоит 3000-6000 рублей. Назначается 1 таблетка в неделю, курс лечения определяется результатами анализов. При появлении изжоги, болей в желудке рекомендуется переходить на иные формы применения.

Лекарственные средства на основе гормона кальцитонина были лучшие до введения бисфосфонатов в медицинскую практику. Это вещество в организме производится особыми клетками щитовидной железы, вилочковой и паращитовидной железой. Без кальцитонина невозможна адекватная регуляция минерального обмена. Сейчас для лечения остеопороза производятся синтетические аналоги гормона, которые добывают из лососевых рыб.

Самым популярным фармсредством группы является Миокальцик, его свойства таковы:

  • подавление активности остеокластов, которые разрушают кости;
  • обезболивающий эффект относительно остеогенных болей.

Лекарство вводят в организм путем орошения носа — оно выпускается в форме спрея, после чего активное вещество сразу всасывается. Среди побочных эффектов наблюдается тошнота, рвота, причем они могут возникнуть сразу после применения. Также нередко отмечаются жар, боли в животе, расстройства стула, нарушения зрения. Суточная доза — 200 МЕ, курс может составить от 2-4 недель до 6 месяцев. Во флаконе стоимостью 1100 рублей — 14 доз. Аналоги лекарства — Кальцитрин, Алостин, Сибакальцин, Вепрена.

Как ни странно, женские половые гормоны тоже могут лечить остеопороз. Лечебное действие обусловлено ослаблением симптоматики менопаузы, повышением уровня эстрогенов в крови, что дает следующие результаты:

  • повышение прочности костей;
  • прекращение уменьшения плотности костной ткани;
  • увеличение прочности бедренной кости, позвонков;
  • снижение риска переломов на 30-60%.

Есть у такого лечения свои недостатки. Если для женщин в ранней менопаузе эстрогены — безопасные лекарства, то у мужчин они абсолютно не проявляют терапевтического эффекта и могут быть вредны. Для людей обоих полов преклонного возраста они опасны — повышают риск рака молочной железы, усугубления ишемии сердца. У многих женщин старше 65-70 лет повышалась густота крови, возникали тромбозы, появлялись маточные кровотечения, развивалась гипертония, болезни печени.

В связи с указанными «побочками», эстрогены назначаются, преимущественно, женщинам в возрасте 50-60 лет, не старше. Вот популярные препараты (цена 1000-1500 рублей на курс в 1 месяц):

Если имеется склонность к опухолевым процессам в гинекологии, в области молочных желез, назначаются другие лекарств — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, к ним относятся Эвиста, Тамоксифен, Ралоксифен. Последние замедляют потерю костной массы и снижают риск онкологии.

Моноклональные антитела дали основу для создания мощных средств от остеопороза. Эти вещества нарушают функцию остеокластов, и резорбция костей прекращается. Особенно хорошо лекарства подходят для терапии остеопороза в менопаузе у женщин и патологии на фоне рака простаты у мужчин.

Самый известный генный препарат от остеопороза — Пролиа (Деносумаб).

Стоимость одной дозы — около 32000 рублей, ее вводят подкожно в область живота или бедра. Параллельно пациент ведет прием кальция и витамина Д3. Запрещено лекарство при печеночной недостаточности, лактации, беременности. Среди побочных действий опасных для жизни нет, все они (запор, боль в спине, костях) проходят через пару дней.

Еще одним дорогостоящим, но эффективным лекарством является Форстео (27000 рублей), оно представляет собой синтетический аналог паращитовидного гормона терипаратида. Гормон регулирует обмен кальция и фосфора, плотность костей при этом восстанавливается.

Менее популярными средствами в терапии остеопороза являются:

  1. Лекарства на основе ранелата стронция — Бивалос, Стромос. Угнетают выработку остеокластов, повышают производство остеобластов и коллагена. Также лекарства стимулируют усиление матрикса суставных хрящей.

Натуральным лекарством является Остеомед Форте с трутневым расплодом — это вещество помогает кальцию заполнить полости в костной ткани. Параллельно лечению при остеопорозе рекомендуется также пить средства с витамином В6, витамином К, которые не дают кальцию откладываться в сосудах и направляют элемент в «нужное русло».

источник

Человеческий организм – это сбалансированная система, где все процессы происходят связанно между собой. Опорно-двигательный аппарат постоянно обновляется: клетки костей создаются и разрушаются, а количество кальция в них уменьшается и прибавляется.

Если баланс процессов восстановления и разрушения нарушен, кости теряют плотность и подвержены переломам. Так возникает остеопороз у мужчин. Его развитие определяют наследственные факторы, питание, работа эндокринных желез и образ жизни.

Мужской и женский остеопороз возникает по разным причинам. Наиболее распространенным считают гипогонадизм ­­­­­­­­– недостаток тестостерона и эстрогена.

Из-за этого в костной ткани естественное постоянное обновление клеток нарушается: процессы разрушения ускоряются, а регенерация замедлена. Если у человека неблагоприятная наследственность, то он подвержен риску заболеть. На появление заболевания влияет небольшой рост и малая масса тела.

Риск развития вторичного остеопороза существует у мужского населения, страдающего:

  • Рахитом.
  • Злокачественными новообразованиями.
  • Артритом.
  • Гипертиреозом.
  • Печеночной недостаточностью.
  • Мальабсорбцией.

Снижение прочности костей в большей мере присуще мужчинам, чем женщинам. Отрицательная динамика заболеваемости отмечается среди городского населения.

Описанная патология принадлежит к системным, то есть поражает все части скелета, хотя чаще всего дает знать о себе разрушением целостности предплечья, бедер или позвонков.

Основной причиной возникновения остеопороза является потеря минеральных солей опорно-двигательным аппаратом. Эти элементы наделяют кости плотностью и твердостью. Из-за нарушения метаболизма в организме и болезней эндокринной системы вещества хуже усваиваются.

Данный процесс происходит длительно. Медики утверждают, что от возникновения нарушений до появления переломов проходит около 15 лет. В этом заключается опасность – человек может не подозревать, что его кости становятся хрупкими, а перелом можно получить при любом механическом воздействии: резком движении или падении с высоты своего роста.

Среди факторов риска остеопороза у мужчин стоит выделить следующие:

  • Возраст от 65 лет и более.
  • Курение.
  • Гиподинамия.
  • Недостаток кальциевых веществ и витамина D.
  • Алкоголизм.
  • Прием препаратов с гормонами щитовидки.
  • Злоупотребление кофе.
  • Гипертиреоз.
  • Гормональные нарушения.
  • Высокий риск падения с связи с плохим зрением, деменцией и др.
  • Мальабсорбция.
  • Злокачественные новообразования.
  • Прием кортикостероидов более чем 3 месяца.
  • Прием противосудорожных медикаментов.
  • Генетические факторы.
  • Дефицит тестостерона и переизбыток эстрогенов.
  • Ревматоидный артрит.
  • Сутулость (грудной кифоз).

Непрямые симптомы патологии:

  • Ноющие спинные боли.
  • Уменьшение выносливости.
  • Измененная походка.
  • Ограничение амплитудности движений в тазобедренном и плечевом отделе.

Часто пациент не замечает эти симптомы, пока не произойдет нарушение целостности опорно-двигательного аппарата.

Для определения заболевания учитываются жалобы, результаты обследований с помощью инструментов, лабораторные данные, клинические показатели. Наиболее точным методом считается денситометрия. Применяют костные маркеры, гормональные исследования, анализы крови на выяснение уровня фосфора и кальция.

Выбор лечащего метода определяется конкретными показателями анализов, исследований, признаков болезни. Для основной терапии применяются:

  • Фториды.
  • Кальциевые медикаменты.
  • Бисфосфонаты.

Положительно влияют на состояние больного профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, включающая силовые тренировки, аэробную нагрузку, ходьбу и упражнения из исходного стоячего положения. Физические комплексы составляются квалифицированным врачом и проводятся под его наблюдением. Нагрузка определяется возрастом пациента, сопутствующими болезнями и другими факторами.

Медикаментозное лечение остеопороза у мужчин зависит от признаков, что привели к заболеванию. Если наблюдается низкая плотность костей, больному назначают медикаменты с высоким содержанием азота (стронция ранелат, золедроновая кислота, алендронат).

Если лечение малоэффективно, пациенту назначается кальцитонин. При нарушенной целостности позвонков это лекарство будет особенно полезным. Сбои в работе эндокринной системы устраняются глюкокортикоидной терапией. Недостаточный уровень тестостерона лечится соответствующими препаратами с содержанием данного гормона.

При составлении диеты важно принимать к сведению суточную потребность в кальции для определенного возраста. Для лиц мужского пола до 50 лет достаточно потреблять в день 1000 мг вещества, после 50 лет – 1500 мг.

Стоит придерживаться следующих правил питания:

  1. Рацион должен состоять из фолиевой кислоты, витаминов А и С, магния, меди, цинка.
  2. Исключить алкоголь и курение.
  3. Избегать жарки продуктов, а овощи, фрукты и зелень лучше есть сырыми.
  4. Принимать солнечные ванны, что способствуют накоплению в организме витамина D.
  5. Принимать пищу каждые 3,5 часа небольшими порциями.
  6. Отдавать предпочтение сырам, творогу, орехам, чесноку, молочным продуктам.

Во избежание болезни мужчинам необходимо:

  1. Питаться сбалансировано.
  2. Отказаться от алкоголя и курения.
  3. Подольше пребывать на улице в солнечную погоду.
  4. Заниматься умеренной физической активностью.

В видео рассказывают какие заболевания ведут к остеопорозу, какие продукты нужно исключить и какие наоборот включить в рацион.

Остеопороза можно избежать, придерживаясь профилактических правил. Если в организме появляются заболевания, что становятся причинами потери плотности костной ткани, стоит немедленно принять меры по их устранению. Стоит помнить, что данная болезнь не выявляет себя сразу, поэтому вовремя предпринятые профилактические действия обезопасят от проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.

источник

По медицинской статистике, остеопороз, который сопровождается снижением плотности костей и патологическими переломами, диагностируют у 10% населения. Это распространенная болезнь, которая встречается почти так же часто, как сердечно-сосудистые, онкологические патологии, сахарный диабет. В большинстве случаев остеопороз выявляют у женщин в постклимактерический период.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной болезнью, интересует вопрос о том, какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным. Однако универсального препарата просто не существует. Эта патология требует комплексного лечения с применением разных видов медикаментов. Грамотная терапия поможет замедлить разрушение костной ткани, стимулировать костеобразование, увеличить плотность костей и предупредить патологические переломы.

При остеопорозе нарушается плотность костной ткани, уменьшается ее масса, нарушается структура, повышается риск переломов при минимальном воздействии (резкий поворот, кашель, падение с высоты своего роста и т. д.). Это происходит, потому что нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов. Первые клетки отвечают за разрушение костной ткани, а вторые – за ее формирование. При повышении активности остеокластов развивается остеопороз.

Различают 2 вида патологии: первичная и вторичная. Первичный остеопороз возникает у женщин после 50 лет, пожилых людей, молодых пациентов вследствие врожденных патологий. А вторичная форма болезни развивается на фоне заболеваний печени, почек, малокровия, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов коры надпочечников) и т. д.

Остеопороз возникает из-за недостатка кальция, фосфора, гормонального дисбаланса, системных заболеваний. Вероятность болезни повышается после длительного приема глюкокортикоидов, диуретиков, некоторых психотропных средств и т. д.

Характерные симптомы остеопороза:

  • плохая осанка, искривление костей скелета;
  • тянущая боль в костях;
  • патологические переломы;
  • снижение роста;
  • уменьшение расстояния между ребрами и костями таза.

У пациентов пожилого возраста часто возникает перелом шейки бедренной кости. После травмы появляется боль на пораженном участке, пациент не может наступить на ногу, конечность укорачивается, голень выворачивается наружу, слышится хруст на участке перелома.

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

  • Бисфосфонаты (дифосфонаты).
  • Препараты на основе солей кальция.
  • Лекарства, содержащие витамин D.
  • Кальцитонины.
  • Гормональные средства.
  • Препараты на основе фтора.
  • Лекарства, содержащие стронций.
  • Анаболики.
  • Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.

Читайте также:  Селективные нестероидные препараты для лечения остеопороза

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д3. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Препараты на основе кальция и витамина D регулируют и оптимизируют костный метаболизм. При остеопорозе их рекомендуется комбинировать, в противном случае они не дадут желаемого эффекта. Витамин Д играет важную роль при усвоении кальция, при недостатке первого уменьшается уровень второго.

Список препаратов с кальцием и витамином D:

  • Кальцемин содержит 250 мг кальция, 500 МЕ витамина Д. Таблетки принимают по 1 шт. дважды за сутки.
  • Кальцемин Адванс вмещает 500 мг Ca и 200 МЕ элемента Д.
  • Кальций Д3 Никомед (Са – 500 мг, D – 400 МЕ) в форме жевательных таблеток принимают по 1 шт. дважды или трижды.

Эти препараты чаще всего применяют при старческом и стероидном остеопорозе. Также с их использованием проводится профилактика заболевания. Их рекомендуется комбинировать с дифосфонатами, лекарствами на основе эстрадиола и фтора.

Существуют также комплексные препараты, которые насыщают кости не только кальцием, витамином Д, но и другими важными элементами. К таким относят Кальцемин Адванс и Остеогенон. Они активируют остеобласты и угнетают остеокласты.

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Популярные препараты из группы кальцитонинов:

  • Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
  • Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
  • Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
  • Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
  • Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

  • Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
  • Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

Гомеопатические средства при остеопорозе:

  • Силицея Д3 на основе кремниевой кислоты.
  • Симфитум из окопника лекарственного.
  • Abrotanum D1 на основе лечебной полыни.
  • Остеобиос содержит растительные компоненты.
  • Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Дополнить лечение можно БАДами:

  • Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
  • Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
  • Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
  • Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

При острой боли, которой может сопровождаться остеопороз, проводят симптоматическое лечение. Для этой цели применяют НПВС, например, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Однако пить таблетки на протяжении длительного времени запрещено, так как они негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. Максимальный срок приема – от 5 до 7 дней. Дозировку средств определяет врач.

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

  • Компливит Кальций Д3 в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
  • Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
  • Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства. Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

«Любите свои кости» — под таким девизом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже более 20 лет проводит 20 октября Всемирный день по борьбе с остеопорозом, и наша страна участвует в этой инициативе, начиная с 2005 года. По данным исследовательских компаний, каждый год мировой рынок средств по борьбе с остеопорозом вырастает на 4%. Так, в России от разных форм остеопороза страдает более 14 млн. человек.

В нашей стране лекарства, которые применяются для лечения остеопороза, занимают не более 7% всех трат на лечение, а главные затраты — это лечения переломов по ОМС. Как правило, эта цена складывается из нахождения в стационаре и, и ещё порядка 15% — это социальные выплаты. Это весьма плохой показатель. Известно, что лекарства при остеопорозе предупреждают переломы, и их применение улучшает качество жизни. Если человек попал в больницу с переломом, то это просто означает, что или остеопороз не лечили правильно, или он не был диагностирован. Разберемся с этой важной проблемой.

Остеопороз — это сложная проблема не только эндокринологии, геронтологии, но и внутренних болезней в целом. В буквальном переводе слово «остеопороз» можно трактовать как избыточную пористость, воздушность костной ткани. Главным недостатком такой кости является нарушение её структуры, падение массы минерального вещества костной ткани, и различные дефекты как результаты излишней пористости.

Известно, что кость, особенно концевые отделы длинных трубчатых костей, испытывающих большую нагрузку, структурированы с оптимальной эффективностью с точки зрения сопротивления материалов. Всем известны фотографии направления и пересечения костных балок в большеберцовых костях, которые напоминают своды готических храмов. Расположение на балках соединительнотканной основы неорганических соединений кальция (гидроксиапатита) и придает нормальной кости одновременно эластичность, прочность, твердость и сопротивление на излом.

В случае возникновения остеопороза несовершенство отложения в костях солей кальция приводит не только к высокой хрупкости костного матрикса, но и резко повышает риск возникновения переломов по всяким пустякам, и даже совсем без всяких причин. Иногда достаточно для перелома и просто массы конечности без всякой нагрузки. Рассмотрим, с чем чаще всего связаны различные типы остеопороза.

Конечно, наиболее известен остеопороз у женщин, достигших возраста менопаузы. Даже существует особая, постменопаузальная форма остеопороза, которая справедливо считается женским заболеванием. До 80% всех форм снижения плотности костной ткани приходится именно на эту форму, и виной всему — это возраст и снижение функции яичников (немодифицируемые факторы риска).

У женщин, не достигших менопаузы, эстрогены защищают костную ткань, и попутно помогают женщине иметь довольно низкий уровень «плохого холестерина». Именно поэтому так редки случаи ишемических инсультов у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, и лишь затем, после наступления менопаузы, они сравниваются в частоте развитие инсультов с мужчинами. У мужчин в возрасте 40 с лишним лет явление сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт, инсульт — к сожалению, не редкость. Поэтому мужчины «отыгрываются» на женщинах после 50 лет. Современная женщина в возрасте 50 лет имеет риск перелома втрое выше, чем типичный мужчина того же возраста. И в этом виноват остеопороз. В результате возникают переломы позвонков, а также типичный перелом лучевой кости в дистальном отделе.

В старческом возрасте возникает особая сенильная форма остеопороза, при котором уже возникают переломы шейки бедра, и проксимальные отделы, как плечевой кости, так и большеберцовой. Это возникает потому, что сенильный остеопороз — это состояние при котором нарушается структура и плотность уже нескольких видов костной ткани, в отличие от менопаузального. Существуют и вторичные формы остеопороза, которые связаны, конечно, с патологией эндокринной и нервной систем.

Перечислим некоторые известные заболевания, итогом которых может быть остеопороз. Это гиперфункция коры надпочечников, или болезнь Иценко-Кушинга, гиперфункция паращитовидных желёз, тиреотоксикоз, диабет 1 типа, ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева.

Клинически значимые формы остеопороза возникают вследствие операций на желудке, которые сопровождается его резекцией, или удалением части органа. И чем больше объем резецированной ткани, тем меньше кальций попадает в кровь, а оттуда попадает в кости. Так дефицит кальция вызывает переломы.

К причинам остеопороза можно отнести хроническую печеночную и почечную недостаточность, такие заболевания крови, как талассемии. Приводит к разрежению костей миеломная болезнь, состояние после удаления яичников у женщин и обструктивные хронические процессы в лёгких, длительно текущий хронический алкоголизм и несовершенный остеогенез, некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса «резинового человека», синдромы Марфана и Фанкони. Приводят к нарушению плотности костной ткани и повышенное содержание гомоцистеина, который проявляется гомоцистинурией.

Правильная постановка диагноза остеопороза очень важна, И, к сожалению, очень часто начинают искать его причину только после появления диагностированных осложнений остеопороза — наличия переломов костей, которые произошли или спонтанно, или при воздействии очень небольшого физического воздействия. Поэтому в том случае, если у вас или ваших близких есть нижеперечисленные жалобы, то Вам необходимо заняться оценкой состояния плотности костной ткани. Вот эти «красные флажки», при наличии которых повышен риск остеопороза:

  1. различные боли в спине, которые не купируются приемом лекарств, связанные с неловким движением или поднятием тяжести;
  2. значительная усталость в спине после ходьбы;
  3. необходимость часто днём полежать и отдохнуть;
  4. наличие переломов тел позвонков;
  5. деформации конечностей;
  6. выраженная локальная болезненность в костях при надавливании.
Читайте также:  Как не терять вес при остеопорозе

Очень важными факторами риска являются также:

  1. дефицит кальция и витамина D, которые можно определить лабораторно;
  2. длительный прием кортикостероидных гормонов;
  3. хронический алкоголизм и длительный стаж курения;
  4. низкая физическая активность и долгое нахождение в неподвижном состоянии (иммобилизация после травм);
  5. возраст старше 65 лет;
  6. принадлежность к женскому полу, и повышенный семейный риск остеопороза.

У мужчин повышенным фактором риска дефицита плотности костной ткани можно считать низкий уровень тестостерона.

Прежде, чем назначать лекарственные средства при остеопорозах различного вида, необходимо точно поставить диагноз. Безусловно, будет совершенно лишним назначать дорогостоящие препараты от остеопороза в том случае, если у пациента имеется алиментарный дефицит кальция и авитаминоз эргокальциферола, или витамина D3.

В первую очередь, необходимо удостовериться, что пациент не имеет дефицита кальция и витамина D в рационе, что этот кальций усваивается, и его концентрация в крови является достаточной для нормального остеогенеза, или развития костной ткани. Но об этих препаратах будет рассказано в следующем разделе, а здесь хотелось бы перечислить некоторые нелекарственные способы лечения и профилактики остеопороза.

Так, чрезвычайно важными являются полноценное белковое питание, поскольку белок входит в состав гликозаминогликанов — органической части нормальной костной ткани. И при дефиците белка невозможно построение крепкой костной ткани.

Второй очень важный момент — полный отказ от курения и резкое снижение потребления алкоголя. Для нормального функционирования костей очень важно их полноценное кровоснабжение, вместе с мышцами и связками. Этому способствует ходьба, плавание и различные физические нагрузки (аквааэробика). Следует помнить, что категорически противопоказаны прыжки, бег и травматичные виды спорта.

В качестве средства лечения и профилактики переломов позвонков при остеопорозе показано ношение полужестких корсетов, но как можно более короткими курсами. Доказано, что долгое и чрезмерное злоупотребление корсетами, боязнь остаться без корсета, привычка к ним вызывает рефлекторную слабость мышц спины, и, как следствие — повышенный риск переломов позвонков.

Пациентам с выраженными формами остеопороза не следует прибегать к услугам специалистов по мануальной терапии, поскольку их манипуляции доказанно повышают риск переломов позвонков.

Пациент должен соблюдать комплекс мероприятий, который направлен на снижение риска падений и травматизации. Это профилактика и лечение головокружений, обмороков, предупреждение прогрессирующей потери зрения. Очень важно своевременное лечение катаракты и глаукомы у пожилых, полноценная коррекция зрения. Немаловажным фактором является наличие удобная и устойчивая обувь, имеющая низкий каблук. В зимнее время очень важны противогололедные сцепные устройства, важно не пренебрегать простой осторожностью, и не выходить лишний раз из дому без необходимости при наличии сильного гололеда.

Номинация место наименование товара цена
Лекарственные препараты 1 Кальций-магний хелат 1 840 ₽
2 Кальций D3 Никомед (карбонат кальция + холекальциферол — витамин D3) 448 ₽
3 Рокальтрол 662 ₽
Бифосфонаты 1 Тевабон (алендроновая кислота) 844 ₽
2 Бонвива (ибандроновая кислота) 1 383 ₽
3 Ризендрос (ризедроновая кислота) 2 004 ₽
4 Акласта, Резорба, Верокласт (золедроновая кислота) 17 638 ₽
ОССЕИН-ГИДРОКСИАПАТИТЫ 1 Оссеин-гидроксиапатиты: Остеогенон 613 ₽
Средства, влияющие на гормональный обмен 1 Тиболон (Ливиал) 2 435 ₽
2 Ралоксифен (Эвиста)
Моноклональные антитела: деносумаб (Эксджива, Пролиа) 1 Терипаратид (Форстео) 26 990 ₽

Теперь можно перейти к лекарственным препаратам, и первыми из них будут препараты кальция и витамина D3, которые являются безрецептурными, и относятся к пищевым добавкам и витаминно-минеральным комплексам. Их вполне можно назначать и здоровым людям в критические периоды повышенного потребления кальция, например, при беременности. Но вначале напомним немного об обмене кальция.

Прежде всего, без кальция невозможно мышечное сокращение. Ни одно мышечное волокно не будет сокращаться без задействования в процессе ионизированного кальция, в том числе и миокард. А это значит, что жизнь и движение без кальция невозможны.

Кальций имеет первостепенное значение в механизмах нормального свертывания крови, без кальция невозможна конвертация протромбина в тромбин, невозможно образование тромба и фибрина для остановки кровотечения.

Но все-таки, почти 99% кальция в связанной форме (в виде гидроксиапатита) действительно заключено в костях и зубах. Циркулирует в крови примерно 1% всего кальция. В свою очередь, из этой части 50% — это ионизированный кальций, то есть свободная, активная форма имеющая валентность 2+. А оставшаяся крошечная часть (0,5%) связана с различными белками, и с кислотными остатками. Эту часть еще можно назвать солями кальция. Это соль молочной кислоты (лактат), бикарбонат кальция, фосфат и цитрат. Ионизированная часть кальция крови называется свободной, и только ее можно принимать в расчет, поскольку она и используется организмом для различных целей.

После обращения в организме, кальций теряется, покидает наше тело через почки с мочой. Для того чтобы взрослому человеку поддерживать равенство между потреблением кальция и его уходом из организма, примерно в пересчете на минеральное вещество, нужно, в среднем, один грамм кальция каждый день. Для этих целей кроме полноценного рациона, в некоторых случаях требуется использование таблеток, содержащих кальций.

Однако все не так просто: метаболизм кальция очень прочно взаимосвязан с обменом фосфора. Существует даже понятие фосфорно-кальциевого обмена. Фосфор и кальций регулируют друг друга по механизму отрицательной обратной связи. Чем выше концентрация кальция в крови, тем меньше фосфатов, и наоборот.

Этот механизм регулируется околощитовидными (паращитовидными) железами, а также щитовидной железой. Процессы таковы:

  1. когда в крови низкий уровень кальция, это «чувствуют» паращитовидные железы. Они выделяют в кровь паратгормон, а он «требует» активацию работы тех самых особых клеток костной ткани – остеокластов — костодробителей, и костная ткань ими усиленно разрушается. В результате уровень кальция в крови повышается, но возникает и повышенный риск остеопороза;
  2. если же, напротив, концентрация кальция в крови слишком высока, то реагирует уже щитовидная железа. Она секретирует в кровь кальцитонин, и наоборот, стимулирует образование костной ткани. Кальций покидает кровь и устремляется в кости.

Кроме этого, большое значение в метаболизме кальция, а, следовательно, и фосфора, играет и активная форма витамина D. Именно с помощью витамина D повышается всасывание кальция из пищевых продуктов в желудочно-кишечном тракте, а также витамин D помогает всосаться кальцию обратно из первичной мочи и не теряться зря этому полезному иону.

Поэтому, отвечая на вопрос, какие лучше таблетки с кальцием, следует учитывать содержание в них фосфатов, а также витамина D. Самый лучший кальций в таблетках никогда не будет «просто кальцием». Так, в Советском Союзе детишек с профилактической целью кормили глюконатом кальция, но там не было ни витаминов, ни фосфатов, ни каких-либо других ингредиентов. Прием витамина D был мучением, нужно было глотать рыбий жир. Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество витаминов и минеральных комплексов, а также препаратов кальция в таблетках. Перечислим самые полезные и активные из них.

Открывает перечень препаратов для повышения кальция импортный американский препарат Кальций-магний хелат. Он назван так потому, что хелатные соединения кальция и магния с точки зрения химии, имеют особое строение. Это комплексные соединения. Ионы металла, в данном случае кальция и магния называются комплексообразователем, а вокруг него скоординированные дополнительные молекулярные звенья, которые называются лигандами.

Хелатные соединения довольно часто применяются в медицине как раз для введения в организм различных микроэлементов. Комплексы очень хорошо усваиваются, по сравнению просто с солями металлов, например, довольно древним глюконатом кальция.

Кроме хелатных комплексов кальция и магния препарат содержит фосфор, витамин D3, и как источник биологически активной клетчатки — 2 миллиграмма люцерны на каждую капсулу.

Препарат продается в капсулах, по 150 шт. во флаконе, выпускает его компания Natures Sunshine Products, США, и стоимость флакона – 1633 руб. Принимать этот препарат нужно по одной капсуле 2 раза в день, соответственно, его хватит на 75 дней приёма, больше чем на 2 месяца. Соответственно, стоимость месячного приема колеблется в среднем около 750 рублей.

Достоинством можно считать максимально легкую усвояемость организмом, а недостатком – довольно высокую цену и не всегда его можно приобрести в аптеках.

Следующий популярный кальций в таблетках – это Кальций D3 Никомед. Несмотря на то, что там содержится кальций в неорганическом виде, то есть в виде карбоната или соединения кальция со слабой угольной кислотой, в таблетках есть витамин D3, который регулирует обмен кальция и фосфора. Таблетки выпускаются с апельсиновым и мятным вкусом, это жевательные таблетки. В пересчете на элементный кальций, каждая таблетка содержит его 500 мг.

Поэтому для взрослых показана для профилактики 1 таблетка 2 раза в сутки. У беременных, а также у пациентов с высоким риском остеопороза доза может быть увеличена. Таблетки нельзя применять у детей до 3 лет, поскольку они просто могут ими подавиться, поэтому для профилактики рахита необходимо применять другие препараты. Так, это может быть Аквадетрим в каплях, содержащий витамин D, и другие средства.

Выпускает препарат компания Такеда, и одна упаковка из 60 жевательных таблеток, рассчитанных на месячный курс, стоит всего 330 руб. Это в два с лишним раза дешевле, чем предыдущий препарат.

Продолжает список препаратов кальция немецкий препарат Рокальтрол. Его главное действующее вещество — это кальцитриол. Это особый вид витамина D3, активная форма. Иего задача — улучшать поступление кальция из пищи в организм, он увеличивает его всасывание. Кроме того, это соединение уменьшает секрецию кальция в мочу, и позволяет сберегать его в организме. Кальцитриол также способствует уменьшению секреции гормонов паратиреоидных желез, это ещё один механизм сохранения кальция в плазме крови.

Интересно, что формула этого вещества не содержит кальция, и, строго говоря, это не минеральная добавка, а настоящий препарат для повышения кальция в плазме крови, не содержащий этого элемента сам. Рокальтрол — тоже недешёвое средство, и одна упаковка капсул по 250 мг № 30, рассчитанных на месячный приём, стоит, в среднем, в розницу 650 руб.

Конечно, препаратов кальция существует очень большое количество. Но их прием позволяет восполнить уже существующий дефицит, либо предупредить дефицит кальция и фосфора. А если с этим уровнем минерального обмена всё нормально, но при этом у пациента все же существует диагностированный остеопороз, какими препаратами его лечат в современной медицине? Переходим к лекарственным средствам.

Повышение качества жизни у пожилых с остеопорозом, и особенно профилактика переломов – это затратные статьи расходов. Поэтому зная, как старики лечатся от остеопороза, можно судить о благосостоянии населения в стране. Если в стране нет такой проблемы, как остеопороз, то это говорит вовсе не о ее высоком уровне медицины. Просто большинство людей, например, умирают молодыми от инфекций и недоедания.

Каким пациентам необходимо серьезное лечение остеопороза? Прежде всего, это женщина после достижения периода менопаузы, мужчины старше 50 лет, имеющие спонтанные переломы или вызванные минимальной травмой, в том числе — переломы позвонков, которые выявляются случайно. Это данные денситометрии (определение плотности костной ткани), остеопения, и соответствующие лабораторные критерии. Главная цель применения всех ниже описанных препаратов при остеопорозе — это снижение и ликвидация риска спонтанных переломов костной ткани, то есть ликвидация осложнений остеопороза.

Для лечения различных форм остеопороза применяются:

  1. различные формы бисфосфонатов;
  2. моноклональные антитела;
  3. органические соли стронция;
  4. гормональные средства и агонисты рецепторов.

Также по показаниям могут применяться антагонисты интегрина, препараты оссеин-гидроксиапатитных соединений, анаболические стероиды, иприфлавон и другие средства. Рассмотрим некоторые из них с доказанной эффективностью.

Известно, что здоровая костная ткань состоит из зрелых клеток — остеоцитов, молодых и незрелых клеток остеобластов, и клеток остеокластов. Последние разрушают отслужившую костную ткань, и зачастую их избыточная активность и приводит к появлению симптомов остеопороза. Первая группа серьёзных лекарственных препаратов, представители которой способны уменьшать симптомы этого тяжелого заболевания, и повысить качество жизни — это бисфосфонаты.

Их роль – укорочение сроков жизни остеокластов, или индукция их апоптоза. Соответственно, уменьшается количество уничтожаемой остеокластами, или резорбируемой костной ткани, и равновесие сдвигается в сторону вновь образованной костной массы. Говоря проще, лекарства из этой группы не способствуют обновлению, а уменьшают разрушение костей. И первым из представителей бисфосфонатов, который является самым недорогим, будет Тевабон.

Он, кроме предшественника кальцитриола, известного нам, содержит отдельно аледроновую кислоту. Это особое соединение, которое препятствует разрушению костной ткани, влияя на остеокласты, и уже относится исключительно к средствам для лечения остеопороза. Аледроновая кислота препятствует разрушению костей, способствует увеличению их прочности, и этот препарат нужно назначать врачу, потому что существует риск развития побочных реакций.

Тевабон — это средство, которое продается сразу в двух лекарственных формах: таблетки и капсулы. В таблетках содержится аледроновая кислота (70 мг в таблетке), и их нужно применять внутрь один раз в неделю, натощак до завтрака. Поэтому таблеток значительно меньше, чем капсул. В капсулах содержится альфакальцидол, и его нужно применять по одной капсуле в сутки вечером ежедневно.

Так, набор из 28 капсул альфакальцидола и 4 таблеток аледроновой кислоты, рассчитанный на месяц применения, будет стоить 1200 рублей. Производится препарат израильской компанией Тева, и у него самая высокая месячная стоимость лечения (из всех перечисленных выше средств). Но, поскольку это специальное лекарственное средство, а не витамин или добавка, то он стоит «особняком», и этот факт можно не принимать в расчет. Препарат имеет множество побочных эффектов: головная боль, бессонница, анемия, изменение артериального давления, боль в животе, сухость во рту, и так далее. Тевабон не предназначен для профилактики, а только для лечения, и под наблюдением врача.

Бонвива представляет собой ибандроновую кислоту, которая также относятся к ингибиторам костной резорбции. В одной таблетке препарата содержится 150 мг этой кислоты в виде натриевой соли, средство предназначено для лечения постменопаузального остеопороза.

Также ибандроновая кислота выпускается в шприцах, в количестве 3 мг действующего вещества в 3 мл. Один шприц объемом 3 мл, готовый к применению, снаряженный и заправленный, будет стоить, в среднем, от 3900 до 4350 руб. Выпускает ибандроновую кислоту в ампулах румынская компания Ромфарм, это лекарство носит название Виванат.

Бонвива — таблетированная форма выпуска, и выпускается она швейцарской компании hoffmann La Roche. Стоимость препарата — от 800 руб до 1900 руб. в аптеках разных форм собственности для конца августа 2019 года. Важно понимать, что в упаковке — всего лишь одна таблетка, и одна таблетка как раз и стоит около 2000 рублей. Спасает российских пациентов только то, что это таблетка применяется внутрь всего лишь один раз в месяц, а внутривенное введение Виваната происходит всего лишь один раз в 3 месяца. И только это позволяет как-то сэкономить. Ведь лечение остеопороза – это в основном, удел пожилых, пенсионеров, и в нашей стране в абсолютном большинстве – это малообеспеченные люди.

Читайте также:  Остеопения и остеопороз в чем разница

Такая высокая цена объясняется хорошей активностью ибандроновой кислоты, и она не может привести к передозировке, и не влияет на длительное изменение количества остеокластов. Сочетание большого терапевтического диапазона по дозам с высокой активностью позволяет врачам применять Бонвиву в виде гибкого режима, с различными дозировками, и применять достаточно редко. Высокая эффективность ибандроновой кислоты доказывается тем фактом, что спустя 3 года лечения структура костей у женщин в период менопаузы не отличалась от структуры костей здоровых женщин.

Показана ибандроновая кислота, прежде всего, для лечения женщин с постменопаузальным остеопорозом. Однако при применении всех без исключения лекарств из этой группы вначале нужно убедиться, что у пациента нет дефицита кальция. Гипокальциемия является противопоказанием к лечению, а ее факт при назначении бифосфонатов – это грубый просчет, дорогостоящая диагностическая ошибка. Не показана Бонвива также при беременности, в период грудного вскармливания, лицам в возрасте до 18 лет, если есть тяжелое нарушение функции почек. Существует большое количество побочных эффектов, которые здесь описаны не будут. Это задача лечащего врача – объяснить все пациенту перед назначением препарата, и проводить мониторинг побочных эффектов, бороться с ними. Лекарство также может взаимодействовать с другими средствами.

Это лекарственное средство выпускается компанией Зентива в Чешской республике. В одной таблетке находятся 35 мг ризедроната натрия. Действие лекарства также связано с подавлением функций остеокластов, активная ризедроновая кислота связывается с гидроксиапатитами. Лечить пациента необходимо длительно, и максимальный терапевтический эффект развивается через полгода, и действует это лекарство ещё полгода вследствие своеобразной кумуляции. Применяется таблетка внутрь, один раз в неделю, и показан Ризендрос не только для лечения постменопаузального остеопороза у женщин, но также для лечения дефицита плотности костной ткани, связанного с длительным приемом кортикостероидных гормонов.

Поэтому это лекарство может применяться не только у женщин, но и у мужчин. Важно, что таблетку нужно принимать точно в один и тот же день недели. Препарат противопоказан, точно также, при низком уровне кальция, тяжёлом снижении фильтрационной способности почек, в случае беременности, грудного вскармливания, и у детей.

Следует сказать, что конечно, беременность — это способность фертильной, то есть здоровой женщины к деторождению в «самом процессе». А вот менопауза, при которой развивается остеопороз — это возрастная гипофункция яичников, когда они перестают выделять необходимое количество эстрогенов. Поэтому состояния беременности и менопаузы — противоположные, и не могут уместиться в одной и той же женщине одновременно.

Но поскольку эти препараты вызывают нарушения развития костной ткани эмбрионов, то производители просто обязаны указывать беременность и детский возраст как противопоказания, хотя у детей тем более не может быть возрастной менопаузы, поскольку она соответствует возрасту в 50 лет.

Этот препарат стоит хотя и не дешево, но и не так дорого. Одна упаковка из 12 таблеток, рассчитанная на 3 месяца приема, стоит в розницу от 2400 до 3400 руб.

Достоинством этого препарата можно считать высокую активность и достаточно редкий график назначений — один раз в неделю. Некоторые считают это плюсом, а другие, более забывчивые – минусом.

Однако необходимо строго соблюдать инструкцию. У пациентов возможно нарушение функции пищевода в виде его эрозивно-язвенных поражений и, особенно у таких лиц, у которых были диагностированы стриктуры пищевода или ахалазия кардии.

Кроме того, после приёма таблетки пациент должен в течение 30 минут находиться в вертикальном положении, чтобы это кислота как можно быстрее могла покинуть пределы пищевода, иначе применение средства будет противопоказано. При передозировке этого средства возможно понижение уровня кальция в крови, а из побочных эффектов чаще всего бывает запор, головная боль, боли в мышцах и в глазах, крапивница и аллергические реакции.

Эти лекарства для лечения остеопороза являются «тяжелой артиллерией» из всех бисфосфонатов, и содержат золедроновую кислоту. Акласта — это высокоселективный препарат, который действует только на минерализованную костную ткань, и активность ее обусловливается высоким сродством действующего вещества к активной части особого фермента, который находится в остеокластах и связан с их активностью.

Поэтому золедроновая кислота только уменьшает резорбцию. А вот формирование кости, влияние на степень минерализации, а также механические свойства у Акласты ничтожны. Эти свойства кости остаются неизменными, и это очень важно.

Применение золедроновой кислоты у пациентов с остеопорозом, по всем канонам доказательной медицины и статистики, снижает риск переломов, например, позвонков — через 3 года лечения на 70%, и это действительно потрясающий результат. Применять это средство нужно, кроме менопаузального остеопороза, для профилактики новых переломов, если уже у пациента произошёл перелом шейки бедра.

Акласта назначается при остеопорозах у мужчин, для профилактики и лечения гормональных форм остеопороза, а также при наличии болезни Педжета, её костной формы. Препарат Акласта капается внутривенно, в количестве 100 мл. Соответственно, в продажу Акласта также поступает в пластиковых флаконах этого объема. При этом стоимость одного флакона довольно высокая: от 16500 до 20000 руб. С другой стороны, это — стоимость годового лечения, поэтому стоимость ежемесячного лечения в случае минимальных цен может стоить даже дешевле 1400 руб.

Препарат Акласта — это высокоэффективное лекарство европейского качества его производят швейцарская компания Фрезениус, и Новартис Фарма. Это средство также противопоказано, как и другие бисфосфонаты во время беременности, лактации, грудного вскармливания, при низкой концентрации кальция в плазме крови и при выраженном снижении концентрационной способности почек, когда клиренс креатинина падает меньше, чем 30 мл в минуту.

Акласта может вызывать различные побочные эффекты. Это короткие приступы лихорадки, боли в мышцах, гриппоподобный синдром, суставные боли и головная боль. Обычно при правильном назначении эти побочные эффекты длились не дольше, чем 3 — 5 дней. Кроме лечения, Акласта и аналоги применяется и для профилактики постменопаузального остеопороза, и тогда у пациентов могут быть такие побочные эффекты, как тревога и головная боль.

Остеогенон уже относится по классификации к корректорам обмена хрящевой и костной ткани, он содержит кальций и фосфор в виде гидроксида фосфата, или в виде гидроксиапатита. Именно в таком виде он находится в костной ткани. Также в препарате присутствует оссеин, или особый белок, состоящий из пептидов. Он уменьшает разрушение костной ткани, и стимулирует ее воспроизведение, или остеогенез. Таким образом, Остеогенон никак не влияет на остеокласты, как бифосфонаты, но его задача – давать «пищу» для остеобластов. Поэтому показан он не только для профилактики дефицита кальция, но также и при разных формах остеопороза: первичных и вторичных. Например, когда пациент длительно лечится глюкокортикостероидами. Применять Остеогенон необходимо для профилактики по две таблетки в день, а при остеопорозе (по назначению врача) до 8 таблеток в день. Конечно, существуют и противопоказания, поэтому этот препарат должен назначаться врачом.

Остеогенон также относится к препаратам кальция высокого диапазона цен, но по сравнению с Акластой – это сущие «цветочки». Упаковка из 40 таблеток, в среднем, стоит 660 рублей. Это французское средство компании Пьер Фабр. Одной упаковки хватит на 20 дней, а месячный курс с профилактической целью обойдётся примерно в 1000 руб. Однако, несмотря на его высокую стоимость, — это единственный из существующих препаратов который относится к оссеин-гидроксиапатитному соединению и доступен в нашей стране.

Назначение этих средств — прерогатива или врача андролога, или гинеколога-эндокринолога. Усиление или гормональный продукции яичников, или увеличение чувствительности рецепторов к эстрогенам практически всегда применяется у лиц молодого возраста, которые ещё по возрастным показателям не достигли периода менопаузы, но уже имеют дефицит гормонов, связанные с нехваткой выработки эстрогенов. Рассмотрим всего лишь два препарата, которые применяются у данных категорий.

Ливиал применяется для успешной терапии климактерического синдрома, и на фоне лечения этим средством не происходит возобновление регулярных кровотечений, так называемых кровотечений отмен. Средство обладает выраженным эстрогенным и прогестероновым свойством. Такое замещение функции яичников является весьма полезным при наличии симптомов менопаузы, а также для профилактики остеопороза, когда имеется лабораторно доказанная недостаточность эстрогенов. Только через год после окончания последний естественной менструации можно начинать лечение этим средством. В противном случае возможен такой побочный эффект, как частое кровотечение, и чем меньше срок после последней менструации до начала лечения, тем этот риск выше. Ливиал принимают по 1 таблетке ежедневно, на упаковке имеется соответствующая маркировка, на ней показано, в какой день необходимо применять препарат.

Препарат противопоказан у беременных и кормящих женщин, в случае гормонально-зависимой опухоли, при наличии в анамнезе тромбозов, тромботических состояний и тромбоэмболии, а также при наличии вагинальных кровотечений.

У Ливиала существуют такие побочные эффекты, как боли внизу живота и в молочных железах, усиление роста волос на лице и теле, рост массы тела, а также дискомфорт во влагалище. Существуют и другие побочные эффекты, например, отёки, боли в суставах и депрессия. Поэтому перед его назначением необходимо полноценный осмотр.

Применять Ливиал после наступления обычной менопаузы «возрастной» нужно только в том случае, если у пациентки эти симптомы очень тягостно уменьшают качество жизни. Выпускает лекарство фармацевтическая компания Органон, Нидерланды. Стоимость одной упаковки из 28 таблеток, рассчитанных на месячный курс, составляет от 2300 до 3400 руб. Испанский аналог Велледиен, выпускаемых компанией Леон Фарма в несколько раз дешевле: его цена, в среднем, составляет 900 руб за эту же упаковку.

Эвиста, выпускается немецкой компанией Daiichi Sankyo Europe GmbH. Это другой подход к гормональной терапии. Препараты этого класса не увеличивают количество гормонов в организме женщины, они просто изменяют эстрогеновые рецепторы в организме и увеличивают их чувствительность. При этом рецепторы, связанные с репродуктивными тканями, например с эпителием матки, не только не активизируются, но и подавляются. А рецепторы к эстрогенам, которые не относятся к женской половой сфере, активизируются. Такое действие на разные рецепторы называется селективным, или избирательным. Поэтому в том случае, если применять Эвисту вместе с препаратами кальция, то терапия этим лекарством приводит к увеличению плотности костной ткани, прежде всего позвоночника и бедренных костей. Это профилактирует появление компрессионных переломов тел позвонков и шейки бедра.

Показан ралоксифен женщинам в периоде менопаузы, как средство профилактики остеопороза. Также он может применяться после удаления матки. Второе показание к назначению — это предупреждение неприятных симптомов климакса, а также профилактика риском развития рака молочной железы после угасания функции яичников при наличии высокого риска. У мужчин это средство применяется для лечения гинекомастии, а поскольку это лекарство является антиэстрогенным препаратом, то он также пользуется спросом у культуристов — бодибилдеров.

Принимать ралоксифен следует по 60 мг ежедневно, 1 таблетка в день. Длительность курса определяет врач. Средство полностью противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям, при высоком риске тромбоза при аллергических реакциях. При лечении Эвистой ее нельзя сочетать с эстрогенными препаратами, и возможны такие побочные эффекты, как небольшие судороги икроножных мышц, периферические отёки. Стоимость Эвисты составляет около 2000 руб. за упаковку из 28 таблеток, рассчитанных на месячный курс применения.

В лечении заболеваний обмена веществ, к которым относится и остеопороз, одними из самых эффективных лекарств считаются синтетические моноклональные антитела. Применяется они для лечения тяжелых форм псориаза, бронхиальной астмы, злокачественных новообразований. Чтобы создать это средство, которое блокирует ненужное вещество, и подходит к нему, «как ключик к замочку», и размножить молекулы в одинаковых копиях, требуется не только современная химическая промышленность, но и генно-инженерное производство. К таким препаратам относится и Эксджива. Её задача — останавливать разрушение пораженных участков костной ткани.

Поэтому применяется она не только при тяжёлых формах остеопороза, но и при злокачественных новообразованиях костей, например при остеосаркомах. Моноклональные антитела блокируют синтез особых веществ, которые разрушают кости. Эффективность этого препарата 75%, то есть клинически выраженный подтверждённый эффект проявляется у трёх из каждых четырех человек, если препарат назначен и принимается в течение одного месяца, не меньше.

Эксджива – это раствор для подкожного введения, и выпускается во флакончиках. В каждом флакончике содержится 120 мг деносумаба, 1,7 мл. Именно такой объем должен вводиться один раз в месяц.

Введение такого серьёзного препарата требует предварительного обучения пациента и медицинского персонала, инъекция проводится в плечо, бедро или живот, обязательно на фоне приема препаратов кальция и витамина D.

Самыми частыми побочными эффектами может быть гипокальциемия, падение фосфатов в плазме крови, гипергидроз (потливость), диарея, расшатывание и выпадение зубов, вплоть до остеонекроза челюсти. Но, однако, если назначать лекарство по показаниям и под контролем, то оно эффективно, и предотвращает развитие осложнений со стороны костной ткани, в том числе, при остеопорозе. Стоимость упаковки Эксдживы, в которой находится три флакона, составляет 45900 рублей, на курс из трёх месяцев.

Этот препарат относится к аналогам гормона паращитовидной железы, также полученный рекомбинантным способом. Для человека его вырабатывают «ручные кишечные палочки», живущие и «трудящиеся» на генно-инженерных заводах. Этот гормон стимулирует образование костной ткани, прямо влияя на остеобласты и повышая имя захват кальция из крови.

Введение терипаратида требуется один раз в день, оно доказанно уменьшает риск развития осложнений остеопороза при его менопаузальной форме. Применяется Форстео и при первичных формах остеопороза у мужчин, который обусловлен эндокринной патологией — гипогонадизмом. Можно его применять и при стероидных формах остеопороза.

Средство применяется подкожно, инъекция производится в бедро или живот, ежедневно, по 20 микрограмм. Необходимо специальное обучение пациента для самостоятельного выполнения инъекций. Необходимо информировать его о различных побочных эффектах, среди которых может быть анемия, депрессия, головокружение и повышение уровня холестерина, падение артериального давления и одышка, другие симптомы. Нужно помнить, что препарат может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, поэтому лечение должно контролироваться врачом.

Терипаратид продаётся в аптеках по одному шприцу. Один шприц ручка предназначен вовсе не для одной инъекции, а для применения его в течение одного месяца, точнее, 28 дней. Стоимость одного такого шприца, то есть месячного курса, составляет в среднем 25000 руб, выпускает Форстео фирма Эли Лилли.

В заключение еще раз следует напомнить о том, что остеопороз в России — очень серьёзная проблема, особенно в условиях падения уровня доходов населения шестой год подряд. Сейчас в группе риска по переломам при остеопорозе в нашей стране почти 40 млн. человек, или больше четверти населения страны, и сохраняется тенденция к увеличению. Лечение и реабилитация переломов обходятся в итоге гораздо дороже, чем профилактика, и особенно нелекарственным способом, на принципах здорового образа жизни и правильного питания.

*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник