Меню Рубрики

Операция остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Операция при остеохондрозе: показания, противопоказания.

Остеохондроз в переводе с древнегреческого означает разрушение хрящей суставных поверхностей, приводящее в запущенных случаях к инвалидности.

Это заболевание связанно с недостаточным снабжением питательными веществами хрящей различных костей, но самым распространенным является остеохондроз трех отделов позвоночника, как следствие прямохождения человека.

В случаях, когда консервативное лечение дистрофически измененных хрящей безрезультативно, при абсолютных медицинских показаниях больному назначают хирургическое лечение остеохондроза (операцию).

Показаниями к довольно простой в условиях нейрохирургического отделения операции выступают:

  • резкое сужение с последующим его сдавлением спинномозгового канала разрушающимися межпозвонковыми дисками;
  • синдром «конского хвоста» как опасное последствие большой грыжи поясничного отдела позвоночника;
  • прогрессирующая слабость и потеря чувствительности мышц ног, а также функциональные расстройства внутренних органов;
  • вероятность наступления паралича стоп;
  • шейный остеохондроз, протекающий с осложнениями, и угрожающий развитием инсульта.

Такое лечение, в зависимости от тяжести заболевания, проводится с целью уменьшения давления и/или улучшения состояния позвоночного столб, и бывает двух видов:

  • экстренная операция;
  • плановая операция.

Самым распространенным, а потому нуждающимся в операции является остеохондроз шейного и поясничного отделов.

Однако ввиду специфической нагрузки шейных позвонков такое оперативное вмешательство допустимо лишь с целью снижения давления на спинной мозг, его ганглии и артерии путем микрохирургии, с максимально щадящим вмешательством.

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе проводят при так называемом заднем или переднем доступе к поврежденным дискам, посредством:

  • дискэктомии — частичное либо полное удаление межпозвоночного диска;
  • фораминотомии — искусственное расширение суженых из-за грыжи каналов нервов;
  • ламинотомии — удаление желтых костных связок вместе с частицами костной ткани позвонка. Часто такой метод сочетают с ламинпластикой, расширяя просвет спинномозгового канала специальными пластинками;
  • фасетэткомией — разрезание дугоотросчатых позвоночных суставов;
  • лазерной вапоризации ядра диска — фрагментарное разрушение межпозвоночного диска светодиодом. Противопоказаниями к данному методу оперативного лечения шейного остеохондроза выступает размер грыжи от 0,6 сантиметров;
  • ламинэктомии — удаление значительной части заднего отдела позвонка с одновременной жесткой фиксацией соседствующих позвонков (спондилодез) в целях последующей стабилизации позвоночника.

При спондилодезе позвонки, после удаления между ними диска, прослаивают специальным составом, прорастающем хондроцитами в течение пары месяцев.

Кроме того, стабилизацией двигательного сегмента прооперированного позвоночника выступает аутотрансплантация костей или кожи.

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника настолько чревато осложнениями, что его проводят в не более, чем в 5 процентах случаев.

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе может вызвать следующие неблагоприятные последствия:

  • воспаления тканей;
  • остеомиелит;
  • воспаление оболочки спинного мозга;
  • дисфункция внутренних органов;
  • появление болей;
  • рубцевание, ведущее к сужению канала спинного мозга.

Срок восстановления пациента после оперативного вмешательства достаточно долгий, и занимает от шести месяцев до одного года, при этом первые три недели больным запрещено сидеть.

В целях реабилитации применяются физиопроцедуры и лечебная зарядка, фармакологические средства и т.д.

источник

Методы лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Медикаменты, гимнастика, операция

Пояснично-крестцовый остеохондроз – это заболевание, при котором наблюдается постепенное разрушение соединительной ткани в межпозвонковых дисках. По мере прогрессирования патологии изменениям подвергаются связки, межпозвонковые суставы, тела позвонков.

Крестцово-поясничный остеохондроз начинает развиваться с распада гликопротеинов. Данные вещества представляют собой полисахариды, соединенные с белками. Они обеспечивают эластичность, а также упругость соединительной ткани. Постепенно в патологию вовлекаются хрящи и прилегающие к ним структуры позвоночника. Такой механизм прогрессирования заболевания называется дегенеративно-дистрофическим.

Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны первично поражает межпозвонковый диск, который состоит из фиброзного кольца и ядра. При заболевании вещество ядра в диске высыхает, утрачивая свои амортизирующие свойства. Постепенно сама структура фиброзного кольца поражается: на ней появляются разрывы и трещины.

Вследствие такого процесса позвонки начинают принимать на себя очень большую нагрузку, что будет способствовать образованию костной ткани в зоне наибольшего напряжения. Подобный процесс сопровождается образованием остеофитов.

Помогут лучше понять, что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела, и как его лечить, следующие сведения о данном заболевании:

  1. Более 50 % людей после тридцати лет хоть раз страдали от болей в пояснице, причиной которой было обострение остеохондроза позвоночника.
  2. После семидесяти лет остеохондрозу пояснично-крестцового отдела позвоночника подвержены более 80 % населения, однако часто заболевание диагностируется также у физически активных людей среднего возраста.
  3. Пояснично-крестцовый остеохондроз — частая форма такой патологии, которая встречается в 65 % всех случаев. Реже у людей диагностируется поражение грудного или шейного отдела позвоночника.
  4. Первые проявления такого заболевания наблюдаются у подростков в возрасте 16-18 лет. С каждым годом (если не лечить) болезнь будет усугублять свое протекание, провоцировать все более опасные осложнения.
  5. Остеохондроз крестцово-поясничного отдела возникает как по врожденным, так и приобретенным причинам.

Боли в спине при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника способны отдавать в ногу, ягодицу или живот больного, что нередко затрудняет выявление заболевания. Поэтому во время диагностики стоит быть предельно внимательным, чтобы найти первопричину болезненных ощущений и подобрать соответствующую лечебную терапию.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. » Читать далее.

Перед тем, как вылечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует выявить первопричину, которая запустила данный дегенеративный процесс в организме больного. Частые причины:

  1. Плоскостопие.
  2. Наличие лишнего веса, из-за чего на позвоночник оказывается большая нагрузка, делая его подверженным ряду дегенеративных заболеваний, остеохондрозу в том числе.
  3. Различные поражения спины (травмы, ушибы, микротравмы в анамнезе). К этой категории относятся переломы позвоночника разной степени тяжести.
  4. Длительное пребывание в неудобном положении, в том числе продолжительное сидение.
  5. Подъем тяжелых предметов, грузов, сумок и т. п.
  6. Регулярные чрезмерные физические нагрузки, которые оказываются на спину. Особенно часто подобное наблюдается у спортсменов.
  7. Неправильный рацион, когда организм не получает достаточного количества «подпитки», обогащающей позвонки полезными веществами.
  8. Генетическая склонность к заболеванию.
  9. Неправильно выбранная подушка либо матрац.
  10. Влияние тяжелых прогрессирующих болезней суставов, а также систем организма.
  11. Переохлаждение.
  12. Отсутствие всякой физической активности.
  13. Неправильная организация рабочего места за компьютером.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят от степени запущенности заболевания. Характерные признаки патологии во время обострения:

  • ноющая боль в области поясницы, которая может усиливаться при кашле или физической нагрузке;
  • спазм мышц спины;
  • ощущение покалывания в ногах;
  • простреливающие ощущения, вплоть до острых болей в пояснице, которые особенно выражены после переохлаждения;
  • слабость;
  • постоянная зябкость ног;
  • нарушение выделения пота;
  • нарушение походки из-за сильных болей может заставлять человека передвигаться в полусогнутом положении.


Остеохондроз крестцового отдела позвоночника, симптомы которого могут в течение длительного периода вообще не давать о себе знать, обостряется при резком подъеме тяжестей или неловком движения. В таком состоянии признаки заболевания могут вызвать серьезные ухудшения в состоянии человека и даже лишить его возможности физической активности на несколько дней.

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника у человека развивается необратимый дегенеративный процесс. Заболевание может протекать в четырех разных степенях, каждая из которых сопровождается своими характерными проявлениями и нарушениями.

  1. Первая степень болезни начинается с образования боли по причине раздражения нервных окончаний, располагающихся в фиброзном кольце. Симптомы остеохондроза будут периодическими, возникающими после физической нагрузки. Такие пациенты страдают от острых болей в пояснице (люмбалгии). На первой степени протекания пояснично-крестцовый остеохондроз, лечение которого будет наиболее простым, провоцирует нарушение кровообращения. Болезнь может дать толчок к развитию патологий нижних конечностей (атеросклероз). Реже наблюдается недержание мочи.
  2. Остеохондроз 2 степени пояснично-крестцового отдела сопровождается увеличением подвижности позвонков, что провоцирует стойкий спазм мышц. Человек страдает от болей, дискомфорта и нарушения физической активности.
  3. На третьей степени остеохондроз пояснично-крестцовый, лечение которого должно быть комплексным, приводит к выпадению фрагментов пораженного диска и развитию корешковых синдромов. В подобном состоянии у людей может нарушаться чувствительность из-за защемленного нерва, есть риск атрофии мышц и даже частичного паралича.

Характерные осложнения третьей стадии заболевания — нарушения функций органов таза (половой системы, мочевого пузыря, почек).

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к фиброзу дисков. Это состояние может сопровождаться временным исчезновением болей и даже восстановлением активности человека, однако самочувствие больного может резко ухудшиться до критического. Медикаментозное лечение лекарствами будет уже недостаточно эффективным. Пациенту назначают оперативное вмешательство.

Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы которого развиваются внезапно, требует тщательно проведенной диагностики. Для этого человеку нужно посетить невропатолога, пройти следующие исследования:

  1. Рентгенография в двух разных проекциях. Исследование вызволит увидеть структуру и форму позвонков, их аномалии. С помощью рентгена врач выявляет костные образования (остеофиты), сужение суставной щели, отложение солей. Данное исследование при диагностике остеохондроза обязательно.
  2. КТ. Эта информативная безболезненная процедура позволит подробно увидеть структуру позвоночника, определить степень его поражения. С помощью КТ врач сможет понять, насколько сильно заболевание запущено, есть ли у человека осложнения.
  3. МРТ — это исследование с помощью электромагнитного поля, которое позволит увидеть все структуры позвоночника и межпозвонковых дисков. Исследование также даст информацию о сдавливании нервов, наличии грыжи.

При необходимости (для уточнения или дифференциации диагноза) человеку может потребоваться осмотр и консультация уролога, гинеколога (для женщин), хирурга, ревматолога.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечение которого определяются степенью запущенности патологии, имеет волнообразное протекание с периодами ремиссии и обострения.

Традиционная терапия при таком заболевании — комплексная. Она предусматривает проведение курса медикаментозного лечения, оперативного вмешательства (при необходимости). В качестве вспомогательных методов используются физиотерапия, народные средства, лечебный массаж, рефлексотерапия и ЛФК.

Даже «запущенный» ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Медикаментозная терапия назначается сразу после диагностирования заболевания. Также она проводится в периоды обострения патологии.

Назначаются обезболивающие, различные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид) в виде уколов или местных препаратов. При сильных болях проводятся новокаиновые блокады с анальгетиками, чтобы купировать болезненность, снять спазм мышц на несколько недель.

При выраженном воспалении используются гормональные средства (Преднизолон, Бетаметазон), витамины группы В. Для устранения неприятных симптомов могут использоваться седативные, противосудорожные средства. Очень эффективны хондропротекторы (Структум, Хондроитин), способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Остеохондроз крестцово-поясничного отдела, симптомы которого наиболее яркие при обострении болезни, лечится хирургическим путем только в крайних случаях. Прямые показания к операции:

  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии, сильные боли;
  • сдавливание спинного мозга, которое приводит к слабости и параличу;
  • синдром «конского хвоста».


Активно практикуется как эндоскопическое, так и открытое хирургическое лечение. Прогноз после данных операций утешительный. Период восстановления будет составлять несколько месяцев, после реабилитации человек снова сможет быть физически активным.

Народные средства помогут купировать воспалительный процесс, улучшить подвижность спины и избавить от болей. Используются такие рецепты:

  1. Натереть сырой картофель на терке, смешать с медом. Приложить к больной области спины. Зафиксировать бинтом, оставить на два часа. Можно практиковать лечение отварным теплым картофелем, который нужно также прикладывать к спине.
  2. Смешать по ложке брусники и мяты. Залить стаканом кипятка. Настоять, процедить, пить в течение дня.
  3. Смешать тертый чеснок и имбирь в одинаковых пропорциях. Добавить оливковое масло. Использовать для растираний спины на ночь. Подобную смесь можно готовить из меда с красным перцем: она поможет улучшить кровообращение, снимет спазм мышц.
  4. Взять по ложке ментолового и пихтового масел. Использовать для растираний спины.

Лечение народными средствами можно проводить только после предварительной консультации с лечащим врачом. Практиковать терапию без контроля специалиста может быть опасно. Подобные средства только снимают неприятные ощущения, устраняют воспаление, однако полностью избавить от заболевания они не способны.

Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза у женщин могут быть похожими на менструальные боли, поэтому нередко при болях в крестцовой зоне женщины обращаются не к неврологу, а к гинекологу, что является ошибкой.

Врачи утверждают, что проще предотвратить развитие остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника, чем заниматься позже его длительным лечением. Человеку в домашних условиях следует принять следующие профилактические меры:

  1. Правильно организовать свое рабочее место за компьютером. Стол должен быть не более 70 см в высоту. Кресло следует подбирать с ортопедической поддерживающей спинкой, оборудованное удобными подлокотниками. Важно, чтобы клавиатура располагалась ниже локтей.
  2. Во время работы за компьютером делать частые перерывы для разминки спины. Во время таких пауз стоит выполнять гимнастические упражнения, приседания, наклоны. Это снимет мышечное напряжение, улучшит кровообращение.
  3. Организовать правильный режим сна. Под этим подразумевается разумный выбор матраца и подушки. Они должны быть ортопедическими и качественными. Матрац нужен со средней степенью жесткости, сохраняющим естественные изгибы позвоночника во время сна.

Желательно иметь прямоугольную подушку небольшой высоты.

  1. Отказаться от привычек, которые поражают организм токсическими веществами, что подвергает его дегенеративным заболеваниям.
  2. Придерживаться здорового питания. В целях профилактики нужно полностью исключить из меню соленые блюда, белый хлеб, сладости, жирную пищу. Полезны для костей кисломолочные продукты, овощи, фрукты, зелень, орехи. Регулярно в меню должны присутствовать жирная рыба и отварное мясо.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных физических нагрузок, которые могут повредить позвоночник.
  5. Регулярно заниматься полезными видами спорта. Подходит плавание, длительные пешие прогулки, гимнастика. Они помогают поддерживать мышцы в тонусе, улучшают кровообращение.

Если проводится лечение пояснично-крестцового остеохондроза, больному противопоказаны активные физические нагрузки: бег, прыжки, тяжелые тренировки в спортзале. Такие нагрузки смогут только ухудшить самочувствие больного, спровоцировать у него очередной приступ боли из-за защемления нерва.

Без своевременного лечения остеохондроз начнет постепенно прогрессировать, провоцируя опасные осложнения. В таком состоянии у больного могут развиться следующие последствия патологии:

Осложнение Особенности
Протрузия межпозвонковых дисков Это первичное проявление межпозвонковой грыжи с выпячиванием диска за пределы позвонков, что провоцирует раздражение нервов и сильные боли. Может развиваться онемение ног, нарушение мочеиспускания, боль в стопах и покалывание
Невралгические нарушения Проявляются в виде сильной боли, простреливающих ощущений в спине, нарушений подвижности, скованности
Артроз позвоночника Данное заболевание — следствие дегенеративных изменений в хрящах. Оно будет приводить к их постепенному разрушению

Болезнь может стать причиной хромоты, мигрени, стеноза артерий, спондилеза. Нередко пациенты полностью теряют трудоспособность, становятся инвалидами.

Пояснично-крестцовый остеохондроз, код по МКБ 10 которого обозначается, как М42, способен провоцировать так называемый синдром «конского хвоста». Это состояние будет сопровождаться выраженными неврологическими нарушениями и болями в крестцовой зоне.

Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела рекомендуется для выполнения практически всем пациентам, не имеющим противопоказаний к таким упражнениям. Обосновано это следующими преимуществами и эффективностью данных тренировок:

  • облегчение боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе;
  • снятие мышечного напряжения и спазма;
  • улучшение кровообращения;
  • укрепление мышечного корсета;
  • укрепление связок;
  • эффективная борьба с корешковым синдромом;
  • повышение подвижности позвоночника.

  1. Стать ровно, ноги поставить на ширине плеч. Руки расположить на бедрах. Выполнять круговые движения тазом в одну сторону, а затем во вторую. Повторять по десять раз.
  2. Стать на четвереньки, вытянуть руки вперед. Сделать выпад назад, максимально вытянуться. Повторять двадцать раз.
  3. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Поднимать таз от пола, выгибая спину. Повторять десять раз.
  4. Лежа на боку, поднимать голову и удерживать ее в течение пяти секунд.
  5. Стоя, наклоняться, дотягиваться руками до пола. Сначала это может быть сложно сделать, однако при частых тренировках человек сможет полностью прикладывать ладонь к полу.
  6. Лечь на спину. Головой надавливать на жесткую подушку, подниматься, но руками оказывать сопротивление. Так будут тренироваться мышцы спины.

Чтобы добиться заметных улучшений, практиковать такую физическую нагрузку нужно ежедневно в течение двадцати минут.

Комплекс упражнений поможет не только вылечить, но и предотвратить развитие межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Отзывы об эффективности физической нагрузки для профилактики заболевания можно прочесть на многочисленных форумах пациентов.

Противопоказано выполнять упражнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела при острых болях в спине, высокой температуре, повышенном АД, недавно перенесенных хирургических вмешательствах. С осторожностью и только после разрешения врача практиковать лечение с помощью ЛФК следует беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с тяжелыми заболеваниями суставов, печени, почек и сердца.

источник

Безопасность и эффективность спинальных вмешательств в последние 20 лет существенно возросла. Благодаря внедрению инновационных миниинвазивных методик операция при остеохондрозе перестала быть высокотравматичной процедурой и требовать длительного периода восстановления.

Современная высокоточная аппаратура позволяет обходиться без разрезов и контролировать каждый этап процесса. Специалисты все чаще прибегают к помощи медицинских роботов и используют фиксирующие устройства, минимизирующие возможные осложнения.

Если больной пролечился в стационаре, прошел все возможные процедуры, пропил таблетки, но так и не смог избавиться от мучительных болей — встает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. После консультации нейрохирурга назначается дата операции и начинается подготовка. Однако в некоторых случаях пациенту требуется немедленная помощь.

Показаниями к этому могут служить:

  • сужение спинномозгового канала с выраженной компрессией нервных окончаний;
  • синдром конского хвоста, вызывающий сильнейшие боли в пояснично-крестцовой области и расслабление сфинктеров дефекации и мочеиспускания;
  • нестабильность позвоночного столба, вызывающая спондилолистез (смещение сегментов);
  • грыжа;
  • радикулопатия, которую не удалось устранить длительной консервативной терапией.

К относительным показаниям причисляют продолжительные и плохо купирующиеся болевые приступы, невозможность заниматься выбранной специальностью, существенные ограничения к приему медикаментозных средств.

В борьбе с остеохондрозом применяются декомпрессивные и стабилизирующие процедуры.

Первые предназначены для освобождения зажатых нервных корешков и артерий путем удаления источника проблемы: пролапса, остеофитов. Стабилизация служит для возвращения и укрепления смещенных элементов на их анатомическом месте. Эти процедуры выполняются параллельно, во время одной операции.

В отдельную группу выделяют протезирование позвонков и дисков. Методика пока находится на стадии эксперимента, но активно внедряется в практику ведущими клиниками мира. Манипуляция позволяет практически полностью сохранить соотношение анатомических пропорций позвоночника и вернуть прежнюю мобильность.

Классические операции все реже используются для хирургического лечения остеохондроза. Методика подразумевает применение скальпеля для рассечения мягких тканей и удаления части костных структур. После такой высокотравматичной процедуры пациент нуждается в постельном режиме и длительной реабилитации.

Показана при развитии протрузии или грыжи позвоночника. Выбухшие ткани иссекают и устраняют компрессию сосудов и нервов. Процедура проходит под общим наркозом.

Если объем оперативного вмешательства оказывается недостаточным, дополнительно удаляют костные остеофиты либо весь позвонок целиком, вводя в освободившееся пространство протез. Затем выполняют спондилодез — фиксацию соседних элементов металлической конструкцией.

Менее травматичным вариантом микродискэктомии является протезирование диска. Вместо него устанавливают кейдж — плоскую шайбу из упругого пластика, наполненную костным остатком.

Проводится, если причиной болей в спине стали фасеточные суставы. Дугоотростчатые отростки удаляют под общим наркозом с последующим внедрением стабилизирующей конструкции.

В ходе операции применяется рентгенографический контроль. Процедуру заканчивают наложением операционного шва.

Выполняется с целью удаления (резекции) дужек позвонка, приводящих к сдавливанию нервных окончаний. Показана на любом участке спины, от шеи до поясницы.

Разрез для доступа к костным структурам делается под общей анестезией и может достигать 10 см в длину. Если ламинэктомия носит вспомогательный характер, после удаления дужки приступают к иссечению грыжи, выкусыванию остеофитов, устранению рубцовых образований. В конце вмешательства проводят спондилодез позвонков.

Сегодня все большее распространение получают малоинвазивные методы хирургического лечения. Грамотно проведенная процедура быстро избавляет от болевого синдрома и не требует длительного периода реабилитации — больной может вставать на ноги уже на следующий день после вмешательства.

Среди малоинвазивных методов лечения остеохондроза наибольшей популярностью пользуется микрохирургическая техника удаления грыжи или микродискэктомия. Процедура проводится под контролем специального микроскопа с прекрасными визуализационными возможностями и показана для поясничного и шейного отделов позвоночника.

Операционный процесс занимает 1,5–2 часа. Над грыжевым выпячиванием делается продольный надрез длиной 2–3 см. Через него раздвигают мышцы и при необходимости удаляют желтую связку с краем дужки. После устранения пролапса рану ушивают.

Вставать с постели и ходить разрешается на следующий день, а окончательное восстановление наступает через 1,5–2 месяца.

Простой и эффективный метод спинальной хирургии. Проводится с помощью интраламинарного доступа (между дужками позвонков) под контролем эндоскопической аппаратуры.

Читайте также:  Остеохондроз поясницы 2 степени армия

После определения точки доступа хирург через 7-миллиметровый рабочий канал вводит специальные инструменты для удаления пролапса или части костных структур с целью компрессии нервных волокон. При этом формирование нежелательных реакций практически отсутствует, как и опасность развития нестабильности позвонков.

Малотравматичные действия и минимальные постоперационные боли позволяют выписать пациента уже через сутки после операции.

Самая щадящая методика спинальной хирургии. Проникновение осуществляется через крошечный прокол (3–4 мм), что позволяет сократить степень оперативного вмешательства. Анестезия может быть местного типа.

Показаниями к нуклеопластике служат незначительные грыжи (до 6 мм в поясничном и грудном сегментах, до 4 мм — в шейном), сопровождающиеся сильной болью в позвоночнике.

В основе техники лежит воздействие лазером. Излучающие потоки подаются через тонкий световод, внедренный в ткани межпозвонкового диска на глубину 2 см. Затем производится нагревание жидкости и разрушение структуры фиброзного белка. При этом пульпозное ядро не испаряется полностью, а лишь уменьшается в размерах, втягивая за собой грыжу. Этот процесс может занимать 3–4 недели.

Лазерная вапоризация проводится больным, которым противопоказаны оперативные вмешательства (беременность, тяжелые заболевания). Процедура осуществляется в амбулаторных условиях под местным наркозом.

К сожалению, несмотря на все преимущества, метод вапоризации не дает стойкого и длительного результата. Судя по отзывам больных, уже через 2–3 года развиваются рецидивы, требующие полноценной операции.

В последние 10–15 лет активно разрабатываются методики трансплантации и протезирования межпозвоночных дисков. Большая часть изысканий на эту тему проводится в странах Европы. Создаются различные модели протезов, близкие по качествам к костным структурам человека, совершенствуются способы пересадки и вживления искусственных тканей.

Протезирование пока не доступно для всех желающих. Противопоказанием к процедуре является старение костной ткани, чрезмерная подвижность элементов, разрастание остеофитов, сильная деформация позвоночного столба. Этих недостатков лишена замена разрушенных суставов нижних конечностей: тазобедренного, коленного, голеностопа.

Другой вариант протезирования предполагает имплантацию только фиброзного диска. Методика помогает восстановить высоту междискового пространства и вернуть амортизирующие свойства.

Хирургическое лечение остеохондроза — процедура не из дешевых. И это оправданно. Подобные операции делают только высокопрофессиональные хирурги с большим опытом работы, а их услуги стоят дорого.

Приведем ознакомительный прейскурант, где отражены средние цены на разные виды хирургического вмешательства.

Методика операции Стоимость
Дискэктомия классическая полная 130 000–300 000 руб.
Фасетэктомия 90 000 –120 000 руб.
Ламинэктомия 22 000–25 000 руб.
Микродискэктомия (стандарт) 80 000–90 000 руб.
Микрохирургия с фиксацией позвонков 125 000–150 000 руб.
Нуклеопластика 70 000–100 000 руб.
Эндоскопический способ 140 000–180 000 руб.
Протезирование межпозвонкового диска 230 000–350 000 руб.

В таблице указаны приблизительные цены. На окончательную стоимость операции влияет множество факторов: количество дней, проведенных в стационаре, степень запущенности болезни, объем вмешательства, квалификация хирурга, уровень клиники.

Восстановление после классической процедуры длится очень долго (от 6 до 12 месяцев) и зачастую сопровождается сильными болевыми ощущениями. Швы снимают на 10–14-й день.

В течение всего периода реабилитации необходимо строго выполнять все предписания врача:

  • исключить из жизни нагрузки, переутомление;
  • избегать стрессов;
  • не поднимать тяжести;
  • забыть о спорте (допустим только ЛФК в бассейне);
  • не выполнять скручивания, наклоны и движения с большой амплитудой;
  • нельзя делать массаж;
  • не желательно долго находиться в одном положении, подвергаться сотрясениям (работа, езда на общественном транспорте);
  • запрещено переохлаждаться, стоять на сквозняке.

В течение 6 месяцев после операции нельзя садиться. При необходимости переезда следует лежать или занимать полусидячую позу. Сильные боли можно лечить анальгетиками и НПВС.

После малоинвазивных вмешательств ограничения те же, но восстановительный период значительно короче — обычно он занимает 2–3 месяца. Все это время больной должен носит поддерживающий корсет, не забывать об ЛФК и беречь спину от нагрузок.

Любые манипуляции на позвоночнике сопряжены со значительным риском. На развитие осложнений влияет выраженность симптомов остеохондроза, продолжительность заболевания, возраст, выбранная стратегия вмешательства.

Негативные реакции могут проявляться следующим образом:

  • рецидив, в т. ч. и в других отделах позвоночника;
  • послеоперационный спондилит;
  • паралич конечностей;
  • недержание мочи;
  • гематомы, постоперационные рубцы;
  • локальный сепсис;
  • раневая инфекция;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • повреждение мозговой оболочки или корешков.

Кроме осложнений, связанных непосредственно с вмешательством и анестезией, существует ряд специфических последствий: поломка протеза или пластины, смещение имплантата.

Методики операционного лечения остеохондроза продолжают совершенствоваться. Специалисты разрабатывают новые технологические варианты вмешательств, расширяют сферу показаний, добиваются максимальной безопасности манипуляций. Несмотря на это, консервативное лечение болей в спине по-прежнему остается вне конкуренции.

источник

Остеохондроз в шейном отделе встречается чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с сидячей работой, отсутствием физической активности, большой подвижностью шейных позвонков. Обычно врачи стараются лечить заболевание консервативными методами.

К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда имеется потенциальная угроза жизни и здоровью пациента.

Хирургическое вмешательство на шейных позвонках считается очень опасным из-за близости крупных сосудов и основных нервов. Часто после операции развиваются серьезные осложнения. Однако, в некоторых ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическое лечение шейного остеохондроза применяют при:

  • Корешковом синдроме, приводящем к нестабильности позвонков.
  • Стенозе спинномозгового канала.
  • Сильном сдавлении нервных окончаний, грозящим развитием инсульта.
  • Быстро прогрессирующей потери чувствительности рук, приводящей к атрофии мышц.
  • Нарушении работы внутренних органов.
  • Параличе конечностей.
  • Отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Существует ряд противопоказаний к операции:

  • Истощение организма.
  • Инфекционные заболевания в остром периоде.
  • Хроничекие заболевания сердца (порок, дисфункция клапанов).
  • Склонность к тромбофилии.
  • Почечная недостаточность.
  • Онкологические опухоли.

Видов операций при шейном остеохондрозе много. Какой из них выбрать, определяет врач. Все будет зависеть от степени поражения позвонков.

Основные типы хирургического вмешательства:

  • Корпектомия. Во время операции полностью удаляют тело позвонка и прилегающие диски. Это очень серьезная операция, ее проводят очень редко.
  • Спинальная фузия. Делают разрез вдоль позвоночника, раздвигают мышцы, сосуды. Затем удаляют фрагменты диска, остеофиты. На место удаленных фрагментов накладывают костный трансплантат, позвонки скрепляют винтами. Извлекают винты, когда приживется трансплантат. Длится операция почти 5 часов, восстановительный период длится около года. В этот период больной должен носить корсет, запрещена любая физическая активность.
  • Фасетектомия. В процессе хирургического вмешательства удаляются фасеточные суставы. Доступ осуществляют через разрез около 3 см. Туда вставляют эндоскоп. Раздвигают ткани, суставы удаляют специальным инструментом, формируют неподвижное соединение позвонков.
  • Дисэктомия со спондилодезом. Ее проводят при значительных дегенеративных изменениях позвоночных дисков. Сначала удаляют пораженный диск, затем позвонки сращивают между собой. Таким образом предотвращают дальнейшее разрушение позвонков. Однако, это приводит к ограничению подвижности шеи. К тому же, операцию проводят открытым способом, что чревато серьезными осложнениями и требует длительной реабилитации.

В связи с этим, хирурги все чаще прибегают к малоивазивным хирургическим вмешательствам. Их преимущества в том, что отсутствуют большие разрезы, поэтому восстановительный период значительно сокращается.

Также не требуется общей анестезии, поэтому операции разрешены пациентам с непереносимостью наркоза. Доступ осуществляется через минимальные разрезы с помощью специальных инструментов под контролем микроскопа.

  • Эндоскопическая дисэктомия. Хирург делает небольшое отверстие в диске, через которое удаляет поврежденные его части. Затем лазерным лучом воздействуют на диск, уменьшая его размер до необходимых значений.
  • Лазерная вапоризация. Доступ осуществляют также через маленький разрез, ядро диска устраняют при помощи лазерного луча. Данная операция проводится при остеохондрозе, осложненном грыжей. Размер грыжи не должен превышать 0,6 см. Несколько часов больной ходит в корсете, выписывают пациента через 4-6 дней. Минус метода в частых случаях рецидива боли.
  • Холодноплазменная нуклеопластика. Через длинную толстую иглу в полость диска вводят электрод, который разрушает часть пораженного ядра под воздействием холодной плазмы. Этот метод разработали около 30 лет назад, сейчас его применяют во всех современных клиниках. Противопоказаниями к применению являются: уменьшенный в два раза объем диска, грыжа большого размера. Эффект от лечения заметен только через два месяца, когда произойдет полное восстановление диска.
  • Фораминотомия. В области задней поверхности шеи делают маленький разрез, куда вставляется эндоскоп. Затем при помощи специальных инструментов осуществляют расширение межпозвонкового отверстия, через который проходит нерв. Таким способом освобождают нервные окончания от сдавливания. После операции подвижность позвоночника не ограничивается, а, напротив, увеличивается. Пациенты чувствуют возвращение гибкости шеи, устранение болевого синдрома. Длится операция 30-40 минут, через сутки больной может вернуться к обычной жизни.

Хирургические операции при остеохондрозе шейного отдела проводят не чаще, чем в 6% случаев. Это связано с большим количеством осложнений. Самые неприятные последствия операции:

  • Воспалительный процесс вследствие присоединения бактериальной инфекции.
  • Рецидив болевого синдрома.
  • Повреждение спинномозговых корешков.
  • Потеря чувствительности конечностей.
  • Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.
  • Сужение спинномозгового канала вследствие спаечного процесса.
  • Нарушение функций внутренних органов.

При открытых операциях реабилитационный период длится от 6 месяцев до года. После малоивазивных методов срок реабилитации сокращается до нескольких дней.

Первое время пациент должен придерживаться некоторых ограничений:

  • Не сидеть (после полостных операций).
  • Не поднимать тяжести.
  • Избегать резких движений, наклонов, прыжков.
  • Не подвергаться воздействию высоких и низких температур.
  • Беречься от стрессов.
  • Исключаются физическая активность, кроме лечебной физкультуры, назначенной лечащим врачом.

Также больным рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

Узнайте больше из этого видео

Оперативное лечение шейного остеохондроза — это крайняя мера, к которой прибегают после отсутствия эффекта от лечения другими методами. С одной стороны, операция помогает больному избавиться от страданий, с другой может усугубить ситуацию. Поэтому следует тщательно взвесить все за и против и принять верное решение.

источник

Далеко не каждый случай остеохондроза является поводом для экстренной хирургической помощи. Однако примерно 10%-15% пациентов с данным диагнозом нуждается в нейрохирургическом лечении. Хирургия первостепенно назначается как жизненно необходимая мера при явной угрозе причинения критического вреда структурам центральной нервной системы, прежде всего спинному мозгу, нервным сплетениям, сосудистым магистралям. Ведь при такой клинической картине риск инвалидности возрастает в разы.

Инвалидизация преимущественно связана с появлением парезов и параличей, зоной локализацией которых могут выступать верхние и нижние конечности, иногда вся половина тела ниже эпицентра поражения ПДС. При тяжелом остеохондрозе в области шеи не исключена провокация им инсульта. Все это очень серьезно и не всегда обратимо, поэтому для отдельных пациентов, чтобы не допустить такого плачевного исхода, надобность операции даже не обсуждается. Также более чем убедительным обоснованием к назначению вмешательства при данном диагнозе является неэффективность активной консервативной терапии.

Локализация боли и пареза.

Первые пациенты нейрохирургического профиля (с показаниями к операции) – это люди, имеющие один или несколько критериев из этого списка.

  1. Признаки острого сдавливания корешков конского хвоста поясничного отдела:
  • расстройство чувствительности в стопах;
  • мышечная слабость в бедрах;
  • онемение в области промежности;
  • утрата коленных/ахилловых рефлексов;
  • яркая боль в пояснично-крестцовом сегменте;
  • мучительный болевой синдром, отдающий в конечности;
  • дисфункция работы тазовых органов – непроизвольно возникающий акт мочеиспускания или дефекации, репродуктивная несостоятельность, пр.
  1. Упорный корешковый синдром или синдром нестабильности позвонков на любом из уровней, когда консервативная терапия на протяжении максимум 3-4 месяцев не дает результатов.
  1. Синдром позвоночной артерии в шейном отделе с формированием как преходящих, так и стойких цереброспинальных нарушений:
  • мучительная пульсирующая головная боль (затылок-виски-лоб) постоянного характера, реже приступообразного;
  • частые головокружения, вплоть до потери сознания;
  • тошнота, рвота на почве сильной головной боли или смены положения тела;
  • гипертензивный синдром, признаки стенокардии;
  • преследующий шум, звон в ушах;
  • офтальмологические расстройства (снижение зрения, пелена в глазах, боль в глазных яблоках, др.);
  • речевые расстройства;
  • выраженные вестибулярные нарушения.

Синдром позвоночной артерии.

Безусловно, лишь на основании жалоб больного ни один специалист не будет поднимать вопрос об операции. Только после детального изучения истинной клиники патогенеза посредством рентгена, МРТ, неврологических тестов и прочих методов диагностики в совокупности с оценкой анамнеза и ранее проведенных терапевтических мер окончательно решается, нужна ли человеку с остеохондрозом операция.

Для проведения диагностики остеохондроза необходимо собрать анамнез. Решающее значение при этом имеет установление жалоб больного. Определенные симптомы остеохондроза являются достаточно характерными. Другие же, напротив, должны быть дифференцированы от признаков других заболеваний.

Важным является то, что имеющие место при остеохондрозе нервные, сосудистые, трофические нарушения, могут по признакам имитировать различные заболевания, такие как стенокардия, гастрит, язвенная болезнь желудка, острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Поэтому, во избежание ошибочной диагностики и последующего назначения неправильного лечения, каждый симптом необходимо подвергнуть детальному анализу.

При сборе анамнеза, включающего жалобы больного, историю текущего заболевания и жизни пациента, врач обращает внимание на его возраст, поскольку чаще остеохондроз развивается у лиц более пожилого возраста и на эволюцию симптомов с момента их возникновения до момента обращения пациента к врачу.

Для остеохондроза характерным является медленное развитие, при котором периоды обострения периодически сменяются периодами ремиссии. Дополнительные методы исследования назначаются для уточнения диагноза.

Наиболее доступным методом диагностики остеохондроза и при этом достаточно информативным является рентгенологическое исследование. Различается несколько видов рентгенологического метода диагностики этого заболевания.

Обзорная рентгенография позвоночника – является наиболее простым рентгенологическим методом диагностики остеохондроза. Его суть заключается в получении рентгена позвоночного столба в целом или его отдельных сегментов. Чаще всего выполняется прицельная рентгенография – основываясь на симптомах заболевания и жалобах больного, определяется место поражения позвоночника.

На рентгенологическом снимке пораженного остеохондрозом сегмента позвоночника можно увидеть уменьшение толщины (атрофию) межпозвоночных дисков, проявляющееся в виде уменьшения пространства между позвонками, появление костных выростов тел позвонков — остеофитов, частичное растворение — резорбцию костной ткани тела позвонка, изменение формы сегмента позвоночника, к примеру, сглаживание поясничного лордоза.

Миелография — более сложный и опасный метод диагностики. При проведении такого обследования в спинномозговой канал вводится определенное количество контрастной жидкости.

Риск этого метода обследования заключается в возможности появления аллергических реакций на контрастное вещество или в опасности повреждения спинного мозга во время осуществления пункции спинномозгового канала. Благодаря миелографии можно определить внутреннюю структуру спинномозгового канала. Особенно информативным этот метод является для определения спинальных грыж.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс являются самыми современными, но и самыми дорогостоящими и труднодоступными методами диагностики остеохондроза. Применяют эти методы диагностики обычно при необходимости проведения дифференциации между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, которые имеют сходную симптоматику, к примеру, опухоли спинномозгового канала.

Для комплексной оценки состояния больного обязательным является проведение неврологического обследования больного остеохондрозом. Благодаря неврологической консультации возможно уточнение локализации и степени двигательных и чувствительных нарушений.

К оперативному вмешательству невозможно приступить, если обнаружены сопутствующие проблемы со здоровьем следующего плана:

  • активные инфекционные, воспалительные процессы локальные и общие;
  • аутоиммунные заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, тиреоидит и пр.);
  • некомпенсированные хронические патологии сердца, почек, легких, печени;
  • выраженные нарушения свертывающих функций крови;
  • тяжелый тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

После устранения путем специфического корректирующего курса лечения перечисленных факторов, что в большинстве случаев выполнимо, оперативное вмешательство по поводу последствий остеохондроза может быть разрешено.

Вторая важная причина, по которой обязательно нужно оперироваться – это прогрессирующее снижение мышечной силы. Например, при компрессии 2 и 4 поясничных корешков может возникнуть слабость в разгибателях мышц бедра. Тем самым, при подъеме на лестницу, возникнет слабость при разгибании ноги в колене. Или, например, при компрессии в характерных участках L5-S1 возникает слабость и неуверенность в мышцах голеностопного сустава. Человек будет испытывать значительные затруднения при ходьбе, со временем у него начнет висеть стопа. В том случае, если эти признаки прогрессируют, это означает, что компрессия корешка усиливается, и, в результате, человек не может сначала быстро бегать, а затем и вообще правильно ходить.

Именно при безболевых двигательных нарушениях (это бывает сравнительно редко, как правило, при расстройстве функции движения бывают и боли) у пациента «усыпляется» бдительность, и он способен многие месяцы и даже годы не посещать врача, поскольку ведь ничего не болит.

Эти две ситуации (боль и нарушение двигательной функции) являются двумя классическими показаниями к оперативному вмешательству при осложнении остеохондроза позвоночника. Именно при осложнении, поскольку сам остеохондроз межпозвонковых дисков способен протекать и без осложнений. Остеохондроз – это такая же неотъемлемая вещь человеческого существования, как, скажем, старение. Только остеохондроз – это нормальное старение хрящевых межпозвонковых дисков, и наша задача сделать его не экстремальным, а нормальным процессом, без нарушения функции.


Старение хрящевых межпозвонковых дисков

В борьбе со спинальными дегенерациями, сильно усложняющими жизнь пациента, используются различные декомпрессивные и стабилизирующие методики. Предназначением декомпрессивных операций является выполнение декомпрессии (освобождения от сдавления) нервных окончаний, спинного мозга, сосудов путем устранения основного источника, создающего проблему. Например, путем удаления костных краевых наростов, межпозвоночной грыжи и т. п. Стабилизирующие техники служат для стабилизации (укрепления) гипермобильных, смещенных позвонков в анатомически правильной позиции. Какие именно декомпрессивно-стабилизирующие хирургические методы при остеохондрозе активно практикуют нейрохирурги, знакомим дальше.

Это совокупность духовных, физических и психических практик. Занятия йогой при остеохондрозе положительно влияют не только на позвоночный столб, но и на психоэмоциональное состояние больного. Асаны (статические позы) можно выполнять в меру своих физических возможностей, постепенно развиваясь и, в конце концов, достигая идеального выполнения.

При остеохондрозе рекомендуется выполнять следующий комплекс:

  1. Шавасана – поза мертвого.
  2. Врикшасана – поза дерева.
  3. Шалабхасана – поза саранчи.
  4. Марджариасана – поза кошки.
  5. Сету Бандха Сарвангасана – поза полумостика (плечи и голова лежат на полу).
  6. Пашчимоттанасана – наклон вперед с захватом руками стоп и полным вытягиванием позвоночника.
  7. Бхуджангасана – поза кобры.
  8. Уткатасана – поза горы.
  9. Уштрасана – поза верблюда.
  10. Вапарита карани – березка, но бедра лежат на мягком валике, расположенном на полу.

Перечисленные асаны можно варьировать – какие-то убирать, какие-то оставлять или добавлять новые. Сложные позы сначала делают так, «как получится», затем, когда позвоночник станет более гибким, по всем правилам, стремясь к идеальному положению тела.

Микродискэктомия – наиболее востребованный способ хирургии при остеохондрозе, поскольку чаще всего патология осложняется межпозвоночной грыжей диска. Чтобы ликвидировать грыжевое выбухание, сдавливающее вокруг себя нервные/сосудистые ткани, его иссекают специальными микрохирургическими инструментами. Весь сеанс удаления грыжи происходит под постоянным контролем интраоперационного микроскопа с мощными увеличивающими и визуализационными возможностями. Процедура выполняется под общим наркозом.

Сначала хирург открывает доступ к диску, делая небольшой кожный разрез (до 4 см) на спине в проекции пораженного МПД. Если поражение концентрируется в шейном отделе, разрез и манипуляции будут осуществляться со стороны передней поверхности шеи. Затем после лояльного сдвижения мышц в сторону (мышцы не режут), хирург экономно резецирует желтую связку. Если в том есть необходимость, специалист специальным инструментом в виде кусачек убирает остеофиты, частично межпозвонковые суставы.

После бережно по отношению к нервным корешкам производится удаление грыжевой ткани с максимально возможной сохранностью диска. Заканчивают операцию лазерным облучением прооперированного диска с целью ускорения регенерации его тканей и профилактики рецидива.

Если диск сохранить невозможно (часто бывает на шейных уровнях), его полностью удаляют. После полной потери диска обязательно устанавливаются межтеловые стабилизаторы – костные трансплантаты, кейджи, имплантаты диска или др. При частичной микродискэктомии целесообразность применения систем стабилизации решается индивидуально.

Читайте также:  Лечение межреберного остеохондроза народными средствами

Оба вида лечения эффективны. Воздействие происходит на биологически активные точки, в результате чего:

  • нормализуется ток лимфы и крови в околопозвоночных тканях;
  • происходит расслабление спазмированных мышц;
  • пиявки впрыскивают в ранку специальный фермент, который действует как антикоагулянт (кровь разжижается).

Гирудотерапия запрещена при патологиях системы кроветворения, аллергии на слюну пиявок, геморрагическом диатезе, инфекционных заболеваниях, новообразованиях (добро- и злокачественных), психических патологиях. Примерно тот же список и у иглорефлексотерапии, за исключением болезней крови и аллергии.

На заметку. Беременным оба вида терапии запрещены.

Суть данной методики заключается в удалении фасеточных суставов, если они стали причиной сужения спинномозгового канала. Также метод может быть применен в качестве начального этапа к другой операции на позвоночнике, чтобы обеспечить свободный доступ к манипуляциям на иных структурах, которые сдавливают нервные корешки и спинной мозг. Чаще используется частичная фасетэктомия, так как полное удаление междупозвоночных суставов, может привести к нестабильности позвоночника.

Фасеточная эктомия проходит под общей анестезией. В ходе манипуляций используется рентгенографический контроль. Во время оперативного вмешательства больной лежит на животе. Через 3-4-саниметровый разрез после сдвижения мышечных волокон и открытия фасеточных суставов, используя микрохирургические фрезы и кусачки, врач резецирует в нужном объеме суставные отростки.

Далее в зависимости от показаний выполняют артродез дугоотростчатых сочленений, иногда установку стабилизирующей конструкции или же переходят к другой операции, например, микродискэктомии. Хирургический процесс заканчивают послойным наложением на операционную рану компактного шва.

Оба способа применяются исключительно в санаториях, которые расположены «на водах». Грязелечение предполагает обмазывание лечебной грязью, содержащей много полезных веществ. Бальнеотерапия – это прием внутрь минеральной воды и купание в ней.

Обе методики отлично себя зарекомендовали. Под воздействием грязей и минеральной воды уходит боль и воспаление, нормализуется обмен веществ и психоэмоциональное состояние больного. Направление на такое санаторное лечение выдает лечащий врач, учитывая все сопутствующие патологии пациента.

Спинальная методика распространена при остеохондрозе, спровоцировавшем сужение позвоночного канала с защемлением нервных образований. Суть ламинэктомии заключается в резекции ламины (дужки) позвонка, за счет чего достигается декомпрессия нервного корешка. Вмешательство может быть самостоятельной процедурой или вспомогательным способом к другой операции для обеспечения максимального доступа к содержимому полости позвоночного канала.

Анестезиологическое пособие во время операции применяется общего типа. Пациента укладывают на живот или на бок. Разрез, открывающий доступ к позвонкам, по длине может составлять от 3 см до 10 см. После рассечения и раздвижения мягких тканей над интересующей областью, под рентген-контролем производится удаление (частичное или полное) дужек позвонков при помощи щипцов-кусачек. Зачастую в подсечении нуждается и некоторый фрагмент фасеточных суставов.

Если процедура была задействована в качестве вспомогательного метода, далее продолжатся хирургические действия по устранению грыжи, остеофитных наростов, рубцовых образований или др. Отметим, что ламинэктомированные костные единицы слишком подвержены дестабилизации. Поэтому на финальном этапе после любого вмешательства, где применялась ламинэктомия, производят спондилодез позвонков.

Лечебная физкультура – важная составляющая в лечении остеохондроза. Регулярные занятия позволяют сохранить гибкость позвоночника. Отдельно стоят авторские методики таких врачей, как Бубновский, Бонина, Гитт. Вряд ли врач районной поликлиники порекомендует ими заниматься. Однако пациент имеет право уточнить, можно ли ему при установленном диагнозе делать упражнения из этих методик.

Общие рекомендации к занятиям лечебной гимнастикой:

  1. Обязательно проветрите помещение. Лучше заниматься при открытом окне или на природе.
  2. Занятия не должны причинять боль, поэтому упражняйтесь в период ремиссии.
  3. Начинайте с минимума повторений.
  4. Следите за дыханием – оно должно быть ровным.
  5. Занимайтесь регулярно, не пропуская ни дня.

Плюсы упомянутых авторских методик в том, что ими можно заниматься даже в стадии обострения. Например, комплекс Бониной помогает снять мышечное напряжение и боль при остеохондрозе. При этом больному предлагается выполнять несложные статические упражнения. Внимательно изучите видео ниже.

Методика Гитта пропагандирует микродвижения. Она рассчитана на пожилых и доступна для пациентов с минимальной физической подготовкой. Молодым людям врач рекомендует постепенно увеличивать количество повторов и подходов, что позволит нагрузить позвоночник по возрасту и хорошо укрепить мышечный корсет.

Фораминтомия используется при остеохондрозах, сопровождающихся фораминальным межпозвонковым стенозом и корешковым болевым синдромом. Декомпрессионная технология проходит под контролем КТ-флюороскопии, эндоскопа или микроскопа. Декомпрессия невральных структур по способу фораминотомии – это расширение межпозвонкового (фораминального) отверстия посредством удаления патологически измененной части позвонка (костных шипов), возможно, с малой частью диска. С недавних пор стали выполнять фораминотомию при помощи эндоскопа, что позволило значительно сократить степень хирургической инвазии.

Нейрохирургический сеанс чаще предполагает применение общего вида наркоза. Если главным техническим компонентом контроля будет выступать эндоскоп, делается небольшой разрез, как правило, не превышающий 1 см. Через разрез к патологическому объекту аккуратно, обходя опасные зоны, подводят эндоскопический зонд, который снабжен мощным светоизлучающим источником и видеокамерой. Глядя на интраоперационный экран, куда благодаря эндоскопу поступает информация из анатомических просторов позвоночной системы, хирург убирает все стенозирующие факторы. В целях удаления костной или фиброзно-хрящевой ткани используются микроинструменты, которые вставляются в рабочий отсек зонда эндоскопа.

Боль, которая не купируется самыми сильными нестероидными противовоспалительными средствами в течение двух месяцев, подлежит оперативному лечению. То есть, если пациент перепробовал все средства, от Нимесила до Кетанова (который является самым сильным анальгетиком из группы НПВС), то ему показана операция. Конечно, диагноз должен быть подтвержден с помощью визуализирующих методик (КТ, МРТ), и источником боли должен быть соответствующий межпозвонковый диск.


КТ позвоночника

В нашей стране при даже самой сильной боли в спине, которая имеет своим основанием дискогенную причину, никто не выпишет наркотические анельгетики – показаний нет. Поэтому операция поможет сохранить слизистую оболочку желудка, и предохранит пациента от риска образования язвы, поскольку постоянный прием НПВС вызывает системный ульцерогенный эффект.

Особняком стоят так называемые «ночные» боли. Все должны знать, что ночная боль несвойственна для остеохондроза, и вообще, для вертеброгенных дорсопатий. Чаще всего такая упорная ночная боль в спине должна насторожить врачей на злокачественный процесс, так как она может являться признаком метастатического поражения позвоночника. Поэтому при упорной ночной боли в спине нужно срочное обследование у онколога.

Зная, как трудно попасть к онкологам, можно заранее сдать хотя бы общий и биохимический анализ крови, на предмет тревожных признаков – анемии, гипопротеинемии, повышения СОЭ.

Нуклеопластика – самая неагрессивна нейрохирургическая тактика, используемая при остеохондрозе. Манипуляции осуществляются через крохотный (до 3-5 мм) пункционный прокол, анестезиологическое пособие может быть местного типа. Показаниями к подобной процедуре служат небольшие пролапсы диска на стадии протрузии (до 6 мм, в шейном отделе – до 4 мм), сочетаемые с хронической дискогенной болью.

В основу метода положено воздействие на студенистое ядро определенным типом излучения (лазерным, холодноплазменным, радиочастотным) или напором физраствора. Излучающие потоки подаются через электрод, введенный внутрь диска, а изотоническая жидкость – через канюлированный зонд. Все разновидности нуклеопластики предполагают разрушение примерно 15% от общего объема пульпозной ткани, за счет чего происходит снижение внутридискового давления. В результате деформированное фиброзное кольцо возвращается в свое нормальное положение, параметры диска восстанавливаются, болевой синдром быстро исчезает. Процессы обратного втяжения кольца после данного сеанса занимают до 4 недель.

Несмотря на такое ценное преимущество, как минимальная травматичность, метод нуклеопластики не всегда дает стойкий и продолжительный эффект, после него все равно рано или поздно (спустя 1-3 года) возникают рецидивы грыжи. При наступлении рецидива пациенту уже будет рекомендовано пройти полноценную операцию – микродискэктомию. Нуклеопластика обычно не предполагает госпитализации, человек после нее через пару часов может самостоятельно уйти домой. Реабилитация проходит, как правило, быстро и без осложнений.

В наше время остеохондрозом страдают от 40 до 90% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает людей старше 30 лет. Однако первые симптомы остеохондроза могут проявляться в подростковом возрасте.

Наш позвоночник рассчитан на активный образ жизни. Ему нужна умеренная нагрузка, однако перенапряжение приносит вред.

К основным причинам остеохондроза относятся:

  • травмы и врождённые дефекты позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения обмена веществ, ожирение;
  • инфекционные болезни;
  • старение организма;
  • постоянные перегрузки позвоночника из-за занятий спортом или тяжёлого физического труда;
  • воздействие химических веществ;
  • постоянные вибрации — например, у дальнобойщиков или водителей сельхозтехники;
  • плоскостопие;
  • нарушения осанки.

Факторами риска для возникновения остеохондроза являются:

  • неправильное питание, лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • работа за компьютером и постоянное вождение автомобиля;
  • курение;
  • усиленные тренировки в спортзале;
  • неправильная осанка;
  • переохлаждение;
  • ношение неудобной обуви, высоких каблуков;
  • постоянные стрессы, курение.

Остеохондрозу подвержены грузчики, штангисты, строители, гимнасты. Люди, которые много переживают, часто ходят с опущенной головой и плечами, тоже рискуют заболеть остеохондрозом.

В каждой из множества существующих теорий развития остеохондроза принимаются различные причины, ответственные за возникновение заболевания, к примеру, механическая травма, наследственная предрасположенность или нарушение обмена веществ.

Особенная трудность в определении причины остеохондроза связана с тем, что это заболевание может встречаться как у пожилых, так и у молодых людей, как у хорошо физически сложенных, так и у менее тренированных.

Распространенным является убеждение, что причиной остеохондроза является отложение солей в позвоночнике: якобы на рентгеновских снимках соли можно увидеть в виде «наростов» или «крючков» на позвонках.

Если при движении возникает похрустывание и скрип в суставах, как будто между ними насыпали песок, для многих пациентов единственной причиной для такого состояния есть пресловутое «отложение солей». Подобные заблуждения вовсе не безвредные: правильное представление о путях лечения недуга может быть определено, основываясь на анализе вызвавших его причин.

Термин «остеохондроз» произошел от греческих корней osteon – «кость» и chondr –«хрящ». Окончание «-оз» обозначает, что заболевание кости и хряща не связано с воспалительными процессами, носит дегенеративно-дистрофический характер, то есть в основе заболевания лежит нарушение питания тканей и, как следствие, перерождение ее структуры.

Как все живые ткани, костная ткань позвонков и хрящевая ткань межпозвонковых дисков постоянно перестраиваются и самообновляются. Под действием регулярно оказываемых физических нагрузок они приобретают прочность и упругость, а при отсутствии нагрузок прочность тканей снижается.

Связано это с особенностями питания и кровоснабжения костной и хрящевой тканей. Диски взрослых людей не имеют собственных сосудов, они из соседних тканей получают питательные вещества и кислород. Поэтому для полноценного питания дисков необходима активизация кровообращения в окружающих диски тканях.

А это может быть достигнуто только за счет интенсивной мышечной работы. По составу межпозвонковый диск можно поделить на две части: это придающее диску упругость студенистое ядро, расположенное в центре и окружающее его прочное волокнистое кольцо.

Из-за ухудшения питания межпозвонковых дисков сложная структура биополимерных соединений, составляющая студенистое ядро, разрушается. Уменьшается содержание влаги в студенистом ядре и оно становится более хрупким.

При воздействии даже незначительных перегрузок студенистое ядро может распасться на фрагменты. Это приводит к снижению его упругости в еще большей степени. Также происходит уменьшение прочности волокнистых колец дисков. Все эти факторы создают почву и формируют причину для развития остеохондроза.

Для восстановления функции позвоночника необходимо рубцевание повреждения межпозвонкового диска, мобилизация компенсаторных возможностей позвоночника, а также костно-мышечного аппарата в целом, а не рассасывание «отложения солей» или устранение «шипов» на позвонках.

При проведении рентгенологического обследования после окончания лечения можно увидеть, что позвонки не изменили свою форму. А пресловутые «шипы» являются не причиной остеохондроза, а следствием приспособительных процессов. Краевые разрастания увеличивают площадь опорной поверхности тела позвонка. Благодаря увеличению площади уменьшается удельное давление, что позволяет компенсировать снижение прочности и упругости межпозвонкового диска.

Происходящие в позвоночнике дегенеративно-дистрофические изменения сопровождает обызвествление (кальцификация) поврежденных дисков, отдельных участков суставных связок, хрящей, капсул. Этот процесс назвать отложением солей можно только условно. Таким образом, это не причина остеохондроза, а лишь следствие и конечная стадия вышеописанного процесса.

Обратное развитие структурных изменений в позвоночнике практически невозможно. Но сведение их к минимуму является вполне реальной задачей. Если не прилагать никаких усилий, чтобы поддерживать позвоночник в том же состояния, которое достигнуто в результате лечения, боли могут возобновиться.

Мы уже неоднократно упоминали тактики стабилизации, которые так часто сочетаются с открытыми хирургическими методами. К ним не обращаются при пункционных способах. Стабилизирующая операция – это различные приемы установки и фиксации имплантационных и трансплантационных материалов для предупреждения или ликвидации спондилолистеза и синдрома позвонковой нестабильности.

Стабилизирующие мероприятия подразумевают выполнение многокомпонентного комплекса трудоемких задач. Преимущественное их количество требует полного удаления межпозвоночного диска, иногда даже проведения корпэктомии (извлечения тел позвонков). Все вживляемые имплантаты крепятся к сохраненным костным элементам, находящимся в пределах проблемного ПДС и/или в непосредственном соседстве с ним.

Среди популярных имплантационных технологий, применяемых при тяжело протекающем остеохондрозе, можно выделить технологии жесткой и динамической фиксации. Жесткая стабилизация нацелена на достижение надежной неподвижности того или иного позвоночного уровня. Динамическая стабилизирующая техника предполагает коррекцию подвижности ПДС с устранением нестабильности, но с сохранением некоторого объема движений между костными поверхностями. Ведущими тактиками динамического типа являются установка функционального эндопротеза межпозвоночного диска и имплантация между остистыми отростками силиконово-полиэстерового имплантата с функциями стабилизатора и амортизатора (н-р, из серии DIAM).

В целях полного обездвиживания патологических хребтовых зон используются аутотрансплантаты кости в чистом виде или имплантаты, наполненные костной стружкой, которые помещаются в свободное межпозвонковое пространство (между позвонками). После вживления аутокости или межтелового кейджа с костным компонентом соответствующий уровень подвергается прочной фиксации специальными соединительными пластинами и винтами из титанового материала. Жесткая стабилизация через несколько месяцев после операции приводит к сращению двух или более смежных позвонковых тел в единый неподвижный конгломерат. После такого сращения позвонки не будут больше перекручиваться и соскальзывать относительно друг друга, раздражая нервные корешки и причиняя пациенту боль.

Об опасности самолечения и применения методов народной медицины уже существуют целые легенды. Но лечение остеохондроза в домашних условиях даже рекомендуется специалистами, потому как именно от дисциплины пациента и самостоятельного применения им различных средств и методов зависит скорость восстановления хрящевых тканей позвоночника. Тем не менее, не спешите заниматься самодеятельностью: самые лучшие рекомендации по домашней терапии даст именно врач-специалист.

Самой грубой ошибкой в терапии заболеваний является отсутствие взгляда в глубину: устранение симптомов не означает избавление от недуга, а лишь создает временной промежуток комфорта с последующим приступом недомогания и боли. Поэтому использование обезболивающих препаратов при домашнем лечении остеохондроза – лишь малая толика того, что вы можете сделать.

Временно избавившись от боли в позвоночнике и мышечного спазма, помните о самом главном – устранении причин заболевания. В стройный ряд таковых вписывают многие факторы: от малой подвижности до потребления большого количества жирной пищи.

Но механизм развития дистрофии межпозвоночных дисков всегда одинаков: недостаток поступления крови к мышцам спины и шеи и застойные явления становятся причиной кислородного голодания хряща, что и приводит к его деградации.

Как правило, специалисты дают пациентам рекомендации, выполнение которых в полном объеме становится гарантом успешного лечения. В их число обязательно входят: диета, лечебная физкультура, прием медикаментов, советы относительно образа жизни, режима сна и отдыха, подбора постельных принадлежностей.

В лечении остеохондроза обязателен системный подход, поэтому все предписания врача необходимо выполнять не частично, а полностью.

Несмотря на всю сложность патологии, лечить его в домашних условиях, по большому счету, не так уж и трудно. Основное требование – дисциплина и ежедневное выполнение всех необходимых процедур.

Вот наиболее эффективные методы:

  • Лечебная физкультура (индивидуальный комплекс упражнений) с учетом локализации недуга. Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела включает в себя упражнения для развития мышц плечевого пояса и шеи, поражение поясничных позвонков требуют совершенно иного подхода – сочетания разгрузки позвоночника с разработкой мускулатуры поясницы.
  • Дома вы вполне можете выполнять и простые приемы самомассажа: растирания и поглаживания, сведенные в единую программу, способны творить чудеса.
  • Несмотря на то, что люди активно заговорили об остеохондрозе не так давно (в связи с ростом заболеваемости), существует он с глубокой древности. Само собой, народная медицина сохранила сотни рецептов растирок, аппликаций и компрессов.

Преимущество растирок и компрессов состоит в быстром получении эффекта: они не только усиливают приток крови к очагу развития остеохондроза, но и на несколько часов снимают боль.

Сюда же входят и травяные ванны. Порой достаточно 5–7 сеансов ароматной процедуры, чтобы избавиться от сильных болевых ощущений.

  • В домашних условиях можно применять и некоторые методы традиционной китайской медицины, получившие огромную популярность на западе: точечный массаж и иглоукалывание. Но если поставить самостоятельно иглы вы не сможете, то базовые техники точечного массажа (шиацу) вполне можно освоить.
  • Аппликатор Кузнецова и аппликатор Ляпко – аппараты, специально разработанные для лечения остеохондроза и множества других заболеваний в любых домашних условиях.
  • С давних пор недуг лечат и воздействием магнитного поля, которое стимулирует циркуляцию крови в расположенных вдоль позвоночника мышцах. Данный метод также можно применять дома, но специальные магниты должен подобрать врач-физиотерапевт.

Наряду с широко известными методами, растет интерес и к новым для Европы методам традиционной китайской медицины, предлагающей лечить остеохондроз путем приложения на ночь пакетиков и пластырей с травами – фитопатчей. Сами же китайцы рекомендуют использовать полный курс терапии, включающий иглоукалывание, применение пластырей и примочек с травами в пораженных областях (при котором биологически активные вещества проникают через кожу, оказывая местное воздействие), налаживание отношений с самим собой и окружающим миром.

А совсем недавно появилась новинка, открывающая перспективы домашнего лечения остеохондроза даже для недисциплинированных пациентов – кровать-массажер.

Как видите, способов терапии в условиях собственного дома множество. Ключом к выздоровлению становится дисциплина: регулярно выполняя все рекомендации врача в полном объеме, вы сможете значительно замедлить или вовсе остановить деградацию межпозвоночных дисков.

Любая операция на позвоночнике сопряжена определенным процентом риска возможных осложнений. Но на степень риска прямо влияет длительность выраженных симптомов остеохондроза, адекватность диагностики и выбранной стратегии хирургического лечения, качество исполнения каждого этапа операции и послеоперационной реабилитации. Негативные реакции представлены:

  • рецидивами остеохондроза, в том числе на других сегментах, соседствующих с прооперированным уровнем;
  • локальными инфекционно-воспалительными процессами;
  • медленным сращением, несращением или неправильной консолидацией костей в случае применения технологий спондилодеза/артродеза;
  • поломкой, смещением внедренных стабилизирующих систем;
  • интраоперационным ранением спинного мозга, нерва, сосуда;
  • тромбофлебитом вен нижних конечностей (редко тромбоэмболией).

Массивное вмешательство на шейном отделе.

Операция при шейном остеохондрозе целесообразна, если:

  • есть риск возникновения инсульта;
  • имеет место стеноз спинномозгового канала, при котором наблюдается компрессия сосудов и нервов;
  • медикаментозное лечение не дало результата;
  • спинномозговой канал ущемляется с каждым днем все больше;
  • присутствует корешковый синдром и стремительная потеря стабильности позвоночного столба;
  • попутно имеет место выраженный спондилолистез и нестабильность позвоночника.

Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника способно вернуть человеку прежнюю подвижность, остановить все дегенеративно-дистрофические процессы. Оно также не дает прогрессировать патологии, убирает боли, восстанавливает ткани. Чтобы операция дала нужный результат, предварительно необходимо обследоваться, подобрать подходящий вид оперативного вмешательства, поговорить с врачом и убедиться в его достаточном уровне квалификации.

Реабилитация после операции, нацеленной на устранение последствий остеохондроза, в среднем длится 2,5-4 месяца. Иногда срок восстановления может занять более продолжительное время, вплоть до 6-12 месяцев. У большинства пациентов уже в ранний период после вмешательства отмечается заметный регресс боли и неврологического дефицита. По окончании идеально проведенного восстановления (от и до) после успешно реализованной операции ожидает полноценное возобновление качества жизни или максимально приближенное к норме.

Читайте также:  Лечение острого остеохондроза шейного отдела позвоночника лекарства

В течение нескольких недель самым строжайшим образом соблюдается иммобилизация прооперированного отдела, чтобы не препятствовать правильной регенерации тканей, затронутых операцией, и дополнительно не травмировать их недопустимыми движениями. Практически после каждого вмешательства назначается своеобразный ортопедический режим, включающий ношение поясничного бандажа, грудного корсета или шейного воротника для максимальной разгрузки слабого отдела. Неотъемлемой частью всей реабилитации является ЛФК (сначала упражнения выполняют в постели). Лечебную гимнастику назначать и контролировать обязан исключительно лечащий врач. Со средины реабилитационного цикла вводятся процедуры физиотерапии и массажа.

Сразу после операции примерно на 3 недели всегда прописываются интенсивные курсы антибиотикотерапии, противотромбозного лечения во избежание развития раневой инфекции, тромбоза вен ног и тромбоэмболии легочной артерии. Против послеоперационной боли и отеков применяются обезболивающие пероральные или инъекционные препараты из категории НПВС, реже – из серии кортикостероидов. Абсолютно все медикаментозные средства и средства физической реабилитации должен рекомендовать оперирующий нейрохирург совместно с врачом-реабилитологом!

Хирургическое лечение шейного остеохондроза или любого другого отдела спины подразумевает не только операцию, но и длительный период реабилитации. Восстановление длится от полугода до года. Первые 3 недели пациент должен исключительно лежать в специальном корсете. Затем вводят лечебную зарядку, лекарства, физиотерапия, массаж, иглоукалывание и мануальную терапию.

В центре реабилитации больной ведет здоровый образ жизни, он огражден от стресса и однотипной работы сидя, не делает резкие движения и следит за массой. Также врачи проводят специальные курсы правильной осанки, дабы устранить возможность рецидива такого заболевания, как остеохондроз. Если операция проходила в шейной области, то пациенту надевают специальный корсет-фиксатор на шею, и ему будет запрещено двигаться неделю.

Поскольку остеохондроз сопутствовал человеку на протяжении всей его истории, накоплен огромный опыт лечения этого заболевания в домашних условиях. Игнорировать народные средства не стоит, ведь это проверенный опыт поколений, но и отказываться от врачебного лечения нельзя. Золотая середина – это использование рекомендаций целителей как дополнительные действенные методики, однако только после согласования с доктором.

И доктора, и народные целители единодушны: без правильного режима питания победить остеохондроз будет очень сложно. В первую очередь, следует стремиться к снижению собственного веса, так как лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на позвоночник. Также следует ограничить потребление соли, а для этого максимально нужно заменить вареные продукты на сырые. Связано это с тем, что отложение солей дает именно вареная пища, а соли щавелевой кислоты растворяются только самой щавелевой кислотой, которая поступает в организм только с сырыми овощами и фруктами. Необходимо ограничить в рационе сладости, красное мясо, животные жиры, так как эти продукты ведут к обезвоживанию позвоночных хрящей.

О преимуществах дробного питания не перестают говорить диетологи и гастроэнтерологи, при остеохондрозе также рекомендуется дневной рацион разделить на 5-6 приемов; максимальная энергетическая ценность – 25000 ккал/сутки. В меню обязательно следует включить следующие продукты:

  • сырые или с минимальной термической обработкой овощи и фрукты, зелень;
  • сухофрукты, орехи, особенно миндаль, грецкие, сладкий каштан, фундук;
  • крупяные каши;
  • нежирную рыбу, морепродукты, морскую капусту;
  • нежирное белое мясо;
  • яйца, но не более 3 шт. в неделю;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • кисломолочные продукты и сыры с пониженным содержанием жирности;
  • все виды жиров желательно заменить оливковым маслом.
  • Многие ученые отмечают положительное влияние алкоголя в малых дозах: 30 г. водки или 150 г. натурального вина в сутки.

Народные целители уверены, что каждое растение имеет лечебные свойства, главное – знать, при каких заболеваниях, в какой форме и в каких дозах их следует применять. Самыми доступными и действенными при остеохондрозе считаются следующие народные средства:

Настой из листьев лопуха: корни молодого лопуха крупно порезать, высушить. 50 г. сухих корней залить 500 г. воды, настаивать желательно в термосе 2 часа. Употреблять внутрь по 100 мл 3 раза в сутки. Настой предотвращает отложение солей, способствует устранению воспаления, активизирует обмен веществ;

Настой чеснока и лимона – проверенное средство при остеохондрозе. Одну крупную головку чеснока и один лимон (с кожурой) натереть на средней терке. Для заливки берется теплая кипяченая вода (1 л). Состав настаивается в закрытой посуде 48 часов. Дозировка – 1 ст. ложка 3 раза в день.

Отвар брусничных и березовых листьев – лучшее обезболивающее и противовоспалительное средство, своего рода, «скорая помощь», поскольку уже через 2-3 дня наступает заметное улучшение. На 1 стакан кипятка потребуется по ½ брусничных и березовых листьев. Отвар необходимо выпить в течение дня.

Настойка сабельника продается в аптеке, но можно ее приготовить и в домашних условиях: на 50 г. растения 250 г. водки. Этой настойкой нужно растереть очаг боли и пить до 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Еще один проверенный способ – сухое тепло, именно тепло, а не грелки. Для этой цели используются вязаные из овечьей или собачьей шерсти пояса и жилеты. Во время сна пояс, кроме согревающего, оказывает и механическое воздействие на рецепторы кожи, которые в свою очередь передают импульсы на нервные окончания, тем самым восстанавливая подвижность позвонков.

Баня – еще один метод избавления от болезненных ощущений. Для активизации кровообращения и обменных процессов используют веники с можжевельником, а летом – веточками крапивы (во избежание ожога следует быть очень осторожными). Перед входом в парилку на область спины рекомендуется нанести мед, лучше гречишный. Он спровоцирует обильное потоотделение, а вместе с потом через поры уйдут токсины и соли.

В народе знахарей, занимающихся лечением суставов, называют костоправами. В какой-то мере такое название оправдано, ведь часто они используют приемы мануальной терапии. Но одно дело, когда мануальные манипуляции выполняет дипломированный врач, который отлично знает строение человеческого тела, и совсем другое, когда воздействие на пораженный позвоночник оказывает дилетант. Прежде чем лечь на массажный стол, убедитесь, что у целителя есть диплом или государственный сертификат на лечебную практику.

Сеанс мануальной терапии состоит из 3-х этапов:

Массаж — это подготовка тела путем разминания и растирания к последующим манипуляциям. В зависимости от последующего воздействия целью массажа может быть повышение или понижение мышечного тонуса. Целитель воздействует на все сухожилия, связки и мышечные волокна, возбуждая рефлексогенные зоны.

Аутомобилизация и мобилизация. После разогревающего массажа доктор начинает работать с суставами. Амплитуда движений увеличивается постепенно. Во время мобилизации все действия выполняет доктор (целитель), а при аутомобилизации пациент работает самостоятельно под его контролем. Цель этого периода – за счет растяжения позвоночника максимально увеличить межсуставную щель, тем самым повысить подвижность.

Манипуляция – быстрые и резкие силовые движения, во время которых позвонки занимают свое природное место.

Важно! Неправильно проведенная мануальная терапия может привести к разрыву связок, смещению позвонков, повреждению нервов и даже перелому позвоночного столба, что намного опаснее остеохондроза.

Люди, ведущие активный образ жизни и выполняющие умеренные физические нагрузки очень редко страдают остеохондрозом, так как гимнастические упражнения являются наиболее эффективным профилактическим средством при заболеваниях ОДА. Но привести в порядок свой позвоночник никогда не поздно, главное – правильно подобрать комплекс упражнений. Ниже мы приводим видеоуроки, которые предлагают инструкторы лечебной физкультуры.

В заключение следует сказать, что только ответственное отношение пациента к своему здоровью, строгое выполнение всех рекомендаций врача, избавление от вредных привычек и ведение здорового образа жизни приведет к полному избавлению от столь коварного и опасного заболевания.

Добавьте эту страницу в соц сеть по ссылочке ниже, и напишите в комментариях свои методы лечения остеохондроза.

Кладут в больницу с остеохондрозом пациентов, нуждающихся в особенных лечебных процедурах или внутривенном лечении. Стационарное лечение в неврологическом отделении необходимо, если амбулаторное лечение оказывается не достаточно эффективным. Если пациент на этот момент уже находится на больничном, то его закрывают и заводят новый бюллетень при поступлении в больницу.

Срок больничного при лечении в стационаре удлиняется, но в больнице пациент находится всего несколько дней, после чего продолжает лечиться в домашних условиях. Если лечение не приносит положительного результата на протяжении полугода, больной признается нетрудоспособным и направляется на медкомиссию для получения инвалидности.

  • Своевременная корректировка нарушений осанки и искривлений позвоночника. Особенно это касается детей и подростков школьного возраста.
  • Занятия спортом и физической культурой. Правильно подобранные физические упражнения способствуют формированию мышечного корсета. Хорошо развитые мышцы способствуют формированию правильной осанки.
  • Контроль собственного веса, поскольку излишняя масса тела – это лишняя нагрузка на позвоночник.
  • При перемещении тяжестей, обе руки должны быть равномерно загружены. Для школьников ранец предпочтительнее, чем обычный портфель.

Основные ограничения в еде при остеохондрозе: уменьшение употребления поваренной соли, полное воздержание от кофе, крепкого черного чая. Нужно отказаться от алкоголя, пряных и консервированных блюд. Важно обогащение рациона источниками полноценного белка. Полезно есть заливную рыбу, студень, холодец. В этих блюдах содержатся вещества, которые ускоряют образование хрящевой ткани. Полезно наладить частое питание с приемом пищи в небольшом количестве. Приветствуется использование микроэлементов в пищевых добавках и витаминных комплексах. Энергетическая ценность дневного рациона должна быть не более 2,6 ккал.

Источникам кальция при борьбе с остеохондрозом являются: различные сорта сыра, молочные продукты, кресс-салат, шиповник. Витамин D является своеобразным катализатором для того, чтобы кальций усваивался лучше. Источники этого витамина – морская рыба, сливочное масло, яйца. Усвоение кальция возможно исключительно в присутствии магния. Шпинат, бобовые культуры, огурцы, семечки подсолнуха – настоящий кладезь этого микроэлемента. Для правильного формирования ткани костей нужен фосфор, основные источники которого – капуста (цветная и белокочанная), натуральные сорта сыра, рыба. В орехах и фасоли содержится марганец, предупреждающий суставную деформацию.

Питание при остеохондрозе довольно многообразное. В качестве растительного масла лучше всего использовать оливковое. Мясные и рыбные блюда должны содержать отварной продукт. Рыба должна включаться в меню минимум раз в неделю. Продукты из молока должны быть на столе ежедневно.

Часто читатели моего блога задают вопрос о том, дают ли при остеохондрозе больничный? А если дают, то по каким показаниям? Действительно, боли в шее – это не грипп, вроде как, сделали массаж с мазью и можно снова терпеть. На самом деле проблема достаточно сложная и требует детального изучения.

С тем, когда дают листок нетрудоспособности при остеохондрозе, мы разобрались. Теперь более сложный вопрос – когда его невозможно получить. Грань между патологией и началом заболевания может увидеть только врач, основываясь на данных рентгена.

Важно понять, что освобождение от работы дается только в случае, если труд нанесет вред здоровью человека в сложившихся обстоятельствах.

Курс лечения заключается в следующем:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Как уйти быстро на больничный, знают те, кто часто обращается к специалисту. Одним из способов являются многочисленные жалобы. Но при этом нужно быть готовым к тому, что врач имеет право положить пациента в стационар.

При этом многое зависит от самого больного – насколько грамотно он будет выполнять все предписания врача. Как часто можно при остеохондрозе уходить на больничный? Это решает врач, но, если пациент по болезни не ходит на работу полгода, он может оформляться на инвалидность.

Еще один вопрос, который часто мне задают – можно ли понарошку получить больничный, не имея заболевание? При беременности, даже если она несколько недель, намного проще. Каждый невропатолог старается избежать осложнений, поэтому без проблем выпишет листок нетрудоспособности.

Остальным я, конечно, могу дать несколько советов, как симулировать нарушения в позвоночнике, но они не будут полезны, если вы никогда не испытывали настоящей боли. Например, при остром остеохондрозе спины требуется правильно нагнуться, имитируя болевые ощущения.

Я бы лучше вызвал врача на дом. Рентген он делать не станет, а ваш больной измученный вид и невозможность встать станут лучшим доказательством. Но здесь есть одна загвоздка – врач может отправить в больницу и с этим решением не поспоришь.

Самые встречаемые заболевания, которые путают с остеохондрозом – это больные почки, язва желудка, остеопороз. Больные почки от остеохондроза можно отличить только лишь по анализам и рентгеновским снимкам. Язва желудка имеет такие же симптомы, что и остеохондроз, только одной главной особенностью является то, что язву желудка можно замедлить медикаментами и снять боль, а от остеохондроза не получиться так избавиться.

Остеопороз имеет те же самые признаки заболевания, что и остеохондроз, но отличить можно только с помощью рентгена и УЗИ. Помните, что только врач может выявить настоящую и правдивую причину вашего недомогания и установить диагноз.

Делаем правильную профилактику остеохондроза, что не мало важно. К ней относятся физические упражнения, гимнастика.

  • В холодный зимний период необходимо беречь свое здоровье и носить теплый свитер с длинным воротником.
  • Если сидячая работа, то необходимо каждый час вставать с места и разминать свою спину и позвоночник. Нужно приседать, наклоняться вперед и назад, поворачиваться в разные стороны.
  • Если есть вредные привычки, такие как курение, алкоголизм, то стоит от них отказаться, если хотите прожить еще долгие годы.
  • Хорошей профилактикой остеохондроза является то, что если в доме есть лифт и человек живет на этаже 4-5, то нужно отказаться от поднятия на нем и перейти к ходьбе по ступенькам.
  • Самый простой из способов профилактики является правильный и здоровый сон.

Если у вас остеохондроз не последней критичной стадии, то можно обратиться к вышеуказанным способам лечения. Все они эффективны и не приведут к прогрессу заболевания.

Перечисленные выше симптомы могут указывать и на другие заболевания: артрит, последствия старых травм, сколиоз, кардиологические проблемы, поэтому первоначально лучше обратиться к участковому терапевту или семейному доктору. Обычно терапевт направляет таких пациентов к неврологу, который или назначает обследование и лечение или рекомендует обратиться за консультацией к узкопрофильному специалисту – вертеброневрологу. При наличии острых болевых симптомов необходима также консультация хирурга-травматолога. Он поможет установить, нет ли у пациента грыжи или протрузии (выбухания) дисков и в случае необходимости провести хирургическую операцию.

Для постановки или уточнения диагноза используются следующие аппаратные методы исследования:

  • неврологические исследования рефлексов и чувствительности с применением молотка неврологического;
  • рентгенография позвоночного столба;
  • миелография (рентгенография с контрастированием);
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография позвоночного столба;
  • ядерно-магнитный резонанс.

Многие спрашивают, положен ли больничный, если человек находится в отпуске и у него прихватило спину? Конечно. При этом ваш отдых будет продлен ровно на срок больничного листа. Но при этом существует определенная градация срока предоставления листка нетрудоспособности.

Понятно, что она условная, но выглядит примерно так:

  • при первом диагностировании остеохондроза обычно освобождение от работы выдается сроком от 3 до 7 дней, все определяется сложностью развития заболевания;
  • если сначала больного направляют в стационар, а затем он продолжает курс реабилитации дома, то ему выдается больничный от 10 до 15 дней;
  • при многочисленных осложнениях, освобождение может выдаваться до 3-х месяцев;
  • когда речь идет о необходимости хирургического вмешательства, дальнейшем периоде восстановления, то листок нетрудоспособности может быть и до полугода.

Самое главное для невропатолога – оздоровление пациента, поэтому, если не дали освобождение от работы, то это связано либо с некомпетентностью врача, либо с несерьезностью проблемы. Как получить освобождение от работы, расскажет человек, который постоянно обращается к врачу.

Мяч для фитнеса – отличный снаряд для возвращения позвоночнику гибкости. Заниматься с ним удобно и легко. Достаточно лечь спиной на фитбол и почувствовать, как позвонки становятся на место, а позвоночник растягивается.

Комплекс при остеохондрозе включает несколько упражнение. Вот 3 из них, самые простые:

  • Лягте животом на мяч, конечностями упритесь в пол. Поднимите одновременно правую руку и левую ногу. Поменяйте конечности. Повторите минимум 5 раз.
  • Лягте на мяч спиной – плавно, плотно упираясь ступнями в пол, запрокиньте голову и встаньте на воображаемый мостик. Полежите в такой позе несколько минут. Если чувствуете боль – прервитесь.
  • Снова лягте на мяч животом. Упритесь в пол конечностями. А теперь начинайте катиться вперед, быстро перебирая руками, пока мяч не окажется под коленями. Прокатитесь обратно, пока фитбол не окажется под грудью.

На заметку. Упражнения с фитболом можно считать безопасными для позвоночника. Тем не менее перед началом занятий лучше проконсультироваться с врачом.

Начинать лечить остеохондроз нужно как можно раньше. Если спина перестала быть гибкой, а привычные действия быстро приводят к переутомлению, не занимайтесь самолечением – обратитесь к врачу и пройдите полное обследование. В терапии остеохондроза большое место отводится лечебной физкультуре. Ещё Аристотель говорил: «Жизнь – это движение». Помните об этом, и регулярно делайте гимнастику.

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Массажист

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский ) +7
0 Написать свой отзыв

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский )
+7

Остеохондроз — заболевание, которое диагностируется у большинства жителей земного шара. Поэтому для выдачи листа о временной нетрудоспособности при этой патологии характерен ряд особенностей. Он открывается при диагностировании у пациента устойчивой постоянной, эпизодической корешковой или миофасциальной боли, которая может быть острой или хронической, усиливающейся при движении. Такой характер болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии. Это особенно актуально в отношении работников, служебные обязанности которых предполагают длительное нахождение в нефизиологичном положении тела.

Состояние пациента оценивается неврологом, вертебрологом или врачебной комиссией. Решение о выдаче листа о временной нетрудоспособности принимается на основании общепринятой шкалы. Она учитывает особенности и выраженность симптоматики, анамнез, возникшие осложнения остеохондроза и длительность предстоящей терапии.

Группа симптомов, которые служат основанием для выписки больничного листа при остеохондрозе Подробное описание и характерные особенности
Рефлекторно-тонический синдром Синдром клинически проявляется деформацией позвоночника (сутулость, искривление, смещение тел позвонков, кифоз). Наблюдается принятие больным вынужденного положения тела для снижения интенсивности болей. Мышечные волокна уплотняются, укорачиваются, а в триггерных точках происходит отложение солей кальция, что существенно ограничивает подвижность
Синдром натяжения Характерно появление болей, усиливающихся при ходьбе или перемене положения тела. Основанием для выдачи документа становится диагностирование синдромов Вассермана-Мацкевича и Ласега-Фальре, положительная проба Нери
Висцеральный болевой синдром Это совокупность болевых симптомов, причиной которых стало расстройство иннервации. К ним относятся боли в кардиальной и эпигастральной области, межреберная невралгия, расстройства мочеиспускания и дефекации
Симптомы выпадения Признаки выпадения возникают на поздних этапах развития патологии, проявляются нарушениями чувствительности и иннервации, полной или частичной атрофией мышц, снижением рефлексов

Боль в пояснице, в районе груди – это основные признаки остеохондроза. И если человек не поддерживает разгрузку для мышц и связок опорного аппарата всего организма – позвоночника, то у него есть все шансы, чтобы остеохондроз из начальных стадий перешел в хроническую болезнь. А как же отличить симптомы остеохондроза от других, похожих на остеохондроз, заболеваниях?

Чтобы отличить и поставить организму нужный диагноз, нужно знать симптомы остеохондроза и других болезней.

источник