Меню Рубрики

Борьба с опрелостями лежачего больного

Пожилые люди и больные после инсульта/травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой, чаще всего они обездвижены и не контролируют состояние своего организма в полной мере. У лежачих больных со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что, в свою очередь, приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате которого у лежачих больных диагностируют опрелости и пролежни.

Опрелости — это воспалительный процесс, образующийся в результате отсутствия гигиены, повышенной влажности и постоянного трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия качественного ухода, опрелости становятся хроническим заболеванием. Лечение таких воспалений может длиться несколько лет.

Медики выделяют 3 стадии развития опрелостей:

  1. Начальная стадия. Покраснение, зуд. Отсутствуют видимые повреждения кожного покрова.
  2. Средняя степень поражения. Образование язв.
  3. Тяжелая степень. Появление глубоких незаживающих трещин, неприятного запаха и увеличение площади поражения.

Пролежни представляют собой повреждение кожного покрова на выступающих частях тела. Пролежневые раны образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей (на пятках, коленях, локтях, ягодицах, копчике и др.). У лежачих больных пролежни образуются из — за длительного нахождения в одном положении на неровно расправленном постельном белье или на неудобном противопролежневом матрасе. Выделяют 4 стадии развития пролежневых ран: начальная, переходная, тяжелая, крайне тяжелая.

Чтобы определить, что именно образовалось у лежачего больного, пролежни или опрелости, нужно знать, чем они отличаются и основные симптомы проявления:

Наименование
Симптомы
Пролежни Изменение цвета кожи, припухлость, появление мокнущих ран, поражение тканей.
Опрелости Зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожного покрова, неприятный запах.

Для лежачих пожилых людей любое изменение окружающей обстановки может стать ключевым раздражающим фактором, пролежни или опрелости – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным. При отсутствии лечения, изменяется состояние кожного покрова по всему телу, образуются хронические воспаления и не заживающие раны.

Основные причины появления опрелостей:

  • лишний вес;
  • аллергические реакции;
  • жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
  • низкий уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
  • обездвиженность;
  • отсутствие гигиены;
  • повышенный уровень потоотделения;
  • энурез;
  • нарушение кровообращения;
  • проблемы с иммунной системой;
  • неудобная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Примечание! Опрелости возникают в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, а при несоблюдении гигиенических норм создаются благоприятные условия для развития инфекций, благодаря чему болезнь прогрессирует.

Чаще всего опрелости у лежачих больных образуются в тех местах, где происходит постоянное трение кожи и отсутствует воздухообмен:

  • на шее;
  • подмышечные впадины;
  • под грудью (у женщин);
  • в складках живота;
  • в паху (у мужчин);
  • на ягодицах и копчике;
  • на ступне между пальцами.

Во время лечения опрелостей, важно не только выполнять все требования врача, но и устранять раздражающие факторы, соблюдать личную гигиену. Поражения первой и второй стадии быстро поддаются медикаментозному лечению (курс приема лекарственных средств в среднем составляет 14 дней).

На начальном этапе развития опрелостей необходимо:

  • регулярно очищать кожные покровы больного, давать возможность коже «дышать»;
  • заменить постельное белье и одежду лежачего больного на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей;
  • составить сбалансированный рацион питания (вся еда должна быть комнатной температуры, не горячей!), чтобы уменьшить выделение пота;
  • по возможности начать лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих общее состояние больного;
  • регулярно проводить водные процедуры с использованием специально подобранных косметических средств;
  • перед обработкой пораженных участков кожи необходимо очищать раны и просушивать их.

Для ухода за лежачими больными отлично подойдут детская присыпка и цинковая мазь.

Чтобы устранить опрелости первой стадии часто назначают облучение. В терапии чаще всего используется лампа Минина, выделяющая спектр инфракрасных лучей. С их помощью можно хорошо прогреть кожу и подкожный слой, усилить циркуляцию крови и нормализовать обмен веществ в организме больного.

В лечении опрелостей у лежачих больных на этом этапе используются разнообразные медикаментозные средства.

  • Антисептические препараты (Фурацилин, Салициловая или Борная кислота, раствор марганцовки). Обработка опрелостей антисептиками помогает снять симптомы и уменьшить воспаление меньше чем за одну неделю.

  • Для восстановления эпидермиса назначают мази с витамином группы B (Бепантен, Декспантенол).

  • Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу следует приобрести антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), или болтушку на основе талька, цинка и глицерина.

Лечение кожных поражений третьей стадии должно проходить под строгим контролем врача. Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания, снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление необходимо делать примочки с жидкостью Бурова. Состав, концентрацию и количество компрессов определяет лечащий врач.

При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей, в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо — бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в кровоточащие раны, заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Как следствие, ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья, для лечения назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты.

Народные средства — неотъемлемая часть лечения любого заболевания. К ним прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не имеет результата, или положительное действие выражено слабо. Также с помощью проверенных народных средств, при правильном использовании, можно избежать появления осложнений и повторного развития болезни.

Важно! Применение народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Прежде чем начать использовать какое — либо средство, необходимо убедиться, что у больного нет аллергической реакции.

Ответим на вопрос – как же лечить опрелости у лежачих больных в домашних условиях. Для профилактической обработки и лечения кожи от опрелостей можно использовать популярное средство — отвар из дубовой коры.

Это средство обладает антисептическим действием, хорошо помогает при воспалении кожного покрова. Также в народной медицине широко используется ромашка, крапивные листья и череда. Травяные настои обладают хорошими ранозаживляющими свойствами. Поражение участки рекомендуется протирать утром и вечером на протяжении всего периода лечения.

Широкую известность в лечении опрелостей получили оливковые, облепиховые, подсолнечные масла и выжимка календулы.

Использование масла в лечении опрелостей способствует быстрому заживлению ран, восстановлению тонуса и упругости кожного покрова. Чтобы избежать инфицирования ран на коже, масло должно быть простерилизованным.

Как и любое другое кожное заболевание, опрелости легче предотвратить, чем лечить. Нельзя пренебрегать простыми правилами по уходу за лежачими больными. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • ежедневные водные процедуры и воздушные ванны;
  • если больной человек полностью обездвижен, необходимо периодически переворачивать его, делать зарядку;
  • своевременная смена одноразового нательного белья и подгузников;
  • постельное белье и одежда на больном должны быть всегда сухими;
  • нельзя включать в рацион питания продукты, которые могут вызвать аллергию, спровоцировать потоотделение.

Лежачие больные — группа людей, наиболее сильно подвержены различным заболеваниям. Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью. Опекун должен внимательно следить за состоянием здоровья больного, обеспечивать ему постоянный уход и соблюдать все рекомендации лечащего врача.


034

источник

Что таится в складках кожи: как избежать воспаления и быстро избавиться от опрелостей в самых деликатных областях.

Существуют простые, но неприятные расстройства кожи, с которыми практически каждому человеку доводилось сталкиваться. Как правило, они лечатся и диагностируются достаточно легко.

Сегодня в нашей статье «Опрелости у взрослых: лечение» мы поговорим о том, почему возникают дерматиты, как избавиться от них и предотвратить осложнения.

Принято считать, что опрелости (дерматит)— это патология из области педиатрии, а именно покраснение на попе у младенца, возникающее от длительного контакта эпидермиса с мочой и калом. На самом деле, болезнь не имеет ограничения по возрасту или полу.

Опрелости возникают там, где естественный иммунитет кожи нарушен, поверхность тела загрязнена потовыми и жировыми выделениями, а приток воздуха затруднён или невозможен. Иными словами, дерматит возникает в естественных складках кожи и участках тела, которые часто соприкасаются между собой, трутся друг о друга и об одежду.

Основной риск развития воспаления создают следующие условия:

  • недостаточная гигиена проблемных зон;
  • нарушение гормонального баланса;
  • сахарный диабет
  • инфекции кожи;
  • аллергические реакции;
  • подростковый возраст;
  • избыточное потоотделение;
  • низкое качество одежды и обуви;
  • перегрев;
  • проблемы с лишним весом.

Вероятность того, что могут появиться опрелости значительно вырастает в жаркую погоду.

Для этого удачно сходятся главные факторы болезни:

  • высокая внешняя температура;
  • повышенное выделение пота;
  • расширение пор кожи и увеличение их проницаемости для вредоносных микроорганизмов;
  • повреждение участка кожи.

При этом очаг поражения зачастую быстро инфицируется микробами или грибками.

Болезнь начинается остро и развивается крайне быстро.

Распознать её помогают следующие симптомы:

  • появление в складке кожи зудящей эритемы (покраснения);
  • сильная боль и жжение;
  • неприятный запах в этой области;
  • белёсый налёт на коже в очаге, под которым образуются эрозии, раны;
  • без принятия лечебных мер, эпидермис растрескивается, боль усиливается.

Одним из главных диагностических признаков считается локализация патологии — она практически всегда затрагивает внутреннюю поверхность физиологических складок кожи. Болевые ощущения значительно усиливаются при раздвигании складки и обработках.

Осложнения вызывают стрептококки и дрожжеподобные грибы, которые обсеменяют воспалённый участок и активно в нём размножаются. Они же, если лечение не было начато своевременно, могут перевести процесс в хроническую форму, что значительно осложняет терапию недуга.

Опрелости у взрослых появляются в следующих местах:

  • в паху;
  • на внутренней поверхности бёдер;
  • под молочными железами у женщин с большим размером груди;
  • под мышками;
  • в межъягодичном пространстве;
  • между пальцев ног;
  • в шейных складках;
  • на животе при избыточном весе.

Вообще же избыточный вес у взрослых является крайне благоприятным фактором для развития опрелостей, складки кожи в этом случае достаточно глубокие, потоотделение усилено, зачастую нарушены обменные процессы и состав потожировых выделений.

У лежачих больных воспаление появляется не только в складках кожи, но и в местах длительного контакта тела с твёрдой поверхностью. В таком случае, кожа не только страдает от нехватки кислорода, но и из-за нарушения трофики. Процесс развивается очень быстро и без должного ухода может привести к поражению подкожно-жировой клетчатки и мышц — появлению пролежней.

Также опрелости могут возникать при заболеваниях, связанных с недержанием физиологических выделений от памперсов у взрослых. В данном случае особую роль играет достаточный и полноценный гигиенический уход, своевременное удаление с кожи остатков мочи и кала.

Для успешного избавления от неприятных симптомов важно как можно быстрее начинать бороться с опрелостями. Зачастую, если начать лечить воспаление при первых признаках, то неприятные ощущения исчезнут без особых усилий.

Существуют следующие рекомендации по лечению опрелостей у взрослых:

  1. Полноценная гигиена всего тела с упором на тщательное очищение зон, подверженных риску воспаления.
  2. Не надевайте одежду, пока тело полностью не высохнет.
  3. Протирайте складки осторожно, легкими промакивающими движениями.
  4. Для обеспечения впитывания выделений и предотвращения скопления избыточной влаги в проблемной зоне используйте присыпки и порошки на основе талька, крахмала.
  5. При остром воспалении рекомендуется на очищенную кожу наносить тонким слоем регенерирующую мазь с пантенолом.
  6. В жаркое время года, при избыточном потоотделении не забывайте проводить очищение участков потливости чаще, чем обычно.
  7. Эффективно обработать участки можно с использованием настоев лекарственных трав с антисептическим действием ромашки, календулы.
  8. Перед нанесением мази или крема, кожу нужно тщательно очистить и дождаться полного высыхания влаги.
  9. Не забывайте, что одновременное использование порошковых средств и мази запрещено.
  10. Для лежачих больных обязательно необходимо обеспечить регулярную перемену положения тела, антисептическую обработку воспалённых участков. Для тяжёлых больных, имеющих избыточный вес показано использование специальных противопролежневых матрасов или лечебно-ожоговых кроватей.
  11. Максимально возможное решение проблемы избыточного веса позволит избежать развития воспаления в складках кожи.

Лечение опрелости заключается в предотвращении развития микробных осложнений, а также в максимальном приведении в норму всех функций кожи. Зачастую само лечение и профилактика развития патологии — это взаимодополняющие друг друга и неразрывно связанные действия.

Причиной развития дерматита у взрослых в этих областях, как правило, становится особое строение дермы и большое количество активно работающих потовых желёз. Здесь расположены апокриновые протоки, потовой секрет они выделяют более густой, со специфическим запахом. Эти железы функционируют в период фертильности и напрямую зависят от стабильности половых гормонов.

Изменение состава потовой жидкости снижает защитную функцию кожи и провоцирует размножение условных патогенов.

Также большое влияние оказывает избыточный вес. Подкожный жир накапливает большое количество воды, которая под влиянием тепла активно участвует в выработке пота. Избыток влаги и выделений сальных желёз является благоприятной средой для размножения микробов.

Кожа в этих областях более нежная и чувствительная, поэтому опрелости появляются очень быстро буквально в течение нескольких часов. Воспаление осложняется ещё и тем, что эти части тела практически постоянно находятся под одеждой, что дополнительно затрудняет их проветривание.

Лечение опрелостей в этих местах подразумевает обязательный и тщательный гигиенический уход, отслеживание малейших признаков раздражения и своевременные мероприятия по устранению загрязнений.

Вот что рекомендуют врачи:

  1. Отказаться от ношения одежды из искусственных волокон, натуральные ткани обеспечивают полноценный приток воздуха, меньше способствуют накоплению патогенов.
  2. Тщательно очищайте области повышенной потливости.
  3. Обратите внимание на средства по уходу за кожей: они не должны иметь в составе агрессивную химию, большое количество отдушек и, в целом, не оказывать на кожу раздражающего действия. Аллергическая реакция может быть одним из существенных факторов, провоцирующих дерматит.
  4. В паховых складках и на внутренней поверхности бёдер у женщин опрелости могут возникать из-за нарушения микрофлоры половых органов, усиления интимных выделений. Для решения этой проблемы необходимо проконсультироваться с гинекологом, сдать мазок и пройти лечение, направленное на устранение патологии.
  5. В качестве профилактики возможной проблемы и обеспечения нормального кислотно-щелочного баланса в зоне половых органов, подмывание нужно проводить с использованием средств гигиены предназначенных для этих участков тела. Обычное туалетное мыло может приводить к пересушиванию слизистых и, как следствие, трещинам кожи и заражению микробами.
  6. Подмышечные зоны также требуют очищения с помощью водных процедур и очищающих средств, не забывайте, что дезодоранты и антиперспиранты не заменяют полноценной гигиены, а придуманы для того, чтобы справиться с запахом пота или снизить секрецию потовых желёз.
  7. Усмирять горящую кожу в складках и впадинах нужно при первых симптомах, для этого подойдут средства с цинком, пантенолом или метилурацилом.
  8. При запущенных формах опрелостей, когда появились глубокие эрозии кожи, необходимо проводить комплексное лечение для устранения патогена: грибка или микроба.
  9. У некоторых людей с чувствительной кожей использование присыпок может вызывать аллергическую реакцию и способствовать дополнительному травмированию, в таком случае, применение таких лекарственных форм следует ограничить.
  10. Лечение хронического процесса образования опрелостей должно проводиться под контролем врача.

Особенно часто проблема острого воспаления кожи беспокоит женщин с большой грудью, избыточным весом или имеющих в анамнезе сахарный диабет. Об особенностях лечения в таких случаях, мы подробно расскажем вам в следующей статье «Как лечить опрелости у женщин».

Воспаление кожи в области пальцев ног связано с ношением неудобной, узкой, некачественной обуви из материалов, которые препятствуют прохождению воздуха и создают «эффект парилки».

Читайте также:  Деситин крем от опрелостей туба 57г

Опрелости на ногах — это всегда высокий риск присоединения грибковой инфекции, поэтому если вы заметили неприятные симптомы, необходимо срочно устранять воспаление, а также внести изменения в привычный гардероб.

Симптомами опрелостей в данном случае будут:

  • эритема в промежутках между пальцами;
  • кожа буквально мокрая наощупь;
  • неприятный запах от ступней и обуви;
  • сильный зуд;
  • изъязвление и отёк эпидермиса.

Удобная и дышащая обувь могут снизить риск развития патологии. Также для избавления от симптомов рекомендуется применять следующие методы:

  1. Основой терапии является снижение чрезмерной потливости ног. Для этого на чистую кожу ног нужно наносить подсушивающие мази и кремы: пасту Лассара, пасту Теймурова, цинковую мазь, Циндол (с осторожностью, содержит спирт).
  2. Бороться с размножением микробов помогут обработки с антисептическими растворами: фурацилин, перекись водорода, хлоргексдин.
  3. При наличии очагов нагноение показано применение мази Левомеколь, Банеоцин, тетрациклин.
  4. Часто болезнь осложняется заражением грибками. Лечение следует проводить под контролем врача и в зависимости от степени поражения назначаются средства, обладающие антимикотическими возможностями: Тербинафин, Клотримазол, Экзодерил, Лоцерил. Обратите внимание, что средства действуют с различной силой на разных возбудителей, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.
  5. Отличными обеззараживающим, подсушивающим и противогрибковым действием обладает дегтярное мыло. Его рекомендуется использовать в качестве профилактики развития воспаления для мытья ног. Однако не все могут переносить неприятный запах берёзового дёгтя, поэтому, в ряде случаев, организовать такую профилактику не представляется возможным.
  6. В жаркое время года обувь лучше носить открытую, избегать перегрева ступней в плотных закрытых туфлях.
  7. Чулочно-носочные изделия выбирать из натуральной льняной нити.
  8. В качестве профилактики и способа поддержать нормальную микрофлору кожи ног необходимо проводить тёплые ванночки 2-3 раза в неделю с отварами трав, раствором соды или йода (при хорошей переносимости вещества) в течение 15-20 минут.
  9. Если опрелости сопровождаются значительным воспалением кожи, образованием мозолей, рекомендуется лечение с помощью средств, ускоряющих регенерацию: Солкосерил, Бепантен.

Уважаемые читатели, сегодня мы обсудили основные подходы к лечению опрелостей у взрослых. Не забывайте, что причины болезни могут носить индивидуальный характер, и если воспаление долгое время не уходит, обязательно обратитесь за помощью к специалисту. Если по теме «Опрелости у взрослых: лечение» у вас остались вопросы, пишите комментарии, обсудим.

Об особенностях терапии и профилактики дерматита у детей вы сможете узнать всё необходимое в статье «Опрелости: причины, места образования меры профилактики».

1. Павлов Ю.И., Холопов А.А.. Теория сестринского дела. 2006

источник

Воспаление кожных покровов, возникающее в результате трения об одежду, повышенного потоотделения или раздражения, называют опрелостью. Опрелость это воспаление, вызываемое бактериями, грибками или вирусами на коже человека. Образуется между складками кожи у тучных людей, при регулярном трении, увлажнении секретом, выделяемым кожей.

Регулярное раздражение кожных покровов одеждой, трением складок кожи друг о друга при избыточном весе, приводит к образованию опрелостей. Потоотделение и выделение кожного секрета образовывает на кожных покровах регулярно увлажнённые участки, которые дополнительно раздражаются при трении. Бактерии, грибковые инфекции быстро распространяются на увлажнённых зонах с повышенным перегревом, вызывая эритему и поражения кожных покровов.

  • в младенческом возрасте;
  • у людей преклонного возраста;
  • у лежачих больных людей;
  • у людей с избыточным весом;
  • у мужчин и женщин с недостаточной гигиеной тела;
  • у людей с повышенной гидратацией.

При благоприятствующих условиях, опрелости возникают в разных местах, между складок кожи на теле.

Условия для появления опрелостей:

  • повышенное потоотделение;
  • увеличенное выделение кожного секрета;
  • местный перегрев кожных покровов;
  • недержание мочи;
  • пролежни;
  • трение синтетической одежды о тело.

Постоянное тепло, влажность и кожный секрет создают условия для развития грибковых или бактериальных инфекций кожи.

Для того чтобы определить наличие опрелости, специалистом быть не нужно, её симптомы специфичны и ясны с первого взгляда. При лёгкой стадии, опрелость относят, скорее, к проблемам, нежели к заболеванию. Однако дальнейшее повреждение кожных покровов может привести к серьезным последствиям, которые уже относят к дерматологическим заболеваниям кожи.

  1. На первом этапе заболевания – опрелость эритематозная, со слабовыраженным покраснением пораженного участка кожи. Проблемная зона может быть постоянно увлажнена за счет интенсивного потоотделения и выделения кожного сала. Если трения, как такового, не возникает, то проблема может быть устранена быстро, самостоятельными усилиями.
  2. Второй этап – покраснение и параллельное раздражение между кожными складками. Игнорирование этой стадии опрелостей может привести к ухудшению состояния поражённого участка дермы. Как правило, до подобного этапа заболевания приводит не только гипергидрация и выделения секрета, но и трение. Это может быть трение кожи об синтетическую или просто тесную одежду, или кожу об кожу, в случае с тучными людьми.
  3. Третий этап позиционируется уже как полноценное заболевание. Выглядит поражённая зона не только раздражённой и красной, но и с трещинами кожных покровов, в результате которых образуются раны на поверхности. Если учесть, что участок кожи не просто поражен трением, но и присутствием инфекционного агента, то можно предположить, что лечение в домашних условиях не принесет результата.

Также, поражения кожных покровов возникают при недержании мочи, это происходит по понятным причинам. Постоянная влажность, влияние химического состава мочи на кожу – все эти факторы создают дополнительные условия для возникновения опрелостей:

Рассмотрим все возможные варианты развития опрелостей и методов их лечения:

  • у взрослых мужчин и женщин;
  • детей;
  • стариков;
  • лежачих больных.

Опрелости у взрослых – проблема, возникающая вне зависимости от пола. Воспаление складок кожи или гладкого кожного покрова возникает в результате регулярного увлажнения кожи, отсутствия прохождения воздуха и развития грибковой или бактериальной инфекции.

Основные моменты, предрасполагающие к развитию опрелостей:

  • избыточный вес;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • сахарный диабет;
  • тесное белье из синтетического материала низкого качества.

При избыточном весе образуются складки кожи на животе, между интимной зоной и внутренней поверхностью бедер, между ягодицами, под грудью у женщин. Эти закрытые, не проветриваемые зоны, имеют повышенную гипергидрацию, выделение кожного секрета и увеличенную теплоотдачу. Эти условия, в совокупности, приводят к образованию опрелостей.

Женщины подвержены возникновению опрелостей под грудью и между жировыми складками при наличии избыточного веса.

Опрелости у женщин возникают в виде покраснений, болевых жжений и натертостей:

  • в складках паховой зоны;
  • под грудью;
  • под мышками.

Причины, провоцирующие воспаление кожи:

  • лишний вес;
  • диабет;
  • избыточные влагалищные выделения;
  • недостаточная гигиена.
  1. У женщин с большим размером груди – опрелости частое явление. Визуально они выражены в виде покраснений, мелких прыщиков. Зона поражения регулярно увлажнена и выделяемый секрет, вперемешку с запахом пота и продуктами выделения микроорганизмов, зачастую имеет специфический запах.
  2. Опрелости между паховой зоной и внутренней поверхностью бедер возникают при ношении слишком плотного белья, при наличии лишнего веса. Избыток выделений из кожной зоны, влагалища, капли мочи при недостаточной гигиене – являются причиной возникновения дерматологических воспалений паховой зоны.
  3. Воспаления кожи под мышками вызвано гипергидрозом и тучностью.

Недостаточная личная гигиена приводит к серьезным раздражениям на коже – ранкам, трещинам. При взаимодействии поражённой кожи с одеждой – увеличивается зона поражения, появляются серьезные дерматологические заболевания.

Вылечить опрелость на этапе эритематозного раздражения можно самостоятельно.

Для лечения применяют:

  • антибактериальные мази;
  • кремы;
  • а также присыпки для уменьшения влажности пораженной зоны.
  1. Крем от опрелостей, как правило, подбирают такой же, как и для лечения детской потницы.
  2. Для снятия раздражения, лучшего заживления кожи используют крем Бюбхен и подобные, гипоаллергенные, разработанные для чувствительной детской кожи.
  3. Можно использовать поглотитель влаги – для этого разработана присыпка для младенцев. Ею можно присыпать поражённые, покрасневшие участки кожи без видимых повреждений.
    Присыпка используется скорее как профилактика опрелостей.
  4. Лечение опрелости проводят после принятия душа, насухо вытерев все проблемные зоны. Если пораженный участок умеренно выражен, кожные покровы не повреждены трещинами – можно применить для лечения мазь Бепантен, которая отлично заживляет и восстанавливает кожу. Подмышки можно обработать перекисью водорода, а затем обработать детской присыпкой.

Если проводить эти манипуляции регулярно – кожа восстановится, уйдет неприятное жжение.

Лечебно-профилактические меры для предупреждения дерматологических воспалений:

  1. Следить за гигиеной тела.
  2. Использовать белье из натуральной нити своего размера.
  3. Не использовать в жаркие периоды синтетическое утягивающее белье.
  4. При наличии избыточного веса, в летний период времени целесообразно одевать под платье лёгкие панталоны, защищающие ноги и паховую область от трения.
  5. Бюстгальтер должен быть подобран по размеру груди, окружности грудной клетки. Лучше носить изделия из хлопка, эластана, нейлона – материалов, пропускающих воздух.
  6. В жаркое время года использовать антисептические препараты для обработки проблемных зон – между паховой областью, под руками, под грудью, между складками на животе или теле.
  7. Перед выходом на улицу нужно проводить гигиеническую обработку поражённых зон мазью, кремом или присыпкой.
  8. Постараться уменьшить избыточный вес, являющийся одним из основных причин опрелостей.

Простые рекомендации помогут решить проблему дерматологических воспалений на уровне домашнего лечения и профилактики.

В домашних условиях можно использовать оливковое масло или любое масло для тела, если под рукой не нашлось Бепантена или иного специального средства. Вместо присыпки можно использовать картофельный крахмал, отлично впитывающий влагу и устраняющий трение.

Возникает это дерматологическое воспаление кожи на местах с опрелостью, в случае пренебрежения гигиеной. Постоянная увлажнённость, избыточное выделение секрета способствует развитию бактериальной или грибковой опрелостей.

  1. Стрептококковая опрелость поражает участок кожи, подвергающийся длительному трению и гипергидрозу, при этом появляются изъязвления и трещины.
  2. Раны, на дерме зачастую мокнущие, выделяют неприятный запах. Это связано с брожением продуктов распада кожного секрета и инфекционного агента.
  3. Лечение стрептококкового поражения дермы зачастую сопровождает противогрибковая терапия, т.к. не исключена ассоциация с грибковыми поражениями.
  4. Для лечения проводят соскоб поверхности раны на определение инфекционного агента, после этого дерматовенеролог назначает микстуры, болтушки аптечного производства.

Самостоятельное лечение на этом этапе приводит к увеличению пораженной зоны и прогрессированию заболевания.

Опрелости у взрослых возникают в местах с гипергидратацией:

Опрелость между ног не имеет определенного пола, и возникает как у мужчин, так и у женщин.

На возникновение дерматологического воспаления кожи влияют:

  • вес тела;
  • возраст;
  • эндокринные заболевания;
  • гипергидроз;
  • недостаточная личная гигиена.

Излишний вес создает такие неудобства как потливость, наличие складок тела, трение частей тела друг о друга. При этом местная температура тела увеличена, что, соответственно, приводит к развитию разных дерматологических проблем. Опрелости между ног возникают в результате трения внутренней поверхности бедер друг о друга.

Если учесть излишнюю потливость, то воспаление кожи между ногами может за 10-15 минут превратиться из раздражения в поверхностные раны. Поражение дермы вызывает боль и жжение при ходьбе, что придает еще больший дискомфорт.

У мужчин, раздражение между ног может вызвать трение внутренней поверхности бедра о нижнее белье.
Избавиться от опрелостей между ног поможет гипоаллергенный детский крем, мазь Бепантен, крем Деситин от опрелостей.
Для профилактики можно использовать присыпки детские, масла для ухода за кожей.

Опрелости у мальчиков возникают, как правило, в результате попадания капель мочи на плавки.
Влажность паховой зоны обуславливает местное воспаление. На появление опрелостей также влияет:

  • гипергидроз;
  • наличие волос паховой зоны;
  • тугое бельё;
  • недостаточная гигиена.

Переходный возраст проходит с постоянным выбросом гормонов, увеличенной потливостью. Это лишь способствует появлению раздражений. Поражённая зона краснеет, появляется раздражение в виде красных точек, которые вызывают постоянное жжение при контакте с поверхностью кожи или одежды.

Используют для терапии такое средство от опрелостей, как детский крем Бюбхен или масло этой же фирмы. Хорошо вылечивает мазь Бепантен, обладающая заживляющим и бактерицидным свойствами.

У пожилых людей дерматологические заболевания связаны:

  • с изменением гормонального фона;
  • недержания мочи;
  • лишнего веса;
  • гигиены.

Воспаления опрелости у пожилых людей могут возникнуть:

Читайте также:  Опрелости в подмышках у новорожденных фото

  1. При длительном пребывании на солнце в жаркую погоду.
  2. При даже незначительном недержании мочи.
  3. Во время болезни с повышением температуры тела.
  4. У лежачих больных.
  5. При наличии избыточного веса.

Пожилым людям тяжелее соблюдать личную гигиену, особенно, если есть деменция или другие нарушения психики или здоровья. Также, способствует дерматологическим проблемам лишний вес и усиленное потоотделение.

Лечение опрелостей у пожилых людей сводится к ежедневной обработке мокнущих или подверженных трению, участков тела.

Для лечения раздражений можно использовать любой антибактериальный крем:

Эти препараты убирают раздражение, смягчают и питают кожу. Кроме того, препараты отлично впитываются, не оставляя следов на одежде. Для приверженцев предпочитающих народные средства, есть средства, которые можно приготовить в домашних условиях.

  1. Отвар из коры дуба.
    50 г дубовой коры заливаем кипятком, в объеме 1 л. Настаиваем на водяной бане 15-20 минут. Этим отваром протираем пораженные участки кожи.
  2. Тысячелистник.
    Отвар из тысячелистника готовят на 1,5 л кипятка – 0,5 г сухой аптечной травы. Крутой отвар ставим на водяную баню на 15 минут. Используется в виде обтираний, примочек. Можно добавлять 0,25 г отвара в ванну с водой для купания. Вместо тысячелистника можно использовать ромашку аптечную.

У лежачих больных, кроме пролежней, могут возникать опрелости. Выглядят опрелости у лежачих больных, в виде покрасневшего участка кожи под грудью, между ягодичными складками.

  • длительный гипергидроз;
  • плохая вентиляция воздуха;
  • тучность;
  • длительная неподвижность;
  • плохой уход.

Основная причина – недостаточный уход, несвоевременная смена белья, памперсов, несвоевременный уход за ранами или операционными разрезами приводит к возникновению отечности, покраснению и опрелости кожных покровов.

Мазь от опрелостей у взрослых – Бепантен, может применяться не только для взрослых, но и для младенцев.

У грудных детей возникновение кожных дерматозов вызывают схожие причины:

  • несвоевременная смена подгузников и белья;
  • недостаточная гигиена тела;
  • слишком жаркое, плохо проветриваемое помещение.

Первый симптом – появление эритемы, затем начинает на коже появляться сыпь, в виде красных прыщиков. У детей опрелость часто называют детской потницей.

Избавляться от кожного раздражения можно при помощи:

  • мазей и кремов;
  • присыпок;
  • купаний в ванночке с чистотелом, ромашкой.

Раздражения можно мазать облепиховым маслом, антисептическими кремами и мазями.

Между пальцев ног опрелости возникают в связи с потоотделением, постоянной влажностью.

Дополнительные условия для развития кожных раздражений:

  • пребывание в закрытой обуви большую часть дня;
  • обувь, подобранная не по сезону;
  • слишком тесная или слишком узкая обувь;
  • недостаточная гигиена.

Между пальцев ног, кроме эстетической проблемы, существует риск грибкового поражения. Тепло и влага – основные условия для развития микозов. Опрелости между пальцев ног могут возникать в ассоциациях с грибковым поражением.

Симптомы могут быть следующие:

  • зуд между пальцами;
  • покраснение;
  • трещины между пальцев ног;
  • чувство жжения и боли;
  • мокнущие язвенные ранки.

Вылечить эту проблему можно при помощи антисептических препаратов, а также, препаратов, впитывающих влагу. Обработка поражённых участков, проводится после обработки ступней антисептиком, проводят обработку 2-3 раза на день.

Для лечения подходит смазывание межпальцевой зоны цинком, предварительно обработав место поражения перекисью водорода или хлоргексидином. Хороший результат дает мазь Бепантен и Судокрем.

Профилактика опрелостей проста – следить за гигиеной. При наличии эндокринных заболеваний или при болезнях с вынужденной неподвижностью, заботы о гигиене нужно осуществлять наиболее тщательно.

Для этого можно выполнять следующие правила:

  1. Соблюдать гигиену тела после каждого похода в туалет, а также утром и вечером.
  2. Вовремя обрабатывать раны, менять повязки.
  3. Лежачих пациентов поворачивать, укладывая на разные стороны.
  4. Контролировать вес.

Если раздражение все же появилось – его следует обработать антисептиком и наложить тонким слоем мазь или крем. Для этого используют самые простые крема для детей.

Первые стадии дерматологических воспалений кожи можно излечить самостоятельно, применив присыпку или мазь. Воспаление лёгкой степени проходит через 2 суток после начала лечения. Если состояние усугубляется такими факторами как беспомощность, невозможность проведения личной гигиены, кожное воспаление протекает серьезней, с возникновением трещин на коже.

Кожные воспаления развиваются очень быстро – за 20-30 минут. Поэтому лечение целесообразно провести как можно быстрее.

источник

Кожа лежачих больных со временем становиться тоньше, чувствительнее. Поэтому даже неудобное постельное белье или плохая вентиляция в квартире могут спровоцировать пеленочный дерматит. Эту болезнь еще называют опрелостями. Она часто поражает людей, которые не могут двигаться и самостоятельно ухаживать за собой.

Пеленочный дерматит (еще называют опрелостями) у взрослых лежачих больных проявляется покраснением, эрозиями, трещинами, гнойниками. Когда опрелости не лечат, эрозии и трещины разрастаются. Кожа начинает мокнуть, пораженные участки отслаиваются. Пеленочный дерматит сопровождаются также зудом и жжением. У больных портится аппетит, настроение. Иногда больным с опрелостями диагностируют депрессию.

Пеленочный дерматит — это болезнь маленьких детей и лежачих взрослых. Главным фактором, провоцирующим болезнь, является длительный контакт влаги, мочи и других выделений с кожей. Так происходит, когда подгузники и пеленки меняют нерегулярно. Дерматит также поражает кожу, которую плохо очищают перед сменой подгузника. Гигиена очень важна для лечения и профилактики опрелостей. Отказ от специальных средств для защиты кожи и повышения ее способности к восстановлению тоже приводит к появлению пеленочного дерматита. Медики утверждают, что правильный уход за кожей больного на 70% снижает риск возникновения опрелостей и осложнения после болезни.

Проблема с опрелой кожей может возникнуть из-за некачественного подгузника, одежды и постельного белья из ненатуральных тканей.

В целом, все причины появления пеленочного дерматита можно поделить на внутренние и внешние. К внутренним относится избыточный вес, повышенная потливость, недержание, плохое кровообращение, аллергия и резкое изменения уровня сахара в крови. Внешними причинами считают недостаточный уход за лежачим человеком, высокая температура и плохая вентиляция в помещении, неудобная одежда, жесткое постельное белье.

От опрелостей чаще всего страдает паховая область – ягодицы и складки между ними. В этом месте влага чаще всего контактирует с кожей. Постоянное трение о подгузник тоже раздражает этот участок кожи.

На фото опрелости области подмышечной впадины у взрослых

Шея, подмышки, складки на животе или под грудью поражаются реже. Обычно опрелости в этих местах свидетельствуют об излишней потливости человека. У лежачих людей с лишним весом опрелости считаются особенно острой проблемой. Кроме потливости, кожа на складках травмируется еще и от трения о кожу. Если пеленочный дерматит не лечить при возникновении первых симптомов, то зона поражения будет расширяться и на другие части тела.

Пеленочный дерматит развивается в три этапа. Прибегать к лечению стоит уже на первом, не ожидая, что болезнь пройдет сама. Пеленочный дерматит распространяется и дает осложнения, если не принимать меры.

На первом этапе опрелость проявляется покраснением и зудом. Позаботьтесь, чтобы больной не нанес механических повреждений коже и не занес инфекцию.

У людей с жирной кожей или повышенной потливостью пораженные дерматитом участки постоянно влажные. Это усугубляет проблему опрелостей и вызывает раздражения. Чтобы уменьшить последствия избытка кожных выделений, нужно чаще мыть больного и протирать проблемные места антисептиками.

Вторую стадию развития болезни провоцируют повышенная влажность и трение уже раздраженной кожи о грубые ненатуральные ткани. У людей с лишним весом возникает еще проблема трения кожи о кожу. На второй стадии уже не удастся обойтись повышенной гигиеной и антисептическими средствами. Этот этап требует приема медикаментов против дерматита.

Отек, сильный зуд, трещины и боль в местах, затронутых болезнью говорят о третьем этапе пеленочного дерматита. Без вмешательства доктора кожа больного может покрыться язвами, а болезнь — дать осложнения.

На первой стадии важны повышенная чистота и гигиена кожи лежачего больного. Постельное белье должно быть мягким, бесшовным и натуральным. Важно поддерживать адекватный температурный режим, чтобы больной не обливался потом. Оптимальной температурой в помещении считается до 20 ⁰С. По той же причине советуют кормить лежачего человека теплой, а не горячей пищей.

От пеленочного дерматита тяжелее избавиться, когда организм ослаблен другими заболеваниями. Поэтому лечение сопутствующих болезней очень важно. Ослабленному организму тяжелее противостоять пеленочному дерматиту.

Воспаленную кожу нужно поддерживать в чистоте и сухости, лечить местными препаратами от дерматита. Эффективным способом терапии считается облучение лампой Минина. Ее инфракрасные лучи нагревают больную кожу, стимулируют приток крови к пораженным местам и ускоряют обмен веществ.

Если на первой стадии не предпринимать никаких действий, то состояние кожи ухудшается и болезнь переходит во вторую стадию развития. В таком случае лучевой терапии и поддержания чистоты становится недостаточно. Врачи добавляют к ним местные антисептические препараты. Доктора советуют обрабатывать пораженную кожу раствором Фурацилина, салициловой или борной кислотой. После обработки антисептиками наносят заживляющие кремы или мази. Например, «Бепантен», «Пантенол». Давайте больному антигистаминные препараты, если он не может удержаться, чтобы не расчесывать зудящую кожу.

Симптомы третьей стадии говорят о том, что болезнь достигла очень опасного уровня. К лечению обязательно стоит привлечь доктора. Ко всем процедурам и лекарствам, рекомендуемым на второй стадии, медики рекомендуют добавить «жидкость Бурова». Это вязкое антисептическое средство. Оно подсушивает, уменьшает воспаление, снижает выделение пота. «Жидкость Бурова» создает пленку на месте контакта с кожей. Она защищает нервные окончания от раздражителей, уменьшает зуд и отеки.

Народные средства есть смысл применять на первой стадии развития болезни и после выздоровления. Они помогают коже быстрее восстановиться.

Обтирание примочками из отвара дубовой коры предотвращает раздражение и создает защитный барьер на коже. Средство продается в любой аптеке. 200 грамм коры несколько часов варят в 2 литрах воды. Потом жидкости дают остыть и процеживают. Полученный отвар разводят в 2 литрах кипяченой воды.

Опрелости можно также протирать обычной теплой кипяченой водой. Воду можно разбавлять йодом в пропорции 1-2 капли йода на стакан воды. Для протирания выбирают мягкую натуральную ткань. После обтирания раствор должен высохнуть самостоятельно, поэтому не используйте салфетки или полотенца.

Подсолнечное масло также известно в народе своими противовоспалительными свойствами. Прокипятите масло на водяной бане, остудите и смазывают им проблемную кожу.

Эффективно с пеленочным дерматитом справляется эвкалиптовый отвар. Несколько ложек листьев эвкалипта заливают стаканом кипятка и варят 5 минут на водяной бане. ватный тампон смачивают в полученном растворе и несколько минут держат на месте воспаления.

Без своевременного лечения опрелостей болезнь дает осложнения. На участках кожи, пострадавшей от пеленочного дерматита могут образоваться микротрещины, кровоточащие язвы. Это часто сопровождается болью. Воспаленная кожа уязвима к инфекциям, она легко пропускает бактерии и вирусы в организм. О вторичном инфицировании свидетельствует повышенная температура, слабость и головокружение. В таком случае врачи обычно дополняют общую терапию антибиотиками. Без антибиотиков заболевание может перейти в хроническое. Хронический пеленочный дерматит характеризуется темным налетом на воспаленной коже и запахом гнили.

У пожилых и малоподвижных людей кожа теряет упругость и эластичность. Она легко травмируется и тяжело восстанавливается. Поэтому такую кожу нужно постоянно проверять и тщательно за ней ухаживать. Вылечить пеленочный дерматит у взрослого человека тяжелее, чем предупредить его появление.

Для профилактики опрелостей кожу лежачего человека нужно часто мыть, обрабатывать антисептическими средствами, не допускать пересыхания или чрезмерной увлажненности.

Одежда и постельное белье должны быть всегда чистыми, мягкими и натуральными. После каждого использования памперса кожу нужно тщательно очищать и смазывать специальным кремом или мазью. Они создают барьер между кожей и потенциальными раздражителями, способствуют регенерации и снимают воспаления. Даже обычный детский крем может с этим справиться.

Для профилактики опрелостей следует часто менять положение тела больного. Каждые 3-4 часа его нужно переворачивать на другой бок или на спину.

Подгузники облегчают жизнь и больному, и тому, кто за ним ухаживает. Подгузники для взрослых делятся на три вида: открытые (без застежек), полуоткрытые (с боковыми ремешками), закрытые (с боковыми крыльями и клейкой застежкой). Модель должна быть удобной для пациента и хорошо удерживать жидкость. Подгузник должен «дышать». Наружный слой «дышащих» подгузников состоит из материала, пропускающего воздух, но не влагу. Опрелости при их использовании возникают очень редко. Важно, чтобы подгузник был по размеру, иначе он будет натирать кожу и провоцировать пеленочный дерматит. Единственным недостатком подгузника является цена. «Дышащие» обычно стоят дороже, чем модели с использованием полиэтиленовой пленки.

И, напоследок, предлагаем ознакомится с видео, где вы узнаете эффективные методы лечения и профилактики опрелостей у лежачих больных:

источник

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни. Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

  • пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
  • опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

Читайте также:  Можно ли мазать опрелости оливковым маслом

Опрелости в ягодичной области. Фото: ЦПП

Опрелости в подмышечной впадине. Фото: ЦПП

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.

3 степеньтяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.

Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Выделяют 4 стадии развития пролежней:

1 стадиябледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

Пролежень 1 стадии на спине. Фото: ЦПП

Пролежень 1 стадии. Фото: Центр ЕЦДО

2 стадиянебледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

3 стадияповреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

Пролежень 2 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень 3 стадии. Фото: ЦПП

4 стадияповреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Пролежень 4 стадии. Фото: ЦПП

Пролежень последней стадии, некроз тканей. Фото: Центр ЕЦДО

Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.

Основные причины появления опрелостей:

  • избыточная масса тела;
  • повышенное потоотделение, недержание мочи;
  • нарушение кровообращения;
  • аллергические реакции;
  • изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые.

  • Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
  • Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).
  • Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
  • Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.

Профилактика пролежней осуществляется в соответствии с ГОСТ 56819 — 2015 (утвержден и введён в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии 30.11.2015, номер 2089-ст, дата последних изменений 01.11.2017) по следующим направлениям:

  • своевременная оценка риска развития пролежней (факторы риска образования пролежней см. выше) проводится с помощью специальных шкал: шкала Нортона (в гериатрических отделениях), шкала Ватерлоу (применима ко всем категориям больных), шкала Брейден (обоснована для прогнозирования возникновения пролежней у пациентов в отделениях неврологии, хирургии, учреждениях сестринского ухода), шкала Меддлей (в отделениях неврологии). Единственное условие: в одном отделении и медицинском учреждении должна использоваться одна и та же шкала для исключения неправильной интерпретации результатов;
  • своевременное проведение необходимых мероприятий: изменение положения пациентов в постели каждые 2 часа, уход за кожей и поддержание её чистой и увлажненной (но не мокрой), избежание загрязнения мочой и калом, обращение внимания на состояние кожи в местах, наиболее подверженных возникновению пролежней, поддержание постели в должном состоянии (следить за отсутствием складок на простыне, не допускать присутствия крошек в постели, своевременно менять постельное и нательное белье);
  • адекватная техника выполнения медицинских услуг, в том числе по уходу, особенно — соблюдение правил перемещения.

Профилактика опрелостей проводится в соответствии с теми же принципами. При этом особое внимание уделяется:

  • очищению кожи и поддержанию её в сухом состоянии, особенно в местах, подверженных трению и опрелости;
  • правильному подбору белья (оно не должно быть тесным), своевременной замене одноразового;
  • использованию защитных средств;
  • рациону питания, из которого должны быть исключены продукты, вызывающие аллергию и провоцирующие потоотделение;
  • поддержанию оптимальных микроклиматических условий в комнате, где находится пациент.

Для систематизации действий медицинского персонала целесообразно иметь в истории болезни карту ухода, где отмечаются основные мероприятия.

Для качественного ухода желательно иметь следующие приспособления и средства:

  • Удобная кровать (функциональная, с регулировкой по высоте): с механическим или электроприводом, с количеством секций и функций от 2 до 5;
  • Противопролежневый матрас: ячеистого (для профилактики и лечения пролежней I и II стадий) или баллонного (для профилактики и лечения пролежней всех стадий) типа; матрасы работают по принципу нагнетания и сдувания воздуха в камерах, вследствие чего точки давления на тело постоянно меняются. Возможно также использование и ортопедических матрасов, преимущественно в домашних условиях;
  • Приспособления для правильной техники перемещения и мобилизации пациентов (скользящие простыни и рукава, веревочная лестница и т. д.).

Специальные средства для гигиены кожи:

    очищение: моющие крема, лосьоны, гели для купания с нейтральным показателем pH; влажные салфетки (специально предназначенные для ухода за тяжелобольными пациентами), рукавицы пенообразующие, пена для очищения кожи без воды и мыла;

Кроме этого, нужно уделить внимание качественному питанию — с повышенным содержанием белка: подойдут жидкие и сухие питательные смеси (в качестве самостоятельного питания или дополнения к основным приёмам пищи — с учётом пожеланий пациента).

Если у вас нет возможности приобрести эти приспособления и средства, то в домашних условиях для качественного ухода можно:

  • вместо функциональной кровати использовать любую удобную кровать, желательно не узкую и низкую тахту, так как на узкой кровати пациенту будет неудобно лежать, а на низкой за тяжелобольным человеком трудно ухаживать;
  • заменить противопролежневый матрас любым ортопедическим матрасом, толщина которого зависит от веса пациента, в дополнение использовать различные подушки под ноги;
  • скользящие простыни и рукава можно легко сшить самим из скользящих тканей (например, из тонкой плащевой ткани);
  • заменить веревочную лестницу простой веревкой, которую нужно привязать к ножкам кровати.

Самое главное – не забывайте менять положение пациента каждые 2 часа, не допускайте наличие складок и ухаживайте за кожей тяжелобольного.

Цель лечения пролежней — восстановление нормальных кожных покровов в области пролежня.

На 1 стадии важна профилактика прогрессирования процесса с использованием противопролежневых систем . Особое внимание нужно уделить уходу за пациентом, использовать защитные плёночные дышащие повязки (по типу “второй кожи”). Возможен лёгкий массаж здоровой ткани вокруг зоны покраснения — поглаживание по часовой стрелке, допустимо с активирующими средствами (это средства, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, что ведет к улучшению обменных процессов в тканях, а следовательно, и к улучшению их состояния и повышению устойчивости к воздействию негативных факторов; к таким средствам относятся специальные крема и гели с камфорой или гуараной, но ни в коем случае не камфорный спирт и ему подобные средства).

На 2 стадии проводится профилактика инфицирования раны: ее промывают стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, накладывают прозрачные полупроницаемые плёнки, гидроколлоидные и пенистые повязки. Также важно предупреждение распространения процесса — для этого пациенту обеспечивается качественный уход, и используются противопролежневые системы.

На 3 стадии нужно очищать рану от экссудата и некротических масс (иссечение некротических тканей проводят хирургическим путем или растворяют некроз с помощью специальных гелевых повязок, промывают раны физ. раствором, при вторичной инфекции и наличии гнойных выделений — антибактериальными средствами (метронидазолом). Нужно обеспечить абсорбцию отделяемого и защитить от высыхания и инфицирования (используются атравматичные бактерицидные и абсорбирующие повязки: на основе пчелиного воска с бактерицидными свойствами, гидрогелевые, на основе альгината кальция — что может служить и кровеостанавливающим средством). После необходима стимуляция процесса заживления (для чистых ран) и в дальнейшем — качественный уход и использование противопролежневых систем.

На 4 стадии применимы мероприятия 3-й стадии в сочетании (при необходимости) с профилактикой и остановкой кровотечения (для чего применяются атравматичные повязки, местно — раствор этамзилата и аминокапроновой кислоты, альгинат кальция).

Существует большое количество современных повязок, все они делятся на два типа:

  1. Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и материальные средства. Она основана на применении повязок для лечения во влажной среде. Гидроактивные повязки воздействуют на раневую ткань на молекулярном уровне, предотвращая развитие хронического воспаления в ране, связанного с высокой протеазной активностью тканей и низкой активностью факторов роста, что характерно для пролежней 3 и 4 стадии. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани;
  2. Повязки на основе САПа(суперабсорбирующиго полимера) очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим (гидроактивным) гелем. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю патогенную флору. При этом сухая рана увлажняется, при наличии же избытка жидкого отделяемого оно поглощается одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться как на этапе грануляции, так и эпителизации, до её завершения.

Особо стоит остановиться на лечении пролежней нетипичной локализации (например, в межъягодичных складках, в ушных раковинах). Это сложные места для лечения (наложения повязок), хотя и не редко встречающиеся, они требуют более внимательного отношения. В этом, как и в любом другом случае, легче и дешевле предупредить появление пролежня, чем лечить.

Лечение пролежней этой локализации, как и профилактика, начинается с качественного ухода: кожа должна быть сухой, чистой, защищённой, что препятствует увеличению пролежня.

Лечение очень трудоемко и происходит не так быстро, как лечение пролежней другой локализации при наличии современных повязок.

Сухость кожи (исключается агрессивное воздействие мочи и кала) достигается частой сменой подгузника (практически после каждого мочеиспускания или дефекации) — для этого хотя бы 1 раз в час необходимо проверять состояние подгузника; если возможно — чаще располагать пациента в положении на боку (исключается ещё и фактор давления), при этом желательно, чтобы эта зона была свободна от подгузника (“проветривание” раны). В этот момент нужно проводить орошение физ. раствором с целью поддержания влажной среды для заживления. Иногда можно поставить мочевой катетер на время заживления пролежня.

Для достижения чистоты необходимо каждый раз не просто менять подгузник, а очищать кожу специальными средствами (например, пеной или специальными очищающими салфетками). Делается это осторожно, промакивающими движениями (для исключения трения), после чего эту область нужно просушить. Защищать кожу вокруг (здоровую) следует защитными средствами (таких брендов как Hartmann, Seni, Coloplast).

Если рана чистая и неглубокая, этих мер может быть достаточно. Если же есть гнойные выделения, рану орошают раствором метронидазола, дают высохнуть и припудривают банеоцином (важно, чтобы он не скатывался в гранулки; если это происходит, значит сохраняется повышенная влажность, и период просушивания должен быть удлинён).

Иногда можно прокладывать между ягодицами (чтобы они не слипались друг с другом) хлопчато-бумажную мягкую салфетку с ровной поверхностью, при этом нужно следить, чтобы она не сминалась, не намокала, т. е. практически при каждой смене подгузника её тоже меняют. Иногда возможно прокладывать повязкой Бранолинд Н (Hartmann) или другими повязками на основе воска.

Основой лечения опрелостей, как и лечения пролежней, является качественный уход.

1 степень: необходимо регулярно очищать кожу пациента, обеспечивая ей возможность “дышать”. Также целесообразно заменить постельное и нательное белье на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей, пересмотреть рацион питания и температуру пищи (еда должна быть тёплой, не горячей) для уменьшения потоотделения; орошать поражённые участки настоем коры дуба, ромашки, шалфея или череды; после орошения дать коже хорошо высохнуть и припудрить детской присыпкой или картофельным крахмалом или нанести средства с цинком или аргинином тонким слоем до полного впитывания.

2 степень: при сохраняющихся мерах по уходу необходимо использовать мягкие нетравмирующие антисептические растворы (хлоргексидин, риванол и т. д.) и средства для восстановления эпидермиса (декспантенол, бепантен); для снятия зуда, уменьшения воспаления и подсушивания кожи используются антигистаминные средства, а также мази или пасты (Лассара, Теймурова, Деситин).

3 степень: мероприятия должны быть направлены на предотвращение развития инфекционного процесса, снятие болезненных ощущений и уменьшение воспаления. Подход в лечении аналогичен 3-й стадии лечения пролежней.

Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, и при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью.

Надо помнить, что главным фактором предотвращения появления пролежней и опрелостей, а также основой их лечения, служит своевременный и тщательный уход за тяжелобольным человеком.

Благодарим за подготовку статьи специалистов АНО «Самарский хоспис» Парфенову Татьяну Анатольевну и Осетрову Ольгу Васильевну.

В статье использованы иллюстрации, в том числе, из методических пособий Учебного Центра ЕЦДО.

источник